Dr. H. Abdul razakD, SpA*Bangkitan kejang yang berlangsung selama 30 menit atau lebih, baik secara terus menerus atau berulang tanpa disertai pulihnya kesadaran di antara kejangPada status epileptikus terjadi kegagalan mekanisme normal untuk mencegah kejang. Kegagalan ini terjadi bila rangsangan bangkitan kejang (Neurotransmiter eksitatori: glutamat, aspartat dan acetylcholine melebihi kemampuan hambatan intrinsik (!"B" atau mekanisme hambatan intrinsik tidak e#ekti#.$tatus epileptikus dibagi menjadi % #ase, yaitu:*&ase ' (0(30 menit ( mekanisme terkompensasi. Pada #ase ini terjadi:*Pelepasan adrenalin dan noradrenalin *Peningkatan cerebral blood flow dan metabolisme *)ipertensi, hiperpireksia *)iper*entilasi, takikardi, asidosis laktat*&ase (+ 30 menit ( mekanisme tidak terkompensasi. Pada #ase ini terjadi:*Kegagalan autoregulasi serebral,edema otak *-epresi perna#asan *-isritmia jantung, hipotensi *)ipoglikemia, hiponatremia *!agal ginjal, rhabdomyolisis, hipertermia dan -'.Penyebab terjadinya status epileptikus antara lain in#eksi, hipoglikemia, hipoksemia, trauma, epilepsi, panas, dan tidak diketahui (30/*0ergantung #ase kejang (#ase ' dan ''Anamnesis: *1ama kejang, si#at kejang (#okal, umum, tonik,klonik *0ingkat kesadaran diantara kejang*2i3ayat kejang sebelumnya, ri3ayat kejang dalam keluarga*Panas, trauma kepala *2i3ayat persalinan, tumbuh kembang *Penyakit yang sedang diderita dan 2P-. Pemeriksaan fisik: pemeriksaan neurologi lengkap meliputi:*0ingkat kesadaran*Pupil*2e#leks #isiologis dan patologi*4bun(ubun besar*0anda(tanda perdarahan*1ateralisasi.*2eaksi kon*ersi*$inkopPrinsip penatalaksanaan penderita dengan status epileptikus adalah sebagai berikut:*0indakan suporti#.*5erupakan tindakan a3al yang bertujuan menstabilisasi penderita (harus tercapai dalam 10 menit pertama, yaitu "B.:*Airway: Bebaskan jalan na#as*Breathing: Pemberian perna#asan buatan,bantuan na#as *Circulation: Pertahankan, perbaiki sirkulasi, bila perlu pemberian in#us atau trans#usi jika terjadi renjatan*)entikan kejang secepatnya-engan memberikan obat anti kejang, dengan urutan pilihan sebagai berikut (harus tercapai dalam 30 menit pertama: 6.Pilihan ': !olongan Benzodiazepin (Lorazepam, Diazepam%.Pilihan '': Phenytoin 3.Pilihan ''': Phenobarbital*Pemberian obat anti kejang lanjutan8*.ari penyebab status epileptikus *Penatalaksanaan penyakit dasar *5engatasi penyulit*Bila terjadi re#rakter status epileptikus atasi dengan8:*Midazolam, atau *Barbiturat (thiopental, phenobarbital, pentobarbital atau *'nhalasi dengan bahan isoflurane 8 Jenis dan dosis obat-obatan yang diberikan dapat dilihat pada Bagan Penatalaksanaan Status Epileptikus Darto Saharto 200*"sidosis*)ipoglikemia*)iperkarbia*)ipertensi pulmonal*9dema paru*)ipertermia*!isseminated "ntra#ascular Coagulation (-'.*!agal ginjal akut*!angguan keseimbangan cairan dan elektrolit*9dema otak*0ergantung pada:*Penyakit dasar *Kecepatan penanganan kejang *Komplikasi

Dr. H. Abdul Razak D, Sp. ADr. H. Abdul Razak D, Sp. A