Jakarta, 3 November 2018

STRATEGI PEMBANGUNAN SDM INDONESIA

DALAM MENGHADAPI PENYAKIT TIDAK MENULAR

Dr. Ir. Subandi Sardjoko, MSc.

Deputi Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat, dan Kebudayaan

Kementerian PPN/Bappenas

REPUBLIK INDONESIA

2

Mengapa Perlu SDM Berdaya Saing

Tahapan Pembangunan dalam Rencana Pembangunan Jangka

Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025

Kesejahteraan masyarakat yang terus meningkat salah satunya ditunjukkan oleh mantapnya sumber daya manusia yang berkualitas dan berdaya saing, antara lain ditandai oleh:

a. meningkat dan meratanya akses, tingkat kualitas, dan relevansi pendidikan seiring dengan makin efisien dan efektifnya manajemen pelayanan pendidikan;

b. meningkatnya kemampuan Iptek;

c. meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat;

d. meningkatnya tumbuh kembang optimal, kesejahteraan dan perlindungan anak; dan

e. terwujudnya kesetaraan gender; bertahannya kondisi dan penduduk tumbuh seimbang.

REPUBLIK INDONESIA

3

SDM Yang Berkualitas dan Berdaya Saing

RPJMN TAHAP 4:

SDM yang

Berkualitas &

Berdaya Saing

• Angkatan kerja besar

• Lanjut usia produktif

• Demografi

• Pendidikan

• Kesehatan

• Penguasaan IPTEK

• Tenaga Kerja Terampil

• Berbudaya

• Tujuan 1 (perlindungan sosial)

• Tujuan 2 (gizi)

• Tujuan 3 (kesehatan)

• Tujuan 4 (pendidikan)

• Tujuan 5 (kesetaraan gender)

• Tujuan 6 (air bersih dan sanitasi)

• Tujuan 8 (ekonomi inklusif, kesempatan kerja)

• Tujuan 9 (industri inklusif, inovasi)

• Tujuan 16 (tata kelola kelembagaan)

• Penduduk tumbuh seimbang

• Akses, kualitas, dan relevansi pendidikan

• Ilmu pengetahuan dan teknologi

• Kesehatan dan status gizi

• Perlindungan anak

• Kesetaraan gender

• Cerdas, kompetitif, berakhlak mulia,

toleran, bergotong royong

• Budaya dan prestasi olahraga

4

Pembangunan Kesehatan merupakan Bagian dari Pembangunan Manusia sebagai Insan dan Sumber Daya

Penduduk

Tumbuh

Seimbang

SDM Yang

Berkualitas

dan Berdaya

Saing

Penduduk

Sehat, Cerdas

& Produktif

Lapangan

kerja,

Kewirausahaan

& investasi

Angkatan

Kerja Terampil,

Kreatif,

Inovatif

Masyarakat

Yang Berakhlak

Mulia,

Berbudaya, dan

Taat Hukum

• Pendidikan tinggi

• Pendidikan & pelatihan vokasi

• Pendidikan kewirausahaan

• Pemberdayaan perempuan

• Prestasi olahraga

• Pelayanan kepemudaan

• Literasi informasi

• Penurunan TFR

• Penurunan AKB

• Pelayanan

Kesehatan

• Perbaikan Gizi• Wajar 12 tahun

• Air Minum & Sanitasi

• Perumahan Layak

• Perlindungan Sosial

• Kesempatan kerja

• Pendalaman pasar

keuangan

• Iptek dan inovasi

• Iklim investasi

• Karakter & Ketahanan budaya

bangsa

• Kepastian hukum

• Transparansi, akuntabilitas &

efisiensi

• Pelayanan kehidupan beragama

REPUBLIK INDONESIA

Sumber: Proyeksi Penduduk 2015-2045 Hasil SUPAS 2015

Proporsi Penduduk Menurut Kelompok Umur (2015-2045)

40

50

60

70

80

90

100

1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050

RasioKetergantun

ganTo

tal(%)

Tahun

UN2017

BPS2010

BPS2015

Potensi Bonus Demografi

Rasio Ketergantungan (RK) Indonesia menurun hingga

mencapai titik terendah pada tahun 2015-2035

Proyeksi Demografi ke Depan

• Struktur umur penduduk Indonesia masih akan didominasi usia kerja hingga tahun 2045

• Sumber daya manusia yang berkualitas, produktif dan sehat merupakan kunci untuk meraih dan memaksimalkan bonus

demografi

5

REPUBLIK INDONESIA

Transisi Epidemiologi:Meningkatnya beban penyakit tidak menular (PTM)

2015 57%

30%

13%

1990

37%

56%

7%

Penyakit Tidak Menular Penyakit Menular Cedera

Sumber: Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles, 2014Sumber: WHO, 2012

Cardiovascular, cancer, and

other non communicable

diseases

Injury (intentional &

unintentional)

HIV, TB, malaria, and other

communicable diseases

Maternal, perinatal, and

nutrition status

Proyeksi Penyebab Kematian:

kardiovaskular, kanker, and PTM lainnya meningkat signifikan

Proyeksi Beban Penyakit (Burden of Disease) di Indonesia

• Beban penyakit tidak menular (PTM) semakin meningkat

• PTM diproyeksikan terus menjadi penyebab utama kematian Indonesia

6

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

1000000

1-4 5-9 10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980plus

DALYsfromIschemicHeartDiseases

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

1-4 5-9 10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980plus

DALYsfromCerebrovascularDiseases

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

1-4 5-9 10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980plus

DALYsfromDiabetesMelitus

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

50000

100000

150000

200000

250000

1-4 5-9 10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79 80plus

DALYsfromCOPD

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tren

Penyakit2010-2016

Sumber: GBD

7

Kesehatan jiwa

menempati tiga terbesar

dalam banyaknya waktu

produktif yang hilang

akibat kecacatan

(years lived with

disability)

8

REPUBLIK INDONESIA

• Perubahan struktur umur penduduk mempengaruhi perubahan pola beban penyakit

• Angka DALYs dari penyakit kardiovaskuler (IHS dan stroke) meningkat sejak usia 15-19 tahun dan mencapai nilai

tertinggi pada usia 55-59 tahun.

• DALYs dari COPD meningkat dengan menuanya umur dan mencapai titik puncak pada usia 60-64 tahun

• Artinya, beban penyakit diderita oleh penduduk yang memasuki usia pensiun dan menjelang lanjut usia (adanya

akumulasi gaya hidup yang tidak sehat)

TOP 10 Penyebab Kematian (2016)

1. Ischemic heart disease

2. Stroke

3. TB

4. Diabetes

5. COPD

6. Diare

7. Alzheimer

8. Road Injuries

9. Lower resp. infections

10. Chronic Kidney Disease

Top 10 DALYs (2016)

1. Ischemic heart disease

2. Stroke

3. Diabetes

4. TB

5. Lower back & neck pain

6. Neonatal preterm birth

7. Sense-organ diseases

8. Road Injuries

9. Skin diseases

10. Diare

9

REPUBLIK INDONESIA

Proyeksi Penyakit ke Depan

• Penyakit tidak menular (PTM) seperti jantung dan diabetes diproyeksikan akan terus meningkat

• Diperlukan intervensi pencegahan dan pengendalian PTM, untuk menghindari eskalasi biaya pelayanan kesehatan

yang sangat tinggi

10

Beban Penyakit & Permintaan Pelayanan Kesehatan ke Depan

Saat iniDemografi

2020*Epidemiologi 2020** Permintaan Pelayanan Kesehatan

Kematian neonatal

Stunting

Vaksinasi menurun, muncul outbreak (Difteri, dll)

Diare dan penyakit infeksi lainnya

Jumlah: 23,5

juta

Jumlah

kelahiran: 4,3

juta

Neonatal disorders

Low respiratory

infection

Diare

Pemerataan akses dan kualitas yankes dan nakes

ANC, persalinan dan postnatal care

Ketersediaan obat dan alat esensial

Pemerataan sanitasi dan air minum bersih

Perilaku berisiko: merokok, alkohol dan narkoba

Penyakit infeksi (diare; TB, low respiratory)

Kecelakaan kendaraan bermotor

Jumlah: 47,2

juta

Skin diseases

Intestinal infection

Diare

Road injuries

Komitmen untuk kesehatan reproduksi remaja

KIE kesehatan reproduksi bagi remaja

KIE dan penegakan hukum terkait road safety

Perkawinan dini & angka fertilitas 15-19 tahun yg persisten

Prevalensi KB modern MKJP rendah

Angka kematian ibu masih tinggi di beberapa wilayah

TFR beberapa provinsi masih tinggi

Jumlah: 71,6

juta

Kematian Ibu

Komplikasi kehamilan

dan kelahiran

Pemerataan akses, kualitas yankes dan nakes ANC,

persalinan dan postnatal care

Ketersediaan obat dan alat esensial

Sistem rujukan untuk komplikasi kelahiran ditinjau

ulang

Overweight/obesity

Prevalensi merokok (laki-laki) tinggi

Mobilitas tinggi (commuter dan migrasi musiman)

Kecelakaan kendaraan bermotor

Occupational hazard (low back and neck pain)

Jumlah: 183,5

juta

Cardiovascular

Diabetes Mellitus

Low back &neck pain

Kecelakaan lalu lintas

Promosi gaya hidup sehat (makanan, berhenti

merokok, postur)

Peningkatan kebutuhan spesialis

KIE dan penegakan hukum terkait road safety

Kerentanan terhadap kemiskinan dan disabilitas

Risiko penyakit degeneratif meningkat

Risiko alzheimer yang tinggi

Jumlah: 16,8

juta

Cardiovascular

Diabetes Mellitus

Alzheimer

Layanan khusus usia lanjut (daycare + yankes)

Geriatricians/tenaga kesehatan untuk usia lanjut,

terutama penangangan alzheimer

11

REPUBLIK INDONESIA

• Peningkatan jumlah penduduk

akan meningkatkan permintaan

pelayanan kesehatan

• Permintaan pelayanan kesehatan

pada tahun 2020-2024 akan

terkonsentrasi pada kelompok usia

50 tahun keatas

Proyeksi Kunjungan ke Fasilitas Kesehatan

12

REPUBLIK INDONESIA

Komitmen SDGs

Arahan Men. PPN: Target SDGs di-adopt ke dalam dokumen

perencanaan pembangunan (RPJMN 2020-2024)

Menghilangkan kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan gizi yang

baik, serta meningkatkan pertanian berkelanjutan

Agenda yang belum selesai

• Kualitas kecukupan gizi

prevalensi gizi kurang dan gizi buruk pada balita

• Kuantitas kecukupan gizi

proporsi penduduk dengan asupan kalori di bawah tingkat

konsumsi minimum

Perhatian baru

• Anak pendek

• Obesitas

Menjamin kehidupan yang sehat dan meningkatkan kesejahteraan

seluruh penduduk semua usia

Agenda yang belum selesai

• Penurunan AKI, AKBa, AKN

• Pengendalian HIV/AIDS, TB, Malaria

• Akses kesehatan reproduksi

Perhatian baru

• Kematian akibat PTM• Penyalahgunaan narkotika dan alkohol

• Kecelakaan lalu lintas

• Universal Health Coverage

• Kontaminasi dan polusi (air, udara, tanah)

• Penanganan krisis dan kegawatdaruratan

13

REPUBLIK INDONESIA

14

Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, dan Lanjut Usia yang Berkualitas

1

Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat 2

Meningkatkan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

3

Meningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar yang Berkualitas

4

Meningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Rujukan yang Berkualitas

5

Meningkatkan Ketersediaan, Keterjangkauan, Pemerataan, dan Kualitas Farmasi dan Alat Kesehatan

6

Meningkatkan Pengawasan Obat dan Makanan7

Meningkatkan Ketersediaan, Persebaran, dan Mutu Sumber Daya Manusia Kesehatan

8

Meningkatkan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

9

Menguatkan Manajemen, Penelitian Pengembangan dan Sistem Informasi

10

Memantapkan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional Bidang Kesehatan

11

Mengembangkan dan Meningkatkan Efektifitas Pembiayaan Kesehatan

12

Arah Kebijakan Pembangunan Kesehatan(RPJMN 2015-2019)

REPUBLIK INDONESIA

15

Arah Kebijakan RPJMN 2015-2019Meningkatkan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

a. peningkatan surveilans epidemiologi faktor risiko dan penyakit;

b. peningkatan upaya preventif dan promotif termasuk pencegahan kasus baru penyakit dalam pengendalian penyakit menular terutama TB, HIV, dan malaria dan penyakit tidak menular;

c. pelayanan kesehatan jiwa;

d. pencegahan dan penanggulangan kejadian luar biasa/wabah;

e. peningkatan mutu kesehatan lingkungan;

f. penatalaksanaan kasus dan pemutusan rantai penularan;

g. peningkatan pengendalian dan promosi penurunan faktor risiko biologi (khususnya darah tinggi, diabetes, obesitas), perilaku (khususnya konsumsi buah dan sayur, aktivitas fisik, merokok, alkohol) dan lingkungan;

h. peningkatan pemanfaatan teknologi tepat guna untuk pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan;

i. peningkatan kesehatan lingkungan dan akses terhadap air minum dan sanitasi yang layak dan perilaku hygiene; dan

j. pemberdayaan dan peningkatan peran swasta dan masyarakat dalam pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan.

STRATEGI

REPUBLIK INDONESIA

16

CAPAIAN PEMBANGUNAN(Evaluasi Paruh Waktu RPJMN 2015-2019)

Target yang Memerlukan

Percepatan 2019

Target yang On-track Tercapai pada Tahun

2019

Target yang Sudah Tercapai pada Tahun

2019

1. Tekanan darah tinggi

2. Obesitas

3. Perilaku merokok

4. Cakupan kepesertaan JKN/KIS

5. Puskesmas dengan 5 jenis tenaga kesehatan

6. Imunisasi dasar lengkap

7. CPR semua cara

1. Prevalensi TB

2. Eliminasi malaria

3. Akreditasi puskesmas

4. Akreditasi RS

5. RSUD Kab/Kota kelas C dg 7 dokter spesialis

6. Ketersediaan obat vaksin di Puskesmas

7. Obat yang memenuhi syarat

• Kematian ibu

• Kematian bayi

• Stunting pada anak bawah dua tahun (baduta)

• Prevalensi HIV

PRIORITAS PEMBANGUNAN KESEHATAN

Potensi permasalahan masih cukup tinggi

•Target AKI (MDGs) sebesar 102/100.000 kelahiran hidup

•Kematian bayi masih tinggi

•Kasus Stunting masih tinggi

•Kasus HIV masih tinggi

17

Pembangunan Kesehatan dan Gizi Masyarakat Ke Depan

Kondisi Saat Ini

AKI per 100.000 KH 346(SP, 2010)

305(SUPAS, 2015)

AKB per 1.000 KH 32(SDKI, 2012)

24(SDKI, 2017)

Stunting

• Baduta

• Balita

32,9

37,2(Riskesdas, 2013)

29,9

30,8(Riskesdas, 2018)

Persentase bayi usia 12-23 bulan

mendapat imunisasi dasar

lengkap

66,0(SDKI, 2012)

70,0(SDKI, 2017)

Prevalensi TB per 100.000

penduduk

297(2013)

250(2018)

Prevalensi obesitas penduduk

usia 18+ tahun

15,4(Riskesdas, 2013)

21,8(Riskesdas, 2018)

Persentase merokok penduduk

usia ≤18 tahun

7,2(Riskesdas, 2013)

9,7(Riskesdas, 2018)

Prevalensi tekanan darah tinggi

(persen)

25,8

(Riskesdas, 2013)

34,1

(Riskesdas, 2018)

• Akses dan kualitas pelayanan kesehatan masih belum merata

• Faktor risiko perilaku dan lingkungan masih tinggi

Sasaran Pokok: Peningkatan Derajat Kesehatan dan Gizi Masyarakat

Menurunnya kematian ibu1

Menurunnya stunting balita3

Menurunnya penyakit menular dan tidak menular4

Menurunnya kematian bayi2

Arah Kebijakan Pokok

Meningkatkan upaya kesehatan masyarakat 1

Mengendalikan faktor risiko penyakit menular dan

tidak menular melalui upaya promotif dan

preventif kesehatan

3

Meningkatkan pemerataan akses terhadap

pelayanan kesehatan dasar dan rujukan 2

Tantangan ke Depan

Memantapkan jaminan kesehatan nasional4

17

REPUBLIK INDONESIA

18

Fokus Pengendalian PTM Ke Depan

Perubahan perilaku hidup sehat masyarakat

Peran lintas sektor untuk mendukung hidup sehat masyarakat

Penguatan surveilans faktor risiko PTM dan penyakit tidak menular

Perluasan deteksi dini penyakit

Reformasi pelayanan kesehatan untuk merespon tantangan PTM

1

2

3

4

5

REPUBLIK INDONESIA

19

Penguatan Implementasi Germas(Inpres No. 1 Tahun 2017)

Germas Dilaksanakan

Dengan Pendekatan

Multisektor dan Melibatkan Pemangku

Kepentingan di Pusat dan

Daerah

K/L Koordinator

Pelaksanaan Germas:

• Kemen PPN/Bappenas:

perencanaan, pedum,

monev & pelaporan

• Kemenko PMK:

pengendalian di tingkat

pusat

• Kemendagri: koordinasi

dan fasilitasi Pemda

REPUBLIK INDONESIA

20

Prinsip dan PendekatanGerakan Masyarakat Sehat

1. Fokus pada pemerataan: penurunan penyakit karena determinan sosial seperti kemiskinan, gender, lingkungan, budaya, tingkat pendidikan, dan kemauan politik.

2. Kerjasama multi sektor dan para pemangku kepentingan: antara sektor kesehatan dengan sektor lain, pemangku kepentingan di pusat dan daerah, masyarakat sipil yaitu akademisi dan LSM; serta dunia usaha.

3. Keseimbangan masyarakat, keluarga, dan individu: menurunkan faktor risiko di tingkat populasi maupun individu berisiko tinggi

4. Pemberdayaan masyarakat: masyarakat berkemauan untuk hidup sehat dan menjadi mitra dalam pengendalian penyakit

5. Penguatan sistem kesehatan: reformasi dan reorientasi sistem pelayanan kesehatan dasar

6. Pendekatan siklus hidup: dari sejak kesehatan ibu, anak dalam kandungan hingga lansia

7. Jaminan kesehatan nasional (JKN): semua penduduk mempunyai akses terhadap pelayanan kesehatan

8. Strategi atau rencana kegiatan berdasarkan bukti

Terima Kasih

Lampiran

22

REPUBLIK INDONESIA

23

Kanker

Sumber: Riskesdas, 2018

REPUBLIK INDONESIA

24

Stroke

Sumber: Riskesdas, 2018

REPUBLIK INDONESIA

25

Diabetes Melitus

Sumber: Riskesdas, 2018

REPUBLIK INDONESIA

26

Hipertensi

Sumber: Riskesdas, 2018

REPUBLIK INDONESIA

27

Overweight dan Obesitas

Sumber: Riskesdas, 2018

REPUBLIK INDONESIA

28

Merokok

Sumber: Riskesdas, 2018