STRUMA

CASE PRESENTATIONPembimbing :Dr. Damianus, Sp.B

STRUMA IDENTITAS PASIENNama: Ny. SUsia : 36 tahunJenis kelamin : WanitaStatus : menikahAnak : 2 orangPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamANAMNESISKeluhan utama: Terdapat benjolan pada leher kanan sejak 2 tahun SMRS

Keluhan tambahan:Pasien merasa sesak saat berbaring sejak 3 bulan SMRSRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 2 tahun SMRS, pasien mengeluhkan muncul 1 buah benjolan pada leher kanan. Benjolan awalnya sebesar biji kelereng yang perlahan lahan makin membesar sehingga sekarang berukuran sebesar telur ayam. Konsistensinya kenyalBenjolan tidak nyeri. Benjolan tidak pernah pecah. 3 bulan SMRS pasien mengeluhkan sesak napas jika berbaring terlentang Pasien tidak mengeluhkan adanya demamRiwayat trauma pada daerah leher disangkal.Riwayat URTI, infeksi telinga disangkalPenurunan berat badan, peningkatan nafsu makan, sering berkeringat, suara serak, mengorok saat tidur dan keluhan sakit menelan disangkal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien mengaku belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnyaRiwayat TB disangkal dan kontak dengan penderita TB disangkalRiwayat keganasan sebelumnya disangkalRiwayat keguguran pada kehamilan sebelumnya disangkalRiwayat DM disangkal

Riwayat kebiasaanKebiasaan mengonsumsi alkohol disangkalKebiasaaan merokok dan paparan rokok di lingkungan disangkalRiwayat radiasi pada daerah leher dan kepala disangkalRiwayat haid normalRiwayat konsumsi obat jantung,obat kejang dan antinyeri disangkalPasien tidak menggunakan kontrasepsi Kontrasepsi meningkatkan TBG sehingga total hormon meningkatAmiodaron tinggi IKejang dan NSAID ganggu pengikatan bisa menurunkan hormon7Riwayat keluargaRiwayat keluarga dengan benjolan leher serupa disangkalRiwayat keluarga dengan keganasan disangkalRIWAYAT ALERGIRiwayat alergi makanan disangkalRiwayat alergi obat-obatan disangkal

PEMERIKSAAN FISIK UMUMKeadaan umum : tampak tenangKesadaran : compos mentisTekanan darah : 120/70 mmHgFrekuensi nadi: 68 x/menit (teratur, kuat, penuh)RR: 12 x/menitSuhu : 36.4 0C - Berat badan : 60 kg - Tinggi badan : 155 cm dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) sebesar 24.97 kg/m2 status gizi baik menurut WHOKepala dan wajahRambut: Warna hitam, tidak mudah dicabutMata: CA -/-, SI -/-, pupil isokor 3mm/3mm, tidak ada nyeri saat melirik ke samping dan bawah, tidak ada kemerahan dan edema pada kelopak mata. Telinga: Membran timpani intak, sekret -/-, serumen +/+Hidung: Septum nasi di tengah, sekret -/-, epistaksis -/-,massa -Mulut: Bibir tampak basah, mukosa oral basah, faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1, Lidah: Atrofi papil (-)Leher Deviasi trakea tidak dapat dinilai , pembesaran KGB (-), tidak ada dilatasi pembuluh darah leherThorax :Pulmo: I : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis P : fremitus taktil simetris kanan dan kiri P : Sonor pada kedua lapang paru A : Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-Jantung: Inspeksi: terlihat ada ictus cordis (IC) pada linea axilaris anterior sinistra, ICS VPalpasi: IC teraba pada linea axilaris anterior sinistra ICS VPerkusi: batas kanan jantung pada linea sternalis dextra ICS IV, batas kiri jantung pada linea axilaris anterior sinistra ICS V, batas atas jantung pada linea midclavicularis ICS IIIAuskultasi: Bunyi Jantung I dan II reguler, gallop (-), murmur (-)

AbdomenInspeksi: cembung, pembesaran vena (-).Palpasi: supel, nyeri tekan (-), defense muscular (-), organomegali (-).Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomenAuskultasi: bising usus (+) 5-6 x/menit.

Punggung & pinggang: Kifosis (-), skoliosis (-), lordosis (-), nyeri ketok CVA -/-

Ekstremitas atas : Pitting oedem -/-, akral hangat , CRT < 2 detik, kekuatan motorik 5/5

Ekstremitas bawah: Pitting oedem -/-, akral hangat, CRT < 2 detik, kekuatan motorik 5/5tidak teraba pembesaran KGB pada axila dan supraklavikula

Status LokalisPada pemeriksaan leher:Inspeksi :Tampak 1 buah benjolan sewarna kulit pada leher sebelah kananUkuran 6x4 cmTidak tampak tanda-tanda inflamasi (kemerahan, panas, bengkak)Palpasi :Batas tegasPermukaan rata, konsistensi kenyal, tak teraba panasMobileIkut bergerak keatas sewaktu menelanNyeri tekan (-) pada benjolanTidak teraba pembesaran KGB leherTidak teraba bruit.Auskultasi :Bruit (-)

Wayne index ( skor : 4 non toksis)

Diagnosis kerjaStruma nodusa dextra non toxic suspek jinakDD :Tiroglosal duct cystKeganasan tiroid

Saran pemeriksaan penunjangLaboratorium : Darah lengkapHormon FT3 , FT4dan TSHUSG tiroidTatalaksanaRawat jalanLevothyroxin dosis awal 50mcg/hari dengan evaluasi TSH berkala