Surat Keterangan
2
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT……. / RW :….., menerangkan sesungguhnya bahwa : Nama : Tempat, tanggal lahir : Alamat sesuai T! : !eker"aan : Nama #nstansi : Adalah benar yang bersangkutan merupakan penduduk yang tinggal dan berdomisili di lingkungan wilayah : RT/ RW : $esa : e%amatan : abupaten : $emikian surat ini dibuat supaya dapat digunakan sebagaimana mestinya. Ran%apanggung, !emohon etua RT/ RW
description
ddd
Transcript of Surat Keterangan
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor :Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT. / RW :.., menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :Nama
:Tempat, tanggal lahir:
Alamat sesuai KTP:
Pekerjaan
:
Nama Instansi
:
Adalah benar yang bersangkutan merupakan penduduk yang tinggal dan berdomisili di lingkungan wilayah :RT/ RW
:
Desa
:
Kecamatan
:
Kabupaten
:
Demikian surat ini dibuat supaya dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Rancapanggung,
Pemohon
Ketua RT/ RW
