SURAT KETERANGANNomor : / / / /2013Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Talun Kulon Kec. Bandung Kab. Tulungagung menerangkan dengan sebenarnya bahwa :1. Nama lengkap dan aslinya : HERU SUSANTO2. Jenis kelamin: Laki-laki3. Tempat dan tanggal lahir: Tulungagung, 30 Agustus 19914. Agama : Islam5. Status Perkawinan: Belum kawin6. Pendidikan: Universitas Negeri Surabaya7. Pekerjaan : Mahasiswa/Pelajar8. Kewarganegaraan : Indonesia9. Alamat terakir: Rt /Rw : 001/004Dusun: KrajanDesa: Talun KulonKecamatan: BandungKabupaten: Tulungagung10. Keterangan lain-lain: Orang tersebut di atas benar-benar penduduk desa Talunkulon Kec. Bandung Kab. Tulungagung, Menerangkan Bahwa orang tua anak tersebut berpendapatan Rp 800.000,- dalam tiap Bulan. Surat Keterangan ini di gunakan sebagai syarat mengajukan Beasiswa di Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Surabaya.Demikian Surat keterangan ini kami buat harap di jadikan periksa dan dapat di gunakan sebagaimana semestinya.

Talunkulon,01-04-2013Kepala Desa

MUSERIN