Disampaikan pada Acara Seminar Online (Webinar) KARS, Jakarta, 14 Januari 2020

STRATEGI NASIONAL

PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN RUMAH SAKIT

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Fokus Pembangunan

PN III : Peningkatan SDM

Berkualitas & Berdaya Saing

Proyek Prioritas & Kegiatan Prioritas dalam Program Prioritas Peningkatan Akses & Mutu Pelayanan

Kesehatan

SASARAN & STRATEGI ARAH KEBIJAKAN 3Meningkatkan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan menuju Cakupan Kesehatan Semesta (1)

SASARAN & STRATEGI ARAH KEBIJAKAN 3Memingkatkan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan menuju Cakupan Kesehatan Semesta (2)

Design & Layout: Lydia Okva Anjelia, S.I.KomDesign & Layout: Lydia Okva Anjelia, S.I.Kom

•Pemerataan Fasyankes dasar dan rujukan yang bermutu

Terlaksananya akreditasi fasyankes yang merata

Terlaksananya pengukuran mutupelayanankesehatan di fasyankes

•Penyempurnaan sistem akreditasi (Pemberdayaan Dinas

Kesehatan, Standar dan Instrumen Akreditasi – promotif& preventif, Sistem Informasi, Penyelenggaraan Survei)

Logframe Ditjen Yankes

Meningkatkanpemerataanpelayanankesehatan dasardan rujukan yang bermutu bagimasyarakat

STRATEGI PENINGKATAN MUTU 2020 - 2024 INTERVENSISTRATEGI

•Penguatan Sistem Manajemen Mutu

INTERVENSI PENINGKATAN MUTU RUMAH SAKIT

12 INDIKATOR

MUTU RUMAH

SAKIT

REGISTRASI & LISENSI SESUAI

REGULASI

PENILAIAN

AKREDITASI

TATA KELOLA DAN

KEPEMIMPINAN

Sarana

Prasarana

Alat Kesehatan

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Waktu tanggap pelayanan sc emergensi

Waktu tunggu Rawat Jalan

Penundaan Operasi Elektif

Kepatuhan waktu visit dokter penanggungjawab pelayanan

Pelaporan hasil kritis laboratorium

1

2

3

4

5

6

Kepatuhan penggunaan formulariumnasional

Kepatuhan Kebersihan tangan

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasienjatuh

Kepuasan pasien dan keluarga

Kecepatan waktu tanggap komplain

7

8

9

1

0

1

1

1

2

Sumber Daya

Kesehatan

PENELITIAN TENTANG MUTU PELAYANAN KESEHATANDI 137 NEGARA

FAKTA TENTANG LAYANAN KESEHATAN DI DUNIA

• Di negara berpenghasilan tinggi, 1 dari 10 pasien alami KTD selamaperawatan.

• HAI’s

• Negara penghasilan tinggi : 7 dari 100 pasien rawat inap di RS

• Di negara berkembang : 1 dari10 pasien

• Resistensi antibiotik menjadi isubesar kesmas global, sebagianakibat penyalahgunaan & penggunaan antibiotik yang berlebihan di fasyankes

• Secara global, biaya yang diakibatkan oleh

medication error adalah sebesar 42 milyar USD

tiap tahunnya, belumtermasuk turunnya

pendapatan dan produktivitas atau biaya

perawatan yang tak terhindarkan

• WHO memperkirakan bahwa sekitar 303.000 ibu

dan 2.7 juta bayi meninggal tiap tahun karena

persalinan akibat penyakit yang seharusnya

dapat dicegah.

• Sekitar 40% fasyankes di negara berpenghasilan

rendah dan menengah kekurangan air bersih dan

20% kekurangan sanitasi

• Cakupan terapi hipertensi masih rendah,

berkisar antara 7-61% menunjukkan adanya

masalah dlm mutu layanan

Delivering Quality Health Services: A Global Imperative For Universal Health Coverage, WHO 2018

10

Sumber: SRS, 2016

2010K4 : 61.4

%

2013K4 : 70 %

2018K4 : 74.1

%

183

Delivering Quality Health Services: A Global Imperative For Universal Health Coverage, WHO 2018

REGULASI TERKAIT MUTU PELAYANAN DI RUMAH SAKIT

Undang-undang No.29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

Undang-undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

Undang-undang No.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

- Permenkes Nomor 2052 tahun 2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran

- Permenkes Nomor 1438 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

- Pedoman Nasional Praktek Kedokteran

- Permenkes Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit

- Permenkes Nomor 4 Tahun 2019 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan kewajiban Pasien

- Kemenkes Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Minimal di Rumah Sakit

- Permenkes Nomor : 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

- Permenkes Nomor : 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien

- Permenkes Nomor : 27 tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes

Perpres Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

PerjalananPanjang Upaya

PeningkatanMutu Pelayanan

Kesehatan di Indonesia

Tahun Capaian

1988 Implementasi Gugus Kendali Mutu

1989 Pengembangan Quality Assurance oleh PERSI

1994 Implementasi Total Quality Management (TQM)

1995 Akreditasi Rumah Sakit oleh KARS, dimulai dari 5 layanan, 12 layanan and 16 layanan

2004 Sertifikasi ISO 9001:2000 untuk fasilitas kesehatan

2005 Gerakan Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh PERSI dan Kementerian Kesehatan

2007 Uji kompetensi dokter dan dokter gigi

2007 Jakarta Declaration on Patients for Patient Safety in Countries of the South-East Asia

Region

2008 Permenkes tentang SPM (Standar Pelayanan Minimal) RS

2009 Permenkes tentang Rumah Sakit Kelas Dunia dan JCI ditetapkan sebagai lembaga

independen yang melakukan akreditasi RS internasional di Indonesia.

2012 Akreditasi Laboratorium Kesehatan oleh KALK

2012 Permenkes tentang akreditasi RS dan dimulainya implementasi akreditasi RS dengan

KARS versi 2012 (diadaptasi dari JCI edisi 4)

2014 Implementasi JKN

2015 Permenkes tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter

dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi

2016 Pembentukan Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan di Kementerian

Kesehatan

2017 KARS diakui oleh ISQUA sebagai badan akreditasi internasional dan diluncurkannya Standar

Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1

2017 Tahap Awal Penyusunan NQPS Indonesia

1 . Akses dan mutu pelayanan kesehat

2. Ketersediaan & kepatuhan terhadap standar mutuklinis & Keselamatan Pasien

ISU STRATEGIS MUTU PELAYANAN KESEHATAN- Jumlah & distribusi fasilitas kesehatan & SDM

- Ketersediaan sarpras, alkes & SDM- Definisi & dimensi mutu pelayanan belum seragam

- Tata kelola klinis, akses PNPK- KP & pelayanan kesehatan masyarakat (terkait

konteks UKM & UKP)

3. Budaya mutu di Faskes & Program- Belum ada Upaya peningkatan mutu di Faskes- Seluruh Faskes belum terakreditasi- Akreditasi blm sepenuhnya mendorong budaya

mutu- Pemahaman standar akreditasi- Budaya peningkatan mutu Program

4. Peran dan pemberdayaan pasien, keluarga danmasyarakat

- Masyarakat yang pasif- Pemahaman & literasi masy. tentang mutu & KP- Ketersediaan informasi & akses

5. Penguatan tata kelola, struktur organisasimutu & sistem kesehatan lainnya

- Tata kelola & regulasi terfragmentasi blmspesifik

- Peran & tanggung jawab di Pusat & Daerah- Keterkaitan JKN

6. Komitmen Pemerintah Pusat, Daerah & Pemangku Kebijakan

- Komitmen Pemerintah Pusat & Daerah terkaitanggaran mutu

- Peran pemangku kepentingan- Advokasi

7. Data, Indikator, Sistem Informasi & pengembangan pemanfaatannya

- Berbagai Lembaga mengembangkan indikator mutu& tdk terintegrasi

- Sistem informasi yg beragam & tdk terintegrasi- Penelitian yg berbasis Lembaga- Pemanfaatan untuk pengambil keputusan- Sistem monev & efektivitas peningkatan mutu

Perlu Kebijakan dan Strategi nasionalmutu pelayanan kesehatan (KSN-MPK) / National Quality Policy & Strategy (NQPS) yang menyeluruh sebagai kerangka aksibagi program kesehatan, fasilitaskesehatan, tenaga kesehatan dan pemangku kepentingan dalammenyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan meningkatkan mutu

KERANGKA KEBIJAKAN DAN STRATEGI MUTU NASIONAL YANG

DIREKOMENDASIKAN WHO

Sumber: Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. Geneva: World Health organization; 2018

STRATEGI MUTU PELAYANAN

UM

UM

1.Meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien-masyarakat

Meningkatkan kepatuhan seluruhpenyedia pelayanan pemerintahdan swasta terhadap standarmutu klinis dan keselamatanpasien-masyarakat

Mendorong budaya peningkatan mutu di fasilitas pelayanan kesehatan dan pada pelaksanaan program kesehatan

Memberdayakan pasien, keluarga dan masyarakat

KH

US

US

1.Menguatkan regulasi, tata kelola, struktur organisasi, sumber daya dan peran seluruhkomponen sistem kesehatanlainnya

Meningkatkan komitmenpemerintah pusat, daerah dan pemangku kepentingan

Mendorong pengukuran mutu, penelitian dan pemanfaataninformasi strategis

Di era Jaminan Kesehatan Nasional,

perlu dipastikan pelayanan kesehatan

bermutu bagi seluruh penduduk

Indonesia tanpa hambatan finansial

melalui penerapan Strategi Nasional

Peningkatan Mutu

PENUTUP

TERIMA KASIH