Surat Ket MHS UA

1
LAMPIMN SUMT EDAMN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTMSI KEPEGAWAIAN NEGAM Nomor : SE.1.38/Djalt.0l7l80 ( No. SE/l17180) Nomor : 19/SE/1980) Tanggal : 07 Juli 1980 SURAT PERNYATAAN MASIH SEKOLAH / KURSUS / KULIAH Yang bertanda tangan di bawah ini 1. Nama 2. NIP 3. Pangkat/Gol. 4. Jabatan 5. Pada Sekolah/Kursus/Kuliah 6. Dengan lama masa pelajaran Dengan ini menyatakan Sesungguhnya, bahwa 7. N a m a No, Induk Mahasiswa Peserta ku rsus/ma hasiswa B. Pada Sekolah/kuliah 9. Kelasfl-ingkat/Semester 10. Tahun Akademik dan siswa tersebut anak dari 11. Nama L2. NIP / NRP / NIK 13. Pangkat/Gol. L4. Instansi Nomor : ]:fr7 | UN3.3.L lPPd 120L5 LILrK E. FARIDA, S.E. 19651020 L98702 2 001 Pembina Gol . IV la Kasubdit Adm. Pendidikan UNIVERSITAS AIRLANGGA I Gde Bagus Yatna Wibawa 0914250s3004 Program studi : 52 Teknobiomedik Fakultas : Sekolah Pascasarjana Semester Genap 20141201s dr. Made Sekamertha, M,Kes 196s0412 199006 1001 Pembina (Gol. IV/a) Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan Bali Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Surabaya, 25 Februari 2015 m. Pendidikan, NIP. 19651020 LgB702 2 001

description

surat keterangan mahasiswa

Transcript of Surat Ket MHS UA

  • LAMPIMN SUMT EDAMN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DANKEPALA BADAN ADMINISTMSI KEPEGAWAIAN NEGAM

    Nomor : SE.1.38/Djalt.0l7l80( No. SE/l17180)

    Nomor : 19/SE/1980)Tanggal : 07 Juli 1980

    SURAT PERNYATAAN MASIH SEKOLAH / KURSUS / KULIAH

    Yang bertanda tangan di bawah ini

    1. Nama2. NIP3. Pangkat/Gol.4. Jabatan5. Pada Sekolah/Kursus/Kuliah6. Dengan lama masa pelajaran

    Dengan ini menyatakanSesungguhnya, bahwa

    7. N a m aNo, Induk MahasiswaPeserta ku rsus/ma hasiswa

    B. Pada Sekolah/kuliah

    9. Kelasfl-ingkat/Semester10. Tahun Akademik

    dan siswa tersebut anak dari11. NamaL2. NIP / NRP / NIK13. Pangkat/Gol.L4. Instansi

    Nomor : ]:fr7 | UN3.3.L lPPd 120L5

    LILrK E. FARIDA, S.E.19651020 L98702 2 001Pembina Gol . IV laKasubdit Adm. PendidikanUNIVERSITAS AIRLANGGA

    I Gde Bagus Yatna Wibawa0914250s3004

    Program studi : 52 TeknobiomedikFakultas : Sekolah PascasarjanaSemester Genap20141201s

    dr. Made Sekamertha, M,Kes196s0412 199006 1001Pembina (Gol. IV/a)Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan Bali

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakansebagaimana mestinya.

    Surabaya, 25 Februari 2015

    m. Pendidikan,

    NIP. 19651020 LgB702 2 001