Sunsang Edit

7/30/2019 Sunsang Edit

1/30

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangKehamilan merupakan masa dimulainya konsepsi sampai lahir janin. Lamanya

hamil normal 280 hari di hitung dari haid pertama dan haid terakhir. Kehamilan

dibagi menjadi tiga trimester yaitu kehamilan trimester pertama antara 0-12 minggu,

kehamilan trimester kedua yaitu antara 12-28 minggu, dan trimester ketiga antara 28-

4 minggu (Sarwono, 2008:214).

Dari tahun ketahun pemeriksaan kehamilan fisiologis di RSUD H. Boejasin

Pelaihari terus mengalami peningkatan yang pesat khususnya dipoli kandungan, oleh

karena itu penulis berminat untuk menulis kasus mengenai kehamilan fisiologis.

Dimana pengkajian dan anamnesa dilakukan di ruang poli kandungan pada tanggal 12

februari 2013 jam 11.00 WITA.

Perkembangan dunia internasional sangat ditujukan dalam pembangunan

kesehatan untuk meningkatkan kualitas SDM serta angka kesakitan dan kematian

pada wanita hamil dan bersalin . sebagai calon tenaga kesehatan, harapan kita untuk

dapat melakukan pelaksanaan asuhan kebidananan secara komperehensif serta dapat

mendeteksi secara dini adanya kelainan dalam kehamilan agar nantinya dapat dicegah

dan ditangani dengan baik demi menurunkan angka kematian ibu dan janin

1.2. Tujuan1.1.1. Tujuan Umum

Dalam penulisan dan penyusunan asuhan kebidanan berdasarkan 7 langkah

varney ini, diharapkan mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada

klien dengan kehamilan fisiologis.1.1.2. Tujuan Khusus

1. Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pengkajian data pada kliendengan kehamilan

2. Mahasiswa dharapkan mampu melakukan identifikasi masalah diagnosepotensial pada klien.

3. Mahasiswa diharapkan mampu merencanakan tindakan segera pada kliendengan kehamilan fisiologis.


2/30

2

4. Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan rencana tindakan yangsudah ditentukan pada klien dengan kehamilan fisiologis.

5. Mahasiswa diharapkan mampu mengevaluasi tindakan yang akandilakukan pada klien dengan kehamilan fisiologis.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian

Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian

yang terendah (presentase bokong).

Letak sungsang dibagi sebagai berikut :

1. Letak sungsang murni yaitu bokong saja yang menjadi bagian depansedangkan kedua tungkai lurus keatas.


3/30

3

2. .Letak bokong kaki3. Letak lutut4. Letak kaki

Frekuensi letak sungsang murni lebih tinggi pada kehamilan muda

dibanding kehamilan tua dan multigravida lebih banyak dibandingkan

dengan primigravida (Manuaba, 1998: 75)

2.2 Etiologi

Penyebab letak sungang :

1. Fiksasi kepala pada pintu atas panggul tidak baik atau tidak ada, misalnyapada panggulsempit, hidrosefalus, plasenta previa, tumortumor pelvis dan

lainlain.

2. Janin mudah bergerak,seperti pada hidramnion, multipara, janin kecil(prematur).

3. Gemeli (kehamilan ganda)4. Kelainan uterus, seperti uterus arkuatus ; bikornis, mioma uteri.5. Janin sedah lama mati.6. sebab yang tidak diketahui.

2.3 Klasifikasi

1. Letak bokong (Frank Breech)2. Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat keatas ( 75 % )3. Letak sungsang sempurna (Complete Breec)4. Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong (letak bokong kaki

sempurna / lipat kejang )

5. Letak Sungsang tidak sempurna (incomplete Breech) adalah letak sungsangdimana selain bokong bagian yang terendah juga kaki dan lutut, terdiri dari :

- Kedua kaki : Letak kaki sempurnaSatu kaki : Letak kaki tidak sempurna

- Kedua lutut : Letak lutut sempurnaSatu lutut : Letak lutut tidak sempurna


4/30

4

Posisi bokong ditentukan oleh sakrum, ada 4 posisi :

(1)Left sacrum anterior (sakrum kiri depan)(2)Right sacrum anterior (sakrum kanan depan)(3)Left sacrum posterior (sakrum kiri belakang)(4)Right sacrum posterior (sakrum kanan belakang)

2.4 Tanda dan Gejala Kehamilan Sunsang

1. Pergerakan anak terasa oleh ibu dibagian perut bawah dibawah pusat danibu sering merasa benda keras (kepala) mendesak tulang iga.

2. Pada palpasi teraba bagian keras, bundar dan melenting pada fundus uteri.3. Punggung anak dapat teraba pada salat satu sisi perut dan bagian-bagian

kecil pada pihak yang berlawanan. Diatas sympisis teraba bagian yang

kurang budar dan lunak.

4. Bunyi jantung janin terdengar pada punggung anak setinggi pusat.2.5 Patofisiologi

Bayi letak sungsang disebabkan :

1. Hidramnion : anak mudah bergerak karena mobilisasi2. Plasenta Previda : Menghalangi kepala turun ke panggul3. Panggul Sempit : Kepala susah menyesuaikan ke jalan lahir

2.6 Penatalaksanaan

1. Sewaktu HamilYang terpenting ialah usaha untuk memperbaiki letak sebelum persalinan

terjadi dengen versi luar. Tehnik :

a. Sebagai persiapan :1) Kandung kencing harus dikosongkan2) Pasien ditidurkan terlentang3) Bunyi jantung anak diperiksa dahulu4) Kaki dibengkokan pada lutu dan pangkal paha supaya

dinding perut kendor.

b. Mobilisasi : bokong dibebaskan dahulu


5/30

5

c. Sentralisasi : kepala dan bokong anak dipegang dan didekatkansatusama lain sehingga badan anak membulat dengan demikian anak

mudah diputar.

d. Versi : anak diputar sehingga kepala anak terdapat dibawah. Arahpemutaran hendaknya kearah yang lebih mudah yang paling sedikit

tekanannya. Kalau ada pilihan putar kearah perut anak supaya tidak

terjadi defleksi. Setelah versi berhasil bunyi jantung anak diperiksa

lagi dan kalau tetap buruk anak diputar lagi ketempat semula

e. Setelah berhasil pasang gurita, observasai tensi, DJJ, serta keluhan.

2. Pimpinan Persalinana. Cara berbaring :

- Litotomi sewaktu inpartu

- Trendelenburg

b. Melahirkan bokong :- Mengawasi sampai lahir spontan

- Mengait dengan jari

- Mengaik dengan pengait bokong

- Mengait dengan tali sebesar kelingking.

c. Ekstraksi kakiEkstraksi pada kaki lebih mudah. Pada letak bokong janin dapat

dilahirkan dengan cara vaginal atau abdominal (seksio sesarea)

3. Cara Melahirkan PervaginamTerdiri dari partus spontan ( pada letak sungsang janin dapat lahir secaraspontan seluruhnya) dan manual aid (manual hilfe)

Waktumemimpin partus dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada 2

fase :

Fase I : fase menunggu

Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila

tangan tidak menjungkit ka atas (nuchee arm), persalinan akan mudah.

Sebaiknya jangan dilakukan ekspresi kristeller,karena halini akan


6/30

6

memudahkan terjadinya nuchee arm

Fase II : fase untuk bertindak cepat.

Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara

kepala dan panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit.Untuk

mempercepatnya lahirnya janin dapat dilakukan manual aid

2.7 Prognosis

1. Bagi ibuKemungkinan robekan pada perineum lebih besar,juga karena dilakukan

tindakan, selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih lama, jadi

mudah terkena infeksi.

2. Bagi anak :Prognosa tidak begitu baik,karena adanya ganguan peredaran darah plasenta

setelah bokong lahir dan juga setelah perut lahir, talipusat terjepit antara

kepala dan panggul, anak bisa menderita asfiksia.

Oleh karena itu setelah tali pusat lahir dan supaya janin hidup,janin harus

dilakukan dalam waktu 8 menit

2.2 Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan

1. Pengkajiana. Data Subyektif

1) Identitas KlienNo.Reg:....

Nama Klien :

Umur :

Suku/Kebangsaan :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Penghasilan :

Nama Suami :

Umur :

Suku/Kebangsaan :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Penghasilan :


7/30

7

Agama :

Alamat :

Agama :

Alamat :

2) Keluhan Utama3) Alasan Kunjungan

[ ] Kunjungan Pertama

[ ] Kunjungan Ulang

[ ] Kunjungan Rutin

4) Riwayat Menstruasi Menarche : 1114 tahun Siklus : 28 - 31 Lama Menstruasi : 4-7 hari Frekuensi : teratur Konsistensi : cair - padat Disminore : sebelum, selama dan setelahmenstruasi

Flour Albus : ada sebelum dan setelah menstruasi HPHT : hari pertama haid terakhir HTP : +7 -3 +1

5) Riwayat Kehamilan SekarangHamil ke :

Umur Kehamilan :

Bulan Tes Hamil :

Gerakan anak pertama kali : 4 bulan

Gerakan anak sekarang : aktif

Selama hamil memeriksakan kehamilannya di:

TM I : Berapa kali : 1x

Keluhan : mual muntah, cepat lelah

Terapi :

Anjuran :


8/30

8

TM II : Berapa kali : 1 x

Keluhan :

Terapi :

Anjuran :

TM III : Berapa kali : 2 x

Keluhan : sering merasa cepat lelah, sering

BAK

Terapi :

Anjuran :

6) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

7) Riwayat KB8) Riwayat Psikososial9) Riwayat Kesehatan Keluarga

Keturunan Kembar : tidak adaDari pihak siapa :

Penyakit Keturunan :Jenis penyakit : tidak ada

Dari pihak siapa :

Penyakit lain dalam keluarga :Jenis penyakit : tidak ada

Yang menderita :

10)

Riwayat Kesehatan yang Lalu

NoSuami

ke

Kehamilan Persalinan Nifas Anak

KetUmu

rPeny Penol Jenis Temp Penyul Penyul seks BB/PB Menyusui

H/

M

. - - - - - - - - - - - - -


9/30

9

Riwayat Penyakit Menahun : tidak adaRiwayat Penyakit menurun : tidak adaRiwayat Penyakit Menular : tidak ada

11) Latar Belakang Sosial Budaya dan Dukungan Keluarga

12) Pola Kebiasaan Seharihari

Pola NutrisiPola EliminasiPola IstirahatPola Kebersihan DiriPola AktifitasPola SeksualitasPerilaku kesehatan

b. Data Obyektif1) Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan Emosional : Stabil

Tekanan darah : 110/80130/90

Suhu : 36,537,5 C

Nadi : 70100 x/menit

Respirasi : 20 - 40

Tinggi badan : > 150

BB : > 40

(ASKEB ANTENATAL:2006)


10/30

10

2) Pemeriksaan Khususa)Inspeksi

Kepala Muka Mata Hidung Mulut dan gigi Telinga Leher Axilla Payudara Perut Punggung Anogenetal Ekstremitas

b)Palpasi Leher Payudara Perut Ekstremitas

c)Auskultasi Djj :120160x/menit Frekuensi : teratur

d)Perkusi Reflek patela :

e)Pemeriksaan Penunjang Laboratorium (Bila ada Indikasi)


11/30

11

USG(ASKEB ANTENATAL:2006)

2.

Interpertasi Data Dasar3. Diagnosa Potensial

Tidak ada

4. Antisipasi Kebutuhan SegeraTidak ada

5. Intervensi- anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi

- anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

- anjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil

- anjurkan ibu untuk rajin control kehamilannya

6. Implementasi- menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi

- menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

- menganjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil

- menganjurkan ibu untuk rajin control kehamilannya

7. Evaluasi(ASKEB ANTENATAL:2006)

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Asuhan Kebidanan Pada NyT Usia 31 Tahun G3P20002 Usia Kehamilan 34 Minggu

Dengan Letak Sungsang

3.1PENGKAJIAN


12/30

12

3.1.1 Data Subyektif1. Identitas Klien (MRS tanggal: 02 februari 2013 jam: 11:00 ) No Reg:

092683

Nama Klien : Ny J

Umur : 31 Tahun

Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT

Penghasilan : -

Agama : Islam

Alamat : Batulicin

Nama Suami : Tn H

Umur : 40 Tahun

Suku/Kebangsaan : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Kuli Bangunan

Penghasilan : tidak Menentu

Agama : Islam

Alamat : Batulicin

3.1.2 Keluhan Utama- Ibu mengatakan datang ke bidan untuk memeriksakan kehamilan yang

ke 3

- Ibu mengatakan mempunyai anak 2- Ibu mengatakan tidak mengeluh apa-apa

3.1.3 Alasan Kunjungan[ ] Kunjungan Pertama

[ ] Kunjungan Ulang

[ ] Kunjungan Rutin

3.1.4 Riwayat MenstruasiIbu mengatakan menarche umur 12 tahun, siklus menstruasi 32 hari

(teratur), lama menstruasi 5 hari tiap bulan, banyaknya darah 3-4 kali


13/30

13

ganti pembalut konsistensi ada gumpalan darah selanjutnya darah encer,

dysmenorhoe (tidak ada), Fluour Albus ada (sebelum menstruasi) warna

merah, bau khas, tidak gatal HPHT: 27 Juni 2012, HTP 3 Maret 2013.

3.1.5 Riwayat Kehamilan SekarangIbu mengatakan hamil yang ke 3 dengan umur kehamilan 31 minggu

Hasil test kehamilan Positif pada bulan Juli 2012

Gerak anak dirasakan pertama kali sejak umur kehamilan 4 bulan, gerak

anak sekarang aktif.

Selama hamil memeriksakan kehamilannya di :

TM I Berapa kali : 1x di bidan

Keluhan : Kadang mual dan muntah di pagi hari

Terapi : Vit. B6 dan antasid (KIA ibu)

TM II Berapa kali : 2x di puskesmas

Keluhan : Tidak ada keluhan

Terapi : FE dan Kalk (KIAibu)

TM III Berapa kali: 1x di rumah sakit

Keluhan : tidak ada keluhan

Terapi : R/ inbion XXX 1X1

Obatobatan yang dikonsumsi selama hamil : tidak ada selain obat dari

bidan

3.1.6 Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

oHamil

ke

Kehamilan Persalinan Nifas Anak

Ket

Umu Peny Penol Jenis Temp Penyul Penyul seks BB Menyusui H/


14/30

14

3.1.7 Riwayat KBIbu mengatakan pertama kali menggunakan KB setelah menikah, jenis

KB yang digunakan yakni pil KB selama satu tahun, setelah itu ibu

berhenti KB karena ingin mempunyai anak. Setelah melahirkan anak

pertama, ibu mengganti dengan KB suntik 3 bulan selama sembilan

tahun dan berhenti karena ingin mempunyai anak lagi. Setelah

melahirkan anak yang kedua, ibu mengatakan tidak menggunakan KB

jenis apapun karena ingin punya anak lagi.

3.1.8 Riwayat PerkawinanStatus perkawinan : Menikah

Jumlah Perkawinan : 1 kali

Lama perkawinan : 18 tahun

3.1.9 Riwayat Kesehatan Keluargaa. Keturunan Kembar : Tidak ada

Dari pihak siapa : Tidak ada

b. Penyakit Keturunan : Tidak adaJenis penyakit : Tidak ada

Dari pihak siapa : Tidak ada

c. Penyakit lain dalam keluarga : Tidak adaJenis penyakit : Tidak ada

Yang menderita : Tidak ada

r M

1

2

9 bln

8 bln

-

-

B

B

N

N

R

R

-

-

-

-

P

P

3500

2800

Y

Y

H

H

-

-

-


15/30

15

3.1.10 Riwayat Kesehatan yang Lalua) Penyakit menahun : Tidak ada

b) Penyakit menurun : Tidak adac) Penyakit menular : Tidak ada

3.1.11 Latar Belakang Sosial Budaya dan psikologisKebiasaan / upacara adat istiadat saat hamil upacara 7 bulanan

Kebiasaan keluarga yang menghambat tidak boleh keluar rumah pada

malam hari

Kebiasaan keluarga yang menunjang tidak ada pantangan makanan

Dukungan dari suami sepenuhnya

Dukungan dari keluarga yang lain memberi dukungan sepenuhnya

3.1.12 Pola Kebiasaan Sehari-haria. Pola Nutrisi

Selama hamil : makan 2-3 kali sehari(nasi, lauk pauk)),

minum 6-7 gelas/hari

Sebelum hamil : makan 2-3 kali sehari (nasi,lauk pauk),

minum 7-8 gelas/hari

Masalah yang dirasakan : tidak ada

b. Pola EliminasiSelama hamil : BAB 1 kali sehari ( pagi ), konsistensi

agak padat, warna kuning, bau khas;

BAK 5 6 kali sehari, warna kuning

jernih, bau khas

Sebelum hamil : BAB 1 kali sehari ( pagi ), konsistensi

agak lembek, warna kuning, bau khas


16/30

16

BAK 3 4 kali sehari, warna kuning

jernih, bau khas

Masalah yang dirasakan : ibu mengeluh lebih sering BAK selamahamil

c. Pola Istirahat TidurSelama hamil : Tidur Siang 2 jam ( jam 14.00 -16.00 )

Tidur malam 8 jam ( jam 21.0005.00 )

Sebelum hamil : Tidur Siang jarang tidur

Tidur malam 7 jam ( jam 22.0005.00 )

Masalah yang dirasakan : tidak ada

d. Pola AktivitasSelama hamil : Pekerjaan rumah dikerjakan dengan bantuan

suami

Sebelum hamil : Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tanggasendiri

Masalah yang dirasakan : Tidak ada

e. Pola SeksualitasSelama hami : Seminggu 1 kali

Sebelum hamil : Seminggu 4 kali

Masalah yang dirasakan : Tidak ada

3.1.2 Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : kompos mentis


17/30

17

Keadaan Emosional : Baik

Tekanan darah : 120 / 90 mmHg

Nadi : 80 x / menit

Respirasi : 20 x / menit

Tinggi badan : 153 cm

BB : 56 kg

LILA : 24 cm

2. Pemeriksaan Khususa. Inspeksi

1) KepalaWarna rambut : hitam

Rontok : tidak tampak

Benjolan : tidak tampak

Ketombe : tidak tampak

2) MukaCloasma gravidarum : tidak tampak

3) MataKelopak mata : tidak tampak ada bengkak

Konjungtiva : anemis

Sclera : tidak ikterik

4) HidungBentuk : mancung

Secret : tidak tampak

Polip : tidak tampak

Kebersihan : bersih

5) Mulut dan gigiHipersaliva : tidak tampak

Gigi : bersih

Gusi : tidak tampak caries


18/30

18

Stomatitis : tidak tampak peradangan

6) TelingaBentuk : simetris

Serumen : tidak tampak

Kebersihan : bersih

7) LeherPembesaran vena jugularis : tidak tampak

Pembesaran kel. Tyroid : tidak tampak

8) AxillaPembesaran kel. Limfe : tidak tampak

Kebersihan : bersih

9) PayudaraBentuk : simetris

Pembesaran : ada

Hiperpigmentasi : ada

Papilla mamae : menonjol

Benjolan : tidak tampak

Keluaran : tidak tampak

Kebersihan : tidak tampak

10)PerutPembesaran : sesuai kehamilan

Stiae : tidak tampak

Linea : tidak tampak

Luka parut : tidak tampak

Pembesaran liver : tidak tampak11)Punggung

Posisi tulang belakang : lordosis

12)AnogenitalLuka parut : tidak tampak

Varises : tidak tampak

Oedem : tidak tampak

Keluaran : tidak dilakukan pengkajian


19/30

19

Kelainan : tidak dilakukan pengkajian

Hemoroid : tidak dilakukan pengkajian

Kebersihan : tidak dilakukan pengkajian

13)Ekstremitas atas dan bawahOedem : tidak tampak

Varises : tidak tampak

Simetris : iya

b. Palpasi1) Leher

Pembesaran vena jugularis : tidak ada

Pembesaran kel. Tyroid : tidak ada

2) PayudaraPembesaran : ada

Keluaran : ada

3) PerutPembesaran liver : tidak ada

Leopold I :

TFU (24 cm) pertengahan pusat dan PX, pada fundus teraba

lunak, tidak melenting yang berarti bokong.

Leopold II :

Bagian kiri perut ibu teraba memanjang ada tahanan, bagian kanan

perut ibu teraba bagian terkecil janin.

Leopold III :

Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, melenting ( kepala) .

Leopold IV :

Bagian terbawah janin belum masuk PAP.

TBJ : 1860 gram


20/30

20

4) Eksteremitas atas dan bawahOedem : tidak ada

c. Auskultasi1) Punctum Maximum : Sebelah kiri2) Tempat : Punggung kiri3) Frekuensi : 158x/menit4) Teratur / tidak : Teratur5)

3. Pemeriksaan Penunjanga. USG

T/H/I : presentasi kepala jenis kelamin perempuan

BPD : 8,01 cm HC : 28,67 AC : 29,94 FL : 6,75 FHR : 158x/menit EFW : 1777gram GA : 31 w TP : 3042013

2.2 INTERPRETASI DATA DASARDATA DASAR Dx/MASALAH /KEBUTUHAN

Ds : - Ibu mengatakan lebih sering BAK selama

hamil

- Ibu mengatakan ingin kontrol dan USG

Dx : Ny J usia 31 tahun

G3P21102 Usia kehamilan 31

minggu T/H/I Presentasi

Kepala, Keadaan Ibu Dan

Janin Baik Dengan


21/30

21

Do: Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : baik

Kesadaran : kompos

mentis

Keadaan Emosional : Baik

Tekanan darah : 120 / 90

mmHg

Nadi : 80 x / menit

Respirasi : 20 x / menit

Tinggi badan : 153 cm

BB : 56 kg

LILA : 24 cm

TP : 3 April 2013

Pemeriksaan Khusus

Palpasi

Leopold I : TFU pertengahan

pusatdan PX ( 24 ) cm,

bagian teratas janin

teraba lunak tidak

melenting yang berarti

bokong.

Leopol II : Bagian kiri perut ibu

teraba memanjang ada

tahanan berarti

punggung, bagian kanan

Kehamilan Fisiologis


22/30

22

perut ibu teraba lunak

tidak melenting berarti

bokong.

Leopold III : Bagian terbawah janin

teraba bulat melenting

berarti kepala.

Leopol IV : Bagian terbawah janin

belum masuk pintu atas

panggul ( Divergen)

TBJ : 1860 gram

Auskultasi

Puntum Max : kiri

Tempat : punggung

kiri

Frekuensi : 158x/menit

Teratur/tidak : teratur

Ds : Ibu mengeluh lebih sering BAK selama

umur kehamilan 6 bulan

Do : Kandung kemih ibu penuh pada saat

pemeriksaan

Masalah : Sering BAK


23/30

23

2.3 DIAGNOSA POTENSIALTidak ada

2.4 ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERATidak ada

2.5 INTERVENSIDx : Ny J Usia 30 tahun G3P21101 Usia kehamilan 30 minggu

T/H/I Presentasi Kepala, Jalan Lahir Normal, Keadaan Ibu Dan

Janin Baik Dengan Kehamilan Fisiologis.

Tujuan : agar ibu mengetahui keadaan kehamilan berjalan lancar dan ibu

bisa mengetahui faktor resiko atau komplikasi yang biasa terjadi

pada kehamilan.

Kriteria hasil : KU : Baik

Kesadaran : Composmentis

TD : 110/70130/90 mmHg

N : 60100 x/m

R : 1624x/m

S : 36,537,5 C

Lila : < 23,5 cm

Intervensi :

1.Jalin hubungan baik dengan ibu dan keluargaR/ Agar ibu dan keluarga lebih kooperatif

2.Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.R/ agar ibu mengetahui tentang keadaannya saat ini.

3.Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergiziR/ agar kebutuhan nutrisi ibu dan janin tetap tercukupi

4.Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.R/ agar ibu tidak kelelahan serta janin tidak terganggu.

5.Anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene terutama kebersihan setelah BABdan BAK


24/30

24

R/ agar kebersihan ibu senantiasa selalu terjaga

6.Berikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tanda persalinan.R/ agar ibu bisa memeriksakan diri jika hal-hal tersebut terjadi pada ibu.

7.Berikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat persalinan.R/ agar ibu lebih siap menghadapi kemungkinan yang bisa terjadi saat persalinan.

Masalah : sering BAK

Intervensi :

2.6 IMPLEMENTASI1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga dengan memberikan kasih

sayang yang sepenuhnya

2. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalamkeadaan baik-baik saja.

3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi, yakni makanan 4 sehat 5sempurna untuk mencukupi kebutuhan nutrisi ibu hamil dan janinnya.

4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan menghindari pekerjaanberat sehingga kesehatan ibu dan janin tetap dalam keadaan baik dan tidak

terganggu.

5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene yakni dengan mandi dan gosokgigi yang teratur, terutama menjaga kebersihan setelah BAK/BAB yakni dengan

cebok dari arah atas kebawah

6. Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tandapersalinan

-

Tanda bahaya kehamilan seperti : perdarahan, ketuban pecahsebelum waktunya, anemia, penglihatan kabur, kaki bengkak, nyeri

kepala yang hebat, demam berkepanjangan, dan ibu tidak merasakan

gerakan janin lagi.

- Tanda-tanda persalinan seperti : keluar lendir bercampur darah darivagina, perut ibu terasa mulas terus menerus, dan ibu merasakan

nyeri perut yang menjalar sampai kepinggang, yang semakin lama

semakin kuat.


25/30

25

7. Memberikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat proses persalinanseperti : perdarahan, robekan jalan lahir, bahu macet dan sebagainya.

2.7 EVALUASITanggal 02 februari 2013 jam 12.00

S :

- Ibu mengerti keadaannya saat ini, dan paham tentang penyebab ibu sering

BAK.

- Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang kondosinya saat ini.

- ibu mampu mengulangi kembali semua yang dikatakan oleh bidan.

- ibu mengatakan agar mengikuti anjurann yang diberikan.

O :

Keadaan ibu dan janin : baik

Kesadaran : CM

TTV

- TD : 110/80- R : 20x/menit- N : 80x/menit- S : 37,0 C

BB : 54 kg

LILA : 24 cm

T/H/I, presentasi kepala, jenis kelamin perempuan, DJJ 150x/menit

A : Ny J Usia 30 tahun G3P211

01Usia kehamilan 30 minggu T/H/I

Presentasi Kepala, Jalan Lahir Normal, Keadaan Ibu Dan Janin Baik

Dengan Kehamilan Fisiologis.

P :

- anjurkan ibu untuk datang kontrol ulang kehamilannya

- anjurkan ibu untuk datang ke petugas kesehatan jika merasa ada

tanda-tanda persalinan.


26/30

26


27/30

27

BAB 4

PEMBAHASAN

Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dimana terjadinya pembuahan

yatu untuk tiap kehamilan harus ada spermatozoa, ovum, pembuahan ovum (konsepsi) dan

nidasi hasil konsepsi.

(Rustam Muchtar, 1998)

Proses kehamilan :

1. Ovulasi pelepasan ovum2. Terjadinya migrasi spermatozoa dan ovum3. Terjadiya konsepsi dan pertumbuhan zigot4. Terjadinya nidasi pada uterus5. Pembentukan plasenta6. Tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm

(Manuaba, 1998)

Masalah :

Pada NyJ G3P21102 T/H/I dengan kehamilan fisiologis perentasi kepala, keadaan jalan

lahir baik, keadaan ibu dan janin baik. Tanpa masalah dalam kehamilan.

Asuhan yang diberikan pada NyJdengan kehamilan fisiologis adalah :

1. Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga dengan memberikankasih sayang yang sepenuhnya

2. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalamkeadaan baik-baik saja.

3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi, yakni makanan 4sehat 5 sempurna untuk mencukupi kebutuhan nutrisi ibu hamil dan

janinnya.


28/30

28

4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan menghindaripekerjaan berat sehingga kesehatan ibu dan janin tetap dalam keadaan baik

dan tidak terganggu.

5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene yakni dengan mandidan gosok gigi yang teratur, terutama menjaga kebersihan setelah

BAK/BAB yakni dengan cebok dari arah atas kebawah

6. Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda-tandapersalinan

- Tanda bahaya kehamilan seperti : perdarahan, ketuban pecahsebelum waktunya, anemia, penglihatan kabur, kaki bengkak, nyeri

kepala yang hebat, demam berkepanjangan, dan ibu tidak merasakan

gerakan janin lagi.

- Tanda-tanda persalinan seperti : keluar lendir bercampur darah darivagina, perut ibu terasa mulas terus menerus, dan ibu merasakan

nyeri perut yang menjalar sampai kepinggang, yang semakin lama

semakin kuat

7. Memberikan KIE tentang kemungkinan yang terjadi pada saat prosespersalinan seperti : perdarahan, robekan jalan lahir, bahu macet dan

sebagainya.

Dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis tidak didapatkan

kesenjangan antara teori dan kasus, pada tinjauan kasus ibu cukup kooperatif

sehingga mudah dilakukan pengkajian yang lengkap.


29/30

29

BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Kehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin,

lamanya hamil normal 280 hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) dihitung dari

petama dan haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester, yaitu

kehamilan trimester I antara 0-12 minggu, kehamilan trimester II yaitu antara

12-28 minggu dan trimester III antara 28-40 minggu (Sarwono Prawirahadjo).

Pada dasarnya tidak semua ibu akan mengetahui kehamilan yang

dialaminya karena terlalu sibuk dengan hal lain shingga perubahan yang terjadi

pada dirinya tidak ia sadari. Pentingnya ibu mengetahui tentang kehamilan

yang dialami dari sejak awal agar ibu bisa bnar-benar menjaga kehamilan.

Pada kehamilan umumnya ditemukan tanda-tanda seperti tidak dapat haid

sekitar empat minggu, mual muntah, mengidam, tidak tahan suatu bau-bau,

terkadang bisa pingsan, tidak ada selera makan, mudah sekali kelelahan,

payudara membesar, sering buang air kecil, konsistensi tinja keras, adanya


30/30

pigmentasi pada bagian tubuh , pemekaran vena, perut membesar, uterus

membesar, terdapat gerakan janin, terdengar denyut jantung janin.

Pada kehamilan umumnya disetiap trimester kehamilan akan terjadi

perubahan-perubahan, dimana perubahan ini berbeda-beda pada setiap

trimesternya. Terkadang ibu sulit menerima perubahan yang dialaminya pada

setiap trimester, dengan kurang penerimaan ibu terhadap perubahan-perubahan

yang terjai maka akan menggaggu kestabilan psikologinya yang akan

berpengaruh terhadap kehamilan. Selain itu pada kehamilan awal umumnya ibu

mengalami mual muntah dan nafsu makan menurun dimana hal itu juga

mempngaruhi kehamilan.

5.2 Saran

5.2.1 Rumah sakit

Agar lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.

5.2.2 Bagi Bidan

Diharapkan bagi tenaga kesehatan agar dapat melakukan

pemeriksaan ibu hamil dan dapat mendeteksi dini dankomplikasinya.

5.2.3 Bagi Institusi

Diharapkan institusi dapat menambah referensi guna membantu

terselesainya tugas mahasiswa serta sebagai penambah pengetahuan

bagi Mahasiswa.

5.2.4 Mahasiswa

Diharapkan mampu menerapkan ilmu dan keterampilan penanganan

ibu hamil pada trimester ketiga.

Sunsang Edit

Documents

Transcript of Sunsang Edit