STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) … · tata cara proses pemberian izin/ standard operating...

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (BPPT)

KOTA BEKASI

PROVINSI JAWA BARATKEPUTUSAN WALIKOTA BEKASI

NOMOR: 060/Kep. 454- BPPT/XII/2014TENTANG

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)DI LINGKUNGAN BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (BPPT) KOTA BEKASI

WALIKOTA BEKASI

DAFTAR ISI

II. PERSYARATAN IZIN USAHA PERUSAHAAN PENGEBORAN AIR TANAH

(IUPPAT) 6

III. PERSYARATAN IZIN JURU BOR AIR TANAH (IJBAT) 9

IV. PERSYARATAN IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (IP) 12

V. PERSYARATAN IZIN PENGAMBILAN AIR TANAH (IPA) 15

VI. PERSYARATAN IZIN EKSPLORASI AIR TANAH (IE) 19

VII. PERSYARATAN SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR (SIPLC) 23

VIII. PERSYARATAN SURAT IZIN LINGKUNGAN 27

IX. IZIN PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH B3 (IPSLB3) 31

X. IZIN PENGELOLAAN LIMBAH INDUSTRI LAINNYA 31

XI. IZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA KOTA 32

XII. PERIZINAN PEMANFAATAN RUANG DAN BANGUNAN DI KOTA BEKASI 36

XIII. PERSYARATAN IZIN PRINSIP 36

XIV. PERSYARATAN IZIN LOKASI 37

XV. PERSYARATAN IPPL DAN RENCANA TAPAK 37

XVI. PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (SIMB) 39

XVII. PERSYARATAN IZIN LINGKUNGAN 39

XVIII. PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS PENERBITAN IZIN 43

PENGGUNAAN BANGUNAN (IPB) 48

XIX. PEMOHON : 51

XX. KLASIFIKASI/SASARAN IZIN GANGGUAN 55

XXI. PERSYARATAN PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) 62

XXII. PERSYARATAN PENCABUTAN DAN PENUTUPAN SURAT IZIN USAHA

PERDAGANGAN (SIUP) 66

XXIII. PEMOHON 69

XXIV. IZIN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG) 71

XXV. PERSYARATAN PERMOHONAN BARU TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) 75

XXVI. PERSYARATAN PEMBUBARAN PERSEROAN TERBATAS (PT) DAN PERSEROAAN

KOMANDITER (CV) DAN PENGHAPUSAN DARI DAFTAR PERUSAHAAN 83

XXVII. PERSYARATAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI) 86

XXVIII. PERSYARATAN IZIN USAHA TOKO MODERN DAN IZIN USAHA PUSAT

PERBELANJAAN (IUTM & IUPP) PEMOHON BARU PERORANGAN 91

XXIX. PERSYARATAN PENYELENGGARAA/ PEMASANGAN REKLAME 95

XXX. PERSYARATAN IPTM 103

XXXI. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN PEDAGANG TOKO OBAT 113

XXXII. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN OPTIKAL 118

XXXIII. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN TUKANG GIGI 121

XXXIV. PERSYARATAN PERMOHONAN PENYELENGGARAAN IZIN SALON KECANTIKAN 124

XXXV. PERSYARATAN PERMOHONAN PENYELENGGARAAN IZIN KLINIK KECANTIKAN 126

XXXVI. PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN KLINIK 129

XXXVII. PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN PENGOBAT TRADISIONAL 131

XXXVIII. PERSYARATAN REKOMENDASI PERUBAHAN STATUS RUMAH SAKIT SWASTA 133

XXXIX. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN RUMAH SAKIT SWASTA 135

XL. PERSYARATAN PEMBERIAN IZIN LOKASI 138

XLI. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTA 142

XLII. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTA 144

XLIII. PERSYARATAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK) 148

XLIV. PERSYARATAN IZIN PENGAMBILAN DAN PENGOLAHAN BAHAN GALIAN 152

XLV. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENANAMAN MODAL 161

1

PROVINSI JAWA BARATKEPUTUSAN WALIKOTA BEKASI

NOMOR: 060/Kep. 454- BPPT/XII/2014TENTANG

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)

DI LINGKUNGAN BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU (BPPT)KOTA BEKASI

WALIKOTA BEKASIMenimbang :

a. Bahwa dalam rangka meningkatkan efektifitas pelayanan perizinan dan non perizinan

serta tertib administrasi maka Keputusan Walikota Bekasi Nomor: 060/ Kep. 506 BPPT/

XII/ 2012 tentang Prosedur Tetap/Standard Operating Procedure (SOP) Badan

Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) dipandang perlu untuk ditinjau kembali;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, perlu

ditetapkan kembali Tata Cara Proses Pemberian Izin/ Standar Operating Procedure

(SOP) pada Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi dengan

Keputusan Walikota.

Mengingat:

1. Undang- Undang Nomor 9 Tahun 1996 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah

Tingkat II Bekasi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 111,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3663);

2. Undang- Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara Yang Bersih

dan Bebas Dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3851);

3. Undang- Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara

Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4438);

2

4. Undang- Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 68, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4725);

5. Undang – Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5049);

6. Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5587);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4578);

8. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan

Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585)

9. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan

Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4594);

10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan

Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah

Kabupaten/ Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008 tentang Pedoman Organisasi

dan Tata Kerja Unit Pelayanan Terpadu Daerah;

13. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Neara Nomor 63 Kep/

M.Pan/07/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

3

14. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 13 Tahun 2007 tentang Penyelenggaraan

Pelayanan Publik di Kota Bekasi (Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2007 Nomor 13

Seri E);

15. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 03 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan

Wajib dan Pilihan Yang Menjadi Kewenangan Pemerintah Kota Bekasi (Lemaran

Daerah Kota Bekasi Tahun 2008 Nomor 3 Seri E);

16. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 09 Tahun 2008 tentang Badan Pelayanan

Perizinan Terpadu Kota Bekasi (Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2008 Nomor 9

Seri D);

17. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 07 Tahun 2012 tentang Penataan dan

Pembinaan Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern (Lembaran Daerah Kota Bekasi

Tahun 2012 Nomor 7 Seri E);

18. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 09 Tahun 2012 tentang Retribusi Daerah

(Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2012 Nomor 9 Seri C);

19. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 10 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Usaha

Angkutan Umum, Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor dan Retribusi Izin Trayek

(Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2008 Nomor 10 Seri C);

20. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 11 Tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan

Kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat dan Laboratorium Kesehatan Daerah di

Kota Bekasi (Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2012 Nomor 11 Seri C);

21. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 14 Tahun 2012 tentang Pajak Reklame

(Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2012 Nomor 14 Seri B);

22. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 15 Tahun 2012 tentang Retribusi Izin Mendirikan

Bangunan (Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun 2008 Nomor 9 Seri C).

Memperhatikan :

1. Keputusan Walikota Bekasi Nomor 060/ Kep. 478-Org/ XI/ 2012 tentang Pelimpahan

Kewenangan Penandatanganan Perizinan dan Non Perizinan kepada Kepala Badan

Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) dan Camat;

4

2. Berita Acara Rapat Nomor 050/ 1996- BPPT.TU Tentang Tata Cara Proses Pemberian

Izin Perubahan Prosedur Tetap/Standard Operating Procedure (SOP) Badan Pelayanan

Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Tata Cara Proses Pemberian Izin/ Standard Operating Procedure

(SOP) Dilingkungan Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi.

KEDUA : Tata Cara Proses Pemberian Izin/ Standard Operating Procedure (SOP) Badan

Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi sebagaimana tercantum

dalam Lampiran I sampai dengan Lampiran XXXIX Keputusan ini.

KETIGA : Tata Cara Proses Pemberian Izin/ Standard Operating Procedure (SOP) Badan

Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi sebagaimana dimaksud

diktum KEDUA Keputusan ini merupakan pedoman bagi seluruh aparatur

Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi dalam melaksanakan

pelayanan perizinan dan non perizinan yang cepat, mudah, transparan, efektif

dan efisien.

KEEMPAT : Mencabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi Keputusan, Walikota Bekasi Nomor

060/ Kep. 506- BPPT/ XII/ 2012 tentang Prosedur Tetap/ Standard Operating

Procedure (SOP) Badan Pelayanan Perizinan Terpadu (BPPT) Kota Bekasi.

KELIMA : Keputusan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal 1 (satu) Januari 2015 dan

akan diadakan perubahan apabila dipandang perlu.

Ditetapkan di BEKASI

Pada tanggal

WALIKOTA BEKASI

RAHMAT EFFENDI

Tembusan YTH :

1. Menteri Dalam Negeri di Jakarta;

2. Gubernur Jawa Barat

3. Ketua Dewa Perwakilan Eakyat Daerah Kota Bekasi

Inspektur Kota Bekasi

Lampiran II : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII/2014

Tanggal : 15 Desember 2015

5

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PERUSAHAAN PENGEBORAN AIRTANAH (IUPPAT)

Jenis Izin MasaBerlaku

PemberiPertimbangan

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klasifikasi

Prosedur Persyaratan StandarBiaya

Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin UsahaPerusahaanPengeboranAir Tanah(IUPPAT)

Untuk jangkawaktu 5 (lima)tahun dankeajiban DaftarUlang setiap 1(Satu) tahunsekali

Tim TeknisBPLH

1. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 10 Tahun2002 Tentang PengelolaanAir Bawah Tanah

2. Peraturan Walikota Nomor47 Tahun 2007 TentangPetunjuk PelaksanaanPeraturan Daerah Nomor10 Tahun 2002 TentangPengelolaan Air BawahTanah

3. Keputusan Walikota KoraBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerja sertaRincian Tugas Jabatanpada Badan Pelayananperizinan Terpadu KotaBekasi.

1. Maksudnya untukmemberikan landasan hukumyang jelas dalam pengaturanpengelolaan air tanah didaerah.

2. Tujuannya agar dalampelaksanaan pengelolaan airtanah dilakukan secaraterkendali, berdayaguna danberhasil guna sertaberwawasan lingkungan.

UsahaPerusahaanPengeboran AirTanah

Terlampir Terlampir - 5 (lima)

Hari Kerja

6

II. PERSYARATAN IZIN USAHA PERUSAHAAN PENGEBORAN AIR TANAH (IUPPAT)PEMOHON :

A. PERORANGAN BARU :1. Surat Permohonan;

2. Fotocopy KTP Pemohon/Penanggungjawab;

3. Akte pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PT

dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengesahan dari

Pengadilan Negeri setempat);

4. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha asli yang masih berlaku yang di tanda

tangani oleh Lurah dan Camat (legalisir);

5. Surat kuasa jika dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

6. Peta Lokasi;

7. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai

dengan ketentuan yang berlaku;

8. Surat pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


7

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA PERUSAHAAN PENGEBORAN AIR TANAH (IUPPAT)

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian Proses Tim Teknis Kepala BPPT KeteranganNo

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin Meminta Informasi tentang tata cara dan persyarataan

Customer Service (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara danpenjelasan

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapannya

Dokumen dan persyaratan pemohon di verifikasi dan atau jikadibutuhkan perubahan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan Hasil kunjungan tim kelapangan sebagai bahan rekomendasi antar

bidang SKPD Rekomendasi hasil kunjungan tm kelapangan sebagai bahan

pertimbangan pemohon Dokumen memenuhi persyaratan dan atau ditindaklanjuti untuk

pembuatan izin Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan

dengan catatan ke pemohon

Terpenuhi persyaratan Surat Izin Usaha Perusahaan PengeboranAir Tanah dapat di di proses untuk di cetak

Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memenuhi syarat (parafKabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala BPPT

Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat izin Usaha Perusahaan Pengeboran Air Tanah

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses pemberitahuansurat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkansurat izin kepada pemohon dan tembusan ke SKPD terkait.

8 Penyerahan Izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumenizin ditembuskan kepada SKPD terkait untuk bahan tindak lanjut dandiarsipkan

Informasi Tata Cara &Pendaftaran Pengambilan Formulir

From & Persyaratan

Cek PersyaratanDokumen Lingkungan

Mengisi Formulir &Persyaratan

Resi PenerimaanBerkas

DibahasTim Teknis

Surat Undangan

Pemeriksaan Lapangan

Pembahasan

Rekomendasi SKPDTeknis

BAP TimTeknisDiizinkan?

Cetak Izin

PemeriksaanDokumen Format/

Draft Izin

Pencatatan &Penomoran

Surat Penolakan

Izin Juru BorTanah ARSIPIzin Juru Bor

Tanah

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda TanganIzin Juru Bor Air

Tanah

JUMLAH 5 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

1 Hari Kerja

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


8

TATA CARA PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN JURU BOR TANAH (IJBAT)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi

PertimbanganDasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/

KlarifikasiProsedur Persyaratan Standar

BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHIzin JuruBor AirTanah (IJBAT)

Untuk jangkawaktu 5 (lima)tahun dankewajibanDaftar Ulangsetiap 1 (satu)tahun sekali

Tim TeknisBPLH

1. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 10 Tahun2002 TentangPengelolaan Air BawahTanah

2. Peraturan WalikotaNomor 47 Tahun 2007Tentang PetunjukPelaksanaan PeraturanDaerah Nomor 10 Tahun2002 tentangPengelolaan Air BawahTanah

3. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerjaserta Rincian TugasJabatan pada BadanPelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi.

1. Maksudnya untukmemberikanlandasan hukumyang jelas dalampengaturanpengelolaan airtanah di daerah.

2. Tujuannya agardalampelaksanaanpengelolaan airtanah dilakukansecara terkendali,berdayaguna danberhasil gunaserta berwawasanlingkungan.

UsahaPerusahaanPengeboranAir Tanah

Terlampir Terlampir - 5 (lima) harikerja

9

III. PERSYARATAN IZIN JURU BOR AIR TANAH (IJBAT)PEMOHON:

A. PERORANGAN BARU :1. Surat Permohonan;


3. Pengalaman kerja bagi yang sudah pernah bekerja;

4. Fotocopy ijizah calon jurubor;

5. Pas foto calon calon juru bor 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar.

6. Surat pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (materai 6000).

B. DAFTAR ULANG1. Surat Permohonan;


3. Setifikat kursus atau pelatihan kerja dari instansi yang berwenang;

4. Pengalaman kerja bagi yang sudah pernah bekerja;

5. Fotocopy ijazah calon juru bor;

6. Pas foto calon juru bor 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar;

7. Izin Lama asli atau fotocopy (jika hilang dilampirkan Surat Keterangan dari kepolisian

setempat)

8. Surat pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


10

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN JURU BOR AIR TANAH (IJBAT)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Juru Bor Air Tanah dapat di diproses untuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Juru Bor Air Tanah




From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin Juru BorTanah ARSIPIzin Juru Bor

Tanah

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda TanganIzin Juru Bor Air

Tanah

JUMLAH 5 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

1 Hari Kerja

LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


11

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (IP)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHIzinPengeboranAir Tanah (IP)

Untuk jangkawaktu 6 (enam)bulan daftarulang apabiladalam waktu 8(delapan) bulanpekerjaan belumselesai

Tim TeknisBPLH

1. Undang-Undang Nomor 7Tahun 2004 tentang SumberDaya Air

2. Peraturan PemerintahNomor 43 Tahun 2008tentang Pengelolaan AirTanah

3. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 10 Tahun2002 Tentang PengelolaanAir Bawah Tanah

4. Peraturan Walikota Nomor47 Tahun 2007 tentangPetunjuk PelaksanaanPeraturan Daerah Nomor 10Tahun 2002 tentangPengelolaan Air BawahTanah

5. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 tentang Tugas, Fungsidan Tata Kerja serta RincianTugas Jabatan pada BadanPelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi.


2. Tujuannya agardalampelaksanaanpengelolaan airtanah dilakukansecara terkendali,berdayaguna danberhasil gunaserta berwawasanlingkungan.

PengeboranAir Tanah

Terlampir Terlampir - 5 (lima) harikerja

12

IV. PERSYARATAN IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (IP)PEMOHON :A. PERORANGAN BARU :

1. Surat Permohonan dengan kop perusahaan;

2. Fotocopy KTP Pemohon/ Penanggungjawab;

3. Fotocopy Izin Usaha Perusahaan Pengeboran Air Tanah (IUPPAT);

4. Surat tanda instalasi bor dari instansi terkait;

5. Surat Izin Juru Bor (IJB) air tanah yang masih berlaku;

6. Peta situasi berskala 1:10.000 dan peta topografi skala 1:50.000 yang

menggambarkan lokasi rencana pengeboran air tanah;

7. Informasi mengenai pengeboran air tanah (Form D3);

8. Buku Rencana Pengambilan Air Tanah (BRPA);

9. Fotocopy denah lokasi titik sumur;

10. Company profile untuk Badan Hukum;

11. Surat kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan foto opy KTP (Materai 6000).

B. DAFTAR ULANG:1. Surat permohonan dengan kop;

2. Fotocopy KTP Pemohon/Penanggungjawab

3. Izin lama asli (jika hilang lampirkan Surat Keterangan kepolisian setempat)

4. Fotocopy Izin Usaha Perusahaan Pengeboran Air Tanah (IUPPAT);

5. Surat tanda instalasi bor dari instansi terkait;

6. Surat Izin Juru Bor (IJB) air tanah yang masih berlaku;

7. Peta situasi berskala 1:10.000 dan peta topografi skala 1:50.000 yang menggambarkan

lokasi rencana pengeboran air tanah;

8. Informasi mengenai pengeboran air tanah (Form D3);

9. Buku Rencana Pengambilan Air Tanah (BRPA);

10. Fotocopy denah lokasi titik sumur;

11. Company profile untuk Badan Hukum;

12. Surat kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000)

13. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/ UPL dan UKL sesuai

ketentuan yang berlaku);

14. Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


13

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PENGEBORAN AIR TANAH (IP)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Pengeboran Air Tanah dapat didi proses untuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Pengeboran Air Tanah




From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin PengeboranAir Tanah ARSIPIzin Pengeboran

Air Tanah

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda TanganIzin Pengeboran

Air Tanah

JUMLAH 5 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

1 Hari Kerja

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.484-BPPT/XII/2014


14

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZI/ STANDAR OPERASIONAL (SOP) IZIN PENGAMBILAN AIR TANAH (IPA)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi

PertimbanganDasar Hukum Maksud

dan TujuanSasaran/Klarifikasi


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHIzin PengambilanAir Tanah (IP)

Untuk jangkawaktu (selamaperusahaanberoperasi) dankewajiban DaftarUlang setiap 2(dua) tahun sekali

Tim TeknisBPLH


2. Peraturan Pemerintah Nomor43 Tahun 2008 tentangPengelolaan Air Tanah

3. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor: 35 Tahun 2013Tentang Pendaftaran WajibPajak Cabang/ Lokasi bagipelaku usaha yang melakukanusaha dan/atau pekerjaan diJawa Barat

4. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 10 Tahun 2002 TentangPengelolaan Air Bawah Tanah

5. Peraturan Walikota Nomor 47Tahun 2007 tentang PetunjukPelaksanaan Peraturan DaerahNomor 10 Tahun 2002 tentangPengelolaan Air Bawah Tanah

6. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun 2009tentang Perubahan AtasPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008 tentangTugas, Fungsi dan Tata Kerjaserta Rincian Tugas Jabatanpada Badan PelayananPerizinan Terpadu Kota Bekasi.

1. Maksudnya untukmemberikan landasanhukum yang jelasdalam pengaturanpengelolaan air tanahdi daerah.

2. Tujuannya agar dalampelaksanaanpengelolaan air tanahdilakukan secaraterkendali,berdayaguna danberhasil guna sertaberwawasanlingkungan.

PengambilanAir Tanah

Terlampir Terlampir - 6 (enam) harikerja

15

V. PERSYARATAN IZIN PENGAMBILAN AIR TANAH (IPA)PEMOHON :A. PERORANGAN BARU :

1. Surat Permohonan Pemohon;

2. Fotocopy KTP Pemohon;

3. Fotocopy Hasil Pengujian Kualitas Air secara kimia dan fisika tahun terakhir per titik

sumur;

4. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib memiliki

NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama setempat);

5. Surat Kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan foto copy KTP (Materai 6000);

6. Peta Lokasi titik sumur:

7. Fotocopy Izin Lingkungan ( setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL

sesuai ketentuan yang berlaku);


B. PERORANGAN DAFTAR ULANG1. Surat Permohonan ;


3. Fotocopy SUrat Ketetapan Pajak Daerah (SKPD) Air Tanah 3 (tiga) bulan terakhir;

4. Fotocopy laporan pengambilan air tanah;

5. Hasil pengujian kualitas air secara kimia dan fisika tahun terakhir per titik sumur;

6. Peta lokasi titik sumur;



8. Surat Kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000)

9. Izin Lama Asli atau Fotocopy (Jika hilang dilampirkan Surat Keterangan kehilangan dari

kepolisian setempat);

10. Fotocopy Izin Lingkungan (usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai

dengan ketentuan yang berlaku);


C. BERBADAN HUKUM BARU:1. Surat Permohonan menggunakan Kop perusahaan;

2. Fotocopy KTP Pemohon/Penanggung Jawab;

16

3. Fotocopy Akta pendirian Perusahaan (PT melampirkan SK pengesahan dari

Kementerian Hukum dan HAM; CV sudah Surat Permohonan Kop Perusahaan);

4. Fotocopy Hasil Pengujian Kualitas Air secara kimia dan fisika tahun terakhir per titik

sumur;

5. Fotocopy izin Pengeboran;

6. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib

memiliki NPWP cabang yang diekluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);

7. Surat Kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

8. Fotocopy Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL

sesuai dengan ketentuan yang berlaku);


D. BERBADAN HUKUM DAFTAR ULANG1. Surat Permohonan dengan Kop perusahan

2. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (PT melampirkan SK pengesahan dari

Kementerian Hukum dan HAM, CV sudah terdaftar di pengadilan negeri);

3. Fotocopy KTP;

4. Fotocopy Surat Ketetapan Pajak Daerah (SKPD) Air Tamah 3 (tiga) bulan terakhir;

5. Fotocopy Laporan pengambilan air tanah 1 (satu) tahun terakhir;

6. Fotocopy hasil pengujian kualitas air secara kimia dan fisika tahun terakhir per titik

sumur;

7. Fotocopy Peta Lokasi titik sumur;

8. Surat kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);


NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak pratama setempat);

10. Izin Lama Asli dan fotocopy (Jika hilang dilampirkan Surat Keterangan kehilangan dari


11. Fotocopy Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL

sesuai dengan ketentuan yang berlaku);


LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454BPPT/XII/2014


17

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PENGAMBILAN AIR TANAH


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Pengambilan Air Tanah dapat didi proses untuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Pengambilan Air Tanah




From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin PengambilanAir Tanah ARSIPIzin Pengambilan

Air Tanah

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IzinPengambilan Air

Tanah

JUMLAH 6 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454BPPT/XII/2014


18

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN EKSPLORASI AIR TANAH (IE)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi

Pertimbangan

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klarifikasi


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAH

Izin EksplorasiAir Tanah (IE)

Untuk jangkawaktu 1 (satu)tahun dan dapatdiperpanjangataspermohonanpemegang izin

Tim TeknisBPLH


2. Peraturan Pemerintah Nomor43 Tahun 2008 tentangPengelolaan Air Tanah

3. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 10 Tahun 2002Tentang Pengelolaan AirBawah Tanah

4. Peraturan Walikota Nomor 47Tahun 2007 tentang PetunjukPelaksanaan PeraturanDaerah Nomor 10 Tahun2002 tentang Pengelolaan AirBawah Tanah

5. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun 2009tentang Perubahan AtasPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008tentang Tugas, Fungsi danTata Kerja serta RincianTugas Jabatan pada BadanPelayanan Perizinan TerpaduKota Bekasi.


2. Tujuannya agardalampelaksanaanpengelolaan airtanah dilakukansecaraterkendali,berdayaguna danberhasil gunasertaberwawasanlingkungan.

EksplorasiAir Tanah

Terlampir Terlampir - 6 (enam)hari kerja

19

VI. PERSYARATAN IZIN EKSPLORASI AIR TANAH (IE)PEMOHON:

A. BERBADAN HUKUM BARU :

1. Surat Permohonan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP Pemohon/ Penanggungjawab;

3. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (PT melampirkan SK pengesahan dari

Kementerian Hukum dan HAM; CV sudah terdaftar di Pengadilan Negeri Kota Bekasi

apabila Berbadan Hukum;

4. Pengajuan proposal kegiatan yang berisi:

Maksud dan tujuan kegiatan;

Rencana kerja dan peralatan;

Peta topografi skala 1: 50.000 yang mencantumkan lokasi rencana eksplorasi air

tanah;

5. Dokumen AMDAL/UKL/UPL;

6. Surat Pernyataan warga sekitar ditandatangani beberapa RT/RW, Lurah dan Camat

yang masih berlaku dan dilegalisir kecamatan;

7. Daftar tenaga ahli dalam bidang air tanah yang dimiliki;

8. Rencana Pengambilan Air yang akan diambil;

9. Surat Kuasa jika dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

10. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha Asli yang masih berlaku yang di tanda

tangani oleh lurah dan Camat(legalisir);

11. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai dengan



B. DAFTAR ULANG1. Surat Permohonan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP Pemilik/Penanggungjawab:

3. Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (PT melampirkan SK Pengesahan dari

Kementerian Hukum dan HAM; CV sudah terdaftar di Pengadilan Negeri Kota Bekasi

Apabila Berbadan Hukum)

4. Pengajuan proposal kegiatan berisi:

Maksud dan tujuan kegiatan;

Rencana kerja dan peralatan;

20

Peta topografi skala 1: 50.000 yang mencantumkan lokasi rencana eksplorasi air

tanah;

5. Daftar tenaga ahli dalam bidang air tanah yang dimiliki;

6. Fotocopy izin pengeboran perusahaan air tanah, surat tanda instalasi bor dan izin juru

bor yang sah jika akan melakukan eksplorasi;

7. Izin lama asli atau fotocopy (jika hilang dilampirkan surat keterangan dari kepolisian

setempat);

8. Fotocopy IUPPAT dan IJB yang masih berlaku;


tangani oleh Lurah dan Camat (Legalisir);

10. Surat kuasa jika dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

11. Izin Lingkungan (Setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai dengan


12. Surat pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 484-BPPT/XII/2014


21

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN EKSPLORASI AIR TANAH


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Eksplorasi Air Tanah dapat di diproses untuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Eksplorasi Air Tanah




From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin EksplorasiAir Tanah ARSIPIzin Eksplorasi

Air Tanah

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IzinEksplorasi Air

Tanah

JUMLAH 6 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 484-BPPT/XII/2014


22

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR (SIPLC)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi


dan TujuanSasaran/ Klarifikasi Prosedur Persyaratan Standar

BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAH

Surat IzinPembuanganLimbah Cair(SIPC)

SepanjangKegiatanBeroperasi

Tim TeknisBPLH

1. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor: 35 Tahun 2013Tentang Pendaftaran WajibPajak Cabang/ Lokasi bagipelaku usaha yangmelakukan usaha dan/pekerjaan di Jawa Barat.

2. Peraturan Daerah Nomor 7Tahun 2007 tentang IzinPembuangan Limbah Cair.

3. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun 2009tentang Perubahan AtasPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008tentang Tugas, Fungsi danTata Kerja serta RincianTugas Jabatan pada BadanPelayanan Perizinan TerpaduKota Bekasi.

1. Izin PembunganLimbah Cairdimaksudkan untukpengendalianterhadappencemaranlingkungan hidupserta jenispencemaranterhadapusaha/kegiatan yangberpotensimenimbulkanpencemaran airpermukaan dan airtanah

2. Izin PembuanganLimbah Cairbertujuan menjagakeseimbangan daydukung dan dayatamping lingkunganakibat pembunganlimbah cair kegiatanusaha agar dapatmemenuhi bakumutu yangditetapkan.

1. IPAL Industri2. IPAL Rumah

Sakit3. IPAL Hotel4. IPAL Pusat

Niaga Bisnis

Terlampir Terlampir - 10 (sepuluh)hari kerja

23

VII. PERSYARATAN SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR (SIPLC)PEMOHON:A. PERORANGAN:

1. Surat Permohonan Pemilik;

2. Fotocopy KTP Pemilik;


memiliki NPWP cabang yang di keluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

Setempat);

4. IPAL;

5. Dokumen UKL/UPL;

6. AMDAL;

7. Fotocopy SIPA;

8. Surat Pernyataan yang berkaitan dengan Limbah Cair yang di tanda tangani oleh

direktur perusahaan (Materai 6000);

9. Gambar Lokasi IPAL;

10. Izin Mendirikan bangunan atas nama perusahaan dan atau perjanjian sewa dengan akte

notaris;

11. Izin gangguan ≥ 3.

B. BERBADAN HUKUM;

Persyaratan Ijin Pembuangan Limbah Cair:


2. Fotocopy KTP Pemilik atau Penanggung jawab;

3. Fotocopy Izin PMA/PMDN dan Akta Pendirian Perusahaan/PT melampirkan SK

pengesahan Kementerian Hukum dan HAM, PT dan CV sudah terdaftar di Pengadilan

Negeri Kota Bekasi;

4. Fotocopy Pengesahan Dokumen UKL/UPL atau Amdal;

5. Fotocopy SIPA;

6. Surat Pernyataan yang berkaitan dengan Pengelolaan Limbah Cair yang di tanda

tangani oleh direktur perusahaan (Materai 6000);

7. Fotocopy Lokasi IPAL dan Desain IPAL;

8. Izin Mendirikan Bangunan atas nama perusahaan/ Kontrak Perjanjian/ Sewa (Materai

6000) dengan akte Notaris;

9. Izin Gangguan ≥ 3;

24

10. Izin usaha Industri (IUI) Lama Asli atau Fotocopy (Jika hilang dilampirkan Surat

Keterangan kehilangan dari kepolisian setempat);

11. Surat Kuasa apabila di kuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

12. Hasil Pengujian Kualitas Limbah Cair 1 (satu) Bulan Terakhir yang di ujikan oleh

Laboratorium yang telah Terakreditasi.

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN WALIKOTANomo : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


25

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR (SIPL C)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Eksplorasi Air Tanah dapat di diproses untuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Eksplorasi Air Tanah




From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin PembuanganLimbah Cair ARSIPIzin Pembuangan

Limbah Cair

Tidak

Ya

Perlu/Tidak

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IzinPembuanganLimbah Cair

JUMLAH 10 Hari Kerja

1 Hari Kerja

7 Hari Kerja

2 Hari Kerja

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN WALIKOTANomo : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


26

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN LINGKUNGANJenis Izin Masa Berlaku Pemberi


dan TujuanSasaran/ Klarifikasi Prosedur Persyaratan Standar

BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHSurat IzinLingkungan

SepanjangKegiatanBeroperasi

Tim Teknis

BPLH

1. Undang-Undang Nomor32 Tahun 2009 tentangPerlindungan danPengelolaan LingkunganHidup

2. Peraturan PemerintahNomor 27 Tahun 2012Tentang LingkunganHidup

3. Peraturan MenteriLingkungan Hidup Nomor8 Tahun 2013

4. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor: 35 Tahun2013 Tentang PendaftaranWajib Pajak Cabang/Lokasi bagi pelaku usahayang melakukan usahadan/ pekerjaan di JawaBarat.

5. Peraturan Daerah Nomor17 Tahun 2011 TentangIzin Pemanfaatan Ruang

1. LangkahPengendalianDampak NegatifdanPengembanganDampak Postif bagilingkungan dariusaha kegiatandapat dipersiapkansedini mungkin

2. Kajian lingkungandiperlukan baguprosespengambilankeputusan tentangpelaksanaanrencana usahakegiatan.

Jenis kegiatanyang wajibdilengkapidengan kajianlingkungansesuai PeraturanMenteri NegeraLingkunganHidup Nomor 05Tahun 2012tentang RencanaUsaha dan/ atauKegiatan yangwajib memilikiAMdal.

KeputusanWalikota BekasiNomor: 658/ Kep.26-BPLH/XI/2011tentang RencanaUsaha dan/ataukegiatan yangwajib UKL/UPLdan SPPL

Terlampir Terlampir - 14 (empatbelas) harikerja

27

VIII. PERSYARATAN SURAT IZIN LINGKUNGANPEMOHON :A. PERORANGAN:

1. Surat Permohonan Pemilik Izin Lingkungan;



memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);

4. Fotocopy Rekomendasi UKL-UPL dan Dokumen UKL-UPL;

5. Fotocopy Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup (SKKLH) dan Dokumen Amdal;

6. Bentuk rencana Usaha dan atau Kegiatan yang akan dilakukan.

B. BERBADAN HUKUM1. Permohonan menggunakan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP Direktur;



setempat);

4. Fotocopy rekomendasi UKL-UPL dan dokumen UKL-UPL;

5. Fotocopy Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup (SKKLH) dan Dokumen Amdal;

6. Deskripsi Rencana Usaha dan atau kegiatan yang akan dilakukan;

7. Akte pendirian perusahaan untuk Badan Usaha izin PMA/PMDN; (Jika berbentuk PT

dilampirkan SK Pengesahan Menkumham, Jika berbentuk CV SK Pengesahan dari

Pengadilan Negeri Bekasi.

28

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN LINGKUNGAN


1

2

3

4

5

6

1 2 3 4 5 6 7 8 9










Terpenuhi persyaratan Surat Izin Lingkungan dapat di di prosesuntuk di cetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Lingkungan

7Penyerahan Izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumenizin ditembuskan kepada SKPD terkait untuk bahan tindak lanjut dandiarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin Lingkungan ARSIPIzin Lingkungan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda TanganIzin Lingkungan

JUMLAH 6 Hari Kerja

1 Hari Kerja

2 Hari Kerja

3 Hari Kerja

LAMPIRAN VIII : KEPUTUSAN WALIKOTANomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


29

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH B3 (IPSLB3),IZIN PENGUMPULAN LIMBAH INDUSTRI DAN PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA KOTA

Jenis Izin Masa Berlaku PemberiPertimbangan

Dasar Hukum Maksuddan Tujuan

Sasaran/Klarifikasi


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHIzin PenyimpananSementara LimbahB3 (IPSLB4),Limbah Industrilainnya danPengumpulanLimbah B3 SkalaKota

5 (lima) Tahun dandapat diperpanjang

Tim TeknisBPLH


2. Peraturan PemerintahRepublik Indonesia Nomor18 Tahun 1999 tentangPengelolaan LimbahBerbahaya dan Beracun

3. Peraturan Menteri NegaraLingkungan Hidup Nomor18 Tahun 2009 tentangTata Cara PerizinanPengelolaan LimbahBahan Berbahaya danBeracun

4. Peraturan Menteri NegaraLingkungan Hidup Nomor30 Tahun 2009 tentangTata Laksana Perizinandan PengawasanPengelolaan LimbahBahan Berbahaya danBeracun sertaPengawasan Pemulihanakibat PencemaranLimbah Bahan Berbahayadan Beracun olehPemerintah Daerah

5. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 09 Tahun2013 tentang PengelolaanLimbah Bahan Berbahayadan Beracun serta LimbahIndustri Lainnya.

1. PengendalianPencemaranLimbah B3 yangdibuang olehperusahaan industri

2. Izin PengelolaanLimbah Beracundimaksudkan untukpengendalianterhadappencemaranlingkingan hidupserta jenispencemaranterhadapusaha/kegiatanyang berpotensimenimbulkanpencemaran

3. Untuk pembinaandan pengawasanpengelolaan limbahberbahaya danberacun sertapengawasanpemulihan akibatpencemaran limbahbahan berbahayadan beracun.

Terlampir Terlampir Terlampir(sesuai denganPermen LH30/2009)

Tidakdipungutbiaya

10 (sepuluh)hari kerja

LAMPIRAN VIII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


30

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROEDUR (SOP)PENGELOLAAN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN SERTA LIMBAH INDUSTRI LAINNYA



Sasaran/ Klarifikasi Prosedur Persyaratan StandarBiaya

Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10PENGELOLAAN AIR TANAHPengelolaanLimbah BahanBerbahaya danBeracun sertaLimbah Industrilainnya

5 (lima) Tahun dandapat diperpanjang

Tim TeknisBPLH


2. Peraturan PemerintahRepublik Indonesia Nomor18 Tahun 1999 tentangPengelolaan LimbahBerbahaya dan Beracun

3. Peraturan Menteri NegaraLingkungan Hidup Nomor18 Tahun 2009 tentangTata Cara PerizinanPengelolaan LimbahBahan Berbahaya danBeracun

4. Peraturan Menteri NegaraLingkungan Hidup Nomor30 Tahun 2009 tentangTata Laksana Perizinandan PengawasanPengelolaan LimbahBahan Berbahaya danBeracun sertaPengawasan Pemulihanakibat PencemaranLimbah Bahan Berbahayadan Beracun olehPemerintah Daerah

5. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 09 Tahun2013 tentang PengelolaanLimbah Bahan Berbahayadan Beracun serta LimbahIndustri Lainnya.

1. PengendalianPencemaranLimbah B3 yangdibuang olehperusahaan industri

2. Izin PengelolaanLimbah Beracundimaksudkan untukpengendalianterhadappencemaranlingkingan hidupserta jenispencemaranterhadapusaha/kegiatanyang berpotensimenimbulkanpencemaran

3. Untuk pembinaandan pengawasanpengelolaan limbahberbahaya danberacun sertapengawasanpemulihan akibatpencemaran limbahbahan berbahayadan beracun.

Terlampir Terlampir Terlampir(sesuai denganPermen LH30/2009)

Tidakdipungutbiaya

10 (sepuluh)hari kerja

31

IX. IZIN PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH B3 (IPSLB3)1. Mengisi Formulir Permohonan Izin;

2. Melampirkan Identitas Pemohon/ Penanggung jawab usaha dan/ kegiatan;

3. Denah Penataan TPS Limbah B3;

4. Desain Konstruksi TPS Limbah B3;

5. Uraian Jenis, Karakter Jumlah Limbah B3 yang akan disimpan;

6. Standard Operating Procedure (SOP) penyimpanan, pengemasan dan tanggap darurat;

7. Neraca Limbah;

8. Foto Dokumentasi Limbah TPS Limbah B3;

9. MOU/ Surat perjanjian kerjasama dengan pengumpul/pengelola/pemanfaat yang berizin dari

Kementerian Lingkungan Hidup (KLH);

10. Izin Lokasi/ Peruntukan Lahan (untuk luas minimal 1 (satu) hektar);

11. Izin Gangguan/ HO;

12. Izin Mendirikan Bangunan (IMB);

13. Akte Pendirian Perusahaan;

14. Kelayakan Lingkungan/ Persetujuan AMDAL/ UKL-UPL/ SPPL;

15. Izin Lingkungan;

16. Rekomendasi Teknis dari BPLH;

X. IZIN PENGELOLAAN LIMBAH INDUSTRI LAINNYA1. Mengisi Formulir Permohon Izin;

2. Melampirkan Identitas Pemohon/Penanggung jawab usaha dan / kegiatan;

3. Melampirkan Denah TPS Limbah Industri;

4. Melampirkan Uraian jenis Limbah Industri yang akan dikelola/ disimpan;

5. Melampirkan Uraian jenis Limbah Industri yang akan dikelola/ disimpan;

6. Melampirkan Standard Operating Procedure (SOP) tanggap darurat dan penyimpanan,

pengemasan dan penataan;

7. Melampirkan Neraca Limbah;

8. Melampirkan Foto Kondisi TPS Limbah Industri;

9. Salinan Surat Kerjasama/ MOU/ dengan pengumpul penghasil dan surat kerjasama dengan

pemanfaat;

10. Izin Lokasi/ Peruntukkan Lahan (untuk luas minimal 1 (satu) hektar);


12. Izin Mendirikan Bangunan (IMB);


14. Lembar Persetujuan Dokumen Kajian Lingkungan Amdal/ UKL-UPL/ SPPL;


32

16. Rekomendasi Teknis dari BPLH.

XI. IZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA KOTA1. Mengisi Formulir Permohonan Izin;

2. Melampirkan Identitas Pemohon/ Penanggungjawab usaha dan/ kegiatan;

3. Desain Konstruksi TPS Limbah B3;

4. Uraian jenis, karakteristik, sumber limbah B3, serta Jumlah Limbah B3 yang akan dikumpulkan;

5. Dokumen yang menjelaskan tempat penyimpanan Limbah B3 sesuai Persyaratan, meliputi

Desain Konstruksi Bangunan TPS Limbah B3, Denah penataan/Layout penggunaan lahan;

6. Dokumen yang menjelaskan tempat pengemasan Limbah B3 sesuai ketentuan;

7. Prosedur pengumpulan Limbah B3 meliputi pengangkutan dari sumber, pemindahan dari alat

angkut ke tempat pengumpulan/ penyimpanan, pengemasan, penimbangan, persiapan,

persiapan, pengiriman ke pengelola;

8. Neraca Limbah;

9. MOU/ Surat perjanjian kerjasama dengan pengumpul/ pengelola/ pemanfaat yang berizin dari

Kementeriaan Lingkungan Hidup (KLH);


11. Izin Lokasi/ Peruntukan Lahan (Untuk luas minimal 1 (satu hektar);


13. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

14. Kelayakan Lingkungan / Persetujuan Amdal/ UKL- UPL/ SPPL;


16. Rekomendai Teknis dari BPLH

17. Badan Usaha yang kegiatan utamanya berupa pengumpulan limbah B3 skala kota wajib memiliki:

a. Laboratorium atau alat analisa limbah B3 yang dapat mengidentifikasi atau menguji

karakteristik tingkat bahaya dan racun dari limbah B3 yang dikelola; dan

b. Tenaga yang terdidik di bidang analisis dan pengelolaan lombah B3;

c. Asuransi pencemaran lingkungan hidup terhadap atau sebagai akibat pengelolaan limbah

B3, dengan batas pertanggungan paling sedikit Rp 5.000.000.000 (lima milyar rupiah)

d. Ketentuan sebagaimana dimaksud pada huruf a,b dan c diatur lebih lanjut dalam Peraturan

Walikota.

18. Laboratorium atau alat analis limbah B3 sebagaimana dimaksud pada ayat (3) huruf a harus

berada pada lokasi kegiatan pengumpulan limbah B3.

LAMPIRAN IX : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


33

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH B3 (IPSLB3),PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA KOTA DAN IZIN PENGUMPULAN LIMBAH INDUSTRI


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon meminta informasi Surat Izin Pengeloaan Limbah B3serta Limbah Industri Lainnya

Petugas Loket memberikan informasi tentang Surat IzinPengelolaan Limbah B3 serta Limbah Industri lainnya

Pemohon mengisi formulir permohonan dan melengkapipersyaratan

Petugas loket menerima form permohonan dan persyaratan


Bagian proses mempelajari berkas permohonan bila perludilakukan pembahasan Tim Teknis, jika tidak perlu langsung keTahap Proses

Membuat Surat Undangan kepada Tim Teknis untuk pembahasan

Tim Teknis membuat Berita Acara, apakah diizinkan atau ditolak,apabila diizinkan berkas permohonan dikirim ke Bagian Prosesuntuk Penerbitas Surat Izin Pengelolaan Limbah B3 serta LimbahIndustri lainnya, Apabila tidak diizinkan Berkas dikembalikan kePemohon dan diberikan surat Penolakan

Bagian proses menerbitkan/ Cetak izin Pengelolaan Limbah B3serta Limbah Industri lainnya

Format/Draft Izin diperiksa Setelah Proses Pemeriksaan Surat Izin Pengelolaan Limbah B3

serta Limbah Industri Lainnya dan Pemarafan oleh Kepala Bidang,selanjutnya penandatanganan Izin oleh Kepala BPPT

Penomoran dan Pencatatan Surat Izin Pengelolaan Limbah B3serta Limbah Industri Lainnya

Pengumuman Penerbitan Surat Izin Pengelolaan Limbah B3 sertaLimbah Industri Lainnya

Pemberitahuan Surat Izin Pengelolaan Limbah B3 serta LimbahIndustri lainnya telah selesai Kepada Pemohon selanjutnya petugsloket menyerahkan Surat Izin Pengelolaan Limbah B3 serta LimbahIndustri Lainnya kepada Pemohon dan Tembusan ke SKPDTerkait’Dokumen Surat Izin Pengelolaan Limbah B3 serta LimbahIndustri Lainnya diarsipkan.

Mulai Tata Cara &Pendaftaran Pengambilan Formulir

Form & Persyaratan




DibahasTim Teknis

Surat Undangan


Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin PengelolaanLimbah B3 sertaLimbah Industri

LainnyaARSIP

Izin PengelolaanLimbah B3 sertaLimbah Industri

Lainnya

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IzinPengelolaan

Limbah B3 sertaLimbah Industri

Lainnya


1 Hari Kerja

5 Hari Kerja

3 Hari Kerja

1 Hari Kerja



34

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL (SOP) IZIN PERUNTUKAN PENGGUNAAN LAHAN (IPPL), RENCANA TAPAKJenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin PeruntukanPenggunaanLahan (IPPL) danRencana Tapak

2 tahun terhitungsejak tangalditetapkansepanjangpemegang izintidak memprosesIMB dan dapatdiperpanjang 1 kalisebelum masaberlakunyaberakhir.

Tim TeknisDINASTATA KOTA

1. Peraturan MenteriPerumahan rakyat Nomor 07tahun 2013 tentangPerubahan PeraturanMeneteri Perumahan RakyatNomor 10 Tahun 2012tentang penyelenggaraanPerumahan dan kawasanPemukiman dengan HunianBerimbang.

2. Peraturan Daerah Nomor 17Tahun 2011 tentangPenyelenggaraan IzinPemanfaatan Ruang

3. Peraturan Daerah Nomor 16Tahun 20122 tentangPenyediaan dan PenyerahanPrasarana, Sarana danUtilitas Kawasan Perumahan,Perdagangan dan IndustriOleh Pengembang di kotaBekasi.

4. Keputusan Walikota BekasiNomor 60 Tahun 2009tentang Perubahan AtasTahun 2009 tentangPerubahan Atas PeraturanWalikota Bekasi Nomor 76Tahun 2008 tentang tugas,

Izin Peruntukkan PenggunaanLahan dan Rencana Tapakbertujuan untuk: mengaturperuntukan penggunaan lahan;mengatur fungsi bangunanyang dapat dibangun padalokasi yang bersangkutan;mengatur ketinggian maksimumbangunan gedung yangdiizinkan; mengatur jumlahlantai/lapirs bangunan di bawahpermukaan tanah dari KTByang diizinkan; mengatur KDBmaksimum yang diizinkan;mengatur KDH minimum yangdiwajibkan; mengatur KTBmaksimum yang diizinkan;menjamin bahwa rencana tapakyang diajukan pemohon sesuaidengan rencana peruntukkanpenggunaan lahan; menjaminpenyediaan Prasarana, Saranadan Utilitas.

Semua bentukpemanfaatanlahan yangakan dibangungedungmaupun nongedung

Terlampir Terlampir - 14 (empatbelas harikerja



35

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)


Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klarifikasi


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin MendirikanBangunan (IMB)

Berlakuselamabangunanberdiri dantidak adaperubahan

Tim TeknisDINASTATA KOTA

1. Peraturan Menteri Perumahanrakyat Nomor 07 tahun 2013tentang Perubahan PeraturanMeneteri Perumahan RakyatNomor 10 Tahun 2012 tentangpenyelenggaraan Perumahan dankawasan Pemukiman denganHunian Berimbang.

2. Peraturan Daerah Nomor 17Tahum 2011 tentangPenyelenggaraan IzinPemanfaatan Ruang

3. Peraturan Daerah Nomor 16Tahun 20122 tentang Penyediaandan Penyerahan Prasarana,Sarana dan Utilitas KawasanPerumahan, Perdagangan danIndustri Oleh Pengembang di kotaBekasi.

4. Peraturan Daerah Nomor 15Tahun 2012 tentang Retribusi IzinMendirikan Bangunan

5. Keputusan Walikota Bekasi Nomor60 Tahun 2009 tentang PerubahanAtas Tahun 2009 tentangPerubahan Atas PeraturanWalikota Bekasi Nomor 76 Tahun2008 tentang tugas,

6. Peraturan Walikota Nomor 23Tahun 2013 tentang PerubahanPeraturan Walikota Bekasi Nomor49 Tahun 2012 tentang PetunjukPelaksanaan Peraturan DaerahNomor 15 Tahun 2012 tentangRetribusi Izin MendirikanBangunan

Izin Mendirikan Bangunandiberikan kepada orang ataubadan hukum untukmendirikan bangunan agardesain, pelaksanaan danbangunan sesuai denganrencana tata ruang yangberlaku, mewujudkan tertibpenyelnggaraan bangunangedung yang menjaminkeandalan teknis bangunangedung dari segikeselamatan, kesehata,kenyamanan dan keamananbangunan dan mewujudkanepastian hukum dalampenyelenggaran bangunangedung

Semua jenisbangunangedung dannon gedung

Terlampir Terlampir Terlampir 14 (empatbelas harikerja

36

XII. PERIZINAN PEMANFAATAN RUANG DAN BANGUNAN DI KOTA BEKASIA. Izin Prinsip

Untuk bangunan jenis usaha dengan luas lahan lebih atau sama dengan 10.000 M2 atau

bagi pemanfaatan ruang yang memiliki dampat terhadap fungsi pelayanan, aktifitas

perkotaan dan memiliki resiko terhadap kelestarian dan keseimbangan lingkungan.

B. Izin LokasiUntuk bangunan jenis usaha/ perumahan/ industri dan sejenisnya dengan lahan yang belum

dikuasai pemohon dengan luasan 10.000 M2 atau lebih

C. Izin Peruntukkan Penggunaan Lahan (IPPL) dan Rencana Tapak*)a. Untuk bangunan Non Rumah Tinggal (usaha, sarana ibadah, industri, perumahan dan

sejenisnya).

b. Untuk bangunan rumah tinggal tunggal diluar perumahan dengan luas bangunan > 200

m2 dan atau Luas Lahan > 350 m2.

c. Bangunan perumahan horizontal (kavling) dengan luas lahan ≥ 20000 m2.

D. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)*)a. Untuk bangunan Non Rumah Tinggal (usaha, sarana ibadah, industri, perumahan dan

sejenisnya).

b. Untuk bangunan rumah tinggal tunggal diluar perumahan dengan luas bangunan > 200

m2 dan atau Luas Lahan > 350 m2.

c. Bangunan perumahan horizontal (kavling) dengan luas lahan ≥ 20000 m2.

E. Izin Penggunaan Bangunan (IPB)

F. Izin Lingkungan (IL)

a. Amdal bagi semua jenis usaha dengan luas lahan > 25 Ha dan atau luas bangunan ≥

10.000 m2

b. Rekomendasi UKL/UPL bagi semua jenis usaha dengan luas lahan 7.500 m2 s/d Ha dan

atau luas bangunan ≥ 750 m2

Ket: *)

- Untuk yang diluar kriteria tersebut, Penerbitan IPPL/ Rencana Tapak dan SIMB berada

pada Kecamatan sesuai wilayahnya.

XIII. PERSYARATAN IZIN PRINSIP

Persyaratan Administrasi

37

1. Rekomendasi BKRDPersyaratan :

a. Surat Permohonan, Kop Perusahaan untuk Badan Hukum

b. Fotocopy KTP Pemilik

c. Fotocopy NPWP Pemilik

d. Fotocopy Akte pendirian perusahaan bagi pemohon berbadan hukum

e. Surat kepemilikan tanah

Persyaratan Teknis:1. Proposal yang berisi :

a. Rincian Lahan yang dimohon (Keadaan fisik lahan dan kegiatan saat ini yang terdapat

pada lokasi yang dimohon dan keadaan disekitarnya).

b. Rancangan rencana tapak kegiatan (pra site plan)

c. Proposal Proyek.

XIV. PERSYARATAN IZIN LOKASIPersyaratan Administrasi:Izin Prinsip

Persyaratan Teknis:1. Aspek Tata Guna Lahan dan BPN

2. Gambar Peta Lokasi yang di mohon.

XV. PERSYARATAN IPPL DAN RENCANA TAPAKC.1 Untuk Bangunan Yang Di persyaratkan Rekomendasi BKPRDC.1.1 Persyaratan Administrasi :

1. Izin Prinsip

2. Izin Lokasi

3. Surat Tanah/ Bukti Kepemilikan

C.1.2 Persyaratan TeknisRekomendasi PPL dan Rencana Tapak

C.2 Untuk Bangunan Yang Tidak Dipersyaratkan Rekomendasi BKPRDC.2.1 Persyaratan Administrasi:

1. Surat Permohonan, Kop Perusahaan Untuk Berbadan Hukum

2. Fotocopy KTP Pemilik

38

3. Fotocopy Surat Bukti Kepemilikan Tanah

C.2.2 Persyaratan TeknisRekomendasi PPL dan Rencana Tapak

C.3 Persyaratan Rekomendasi PPL dan Rencana Tapak:1. Rekomendasi Peruntukan dan Penggunaan Lahan/ Rencana Tapak

Persyaratan:

a. Rekomendasi/ Pertimbangan teknis Andal Lalin bagi permohonan dengan kriteria:

- Perumahan Horizontal (memiliki ≥ 25 unit bangunan);

- Perumahan Vertikal (kecuali sudah terdapat dalam site plan kawasan tidak

diperlukan);

- Ruko/rukan memiliki > 10 unit untuk lokasi pada jalan kota dan > 5 unit untuk

lokasi pada jalan provinsi dan jalan Negara;

- Toko/kios memiliki ≥ 20 unit untuk lokasi pada jalan kota, provinsi dan jalan

Negara;

- Pasar Tradisional Memiliki kios > 10 unit;

- Mall/ Pusat Pertokoan/ Perkulakan/ Bangunan sejenis, rumah makan, showroom,

bengkel mobil dan Hotel (pertimbangan teknis Lalin sesuai ketentuan yang

berlaku di Dinas Perhubungan);

- SPBU/SPBE pertimbangan teknis lalulintas untuk semua luasan (Dishub);

- Kantor yang memiliki ≥ 100 karyawan;

- Industri/ Pabrik/ Gudang/ Rumah Sakit dan Bangunan sejenis pertimbangan

teknis Lalin untuk luasan ≥ 0,5 Ha;

- Saranan Pendidikan untuk lokasi jalan protocol jumlah karyawan dan mahasiswa

≥ 300 orang;

- Saranan Ibadah untuk lokasi ≥ 90 orang.

b. Pengelolaan dan Pemantauan Dampak Lingkungan

- Rekomendasi Amdal, SKKLH bagi emua jenis usaha dengan luas lahan > 25 Ha

dan atau luas bangunan ≥ 10.000 m2.

- Rekomendasi UKL/ UPL bagi semua jenis usaha dengan luas lahan 7.500 m2

s/d 25 Ha dan atau luas bangunan ≥ 750 m2.

- SPPL bagi permohonan izin perumahan dan semua jenis usaha lainnya dengan

luas lahan < 7.500 m2 dan/atau bangunan ≤ 750 m2.

39

c. Pertimbangan Teknis Piel banjir bagi semua jenis izin usaha dengan luas lahan ≥

2.000 m2.

d. Rekomendasi ketinggian bangunan dari Pangkalan Udara untuk bangunan lebih dari

8 lantai atau bangunan memiliki ketinggian 32 m untuk bangunan tower dengan

ketinggian ≤ 20 m diatas tanah tidak diperlukan rekomendasi dari pangkalan udara,

khusus untuk bangunan tower yang diletakan diatas bangunan gedung, pemohon

harus melampirkan IMB gedung tersebut.

e. Rekomendasi Kemendiknas untuk pendirian Perguruan Tinggi dan Rekomendasi

pendirian sekolah dari Badan Pelayanan Izin Terpadu.

f. Rekomendasi Walikota untuk pendirian bangunan Saranan Ibah dilengkapi;

i. Surat tidak keberatan dari tetangga sesaui dengan ketentuan pendirian rumah

ibadah;

ii. Daftar jamaah pengguna rumah ibadah yang berdomisili di wilayah setempat

minimal 90 orang yang ditanda tangani Lurah dan Camat;

iii. Rekomendasi FKUB;

iv. Rekomendasi dari Kantor Depag;

v. Rekomendasi dari Lurah dan Kecamatan;

vi. Surat Pertimbangan Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Perlindungan

Masyarakat (KESBANGPOLINMAS)

g. Bangunan Menara Baru dilengkapi:

i. Melampirkan surat tidak keberatan dari tetangga sekitar radius sesuai

dengan ketinggian menara bagi pembangunan menara baru kecuali bagi

lokasi titik tower berada di dalam radius 50 m tidak terdapat rumah penduduk

maka ijin cukup dikeluarkan oleh Lurah dan Camat

ii. Rekomendasi Frekuensi dan Dinas Perhubungan Kota Bekasi.

XVI. PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (SIMB)D.1 Untuk Bangunan Non Rumah Tinggal yang dipersyaratkan rekom BKPRD (usaha,

sarana ibadah, industri, bangunan non gedung, perumahan dan Rumah TinggalTungga Diluar Perumahan dan sejenisnya.

D.1.1 Persyaratan Administrasi:1. Izin Prinsip

2. Izin Lokasi

3. IPPL dan Rencana Tapak dan atau Rekomendasi PPL dan Rencana Tapak

40

D.1.2 Persyaratan TeknisRekomendasi Teknis Bangunan

D.2 Untuk Bangunan Non Rumah Tinggal yang Tidak di persyaratkan rekom BKPRD(usaha, sarana ibadah, industri, bangunan non gedung, perumahan dan RumahTinggal Tunggal Diluar Perumahan dan sejenisnya)

D.2.1 Persyaratan AdministrasiIPPL dan Rencana Tapak dan atau Rekomendasi PPL dan Rencana Tapak

D.2.2 Persyaratan TeknisRekomendasi Teknis Bangunan

D.3 Untuk Bangunan Rumah Tinggal Tunggal di PerumahanD.3.1 Persyaratan Administrasi:

a. Surat Permohonan

b. Fotocopy KTP Pemilik

c. Fotocopy Pelunasan PBB Tahun Berjalan

d. Fotocopy Surat Bukti Kepemilikan Tanah (SHM/HGB/AJB/PPJB)

e. Fotocopy Akte pendirian perusahaan bagi pemohon berbadan hukum

f. Surat Kuasa Pengurusan IMB dan copy KTP yang diberi kuasa (diatas materai, untuk

proses IMB yang di Kuasakan)

g. Surat pernyataan dokumen sesuai dengan aslinya di atas materai 6000

h. Surat Pemberitahuan kepada tetangga sekitar yang tembusannya disampaikan kepada

Ketua RT/RW;

i. Surat Pernyataan kesanggupan perbaikan kerusakan bangunan diatas Materai 6000

diketahui RT/RW.

D.3.2 Persyaratan Teknis1. Rekomendasi Teknis Bangunan

2. Gambar Rencana Bangunan dan Utilitas

D.4 Persyaratan Rekomendasi Teknis Bangunan

D.4.1 Persyaratan Teknis Untuk Rekomendasi Teknis Bangunan (Bangunan Baru)a. Gambar Rencana Bangunan (ditanda tangani pemilik bangunan dan ditanda tangani

oleh tenaga ahli ber-SIBP) bagi untuk bangunan lebih dari 2 lantai dan atau mempunyai

bentang bebas ≥ 10 m, bangunan menara/ non gedung dengan ketinggian ≥15 m;

41

b. Gambar Utilitas dan Prasarana;

c. Perhitungan konstruksi dari tenaga ahli yang memiliki SIPB untuk bangunan lebih dari 2

lantai dan atau mempunyai bentang bebas ≥ 10 m, bangunan menara/ non gedung

dengan ketinggian ≥ 15 m;

d. Berita Acara dari Tim Ahli Bangunan Gedung (bila memnuhi ketentuan).

D.4.2 Persyaratan Teknis Untuk Rekomendasi Teknis Bangunan (Bangunan Perluasan)a. Copy IMB lama;

b. Gambar Rencana Bangunan (ditanda tangani pemilik bangunan dan untuk bangunan

yang dipersyaratkan perhitungan konstruksi ditandatangan tenaga ahli ber SIPB);

c. Perhitungan konstruksi dari tenaga ahli yang memiliki SIPB untuk bangunan perluasan

lebih dari 2 lantai dan atau mempunyai bentang bebas ≥ 10 m;

d. Berita Acara dari Tim Ahli Bangunan Gedung (bila memenuhi ketentuan).

D.4.3 Persyaratan Teknis untuk Rekomendasi Teknis Bangunan (Berubah Fungsi)a. Copy IMB lama;

b. Copy gambar pengesahan lama;

c. Gambar Rencana Bangunan yang akan berubah fungsi (di tanda tangani pemilik

banguna dan untuk bangunan yang dipersyaratkan perhitungan konstruksi

ditandatangan tenaga ahli yang ber SIPB);

d. Perhitungan konstruksi dari tenaga ahli yang memiliki SIPB untuk bangunan lebih dari 2

lantai dan atau mempunyai bentang bebas ≥ 10 m, bangunan menara/ non gedung

dengan ketinggian ≥ 15 m;

e. Berita acara dari Tim Ahli Bangunan Gedung (Bila memenuhi Ketentuan).

D.4.4 Persyaratan Teknis Untuk Rekomendasi Teknis Bangunan Menara (Baru)a. Gambar Rencana Bangunan (ditanda tangan pemilik bangunan dan ditandatangani oleh

tenaga ahli ber-SIPB)

b. Perhitungan konstruksi dari tenaga ahli yang memiliki SIPB;

c. Surat pernyataan Jaminan Keselamatan Konstruksi ditandatangani oleh pemilik

bangunan dan tenaga ahli yang bersertifikat (SIPB)

d. Surat pernyataan siap bongkar;

e. Berita Acara dari Tim Ahli Bangunan Gedung (bila memnuhi ketentuan).

D.4.5 Persyaratan Teknis Untuk Rekomendasi Teknis Bangunan Menara (Perpanjangan)a. Copy IMB lama;

42

b. Surat Keterangan rencana Kota dan Distako;

c. Surat Pernyataan Jaminan Kelayakan Konstruksi di tanda tangani oleh tenaga ahli yang

bersertifikat atau memiliki SIPB dan diketahui pemilik bangunan;

d. Surat Keterangan tidak ada permasalahan/ konflik dari lokasi yang ditanda tangani

Lurah dan diketahui Camat;

e. Surat Pernyataan Siap Bongkar.

D.4.6 Untuk IMB Pengganti Hilang dan Balik Nama tidak dipersyaratkam RekomendasiTeknis Bangunan, cukup melampirkan sebagai berikut:

a. Surat Kehilangan dari kepolisian;

b. Foto Bangunan;

c. Fotocopy IMB (lama).

D.5 PERSYARATAN PENERBITAN IZIN PELAKSANAAN MENDIRIKAN BANGUNAN(SIPMB)Surat Izin Pelaksanaan Mendirikan Bangunan (SIPMB) akan diterbitkan apabila sudah dipenuhi

semua persyaratan IMB di tambah:

a. Izin Lingkungan atau SPPLH (Sesuai dengan ketentuan);

b. Jaminan Asuransi untuk bangunan yang menggunakan pondasi tiang pancang minima

kedalaman 6 meter, dan atau luas bangunan total ≥ 15 m.

D.6 PERSYARATAN PENERBITTAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) TETAP;Sebelum IMB tetap untuk jenis usaha diterbitkan

D.6.1 Untuk Jenis Usaha Bangunan Usaha, Sarana Ibadah, Industri, Perumahan,Bangunan Non Gedung dan sejenisnya

D.6.1.1 Persyaratan Administrasi

1. Surat Izin Pelaksanaan Mendirikan Bangunan (SIPMB);

2. Bukti Akta perjanjian pengikatan penyerahan dan pelepasan ha katas tanah PSU oleh

pengembang kepada Pemerintah Kota, untuk:

- Kawasan Perdagangan dan Jasa yang dikelola oleh perusahaan perdagangan

dan jasa dengan luas lebih dari satu sama dengan 0,5 Ha (Setengah Hektar)

sampai dengan kurang dari 5 Ha (lima hektar).

43

- Kawasan Pusat Bisnis (Central Business District) yang dikembangkan dikelola

oleh perusahaan kawasan perdagangan dan jasa dengan luas lebih dari atau

sama dengan 5 Ha (lima hektar)

- Kawasan Industri/ Pergudangan yang dikelola oleh kawasan perusahaan industri

yang telah memiliki izin usaha kawasan industri dengan luas lebih dari atau

sama dengan 5 Ha (lima hektar)

3. Surat SK Penunjukan TPU dan Bukti Pelepasan Hak (SPH) atas penyediaan lahan TPU

dari Pengembang ke Pemerintah Kota dengan kriteria :

- Perumahan Vertikal (tipe diatas 36 sebesar 3.5 m2/unit dan tipe dibawah 36

sebesar 2 m2/unit.

- Ruko/Rukan berjumlah ≥ 5 unit seluas 2 m2/unit.

- Perumahan Horizontal 2% dari luas yang dikuasai.

D.6.1.2 Persyaratan Teknis1. Berita Acara Pemeriksaan Lapangan dari Ka. UPTD Wasabag dan/atau Bidang Wasdal

Dinas Tata Kota

2. Rekomendasi/ Pertimbangan teknis Pemadam Kebakaran bagi semua jenis izin

bangunan usaha kecuali bagi bangunan rumah tinggal tunggal dan rumah tinggal deret

sederhana; dengan melampirkan fotocopy surat tanda terima bukti setor retribusi

proteksi kebakaran.

D.6.2 Untuk Bangunan Rumah Tinggal Tunggala. IPPL dan Rencana Tapak (bagi bangunan di luar Perumahan)

b. Rekomendasi Teknik Bangunan

c. Gambar Rencana Bangunan

XVII. PERSYARATAN IZIN LINGKUNGAN:Persyaratan Administrasi

1. Izin Prinsip

2. Izin Lokasi

3. IPPL dan Rencana Tapak

4. Rekomendasi SKKLH, AMDAL

5. Rekomendasi UKL- UPL

Keterangan:

Khusus untuk bangunan instansi pemerintah hanya melampirkan:

44

1. IPPL dan Rencana Tapak

2. Rekomendasi SKKLH, AMDAL

3. Rekomendasi UKL – UPL

45

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PERUNTUKAN PENGGUNAAN LAHAN (IPPL) DAN RENCANA TAPAK

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian Proses Tim Teknis Kepala BPPT KeteranganWalikotaNo

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi izin Peruntukan Penggunaan Lahan(IPPL) dan Rencana Tapak

Dokumen SPPLH, UKL-UPL, AMDAL dan Izin Lingkungan Pemohon mengisi formulir permohonan dan melengkapi

persyaratan

Petugas loket menerima form permohonan dan persyaratan Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas, dan berkas

permohonan izin peruntukan oenggunaan lahan dikirim ke bagianproses

Bila tidak lengkap pemohon diberi Surat Arahan untuk melengkapikekurangan persyaratan dan

Setelah lengkap, kekurangan persyaratan tersebut diserahkan kepetugas untuk proses lebih lanjut


Membuat Surat Undangan kepada Tim Teknis untuk pembahasan Izin Prinsip (rapat BKPRD)

Tim Teknis melakukan pembahasan/kajian serta pemeriksaanlapangan

SKPD teknis mengeluarkan rekomendasi yang di tandatanganioleh SKPD

Tim teknis membuat Berita Acara, apakah diizinkan atau ditolak,apabila diizinkan berkas permohonan dikirim ke Bagian Proses untukpenerbitan Izin Peruntukan Penggunaan Lahan dan Rencana Tapak,Apabila tidak diizinkan berkas dikembalikan ke Pemohon dandiberikan surat Penolakan

Bagian Proses menerbitkan/ Cetak Izin Peruntukan PenggunaanLahan dan Rencan Tapak

Format/Draft Izin diperiksa Setelah Proses Pemeriksaan Izin Peruntukan Penggunaan Lahan

dan Rencana Tapak, pemarafan oleh Kepala Bidang, selanjutnyapenandatanganan izin oleh kepala BPPT (untuk Rumah Tinggal)dan paraf Kepala BPPT dan tandatangan Walikota (Untuk RumahNon Tinggal)

Penomoran dan Pencatatan Izin Peruntukan Penggunaan Lahandan Rencana Tapak.

8 Pemberitahuan Izin Peruntukan Penggunaan Lahan (IPPL) telahselesai Kepada Pemohon selanjutnya petugas loket menyerahkanIzin Peruntukan Penggunaan Lahan (IPPL) dan Rencana Tapakkepada Pemohon dan Tembusan ke SKPD terkait

Dokumen Izin Peruntukan Penggunaan Lahan (IPPL) danRencana Tapak di arsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

Izin PeruntukanPenggunaan Lahandan Rencana Tapak ARSIP

Izin PeruntukanPenggunaan Lahandan Rencana Tapak

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IzinIPPL Untuk RumahTinggal

Paraf Izin IPPLUntuk Non RumahTinggal


1 Hari Kerja

11 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Surat Arahan

Tanda Tangan IPPL danRencana Tapak UntukNon Rumah TInggal

46

kMEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian Proses Tim Teknis Kepala BPPT KeteranganWalikotaNo

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi izin Peruntukan Penggunaan Lahan(IPPL) dan Rencana Tapak

Dokumen SPPLH, UKL-UPL, AMDAL dan Izin Lingkungan Pemohon mengisi formulir permohonan dan melengkapi

persyaratan

Petugas loket menerima form permohonan dan persyaratan Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas, dan berkas

permohonan izin peruntukan oenggunaan lahan dikirim ke bagianproses

Bila tidak lengkap pemohon diberi Surat Arahan untuk melengkapikekurangan persyaratan dan

Setelah lengkap, kekurangan persyaratan tersebut diserahkan kepetugas untuk proses lebih lanjut


Membuat Surat Undangan kepada Tim Teknis untuk pembahasan Izin Prinsip (rapat BKPRD)


SKPD teknis mengeluarkan rekomendasi yang di tandatanganioleh SKPD

Tim teknis membuat Berita Acara, apakah diizinkan atau ditolak,apabila diizinkan berkas permohonan dikirim ke Bagian Proses untukpenerbitan Izin Mendirikan Bangunan (IMB), Apabila tidak diizinkanberkas dikembalikan ke Pemohon dan diberikan surat Penolakan

Bagian Proses menerbitkan/ Cetak Izin Peruntukan PenggunaanLahan dan Rencan Tapak

Format/Draft Izin diperiksa Setelah Proses Pemeriksaan Izin Mendirikan Bangunan (IMB),

pemarafan oleh Kepala Bidang, selanjutnya penandatanganan izinoleh kepala BPPT (untuk Rumah Tinggal) dan paraf Kepala BPPTdan tandatangan Walikota (Untuk Rumah Non Tinggal)

Penomoran dan Pencatatan Izin Mendirikan Bangunan (IMB).

8

Pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon, pemohonmembayar retribusi, petugas loket menerima resi pembayaran daripemohon dengan media SSRD yang telah divaidasi oleh bankjabar banten/bank persepsi dan petugas loket menyerahkan IMBizin Mendirikan Bangunan kepada Pemohon dan Tembusan keSKPD terkait

Dokumen Izin Mendirikan Bangunan diarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIMB

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

Tanda Tangan IMBUntuk RumahTinggal

Paraf Izin IMB UntukNon Rumah Tinggal


1 Hari Kerja

11 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Surat Arahan

Tanda Tangan IMBUntuk Non Rumah

TInggal

Bayar Retribusi

IMB

LAMPIRAN X : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014

Tanggal : 15 Desember 2014Tanggal : 15 Desember 2014

47

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN / STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PENGGUNAAN BANGUNANJenis Izin Masa Berlaku Pemberi


dan TujuanKlarifikasiSasaran


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin PenggunaanBangunan

5 (lima) tahununtuk bangunangedung hunianrumah tinggaktidak sederhana,bangunan gedunglainnya padaumumnya, danbangunan gedungtertentu

TIMPELAKSANAUJI LAIKFUNGSIBANGUNANDINAS TATAKOTA

1. Peraturan Daerah Nomor17 Tahum 2011 tentangPenyelenggaraan IzinPemanfaatan Ruang

2. Peraturan Walikota BekasiNomor 36 Tahun 2011tentang Perubahan atasPeraturan Walikota BekasiNomor 50 Tahun 2010tentang Pertelaan, AktaPemisahan rumah Susundan Penerbitan SeritfikatLaik Fungsi

3. Keputusan WalikotaBekasi Nomor 648/Kep.465-Distako/ XI/ 2011tentang PerubahanLampiran KeputusanWalikota Bekasi Nomor648/Kep. 682-Distako/XII/2010 tentangPembentukan TimPelaksana Uji Laik FungsiBangunan di Kota Bekasi

1. Terwujudnyabangunan gedungyang selalu andaldan memenuhipersyaratanadministratif danpersyaratan teknisbangunan gedungsesuai denganfungsinya

2. Terwujudnyabangunan gedungyang fungsional,seusai dengan tatabangunan yangserasi dan selarasdenganlingungannya

3. Terwujudnyakepastian hukumdalampenyelenggaraanbangunan gedung

Bangunangedung hunianrumah tinggaltidak sederhana,bangunan gedunglainnya padaumumnya danbangunan gedungtertentu.

Terlampir Terlampir - 14 (empatbelas harikerja


48

XVIII. PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS PENERBITAN IZIN PENGGUNAANBANGUNAN (IPB)A. Persyaratan Administrasi Penerbitan Izin Penggunaan Bangunan (IPB)Persyaratan administrasi yang harus dipenuhi oleh pemohon dalam pengajuan IzinPenggunaan Bangunan meliputi sekurang-kurangnya :1. Surat Permohonan2. Akte Pendirian Perusahaan3. Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang4. Izin Lokasi5. IPPL dan Rencana Tapak6. Pertimbangan teknis yang menyertai IPPL/Rencana Tapak dan IMB7. Izin Mendirikan Bangunan8. Atau dengan sesuai izin-izin yang dipersyaratkan pada waktu pelaksanaan pembangunan

dimulai9. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai dengan

ketentuan yang berlaku)10. Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000).

B. Persyaratan Teknis Penerbitan Izin Penggunaan Bangunan (IPB)Persyaratan teknis yang harus dipenuhi oleh pemohon dalam pengajuan Izin PenggunaanBangunan meliputi :a) Melampirkan gambar detail engineering desain (DED) bangunan meliputi :

1. Denah bangunan Tiap lantai2. Gambar Tampak muka, dan tampak samping3. Gambar potongan horizontal dan vertical4. Gambar detail Mechanical & Electrical (ME)5. Gambar jaringan pipa Air Bersih, Air Kotor dan gas6. Gambar Konstruksi dan struktur Bangunan.

b) Spesifikasi teknis peralatan yang dipergunakan meliputi antara lain :1. Lift2. Peralatan Proteksi Kebakaran3. Panel Listrik4. Genset5. Panel Telepon6. Air Conditioner7. Pompa air8. Lampu PJU.

49

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PENGGUNAAN BANGUNAN (IPB)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi izin Penggunaan Bangunan Petugas loket memberikan informasi tentang Izin Penggunaan


Petugas loket menerima formulir permohonan dan persyaratan

Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas, dan berkas

permohonan izin Penggunaan Bangunan dikirim ke bagian proses Bila tidak lengkap pemohon dikembalikan ke pemohon

Bagian proses mempelajari berkas permohonan bila perludilakukan pembahasan Tim Pelaksana Laik Fungsi Bangunan,Jika tidak perlu langsung ke Tahap Proses

Membuat Surat Undangan kepada Tim Pelaksana Uji Laik FungsiBangunan Untuk Pembahasan

Tim Pelaksana Uji Laik Fungsi melakukan pembahasan/kajian sertapemeriksaan lapangan

Berdasarkan Pembahasan/Kajian Serta Pemeriksaan Lapangan,Tim Pelaksana Uji Laik Fungsi Bangunan Membuat Berita AcaraPemeriksaan Lapangan

Berita Acara Tim uji laik fungsi menjadi pertimbangan untuk tidakdiizinkan atau diizinkan sebagian atau seluruhnya yang dimuatdalam bentuk Sertifikat Laik Fungsi (SLF) yang di tanda tanganioleh Kepala Dinas Tata Kota selaku Ketua tim uji laik fungsi

Berita Acara Tim Pelaksana Uji Laik Fungsi Bangunan dansertifikat laik fungsi dikirim ke Bagian Proses untuk penerbitan IzinPenggunaan Bangunan, Apabila tidak diizinkan Berkasdikembalikan ke Pemohon dan diberikan surat Penolakan

Bagian proses menerbitkan/Cetak Izin Penggunaan Bangunan Format/ Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Izin Penggunaan Bangunan dan

Pemarafan oleh Kepala Bidang, selanjutnya penandatanganin Izinoleh Kepala Badan

Penomoran dan Pencatatan Izin Penggunaan Bangunan

8

Dokumen Izin Penggunaan Bangunan diarsipkan. Pemberitahuan IzinPenggunaan Bangunan telah selesai Kepada Pemohon selanjutnyapetugas loket menyerahkan Izin Penggunaan Bangunan kepadaPemohon dan Tembusan ke SKPD terkait


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan


BAP TimTeknis &

Sertifikat LaikFungsi

Diizinkan?

Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIPB

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap


1 Hari Kerja

4 Hari Kerja

6 Hari Kerja

Tanda TanganIPB

IPB

50

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)SURAT IZIN TRAYEK DAN SURAT IZIN USAHA ANGKUTAN



KlarifikasiSasaran

ProsedurPersyaratan StandarBiaya

Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101.Izin Trayek

AngkutanKota (SK)

2.KartuPengawasanIzin Trayek

3.SuratPengawasanIzin Trayek

Berlaku 5 (lima) tahundan diperpanjangsetiap 5 tahun

1 (satu) tahun, setiaptahun diperpanjang

Berlaku selamaperusahaanmenyelenggarakanusahanya

Setiap tahun diadakanperpanjangan (Herregistrasi)

TIM TEKNISDINAS

PERHUBUNGAN

1. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor56 Tahun 1998 tentang Retribusi IzinTrayek

2. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor05 Tahun 2000 TentangPenyelenggaraan lalu Lintas danAngkutan Jalan di Kota Bekasi

3. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor10 Tahun 2012 TentangPenyelenggaraan Usaha AngkutanUmum, Retribusi PengujianKendaraan Bermotor dan RetribusiIzin Trayek

4. Peraturan Walikota Bekasi Nomor04.A Tahun 2013 Tentang PetunjukPelaksanaan Peraturan DaerahNomor 10 Tahun 2012 TentangPenyelanggaraan Usaha AngkutanUmum, Retribusi PengujianKendaraan Bermotor dan RetribusiIzin Trayek di Kota Bekasi

5. Keputusan Walikota Kota BekasiNomor 60 Tahun 2009 TentangPerubahan Atas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun 2008Tentang Tugas, Fungsi dan TataKerja serta Rincian Tugas Jabatanpada Badan Pelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi.

Upaya pembinaandan pengawasantrayek angkutanumum

PengusahaAngkutan

Terlampir Terlampir - 5 (Lima harikerja

51

XIX. PEMOHON :PERSYARATAN BARU TRAYEK ANGKUTAN KOTA (SK)

1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);

2. Foto Copy Buku Uji Kendaraan (Buku Kir);

3. Foto Copy KTP Pemilik;

4. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan foto copy KTP (Materai 6000).

PERSYARATAN DAFTAR ULANG TRAYEK ANGKUTAN (SK)1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);


3. Foto Copy KTP;

4. Kartu Pengawasan yang habis masa berlakunya;

5. SK yang habis masa berlakunya;

6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan foto copy KTP (Materai 6000);

7. Izin Trayek lama Asli yang habis masa berlakunya (Jika hilang dilampirkan Surat

Keterangan kepolisian setempat).

PERSYARATAN BARU KARTU PENGAWASAN IZIN TRAYEK (KP)1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);


3. Foto Copy KTP;


5. Rekomendasi dari Dinas Perhubungan Provinsi (Taksi Baru) dan Lampiran Foto

Copy BAP hasil Rapat Teknis dari Provinsi.

PERSYARATAN DAFTAR ULANG KARTU PENGAWASAN IZIN TRAYEK (KP)1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);


3. Foto Copy KTP;


5. Kartu Pengawas Lama Asli yang habis masa berlakunya (Jika hilang dilampirkan

Surat Keterangan kepolisian setempat).

PERSYARATAN BARU IZIN ANGKUTAN (SIPA)1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);

52




5. Rekomendasi dari Dinas Perhubungan Provinsi dan Lampiran Foto Copy BAP hasil

Rapat Teknis dari Provinsi.

PERSYARATAN DAFTAR ULANG IZIN ANGKUTAN (SIPA)1. Foto Copy Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK);




5. SIPA Lama Asli yang habis masa berlakunya (Jika hilang dilampirkan Surat

Keterangan kepolisian setempat).

6.

LAMPIRAN : RETRIBUSI IZIN TRAYEK(1). Besarannya Retribusi Izin Trayek Angkutan ditetapkan sebagai berikut :

Kendaraan Baru :

a. Mobil bus 9 s/d 16 tempat duduk sebesar Rp. 150.000/5 tahun

b. Mobil bus 17 s/d 25 tempat duduk sebesar Rp. 165.000/5 tahun

c. Mobil bus 26 ke atas tempat duduk sebesar Rp. 180.000/5 tahun

(2). Besarannya Retribusi Daftar Ulang Kartu Pengawasan ditetapkan sebagai berikut :

a. Mobil bus 9 s/d 16 tempat duduk sebesar Rp. 55.000/tahun

b. Mobil bus 17 s/d 25 tempat duduk sebesar Rp. 60.000/tahun

c. Mobil bus 26 ke atas tempat duduk sebesar Rp. 65.000/tahun

(3). Setiap keterlambatan Daftar Ulang Izin Trayek Angkutan, dikenakan denda sebesar 2%

(dua persen) perbulannya dari besarnya retribusi izin

53

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA ANGKUTAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratan

Customer service (petugas loket) menjelaskan tentang tata cara danpenjelasan

Dokumen dan persyaratan permohonan di verifikasi dan atau jikadibutuhkan pembahasan tim atau langsung dapat diproses/ditandatangani

Hasil pemeriksaan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan Hasil kunjungan tim kepalangan sebagai bahan rekomendasi antar

bidang SKPD Rekomendasi hasil kunjungan tim kelapangan sebagai bahan


pembuatan izin selanjutnya Rekomendasi tidak memenuhi persyartan dokumen dikembalikan


Terpenuhi persyaratan izin usaha angkutan dapat diproses untukdicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanizin usaha angkutan.

Selanjutnya dilakukan pencatatn di bagian proses, Pemberitahuansurat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkansurta izin kepada pemohon dan tembusan ke SKPD terkait

8

Penyerahan Izin kepada pemohon dari petugas loket dandokumenizin di tembuskan kepada SKPD terkait untuk bahan tindaklanjut dan diarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin Usaha Angkutan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 5 Hari Kerja

2 Hari Kerja

1 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Tanda TanganIzin UsahaAngkutan

Izin Usaha Angkutan

Lengkap

Petugas loket memeriksa dokumen dan kelengkapan

LAMPIRAN XIII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


54

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN GANGGUANJenis Izin Masa Berlaku Pemberi




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Gangguan Izin Tetap:

Selama UsahaBerjalan DaftarUlang setiap 5(lima) tahun sekali

Izin Berjangka:Selama KontrakSewa Berjalan danWajib diperpanjang setiap3 tahun sekali

Catatan:Syarat danketentuan berlaku

TIM TEKNISDISPERINDAG

1. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor 35 Tahun2013 tentang PendaftaranWajib PajakCabang/Lokasi bagipelaku usaha yangmelakukan usaha/ataupekerjaan di Jawa Barat

2. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 14 Tahun2009 Tentang RetribusiIzin Gangguan/ 2 mingguPerda Baru TentangRetribusi Daerah(Kompilasi dari Retribusiyang ada)

3. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 09 Tahun2012 tentang RetribusiDaerah

4. Peraturan Walikota BekasiNomor 06 Tahun 2012Tentang PetunjukPelaksanaan Perda KotaBekasi Nomo 14 Tahun2009 Tentang RetribusiIzin Gangguan

5. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerjaserta Rincian TugasJabatan pada BadanPelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi.

1.Terbinanya duniausaha/ Industri kecil,menengah dan besardalam menjalankanusahanya secaratertib, jujur danterbuka

2.Terciptanya IklimUsaha yang sehatdan tertib

3.Tergalinya sumberPAD

4.Mencatat bahan-bahan keteranganyang dibuat secarabenar dari suatuperusahaan danmerupakan sumberinformasi resmi untuksemua pihak yangberkepentinganmengenai identitasdan keteranganlainnya tentangperusahaan

5.Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagipara pelaku duniausaha

6.Sebagai bahanevaluasi, pengawasandan pengendalian

Sesuai PerdaNomor 14 Tahun2009

Terlampir Terlampir Terlampir diPerdaNomor 14Tahun 2009

10(sepuluh)hari kerja

55

XX. KLASIFIKASI/SASARAN IZIN GANGGUAN1. Setiap Badan atau perorangan yang melakukan kegiatan usaha di Kota Bekasi

2. Tempat Usaha yang kegiatan usahanya menimbulkan ancaman terhadap lingkungan

PEMOHONA. PERSYARATAN IZIN GANGGUAN BARU PERORANGAN BARU

1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000);

2. Foto Copy KTP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Foto Copy NPWP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

4. Foto Copy Surat Tanah (Girik/AJB/SHM/HGB/Perikatan Jual Beli/sewa-kontrak

berMaterai 6000);

5. Foto Copy SIPMB/IMB atas nama pemilik (data pendukung bila diperlukan);

6. Foto Copy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani Lurah

dan Camat (Legalisir);

7. Surat Pernyataan Tetangga Asli yang ditandatangani RT, RW, Lurah dan Camat atau

Foto Copy yang dilegalisir oleh Kecamatan;

8. Jenis usaha yang mencakup B3 dilengkapi surat dari Kementerian Lingkungan Hidup

dan Dokumen UKL/IPL/Amdal;

9. Melampirkan Izin Gangguan Global/Induk apabila lokasi kegiatan usaha/satu kawasan

yang dimohon telah memiliki Izin Gangguan Global/Induk sebagai pengganti surat

Pernyataan Tetangga (*);

10. Surat kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan foto copy KTP (Materai 6000).

Keterangan : (*)

Khusus untuk tempat hiburan (karaoke/Pub/café/Diskotique/Sauna/Spa/Panti

Pijat/Bilyard atau usaha-usahatempat hiburan sejenisnya sebagaiman diatur dalam

peraturan perundang-undangan yang berlaku) apabila berada di dalam kawasan usaha

harus melampirkan izin tetangga yang ditandatangani RT, RW, Lurah dan Camat

setempat;

B. PERSYARATAN DAFTAR ULANG ATAU PERPANJANGAN IZIN GANGGUAN :1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000);


3. Foto Copy NPWP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

4. Foto Copy IMB/SIPMB/Kontrak-Sewa dan lain-lain (Materai 6000);

56

5. Foto Copy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani Lurah


6. Foto Copy izin lama dan memperlihatkan Izin lama Asli (Jika hilang melampirkan Surat

Keterangan dari Kepolisian setempat);

7. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan foto copy KTP (Materai 6000).

Keterangan : (*)

Apabila izin yang didaftar ulang dan atau perpanjangan tidak sesuai dengan kegiatan

usaha sekarang (perubahan kegiatan usaha), maka harus ada surat pernyataan

perubahan kegiatan usaha (Izin HO yang Lama harus dicabut dan dibuat Izin HO yang

baru).

C. PERSYARATAN IZIN GANGGUANPERMOHONAN BARU BERBADAN HUKUM

1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KTP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP Perusahaan (bagi pelaku usaha yang melakukan usaha

didaerah/cabang wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan

Pajak Pratama Setempat);

4. Fotocopy Surat Tanah (Girik/AJB/SHM/HGB/Perikatan Jual Beli/Sewa Kontrak ber

Materai 6000);

5. Fotocopy IMB/SPIMB/Kontrak-Sewa dan lain-lain (Materai 6000)

6. Akte pendirian dan atau/ akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PT



7. Untuk Badan Usah Izin PMA/PMDN melampirkan SK BKPM;

8. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani Lurah


9. Fotocopy SIPMP/IMB dan surat tanah atas nama peroangan disertai surat pernyataan

tidak keberatan pada lokasi yang dimohon untuk dipergunakan perusahaan (berMaterai

6000);

10. Surat kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000).

Keterangan:

1. Khusus untuk tempat hiburan (karaoke/Pub/ Café/Diskotik/Sauna/Spa/Panti Pijat/Bilyard

atau usaha-usaha tempat hiburan sejenisnya sebagaimana yang diatur dalam peraturan

57

perundang-undangan yang berlaku) yang berada di dalam kawasan usaha harus

melampirkan izin tetangga yang ditanda tangani RT, RW, Lurah dan Camat setempat;

2. Untuk toko-toko/usaha bukan tempat hiburan baik yang ada di Kawasan Khusus

ataupun yang berada di ruko cukup melampirkan HO induk saja;

D. PERSYARATAN DAFTAR ULANG DAN ATAU PERPANJANG PERPANJANGAN IZINGANGGUAN1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KTP Pemohon dan Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP Perusahaan (Bagi Pelaku Usaha yang melakukan usaha di

daerah/cabang wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan

Pajak Pratama Setempat);

4. Fotocopy Surat Tanah (Girik/AJB/SHM/HGB/Perikatan Jual Beli/Sewa Kontrak

bermaterai 6000);


dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengeahan dari

Pengadilan Negeri setempat) dan atau SK Penunjukan Penanggungjawab/Pimpinan

Cabang;

6. Untuk Badan Usaha Izin PMA/PMDN Melapirkan SK BKPM;

7. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani Lurah


8. Fotocopy izin lama dan memeprlihatkan izin alam asli (jika hilang melampirkan Surat

keterangan dari kepolisian setempat);

9. Surat Kuasa Apabila dikuasakan pengurusannya an fotocopy KTP (Materai 6000).

Keterangan:

1. Apabila izin yang didaftar ulang dan atau perpanjangan tidak sesuai dengan kegiatan

usaha sekarang ) perubahan kegiatan), maka harus ada surat pernyataan perubahan

kegiatan usaha (izin HO yang lama harus dicabut dan dibuat izin HO yang baru).

58

STANDARD BIAYA BESARAN RETRIBUSI SURAT IZIN GANGGUAN

BARU

Luas ruang usaha 1 s/d 100 m² Luas Ruang Usaha x Indeks Lokasi x IndeksGangguan x Rp 500,-

Luas ruang usaha diatas 100 m²

(100 m² x Indeks Lokasi x Indeks Gangguan xRp 500,-) + (Kelebihan dari 100 m² x Indeks

Lokasi x Indeks Gangguan x Rp 350,-)

DAFTAR ULANG TIDAK ADA BIAYA Tidak Ada BiayaBALIK NAMA TIDAK ADA BIAYA Tidak Ada BiayaALIH USAHA 100% dari Biaya RetribusiPERLUASAN Penambahan Ruang Luas Usaha (100 m² x Indeks Lokasi x Indeks Gangguan x

Rp 500,-) + (Kelebihan dari 100 m² x IndeksLokasi x Indeks Gangguan x Rp 350,-)

PENGGANTIAN SK(rusak atau hilang)

TIDAK ADA BIAYA Tidak ada Biaya

BESARAN INDEK GANGGUAN DAN INDEKS LOKASIIndeks Gangguan Perusahaan dengan tingkat gangguan sangat tinggi/besar indeksnya 5

Perusahaan dengan tingkat gangguan menengah indeksnya 4Perusahaan dengan tingkat gangguan sedang indeksnya 3Perusahaan dengan gangguan kecil indeksnya 2

Indeks Lokasi - Jalan Negara- Jalan Provinsi- Jalan Kota- Jalan Lingkungan

5432

59

LAMPIRAN : JENIS- JENIS USAHA YANG HARUS MEMILIKI IZIN GANGGUAN (HO)A. Perusahaan Yang Menggunakan mesin Dengan intensitas Gangguan Besar Tinggi (Indeks 5) B. Perusahaan/ Kegiatan Usaha Dengan Intensitas

Gangguan Menengah (Indeks 4)C. Perusahaan/ Kegiatan Usaha Dengan Intensitas Gangguan

Sedang (Indeks 3)1. Industri Perakitan Kendaraan Bermotor2. Industri Tekstil (Perawatan, Penenunan, Pengolahan,

Pencelupan)3. Industri Farmasi4. Industri Kimia5. Industri Semen6. Industri Penyamakan, Pengawetan Kulit dan Industri

Kulit Imitasi Untuk Industri7. Industri Penggilingan Batu8. Industri Kertas/Pulp (bubur kertas)9. Industri Batu Baterai Kering10. Industri Logam Elektro Plating11. Industri Separator Accu12. Industri Karoseri13. Industri Manner14. Industri Besi Baja15. Industri Minyak Goreng16. Industri Margarine17. Industri Pupuk18. Industri Plastik19. Industri Peralatan Rumah Tangga20. Industri Ikan21. Industri Kayu Lapis22. Industri Gannen dan Pencucian23. Industri Gula Pasir24. Industri Karet Suata25. Industri Pemberantasan Hama26. Industri Cat Logam, Melamic, Thiner Cat Kayu27. Industri Sabun, Pasta Gigi28. Industri Kosmetika29. Industri Perekat30. Industri Bahan Perekat31. Industri Korek Api32. Industri Pembersihan/ Penggilingan Minyak Bumi33. Industri Kaca Lembaran34. Industri Kapur35. Industri Pengecoran36. Industri Logam, Baja, Lembaran Pipa Baja37. Industri Paku, Engsel dan sejenisnya38. Industri Suku Cadang39. Industri Mesin Tekstik, Mesin Percetakan, Mesin Jahit

dan sejenisnya40. Industri Transpormotor dan sejenisnya41. Industri Ban dan Vulkanisir42. Industri Panel Listrik43. Industri Kapan/Perahu44. Industri Kendaraan Roda Dua/Lebih

45. Industri Komponen dan Perlengkapan46. Industri Sepeda47. Industri Pembekuan/ Pengepakan48. Industri Pencelupan49. Industri Batik Cap50. Industri Pengasahan Karet, Resmiling51. Industri Peti Kemas52. Industri Penggilingan Padi53. Pabrik The54. Pabrik Baterai55. Pabrik Internit56. Bengkel Bubut57. Rumah Potong Hewan58. Pabrik Saos, Bihun, Sambal59. Industri Plywood60. Industri Alumunium Extrusi61. Industri Comikal62. Industri Spring Bed, Kasur Busa63. Kawasan Industri64. Industri Rokok Putih65. Industri Percetakan dan Penyempurnaan Tekstil66. Industri Makan Ternak67. Industri Keramik68. Industri Susu69. Inudstri Penggilingan Jagung Untuk Bahan Baku Big Corn

Rice70. Aspal Sprayer71. Bioskop72. Pusat Hiburan73. Rumah Potong Hewan Berkaki Dua dan Empat74. Industri Tempe, Tahu dan Terasi75. Hotel Berbintang dan Bertaraf Industri Internasional76. Pembibitan Ayam Ras77. Peternakan Babi78. Peternakan Kera79. Peternakan Ayam/ Unggas / Sarang Burung Walet80. Peternakan Sapi Perah81. SPBU/ SPBG82. Rumah Sakit Umum/ Rumah Sakit Bersalin83. Instalasi Pengolah Air Limbah B384. Karaoke/ Diskotik/ Musik Hidup/ Sauna/ SPA dan PUB85. Industri Laundry86. Industri Gas dan Industri Tabung Gas87. Menara Antena / Tower Selular88. Industri Karet

1. Pabrik Mie, Makroni, Spagethi dan sejenisnya2. Pabrik Minyak Jarak3. Pabrik Minyak Kayu Putih4. Industri Bumbu Masak5. Industri Pengelolaan dan Pengawetan6. Industri Gula Merah7. Industri Pertenunan8. Industri Karung Goni, Karung Plastik dan sejenisnya9. Industri Penggergajian Kayu10. Industri Tinta11. Industri Porselin12. Industri Barang Gelas13. Industri Tepung14. Industri Lampu dan Perlengkapannya15. Industri Komponen Feed Protein16. Industri Kembang Gula Tanpa Cokelat17. Industri Sepatu/ Sandal Kulit18. Industri Barang dari Semen19. Industri Cat Tembok, Plamir20. Industri Pembersih Rumah Tangga21. Tambak Hasil Laut dan Air Tawar22. Industri Permadani23. Industri Kapuk24. Industri Kecap dan Tauco25. Industri Biskuit26. Industri Manisan Air Kelapa27. Industri Mebele Rotan28. Industri Kemasan dari Plastik29. Industri Pipa PVC30. Industri Plastik Gelombang31. Industri Komponen Sepatu32. Industri Barang dari Kulti33. Industri Alat Kantor dari Logam34. Industri Fiberglas35. Bengkel Kendaraan Bermotor36. Apartemen dan Rumah Susun

1. Percetakan/ Pemotongan Kertas2. Industri Pengelolaan Buah-buahan dan Sayur-sayuran3. Industri Roti4. Industri, Kue dan sejenisnya5. Industri Batik Printing6. Industri Alat Pertanian dan Pertukangan7. Industri Komunikasi8. Industri Alat Dapur dari Alumunium9. Industri Komponen Elektronika10. Industri Air Mineral11. Industri Kabel Listrik dan Telepon12. Industri Alat Fotografi13. Industri Barang Cetakan14. Industri Tekstil Jadi15. Ruko kawasan Pertokoan16. Instalasi Pengolahan Air Limbah Non B317. Industri Instalasi Pengelolaan Air Bersih18. Perusahaan Pencucian Kendaraan19. Industri Sirup20. Industri Kerupuk21. Industri Minuman Tanpa Alkohol22. Industri Laundry Tanpa Pencucian23. Industri Alat Musik24. Industri Mainan Anak25. Industri Alat- alat Tulis dan Gambar26. Industri Permata, Aksesoris27. Industri Jamur28. Catering29. Industri Radio, TV dan sejenisnya30. Industri Penggilingan Kopi31. Jelly Essence32. Industri Kotak Karton33. Industri Furniture34. Industri Kerajinan dan Kayu35. Industri Rotan36. Industri Komponen Pakainan Wanita37. Ruko38. Gudang39. Gedung Perkantoran40. Sarana Olahraga Terpadu/ Komersilkan41. Sarana Olahraga Arena Padang Golf42. Saranan Olahraga Kolam Renang43. Pusat Pemukiman Real Estate44. Perusahaan Bahan Bangunan/ Material45. Show Room dan After Sales46. Perusahaan Goreng Bawang47. Supermarket/ Hypermarket/ Pasar Swalayan48. Hotel Bunga Melati/ Losmen / Penginapan49. Tempat Rekreasi dan Tempat Permainan Anak50. Rumah Billiard, Dindong dan sejenisnya51. WC yang dikomersilkan52. Pabrik Oncom53. Work Shop54. Lahan Parkir Yang Dikelola Swasta, Halte Central, Pool

Kendaraan55. PJTKI/ BLK Beserta Sarana dan Prasarananya56. Lembaga Kursus Yang Dikelola Oleh Swasta57. Pasar Tradisional Yang Dikelola Oleh Swasta58. Perusahaan Angkutan Barang/Orang59. Jasa Perbankan60. Salon61. Kantor Jasa Kontraktor, Isolator62. Biro Perjalanan63. Industri Konveksi64. Industri Pemintalan Benang

LAMPIRAN XIV: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep. 454-BPPT/XII2014

Tanggal: 15 Desember 2014

60

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN GANGGUAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9




Hasil pembahasan tim dilanjutkan cek kondisi lapangan Hasil kunjungan tim kepalangan sebagai bahan rekomendasi antar







Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanizin usaha angkutan.


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Izin Gangguan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap


1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

4 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Gangguan

Izin Gangguan

Lengkap


Pembayaran IzinGangguan

LAMPIRAN XIV: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


61

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Surat Izin UsahaPerdagangan(SIUP)

Selama usahaberjalan dan wajibdaftar ulang setiap5 tahun

TIM TEKNIS 1. Peraturan MenteriPerdagangan Nomor 36/M-DAG/PER/9/2007 tentangpenerbian SIUPsebagaimana telah diubahdengan Peraturan MenteriPerdangan Nomor 46/M-DAG/PER/92009 tentangPerubahan Atas PeraturanMenteri PerdaganganRepublik Indonesia Nomor36/M-DAG/PER/9/2007tentang Penerbitan SIUP

2. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 8 Tahun2009 tentangPenyelenggaraan danPerizinan di BidangPerdagangan

3. Peraturan Walikota BekasiNomor 73 Tahun 2008tentang Tugas Pokok,Fungsi dan Tata Kerja sertaRincian Jabatan padaDinas PerindustrianPerdagangan dan KoperasiKota Bekasi

4. Peraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahu 2008tentang Tugas Pokok,Fungsi dan Tata Kerja sertaRincian Jabatan padaBadan Pelayanan TerpaduKota Bekasi

5. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerja sertaRincian Tugas Jabatanpada Badan PelayananPerizinan Terpadu KotaBekasi.

1.Terlindunginyaperusahaan-perusahaan yangmenjalankanusahanya secaratertib, jujur danterbuka.

2.Terbinanya duniausaha danperusahaan kecil,menengah dan besarserta industri kecildan usaha mikro

3.Terciptanya IklimUsaha yang sehatdan tertib

4.Mencatat bahan-bahan keteranganyang dibuat secarabenar dari suatuperusahaan danmerupakan sumberinformasi resmi untuksemua pihak yangberkepentinganmengenai identitasdan keteranganlainnya tentangperusahaan

5.Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagipara pelaku duniausaha.

Sesuai PeraturanDaerah NomorTahun 2009tentangPenyelenggaraandan Perizinan diBidangPerdagangan

Terlampir Terlampir - 3 (Tiga) harikerja

62

XXI. PERSYARATAN PENERBITAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP)PEMOHON

A. PERMOHONAN SIUP PERORANGAN BARU :1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000);

2. Foto Copy Pemlik;

3. Foto Copy NPWP Pemilik Usaha (data pendukung bila diperlukan);

4. Foto Copy Surat Keterangan Domisili Usaha Asli yang masih berlaku yang di

tandatangani oleh Lurah dan Camat (legalisir);

5. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

6. Pas Foto Direktur ukuran 3 x 4 berwarna (2 lembar).

B. SIUP PERORANGAN DAFTAR ULANG :1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000);

2. Foto Copy Pemilik;

3. Foto Copy NPWP Pemilik Usaha (data pendukung bila diperlukan);




6. Siup Lama Asli (jika hilang dilampirkan Surat Keterangan kepolisian setempat);


C. SIUP BERBADAN HUKUM BARU :1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan stempel perusahaan);

2. Foto Copy KTP Direktur;

3. Foto Copy Akta Pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika

berbentuk PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, jika berbentuk CV

pengesahan dari Pengadilan Negeri setempat);





D. SIUP BERBADAN HUKUM DAFTAR ULANG :1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan stempel perusahaan);

63





4. Foto Copy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib

memiliiki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);




7. Siup Lama Asli (jika hilang dilampirkan Surat Keterangan kepolisian setempat);


LAMPIRAN XV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


64

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9











Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanizin SIUP


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPSIUP

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin SIUP

SIUP

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


65

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN / STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PENCABUTAN DAN PENUTUPAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN



KlarifikasiSasaran


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Surat Izin UsahaPerdagangan(SIUP)

Selama usahaberjalan dan wajibdaftar ulang setiap5 tahun

Tim TeknisDISPERINDAG

Peraturan MenteriPerdagangan Nomor 36/M-DAG/PER/9/2007 tentangpenerbian SIUPsebagaimana telah diubahdengan Peraturan MenteriPerdangan Nomor 46/M-DAG/PER/92009 tentangPerubahan Atas PeraturanMenteri PerdaganganRepublik Indonesia Nomor36/M-DAG/PER/9/2007tentang Penerbitan SIUP.

1.Perusahaan tidakmemenuhi persyatandan ketentuan yangtelah ditetapkan.

2.Perusahaan telahmenghentikan kegiatanusahanya.

1. PerseroanTerbatas;2. PerseroanKomanditer;


66

XXII. PERSYARATAN PENCABUTAN DAN PENUTUPAN SURAT IZIN USAHAPERDAGANGAN

1. Surat Permohonan Kop Perusahaan

2. Foto Copy KTP Likuidator

3. Akte Pembayaran Perusahaan dan SK Pembubaran Perusahaan

4. Surat Izin Usaha Perdagangan Asli

LAMPIRAN XVI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/ Kep.454-BPPT/XII2014


67

MEKANISME PENCABUTAN DAN PENUTUPAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Pencabutan dan Penutupan Surat IzinUsaha Perdagangan dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanPencabutan dan Penutupan Surat Izin Usaha Perdagangan

Selanjutnya dilakukan pencatatan di bagian proses, Pemberitahuansurat telah selesai kepada pemohon dan petugas loket menyerahkansurta izin kepada pemohon dan tembusan ke SKPD terkait

8

Penyerahan Izin kepada pemohon dari petugas loket dan dokumenizin di tembuskan kepada SKPD terkait untuk bahan tindak lanjut dandiarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPPencabutan danPenutupan SIUP

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganPencabutan danPenutupan SIUP

Pencabutan danPenutupan SIUP

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XVI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/ Kep.454-BPPT/XII2014


68

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) IZIN TANDA DATAR GUDANG (TDG)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi

PertimbanganDasar Hukum Maksud dan Tujuan Klarifikasi

SasaranProsedur Persyaratan Standar

BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Tanda DaftarGudang (TDG)

3 (Tiga) Tahun Tim TeknisDISPERINDAGKOP

1. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor 35 Tahun2013 tentang PendaftaranWajib PajakCabang/Lokasi bagipelaku usaha yangmelakukan usaha/ ataupekerjaan di Jawa Barat

2. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 14 Tahun2009 tentangPenyelenggaraan danRetribusi Izin Gangguan

3. Keputusan WalikotaBekasi Nomor503/Kep.428-Huk/XII/2008 TentangPembebasan RetribusiPerizinan di BidangPerdagangan, Perizinandi Bidang Perindustriandan Tanda Daftar Gudangatau Surat KeteranganTempat PenyimpananBarang

4. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerjaserta RincianTugasJabatan padaBadan PelayananPerizinan Terpadu KotaBekasi

1. Sebagai pedomanpengendalianpergudangan/ tempatpenyimpanan barangdi Kota Bekasi

2. Terciptanya IklimUsaha yang sehatdan tertib

3. Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagipara pelaku duniausaha

Setiap Perusahaanyang memiliki/menggunkanGudang/ tampatpenyimpananbarang di KotaBekasi WajibMemiliki TandaDaftar Gudang(TDG), Kecuali;a. Gudang yang

berada dipelabuhan

b.Gudang yangmelekat denganIndustrinya/usahanya

c.Gudang yangberada di dalamKawasan Berikat


69

XXIII. PEMOHON :PERSYARATAN TANDA DAFTAR GUDANGPERMOHONAN BARU PERORANGAN1. Surat permohonan

2. Foto Copy KTP Pemilik atau Penanggung Jawab Gudang;

3. Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atas nama Pemilik Usaha (jika belum atas

nama pemilik usaha agar membuat surat pernyataan balik nama IMB keatas nama

tersebut)/Site Plan/Surat Keterangan Kontrak (Materai 6000);

4. Foto Copy Izin Gangguan yang masih berlaku;

5. Foto Copy NPWP Pemilik (pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang

wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);

6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (Materai 6000) & Fotocopy KTP yang

diberi kuasa;

7. Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku dari Kelurahan dan Kecamatan

atau Fotocopy legalisir dari Kecamatan;

8. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

9. Melampirkan SPPL/UKL/UPL/AMDAL.

DAFTAR ULANG PERORANGAN1. Surat permohonan

2. Foto Copy KTP Pemilik atau Penanggung Jawab Gudang;

3. Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atas nama Pemilik Usaha (jika belum

atas nama pemilik usaha agar membuat surat pernyataan balik nama IMB keatas

nama tersebut)/Site Plan/Surat Keterangan Kontrak (Materai 6000);

4. Foto Copy Izin Gangguan yang masih berlaku;

5. Foto Copy NPWP Pemilik (pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang

wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak

Pratama setempat);

6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (Materai 6000) & Fotocopy KTP

yang diberi kuasa;

7. TDG Asli atau Foto Copy dilegalisir (jika hilang dilampirkan surat keterangan

kehilangan dari kepolisian setempat);

70

8. Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku dari Kelurahan dan Kecamatan

atau Fotocopy legalisir dari Kecamatan;


10. Melampirkan SPPL/UKL/UPL/AMDAL.

71

XXIV. IZIN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)PEMOHON :A. BERBADAN HUKUM BARU :

1. Surat Permohonan Kop Perusahaan ;

2. Foto Copy Direktur;

3. Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atas nama Perusahaan (jika belum atas

nama perusahaan usaha agar membuat surat pernyataan balik nama IMB keatas


4. Foto Copy Izin Gangguan;



setempat);





yang diberi kuasa;




10.Melampirkan SPPL/UKL/UPL/AMDAL.

B. DAFTAR ULANG BADAN HUKUM1. Surat Permohonan Kop Perusahaan ;

2. Foto Copy Direktur;

3. Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atas nama Perusahaan (jika belum atas

nama perusahaan usaha agar membuat surat pernyataan balik nama IMB keatas


4. Foto Copy Izin Gangguan;



setempat);




72


yang diberi kuasa;

8. Izin lama Asli atau Foto Copy (jika hilang dilampirkan Surat Keterangan Kehilangan

dari Kepolisian setempat);



10.Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

11.Melampirkan SPPL/UKL/UPL/AMDAL.

73

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN TANDA DAFTAR GUDANG (TDG)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Pencabutan dan Penutupan Surat IzinUsaha Perdagangan dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin TDG


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin TDG

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin TDG

Izin TDG

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XVII: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


74

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDARD OPERATING PROCEDURE(SOP) TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Tanda DaftarPerusahaan(TDP)

Selama usahaberjalan dnawajib ddaftarulang setiap 5tahun

Tim Teknis 1. Undang-Undang Nomor 3Tahun 1982 Tentang WajibDaftar Perusahaan(Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 1982 Nomor7 Tambahan LembaranNegara Republik IndinesiaNomor 3214)

2. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor 35 Tahun 2013tentang Pendataran WajibPajak Cabang/Lokasi bagipelaku usaha yangmelakukan usaha/ ataupekerjaan di Jawa Barat

3. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 8 Tahun 2009Tentang Penyelenggaraandan Perizinan di BidangPerdagangan

4. Peraturan Walikota KotaBekasi Nomor 24 Tahun 2012Tentang Penyelenggaraandan Perizinan di BidangPerdagangan

5. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun 2009Tentang Perubahan AtasPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008Tentang Tugas, Fungsi danTata Kerja serta RincianTugasJabatan pada BadanPelayanan Perizinan TerpaduKota Bekasi

1. Sebagai pedomanpengendalianpergudangan/ tempatpenyimpanan barangdi Kota Bekasi


3. Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagipara pelaku duniausaha

Setiap Perusahaantermasuk KantorPusat, KantorCabang, KantorPerwakilan, KantorPembantu danAnak Perusahaanyang melakuankegiatan usaha diwilayah KotaBekasi wajibmemiliki TDP


75

XXV. PERSYARATAN PERMOHONAN BARU TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)PEMOHONA. PERUSAHAAN PERORANGAN (PO)





setempat);



5. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan Fotocopy KTP (Materai 6000);

6. Foto Copy Izin Teknis.

B. PENANAMAN MODAL ASING (PMA)1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Foto Copy KITAS/PASPORT/Direktur/Penanggung Jawab; (data pendukung

apabila diperlukan)





setempat);


6. Foto Copy Izin BKPM dan Foto Copy LKPM Triwulan terakhir;

7. Akta Pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PT

dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, jika berbentuk CV pengesahan dari


C. PERSEROAN TERBATAS (PT)1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Foto Copy KTP Direktur/Penanggung Jawab;



setempat);

76






6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan Fotocopy KTP (Materai

6000);


D. PERSEKUTUAN COMANDITER (CV)





setempat);






6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan Fotocopy KTP (Materai

6000);


E. KOPERASI1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Koperasi);

2. Fotocopy KTP Ketua Koperasi

3. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani

Lurah dan Camat (Legalisir);

4. Akte pendirian dan atau/ akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PT

dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengesahan

dari Pengadilan Negeri setempat);

5. Datar susunan pengurus koperasi;

6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (materai 6000);

7. Fotocopy Izin Teknis;

77

8. NPWP KOPERASI (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib


Setempat);

9. Neraca Modal yang ditanda tangani Ketua dan Bendahara.

Keterangan:Permohonan modal setor dan nilai kekayaan bersih perusahaan (Tidak termasuk tanah dan

bangunan usaha ≥ 1 milyar) melampirkan izin gangguan.

F. BENTUK USAHA LAIN (BUL)1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KITAS/PASSPORT/Direktur/Penanggung Jawab; (Data pendukung

apabila diperlukan);

3. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku ditandatangani

lurah da Camat (Legalisir);


dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengesahan

dari Pengadilan Negeri Setempat);

5. Fotocopy NPWP BUL (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang

wajib memiliki NPWP yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);


7. Fotocopy Izin Teknis;

8. Fotocopy Izin BKPM dan atau izin kementerian lainnya;

9. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000).

Keterangan:Permohonan modal setor dan nilai kekayaan bersih perusahaan (Tidak termasuk tanah dan

bangunan usaha ≥ 1 milyar ) melampirkan izin gangguan.

PERSYARATAN DAFTAR ULANG, PERPANJANGAN DAN PERUBAHAN TANDA DAFTARPERUSAHAAN (TDP)

A. PERUSAHAN PERORANGAN (PO)1. Mengisi Formulir Permohonan


78

3. Fotocopy NPWP Perusahaan (Pelaku usaha yang melakukan usaha di

daerah/cabang wajib memiliki NPWP cabang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan

Pajak Pratama setempat);

4. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih ditandatangani Lurah dan

Camat (Legalisir);

5. TDP Lama Aslis (Jika hilang melampirkan surat keterangan Kehilangan dari

Kepolisian setempat);

6. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000).

B. PERSEROAN TERBATAS


2. Foto Copy KTP Direktur/Penanggung Jawab;



setempat);








8. TDP Lama Asli (Jika hilang melampirkan Surat Keterangan kehilangan dari

kepolisian setempat).

C. PENANAMAN MODAL ASING (PMA)1. Mengisi Formulir Permohonan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Foto Copy KITAS/PASPORT/Direktur/Penanggung Jawab;



4. Akte pendirian dan atau/ akta perubahan terakhir perusahaan ( jika bebrnetuk PT

dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV Pengesahan dari


5. Menkumham, jika berbentuk CV Pengesaha dari Pengadilan Negeri Setempat;


79

7. Fotocopy Izin Teknisl

8. TDP Lama Asli (jika hilang melampirkan surat keterangan kehilangan dari kepolisian

setempat).

D. PERSEKUTUAN COMANDITER (CV)1. Surat Permohonan Kop Perusahaan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KTP Direktur/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha Asli yang masib berlaku yang ditanda



5. Fotocopy Izin Teknis (SIUP/IUI/TDUP/SIUJK dan Izin Teknis lainnya)*;

6. TDP Asli atau fotocopy ( jika hilang melampirkan surat keterangan kepolisian

setempat);

7. Fotocopy NPWP CV (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib


setempat).

* Ket: Sebagai pengganti SIUP atau kedudukan sama dengan SIUP Yitu TDUP, SIUJK.

E. KOPERASI1. Surat Permohonan Kop Perusahaan (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KTP Ketua Koperasi;

3. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha Asli yang masih berlaku yang ditanda



5. Fotocopy Izin Teknis (SIUP/TDUP/SIUJK dan Izin Teknis lainnya)*;

6. TDP Asli atau fotocopy (jika hilang melampirkan surat keterangan kehilangan dari


7. Surat keputusan penunjukkan cabang dan Penanggung Jawab cabang;

8. Fotocopy NPWP Koperasi;

9. Daftar Susunan angora Koperasi;

10. Neraca yang di tanda tangani oleh Ketua dan Bendahara;

*Ket: Sebagai pengganti SIUP atau kedudukan sama dengan SIUP yaitu TDUP, SIUJK

F. BENTUK USAHA LAIN (BUL)1. Surat Permohonan Kop BUL (Materai 6000 dan Stempel Perusahaan);

2. Fotocopy KTP Direktur/ Penanggung Jawab/Passport/Kitas Penanggung Jawab;

80



4. Fotocopy NPWP BUL (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang

wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak

Pratama setempat);


6. Fotocopy Izin Teknis (SIUP/TDUP/SIUJK dan Izin Teknis lainnya)*;

7. Permohonan modal setor dan nilai kekayaan bersih perusahaan (tidak termasuk

tanah dan banguna usaha ≥ 1 milyar) melampirkan izin gangguan;

8. TDP Asli atau fotocopy (Jika hilang melampirkan surat keterangan kehilangan dari


9. Surat Pernyataan keterangan tempat usaha

*Ket. Sebagai pengganti SIUP atau kedudukan sama dengan SIUP yaitu TDUP, SIUJK.

LAMPIRAN XVIII: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


81

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN TANDA DAFTAR PERUSAHAAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9







pembuatan izin selanjutnya Rekomendasi tidak memenuhi persyaratan dokumen dikembalikan


Terpenuhi persyaratan Surat Izin Tanda Daftar Perusahaan dapatdiproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Tanda Daftar Perusahaan


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin Tanda Daftar

Perusahaan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Tanda Daftar

Perusahaan

Izin Tanda DaftarPerusahaan

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XVIII: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


82

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PEMBUBARAN PERSEROAN TERBATAS DAN PERSEROAAN KOMANDITER DAN PENGHAPUSAN DARI DAFTAR PERUSAHAAN

Jenis Izin Pemberi Pertimbangan Dasar Hukum Maksuddan Tujuan

KlarifikasiSasaran


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9PendaftaranPembubaranPerseroan Terbatasdan PerseroanKomanditer danPenghapusan dariDaftar Perusahaan

TIM TEKNISDISPERINDAGKOP

1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun1982 Tentang Wajib DatarPerusahaan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 1982Nomor 7 Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor3214)

2. Peraturan Menteri Perdagangan RINomor 37/M-DAG/PER/9/2007Tentang PenyelenggaraanPendaftaran Perusahaan

1.Perusahaan tidakdapat menjalankanMaksud dan TujuanPerusahaan

2.Pencabutan Izin Usaha

1.PerseroaanTerbatas;

2.PerseroanKomanditer


83

XXVI. PERSYARATAN PEMBUBARAN PERSEROAN TERBATAS (PT) DAN PERSEROAANKOMANDITER (CV) DAN PENGHAPUSAN DARI DAFTAR PERUSAHAAN


2. Fotocopy KTP Likuidator;

3. Akte Pembubaran Perusahaan dan SK Pembubaran Perusahaan;

4. Pengumuman di Mass Media minimal 2 (dua);

5. Izin Tanda Daftar Perusahaan Asli;


LAMPIRAN XIX: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


84

MEKANISME PEMBUBARAN PERSEROAAN TERBATAS DAN PERSEROAAN KOMANDITER DAN PENGHAPUSAN DARI DAFTAR PERUSAHAAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Pembubaran Perseroaan Terbatas danPerseroan Komanditer dan Penghapusan Dari Daftar Perusahaandapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanPembubaran Perseroaan Terbatas dan Perseroan Komanditer danPenghapusan Dari Daftar Perusahaan


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Pembubaran PerseroaanTerbatas dan Perseroan

Komanditer danPenghapusan DariDaftar Perusahaan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganPencabutan dan Pembubaran

Perseroaan Terbatas danPerseroan Komanditer danPenghapusan Dari Daftar

Pembubaran PerseroaanTerbatas dan Perseroan

Komanditer danPenghapusan DariDaftar Perusahaan

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XIX: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


85

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA INDUSTRIJenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Usaha

Industri3 (Tiga)Tahun danWajib DaftarUlang


1. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 7 Tahun 2009 TentangPenyelenggaraan dan Perizinandi Bidang Perindustrian

2. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor 35 Tahun 2013 tentangPendaftaran Wajib PajakCabang/Lokasi bagi pelakuusaha yang melakukan usaha/atau pekerjaan di Jawa Barat

3. Keputusan Walikota BekasiNomor 503/Kep. 428-Huk/XII/2008 tentangPembebasan Retribusi Perizinandi Bdiang Perdagangan,Perizinan di BidangPerindustrian dan Tanda DaftarGudang atau Surat KeteranganTempat Penyimpanan Barang

4. Peraturan Walikota BekasiNomor 60 Tahun 2009 tentangPerubahan Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun 2008Fungsi dan Tata Kerja sertaRincian Tugas, Jabatan padaBPPT Kota Bekasi

1.Sebagai pedomanpengendalian tempatUsaha Industri di KotaBekasi

2.Terciptanya IklimUsaha yang sehat dantertib

3.Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagi parapelaku dunia usaha

1. Industri Kecil denganNilai Investasi Rp 5Juta s/d Rp 200 Juta(tidak termasuk tanahdan bangunan tempatusaha)

2. Industri Menengahdengan Nilai Investasidi atas Rp 200 Juta s/dRp 2 Milyar (tidaktermasuk tanah danbangunan tempatusaha)

3.Industri Besar denganNilai Investasi di atasRp 2 Milyar s/d Rp 10Milyar (tidak termasuktanah dan bangunantempat usaha)

Terlampir Terlampir - 8 (Delapan)hari kerja

86

XXVII. PERSYARATAN IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)PemohonA. Perseorangan Baru :

1. Surat Permohonan;

2. Fotocopy KTP Pemilik Usaha yang masih berlaku;

3. Fotocopy NPWP Pemilik (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang);

4. Wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);



6. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) / Rekom IPPL/ Site Plan/ SIPMP/ atas nama

Pemilik Usaha/Sewa/Kontrak dengan surat pernyataan di atas Materai 6000 (jika belum

atas nama pemilik usaha agar membuat surat pernyataan balik nama IMB keatas nama

pemilik);

7. Fotocopy Surat Izin Gangguan (HO) yang masih berlaku;

8. Fotocopy SPPL/UKL/UPL dan atau AMDAL bagi perusahaan industri yang mengandung

dampak pencemaran;

9. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (di atas Materai 6000) dan Fotocopy

KTP yang diberi kuasa;


11. Melampikan Daftar Nama dan Biodata Karyawan Perusahaan yang diketahui oleh

manajemen;

12. Izin Lingkungan (apabila UKL UPL/DPLH/AMDAL);

13. Fotocopy SIUP yang masih berlaku

B. Daftar Ulang:1. Surat Permohonan;

2. Fotocopy KTP Pemilik Usaha yang masih berlaku;

3. IUI asli (jika hilang melampirkan surat keterangan dari kepolisian setempat);

4. Fotocopy SIUP dan TDP yang masih berlaku;


6. Fotocopy SPPL/UKL/UPL dan atau AMDAL bagi perusahaan industri yang mengandung

dampak pencemaran;

87

7. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya yang di tanda tangani oleh pemohon (Materai

6000);

8. Fotocopy izin gangguan yang masih berlaku.

C. Persyaratan Izin Usaha Industri (IUI) Berbadan Hukum:1. Surat Permohonan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP Direktur yang masih berlaku;

3. Fotocopy NPWP Badan Hukum (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang

wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama

setempat);

4. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk

PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV Pengesahan dari


5. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)/Rekom IPPL/Site Plan/SIPMP/ atas nama

Perusahaan – (Jika belum atas nama perusahaan, agar membuat surat balik nama IMB

keatas nama Perusahaan tersebut)/ Surat Keterangan Kontrak (Materai 6000) diketahui

Notaris;


tangani oleh lruah dan Camat (legalisir);

7. Fotocopy Izin Gangguan yang masih berlaku;

8. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (Materai 6000) dan fotocopy KTP yang

diberi kuasa;

9. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya yang di tand atangani oleh direktur (Materai

6000);

10. Fotocopy SIUP yang masih berlaku.

D. Daftar Ulang Berbadan Hukum1. Surat Permohonan Kop Perusahaan

2. Fotocopy KTP Direktur yang masih berlaku;


PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, jika berbentuk CV Pengesahan dari




5. Fotocopy SIUP dan TDP yang masih berlaku;

88

6. Fotocopy Izin Gangguan yang masih berlaku;

7. IUI asli atau Fotocopy IUI disertai surat kehilangan dari Kepolisian (Jika terjadi

kehilangan izin aslinya);

8. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya (Materai 6000) dan Fotocopy KTP yang

diberi kuasa;

9. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya yang di tanda tangani oleh direktur (Materai

6000).

LAMPIRAN XX: KEPUTUSAM WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


89

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA INDUSTRI


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Surat Izin Usaha Industri dapat diprosesuntuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Usaha Industri


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin Usaha Industri

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 8 Hari Kerja

2 Hari Kerja

3 Hari Kerja

3 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Usaha Industri

Izin Usaha Industri

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XX: KEPUTUSAM WALIKOTA BEKASINomor: 060/Kep.454-BPPT/XII2014


90

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN / STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN USAHA TOKO MODERN DAN IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAANJenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Usaha

TokoModern

(IUTM) danIzin Usaha

PusatPerbelanja

an

Izin Tetap :Selamausahaberjalandaftar ulangsetiap 5(lima) tahunsekali


1. Peraturan Presiden RepublikIndonesia Nomor 112 Tahun2007 tentang Penataan danPembinaan Pasar Tradisional,Pusat Perbelanjaan dan TokoModern.

2. Peraturan Menteri PerdaganganNomor 53 Tahun 2008 tentangPedoman Penataan danPembinaan Pasar Tradisional,Pusat Perbelanjaan dan TokoModern

3. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor 35 Tahun 2013 tentangPendaftaran wajib PajakCabang. Lokasi bagi pelakuusaha yang melakukanusaha/atau pekerjaan di JawaBarat

4. Peraturan Walikota Nomor 13Tahun 2012 tentang Penataandan Pembinaan PasarTradisional, Pusat Perbelanjaandan Toko Modern

1. Menata keberadaanPusat Perbelanjaandan Toko Modernagar tetap bersinergidengan pasartradisional


3. Sebagai bahanevaluasi danpengawasan bagipelaku dunia usaha

1. Setiap Badan atauPerorangan yangmelakukan kegatanusaha di Kota Bekasi

2. Tempat Usaha yangkegiatan usahanyamenimbulkanancaman gangguanterhadap lingkungan

Terlampir Terlampir - 7 (Tujuh) harikerja

91

XXVIII. PERSYARATAN IZIN USAHA TOKO MODERN DAN IZIN USAHA PUSATPERBELANJAAN (IUTM & IUPP) PEMOHON BARU PERORANGAN:


2. Fotocopy KTP Pemohon atau Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

4. Fotocopy SIPMP/IMB atas nama pemilik (data pendukung bila diperlukan);

5. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku di tanda tangani

Lurah dan Camat (Legalisir);

6. Fotocopy Izin Gangguan (HO) yang masih berlaku;


8. Apabila luas < 750 m2 dilengkapi, luas bangunan antara 750- 10.000 m2 dilengkapi

UKL- UPL, Jika Luas bangunan > 10.000 dilengkapi m2 AMDAL.

A. BARU BERBADAN HUKUM:1. Surat Permohonan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP Direktur atau Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib memiliki

NPWP Cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama Setempat);

4. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)/SIPMB/Perjanjian/Kontrak/Sewa (Materai

6000) Diketahui Notaris;




6. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku di tanda tangani LuraH




9. Melampirkan Dokumen Hasil Kajian Sosial Ekonomi dari Konsultan;

10. Apabila luas < 750 m2 dilengkapi, luas bangunan antara 750- 10.000 m2 dilengkapi UKL-

UPL, Jika Luas bangunan > 10.000 dilengkapi m2 AMDAL.

11. SK Kantor cabang dengan penangung jawab (jika perusahaan tersebut adalah cabang);

12. Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya (Materai 6000).

B. PERMOHONAN DAFTAR ULANG PERORANGAN

92


2. Fotocopy KTP Pemohon atau Pemilik Usa/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan uah di daerah/cabang wajib memiliki


4. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)/SIPMB/Perjanjian/Kontrak/Sewa (Materai6000) Diketahui Notaris;


6. Akte pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PTdilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengesahan dariPengadilan Negeri setempat);

7. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku di tanda tangani Lurahdan Camat (Legalisir);

8. Izin Usaha Toko Modern/ IUPP Asli atau fotocopy (jika hilang melampirkan suratkehilangan dari kepolisian setempat);

9. Apabila luas < 750 m2 dilengkapi SPPL, luas bangunan antara 750- 10.000 m2

dilengkapi UKL-UPL, Jika luas bangunan > 10.000 m2 dilengkapi AMDAL.

C. DAFTAR ULANG BERBADAN HUKUM


2. Fotocopy KTP Pemohon atau Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib memilikiNPWP Cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama Setempat);

4. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB)/SIPMB/Perjanjian/Kontrak/Sewa (Materai6000) Diketahui Notaris;

5. Akte pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk PTdilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV pengesahan dariPengadilan Negeri setempat);

6. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha yang masih berlaku di tanda tangani LuraHdan Camat (Legalisir);



9. Izin Usaha Toko Modern/ IUPP Asli atau fotocopy (jika hilang melampirkan suratkehilangan dari kepolisian setempat);

10. SK Kantor Cabang dengan penanggung jawab cabang (jika perusahaan itu cabang)

11. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000).

93

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN USAHA TOKO MODERN DAN IZIN USAHA PUSAT PERBELANJAAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Surat Izin Usaha Toko Modern & IzinUsaha Pusat Perbelanjaan dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Usaha Toko Modern & Izin Usaha Pusat Perbelanjaan


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Izin Usaha TokoModern dan Izin

Usaha PusatPerbelanjaan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 7 Hari Kerja

1 Hari Kerja

3 Hari Kerja

3 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Usaha Toko

Modern & Izin UsahaPusat Perbelanjaan

Izin Usaha TokoModern dan Izin

Usaha PusatPerbelanjaan

Lengkap


Perlu/Tidak

94

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENYELENGGARAAN/PEMASANGAN REKLAMEJenis Izin Masa Berlaku Pemberi

PertimbanganDasar Hukum Maksud dan Tujuan Klarifikasi/


BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Penyelenggaraan/PemasanganReklame

Maksimal 365Hari

Tim Teknis DinasPertamanan,

Pemakaman danPenerangan JalanUmum (DPPPJU)

1. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 14 Tahun 2012 TentangPajak Reklame

2. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 15 Tahun 2013 tentangPerubahan atas PeraturanDaerah Kota Bekasi Nomor 14Tahun 2012 tentang PajakReklame

3. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor 35 Tahun 2013 tentangPendaftaran wajib PajakCabang. Lokasi bagi pelakuusaha yang melakukanusaha/atau pekerjaan di JawaBarat


1. Reklame adalahbenda, alat,perbuatan ataumedia yang menurutbentuk, susunandan/atau corakragamnya untuktujuan komersildipergunakan, untukmemperkenalkan,mengajukan ataumengujikan suatubarang, jasa,seseorang atauBadan yangdiselenggarakan/ ditempatkan atau dapatdidengar dari suatutempat oleh umumkecuali yangdilakukan olehPemerintah

2. Penempatan ataupemasangan reklameperlu diatur dandikendalikan agartertib, indah, serasidengan RencanaTata Ruang WilayahKota Bekasi

PenyelanggaraanReklame:

Memperhatikan AspekKeamanan,Ketertiban,Kebersihan,Keindahaln,Kesopanan danKeserasian denganLingkunganSekitarnya.

Klasifikasi Terlampir

Terlampir Terlampir - 14 (EmpatBelas) harikerja

95

XXIX. PERSYARATAN PENYELENGGARAA/ PEMASANGAN REKLAMEPEMOHONA. PERSYARATAN PERORANGAN BARU


2. Pernyataan Pemasangan dan siap bongkar Rekame dan Pernyataan Lahan Milik

sendiri (Materai 6000);

3. Fotocopy KTP Pemilik/Penanggung Jawab;

4. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib


setempat);

5. Fotocopy STNK untuk Reklame Berjalan Pada Kendaraan;

6. Perhitungan kelayakan konstruksi reklame untuk yang berukuran Luas ≥ 20 m (khusus

Reklame Billboard yang terletak berdiri diatas tanah);

7. Denah dan Foto lokasi pemasangan;

8. Bukti Sewa/ Kontrak atas status tanah yang digunakan (bagi lahan milik swasta);

9. Foto/desain serta luas Reklame untuk berukuran Luas ≥ 18 m2 (semua jenis Reklame)

kecuali Reklame berjalan pada kendaraan;

10. Jaminan Asuransi pada Reklame untuk berukuran Luas ≥ 18 m2 (semua jenis reklame)

kecuali reklame berjalan pada kendaraan

11. Bukti setoran Sewa Panggung Reklame milik Pemerintah Kota Bekasi apabila

menggunakan panggung Pemda;

12. Surat Kuasa apabila pengurusannya dikuasakan dan fotocopy KTP (Materai 6000).

B. PERSYARATAN BERBADAN HUKUM1. Surat Permohonan Kop Perusahaan;

2. Pernyataan pemasangan Reklame dan Pernyataan Lahan Milik sendiri/swasta) (Kop

Perusahaan bermaterai 6000);

3. Fotocopy KTP Pemilik usaha/Penanggung Jawab;

4. Fotocopy NPWP Berbadan Hukum (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/

cabang wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak

Pratama setempat);


96

6. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/ akta peubahan terakhir perusahaan (Jika

berbentuk PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CV

Pengesahan dari Pengadilan Negeri setempat);

7. Perhitungan kelayakan konstruksi reklame untuk yang berukuran Luas ≥ 20 m (untuk

jenis Reklame Billboard yang terletak berdiri diatas tanah);

8. Foto/desain serta luas Reklame yang akan di selenggarakan/dipasang;

9. Denah/Foto lokasi pemasangan;

10. Bukti Sewa/ Kontrak atas status tanah yang digunakan (bagi lahan milik swasta);

11. Jaminan Asuransi pada Reklame untuk yang berukuran luas ≥ 18 m2 (semua jenis

Reklame).

12. Bukti Setoran Sewa Panggung Reklamemilik Pemerintah Kota Bekasi (apabila

menggunakan panggung pemda);

13. Surat Kuasa apabila pengurusannya dikuasakan, Kop Perusahaan yang memberi

kuasa (Materai 6000).

C. PERSYARATAN PERPANJANG PERORANGAN1. Surat Permohonan;

2. Pernyataan pemasangan dan siap bongkar Reklame, dan pernyataan Lahan Milik

sendiri/swasta) (Materai 6000);

3. Fotocopy KTP Pemilik/Penanggung Jawab;

4. Fotocopy NPWP (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib


setempat);


6. Perhitungan kelayakan konstruksi Reklame untuk yang berukuran Luas ≥ 20 m

(Khusus Reklame Billboard yang tertelak berdiri diatas tanah);

7. Bukti Sewa/Kontrak atas status tanah yang digunakan (bagi Lahan milik swasta);

8. Jaminan Asuransi Reklame untuk yang berukuran Luas ≥ 18 m2 (semua jenis

Reklame) kecuali reklame berjalan pada kendaraan;

9. Bukti setoran Sewa Panggung Reklame milik Pemerintah Kota Bekasi (apabila

menggunakan Panggung pemda);

10. Surat Kuasa apabila pengurusannya dikuasakan dan fotocopy KTP (Materai 6000);

11. Melampirkan fotocopy Izin Lama;

12. Melampirkan SKPRD dan SPPD tahun sebelumnya.

97

D. PERSYARATAN PERPANJANGAN BERBADAN HUKUM


2. Pernyataan pemasangan Reklame dan Pernyataan Lahan Sewa/Milik sendiri (KopPerusahaan ber-Materai

3. Fotocopy KTP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab;

4. Fotocopy NPWP Berbadan Hukum (Pelaku usaha yang melakukan usaha didaerah/cabang wajib memiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh KantorPelayanan Pajak Pratama setempat);


6. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/ akta perubahan terakhir perusahaan (jikaberbentuk PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumham, Jika berbentuk CVPengesahan dari Pengadilan Negeri setempat);

7. Perhitungan kelayakan konstruksi reklame untuk yang berukuran luas ≥ 20 m ( untukjenis Reklame Billboard yang terletak berdiri diatas tanah);

8. Bukti Sewa/Kontrak atas status tanah yang digunakan (bagi Lahan milik swasta);

9. Bukti setoran sewa Panggung Reklame milik Pemerintah Kota Bekasi apabilamenggunakan panggung Pemda;

10. Jaminan Asuransi Reklame untuk yang berukuran Luas ≥ 18 m2(semua jenisReklame) kecuali reklame berjalan pada kendaraan;

11. Surat Kuasa apabila pengurusannya dikuasakan dan fotocopy KTP (Materai 6000);

12. Melampirkan fotocopy Izin Lama;

13. Melampirkan SKPRD dan SPPD tahun sebelumnya.

KLASIFIKASI REKLAME*HASIL PERHITUNGAN SEWA REKLAME (NSR)

JenisReklame

LokasiPenempatan

Ukuran MediaReklame/LuasReklame

JumlahReklame

Jangka WaktuPemasangan

BesaranNilai KelasJalan

Papan/Billboard/Videotron/LEDsejenisnya

Kelas JalanKhusus

1 m2 1 Buah 1 Hari 11.500,-

Kelas Jalan I 1 m2 1 Buah 1 Hari 7.500,-Kelas II 1 m2 1 Buah 1 Hari 6.500,-Kelas III 1 m2 1 Buah 1 Hari 5.500,-

Untuk jenis reklame lainnya:

a. Reklame Sticker :

Rp 5,-/cm (lima rupiah) dan/atau sekurang-kurangnya Rp 500.000,- (lima ratus ribu rupiah)

setiap kali penyelenggaraan

98

b. Reklame melekat yaitu reklame yang menempel pada dinding seperti tembok, atap

bangunan atau benda apapun juga yang tidak bergerak: Rp 500.000,-/ m2 (lima ratus ribu

rupiah) permeter persegi dari setiap naskah dan/ atau gambar per tahun.

c. Reklame selebaran :

Rp 400,-/lembar (empat ratus rupiah) dan/atau sekurang-kurangnya Rp 4.000.000,- (empat

juta rupiah) setiap kali penyelenggaraan.

d. Reklame berjalan termasuk kendaraan;

Rp 4.000,- / m2 (empat ribu rupiah) per meter persegi per hari;

e. Reklame Udara :

Rp 1.600.000,- (satu juta enam ratus ribu rupiah) sekali peragaan, paling lama satu bulan;

f. Reklame Apung :

Rp 400.000,- (empat ratus ribu rupiah) sekali peragaan, paling lama satu bulan;

g. Reklame Suara :

Rp 1.600,-/15” (seribu enam ratus rupiah per lima belas detik), bagian waktu yang kurang

dari 15” (lima belas) detik dihitung menjadi 15” (lima belas detik);

h. Reklame film/slide :

Rp 8.000,-/15” (delapan ribu rupiah per lima belas detik), bagian waktu yang kurang dari 15”

(lima detik) dihitung menjadi 15” (lima belas detik);

i. Reklame Peragaan :

Rp 320.000,- (tiga ratus dua puluh ribu rupiah) per setiap penyelenggaraan.

Pajak Reklame berdasarkan Perda Kota Bekasi, No. 15 Tahun 2013Adalah sbb :

No Dasar Pengenaan TarifBaru Perpanjangan

1 Nilai Sewa Reklame yang dihitungberdasarkan besaran nilai kelas jalan,ukuran media reklame, jumlah reklame

dan jangka waktu penyelenggaraan

25 % 25%

Rumus dasar pengenaan tarif dan cara perhitungan pajak :

- Dasar Pengenaan Tarif Pajak adalah Nilai Sewa Reklame

- Dalam hal reklame diselenggarakan oleh pihak, maka nilai sewa reklame ditetapkan

berdasarkan nilai kontrak reklame.

- Dalam hal reklame diselenggarakan sendiri, Nilai Sewa Reklame dihitung dengan

memperhatikan faktor jenis, bahan yang digunakan, lokasi penempatan, waktu, jangka

waktu penyelenggaraan, jumlah dan ukuran media reklame.

99

- Lokasi penempatan adalah lokasi peletakan reklame menurut kelas jalan yang dirinci

sebagai berikut;

a. Kelas Jalan Khusus

b. Kelas Jalan I

c. Kelas Jalan II

d. Kelas Jalan III

- Waktu adalah waktu penyelenggaraan yang dihitung dalam satuan detik

- Jumlah adalah banyaknya kuantitas reklame yang terpasang dalam satuan lembar

- Tarif pajak reklame ditetapkan sebesar 25% (dua puluh lima persen)

- Rumus Nilai Sewa Reklame adalah besaran nilai kelas jalan x ukuran media reklame

(M2) x jumlah reklame x jangka waktu penyelenggaraan x 25% dari jumlah pokok wajib

pajak

- Lokasi penempatan reklame menurut kelas jalan dihitung berdasarkan satuan rupiah.

Contoh Perhitungan Pajak Reklame

a. Jenis Reklame Papan/ Billboard/ Videotron/ LED dan sejenisnya;

1. Kelas Jalan Khusus :

Perusahaan X dalam mempromosikan produknya telah mendapatkan izin dari instansi yang

berwenang untuk memasang reklame jenis Papan/Billboard/Videotron/LED dengan ukuran 20

m2, jumlah 1 (satu) buah, jangka waktu 60 (enam puluh) hari yang lokasinya terletak pada kelas

khusus di jalan Tol Jakarta – Cikampek, cara perhitungannya adalah sebagai berikut:

Ukuran media reklame = 20 m2

Jumlah reklame = 1 (satu) buah

Jangka waktu reklame = 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari

Besaran nilai kelas jalanan = Rp 11.500

Maka perhitungannya adalah:

Rp 11.500,- x 20 m2 x 1 Buah x 365 Hari x 25% = Rp 20.987.500,-

2. Kelas Jalan I :


berwenang untuk memasang reklame jenis Papan/Billboard/Videotron/LED dengan ukuran 20

m2, jumlah 1 (satu) buah, jangka waktu 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari yang lokasinya

terletak pada kelas khusus di Jalan A Yani, cara perhitungannya adalah sebagai berikut:

100




Besaran nilai kelas jalanan = Rp 7.500,-

Maka perhitungannya adalah :

Rp 7.500,- x 20 m2 x 1 buah x 365 hari x 25% = Rp 13.687.500,-

3. Kelas Jalan II :


berwenang untuk memasang reklame Papan/ Billboard/ Videotron/ LED dengan ukuan 20 m2 ,

jumlah 1 (satu) buah, jangka waktu 60 (enam puluh hai yang lokasinya terletak pad kelas

khusus di Jalan Alternatif Cibubur Jatisempurna, cara perhitungannya adalah sebagai berikut:






Rp 6.500,- x 20 m2 x 1 buah x 365 Hari x 25% = Rp 11.862.500

4. Kelas Jalan III :


berwenang untuk memasang reklame jenis Papan/ Billboard/ Videotron/ LED dengan ukuan 20

m2, jumlah 1 (satu) buah, jangka waktu 365 (tiga ratus enam puluh lima) hari yang lokasinya

terletak pada kelas khusus di Jalan Raya Kalimalang, cara perhitungannya adalah sebagai

berikut:






Rp 5.500,- x 20 m2 x 1 buah x 365 Hari x 25% = Rp 10.037.500,-

LAMPIRAN XXII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454/XII2014Tanggal : 15 Desember 2014

101

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN PENYELENGGARAAN/ PEMASANGAN REKLAME


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Surat Izin Penyelenggaraan/PemasanganReklame dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Penyelenggaraan/Pemasangan Reklame


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Penyelenggaraan/Pemasangan

Reklame

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap


2 Hari Kerja

5 Hari Kerja

7 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Reklame

Penyelenggaraan/Pemasangan

Reklame

Lengkap


Perlu/Tidak

LAMPIRAN XXII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454/XII2014Tanggal : 15 Desember 2014

102

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN PENGGUNAAN TANAH MAKAM (IPTM)Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

IPTM

a.PemakamanBaru

b.PemakamanTumpang Tindih

c.PindahKerangka

d.Perpanjangan

3 Tahun

3 Tahun

3 Tahun

3 Tahun

Tim Teknis DinasPertamanan,

Pemakaman danPenerangan JalanUmum (DPPPJU)

1. Peraturan Daerah Nomor 9Tahun 2012 Tentang RetribusiDaerah (Lembaran Daerah KotaBekasi Tahun 2012 Nomor 09Seri E)

2. Peraturan Walikota BekasiNomor 56 Tahun 2013 tentangPenataan Tempat PemakamanKota Bekasi (Lembaran DaerahKota Bekasi Nomor 09 Seri E)


Tertampungnyakeinginan wargamasyarakat KotaBekasi untuk dapatmemakamkanjenazah keluaganyadi TPU yang dikelolaoleh Pemda KotaBekasi

Mengoptimalkankondisi Pemakamanyang multi StandarSosial danmendapatkan kondisilingkungan yang asridan tertib

Terlampir Terlampir a. Rp 100.000,-

b. Rp 50.000,-

c. Rp 50.000,-

d. Rp 75.000,-

6 (enam) HariKerja

103

XXX. PERSYARATAN IPTMPEMOHONA. PEMAKAMAN BARU

1.Mengisi formulir/blanko permohonan dari keluarga ahli waris/ keluarga mendiang yang

telah disediakan TPU;

2. Melengkapi dengan fotocopy KTP/ Kartu Keluarga (KK) yang bertanggung jawab (ahli

waris);

3. Menyerahkan fotocopy Surat Kematian dari Kelurahan dan Rumah Sakit/ Puskesmas;

4. Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari Pemohon (Materai 6000).

B. PEMAKAMAN TUMPANG TINDIH1.Mengisi formulir/blanko permohonan dari keluarga ahli waris/keluarga mendiang yang

telah di sediakan TPU;

2. Melengkapi dengan fotocopy KTP/Kartu Keluarga (KK) ynag bertanggung tawab (ahli

waris);

3. Menyerahkan fotocopy Surat Kematian dari Kelurahan dan Rumah Sakit/Puskesmas;

4. Surat pernyataan tidak keberatan dari pihak keluarga (Materai 6000);

5. Surat pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000);

C. PINDAH KERANGKA1. Mengisi formulir/ blanko yang telah di sediakan;

2. Fotocopy KTP/Kartu Keluarga (KK) pihak yang bertanggung jawab dan menyerahkan

Surat Ixin Penggunaan Tanah Makam (IPTM);

3. Surat Pernyataan tidak keberatan dari pihak keluarga (Materai 6000);

4. Surat Pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000);

D. PERPANJANGAN1. Mengisi formulir/blanko yang telah disediakan;

2. Fotocopy KTP/Kartu Keluarga (KK) pihak yang bertanggung jawab dan menyerahkan

Surat Ixin Penggunaan Tanah Makam (IPTM);


104

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IPTM


1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9





Draft IPTM

Berita Acara TimTeknis


Surat IPTM

ARSIPSurat IPTM

Tidak Lengkap

Lengkap

Lengkap

Tanda TanganIzin IPTM

1 Hari Kerja

5 Hari Kerja

Pencetakan

Bayar Retribusi

Formulir &Persyaratan

Cek Persyaratan

Pemohon meminta Izin IPTM Petugas loket memberikan informasi tentang IPTM

Pemohon mengisi formulir permohonan dan melengkapi persyaratan Petugas loket menerima form permohonan dan persyaratan

Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas dan berkas

permohonan IPTM dikirim ke bagian proses Bila tidak lengkap dikembalikan ke pemohon

Bagian proses mempelajari berkas pemohon, bila persyaratan administrasi sudahsesuai

Penerbitan/pencetakan dokumen format/draft IPTM, Nota Perhitungan, SKRD Format Draft IPTM, Nota perhitungan, SKRD diperiksa Setelah proses pemeriksaan dan pemarafan oleh kepala bidang terkait selanjutnya

penandatanganan dan penomoran IPTM

Pemberitahuan surat telah selesai kepada pemohon, pemohonmembayar Retribusi, petugas loket menerima resi pembayaran daripemohon dengan media SSPD yang telah di validasi oleh Bank JabarBanten/ Bank persepi dan petugas loket menyerahkan IPTM kepadapemohon dan tembusan ke SKPD terkait

Dokumen Retribusi dan IPTM diarsipkan

Jumlah 6 Hari Kerja

105

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PELAYANAN KESEHATAN IZIN APOTEKJenis Izin Masa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin Apotek 1.5 (Lima) tahunselama izin profesimasih berlaku dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru

2.Permohonanmemperbaharui izindilakukansekurang-kurangnya 3 (tiga)bulan sebelummasa izin berakhir

3.Surat Izin Apotekdiperbaharuiapabila:

- Pindahlokasi/alamat

- Terjadi pergantianApoteker pengelolaapotek

- TerjadipergantianamaApotek

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN

1. Peraturan PemerintahNomor 51 Tahun 2009Tentang PekerjaanKefarmasian

2. Kepmenkes Nomor:889/MENKES/PER/V/2011Tentang Registrasi, IzinPraktek dan Izin KerjaTenaga Kefarmasian

3. Kepmenkes Nomor:1332/MENKES/SK/X/2002Tentang Perubahan AtasPeraturan MenteriKesehatan RI Nomor922/MENKES/PER/X/1993Tentang Ketentuan dan TataCara Pemberian Izin Apotek

4. Peraturan Gubernur JawaBarat Nomor: 35 Tahun2013 Tentang PendaftaranWajib Pajak Cabang/Lokasibagi pelaku usaha yangmelakukan usaha dan/ ataupekerjaan di Jawa Bara

5. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomor 05 Tahun2013 tentang PedomanPendirian danPenyelenggaraan SaranaPelayanan dan KesehatanSwasta

6. Keputusan Walikota KotaWalikota Bekasi Nomor 60Tahun 2009 tentangPerubahan PeraturanWalikota Bekasi Nomor 76Tahun 2008 Fungsi dan TataKerja serta Rincian Tugas,Jabatan pada BPPT KotaBekasi

Dalam rangkameningkatkankualitas kesehatanmasyarakat perluadanya pelayanan,pengendalian danperan sertamasyarakat dalampengelolaan dibidang kesehatandisesuaikan dengankondisi sosial danekonomimasyarakat.

Apoteker baikperorangan, yayasanatau badan hukumlainnya yangbekerjasama denganpemilik Modal ataumandiri untukmenyelenggarakanapotek di suatutempat tertentu yangberupa pelayananresep dokter danpengelolaanperbekalankefarmasian

Terlampir Terlampir - 14 (EmpatBelas) HariKerja

106

LAMPIRAN :

A. KETENTUAN UMUM UNTUK MENYELENGGARAKAN APOTEK:1. Izin Apotek diberikan kepada Apoteker;

2. Dipimpin oleh seorang Apoteker pengelola apotek yang telah dimiliki STRA;

3. Mempunyai tempat sendiri atau milik pihak lain yang berdaarkan atas perjanjian kerja

sama antara apoteker dengan pemilik modal;

4. Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan dan menyerahkan perbekalan farmasi

yang bermutu baik dan terjamin keabsahannya;

5. Apoteker wajib melayani resep sesuai tanggung jawab dan keahlian profesinya yang

dilandasi pada kepentingan masyarakat;

6. Apoteker wajib memebri informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang

diserahkan ke pasien;

7. Apabila Apoteker berhalangan dalam melaksanakan tugasnya dapat menunjuk Apoteker

Pendamping;

8. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping berhalangan

melaksanakan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek dapat Menunjuk Apoteker

Pengganti;

9. Penunjukkan dimaksud pada poin (6) dan (7) harus dilaporkan kepada Dinas

Kesehatan;

10. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan meakukan tugasnya lebih dari 2 (dua)

tahun secara terus menerus. Surat Izin Apotek atas nama Apoteker tersebut dicabut;

11. Dalam pelaksanaan pengelolaan Apotek, Apoteker Penanggung Jawab dapat dibanru

oleh Asisten Teknis Kefarmasian;

12. Apoteker Penanggung Jawab turut bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan yang

dilakukan oleh Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti dan Tenaga Teknis

Kefarmasian.

B. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN APOTEK DENGAN MELAMPIRKAN:1. Surat Permohonan (Materai 6000)

2. Fotocopy ijazah Apoteker yang sudah dilegalisir atau membawa aslinya;

3. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA);

4. Fotocopy Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA);

5. Surat Izin atasan langsung bagi Apoteker Penanggung jawab Apotek yang berstatus

PNS/TNI/POLRI/Instansi Pemerintah lainnya;

107

6. Surat pernyataan sanggup menjadi Apoteker Penanggung Jawab Apotek ber Materai

yang cukup;

7. Fotocopy KTP Apoteker Pengelola Penanggung Jawab Apotek dan Pemilik Modal

Apotek;

8. Denah Bangunan Apotek;

9. Peta Lokasi Apotek;

10. Bukti Kepemilikan Bangunan (Fotocopy akte jual beli atau sertifikat saranan atau

kontrak dan IMB untuk usaha);

11. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK);

12. Fotocopy Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK);

13. Fotocopy Ijazah Tenaga Kerja Teknis Kefarmasian;

14. Fotocopy KTP Tenaga Kerja Teknis Kefarmasian;

15. Akte Perjanjian Kerjasama Apotek Penanggung Jawab Apotek dengan Pemilik Modal

Apotek;

16. Daftar Tenaga Teknis Kefarmasian disertai nomor STRTTK dan nomor ijazah;

17. Surat Pernyataan dari Apoteker Penanggung Jawab Apotek bahwa tidak bekerja tetap

pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Penanggung Jawab Apotek

di Apotek lain;

18. Surat Pernyataan dari Pemilik Modal Apotek bahwa tidak pernah terlibat pelanggan

peraturan perudnang-undangan di bidang obat-obatan;

19. Daftar Terperinci Alat dan perlengkapan Apotek;

20. Fotocopy SIUP;



setempat);

22. Surat Pernyataan tidak keberatan dari tetangga sekitar, yang di tanda tangani RT, RW

dan Kelurahan, apabila lokasi di permukiman penduduk;

23. Surat Pernyataan kesanggupan mematuhi peraturan yang berlaku (Materai 6000);






108

C. PERMOHONAN IZIN APOTEK KARENA PERGANTIAN APOTEKER PENANGGUNGJAWAB APOTEK DENGAN MELAMPIRKAN :

1. Surat Permohonan (Materai 6000)

2. Surat Izin Apotek Asli;







yang cukup;


Apotek;



11. Bukti Kepemilikan Bangunan (Fotocopy akte jual beli atau sertifikat saranan atau kontrak

dan IMB untuk usaha);






Apotek;



pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker Penanggung Jawab Apotek di

Apotek lain;


peraturan perundang-undangan di bidang obat-obatan;


21. Fotocopy SIUP;



setempat);

109







26. Berita Acara Serah Terima dari Apoteker lama ke Apoteker baru;



D. PERMOHONAN PERUBAHAN IZIN APOTEK ARENA PERPINDAHAN LOKASIMELAMPIRKAN :

1. Surat Permohonan (Materai 6000)








yang cukup;


Apotek;










Apotek;


110



Apotek lain;




21. Fotocopy SIUP;



setempat);









E. PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN APOTEK DENGAN MELAMPIRKAN :1. Surat Permohonan (Materai 6000)








yang cukup;


Apotek;





111






Apotek;




Apotek lain;




21. Fotocopy SIUP;



setempat);


24. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/akta perubahan terakhir perusahaan (Jika berbentuk




26. Surat pernyataan berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN XXIV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454- BPPT/XII2014


112

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN PENYELENGGARAAN IZIN PEDAGANG TOKO OBAT


Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Klarifikasi/Sasaran


Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Izin Toko Obat

1.5 (Lima) tahunselama izin profesimasih berlaku dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru

2.Permohonanmemperbaharui izindilakukansekurang-kurangnya 3 (tiga)bulan sebelummasa izin berakhir

3.Surat Izin TokoObat harusdiperbaharuiapabila:

- Pindahlokasi/alamat

- Terjadi pergantianpenanggung jawab

- TerjadipergantianamaToko Obat

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN

1. Peraturan PemerintahNomor 51 Tahun 2009Tentang PekerjaanKefarmasian

2. Kepmenkes Nomor:889/MENKES/PER/V/2011Tentang Registrasi, IzinPraktek dan Izin KerjaTenaga Kefarmasian

3. Keputusan MenteriKesehatan RepublikIndonesia:1331/MENKES/SK/X/2002Tentang Perubahn AtasPeraturan MenteriKesehatan RepublikIndonesia Nomor :167/Kab/B.VIII/1972 tentangPedagang Eceran Obat.




Dalam rangkameningkatkankualitas kesehatanmasyarakat perluadanya pelayanan,pengendalian danperan sertamasyarakat dalampengelolaan dibidang kesehatandisesuaikan dengankondisi sosial danekonomimasyarakat.

Perorangan, yayasanatau badan hukumlainnya untukmenyelenggarakanusaha Toko Obatdisuatu tempattertentu yang berupaobat bebas dan obatbebas terbatas


113

XXXI. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN PEDAGANG TOKO OBAT :A. PERMOHONAN IZIN BARU TOKO OBAT

1. Surat permohonan (Materai 6000);

2. Fotocopy Ijazah Tenaga Teknis Kefarmasian;


4. Fotocopy Surat Izin Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK);

5. Fotocopy Surat Sumpah Tenaga Teknis Kefarmasian;

6. Fotocopy KTP Tenaga Teknis Kefarmasian;

7. Surat Pernyataan sebagai penanggung jawab Toko Obat (Materai 6000);

8. Surat Keterangan dari atasan langusng tempat Tenaga Teknis Kefarmasian bekerja

sebagai PNS/TNI/POLRI/Instansi pemerintahan lainnya;

9. Surat Pernyataan tidak melanggar peraturan perundangan-undangan farmasi dari

pemilik Toko Obat (Materai 6000)

10. Fotocopy KTP Pemilik Toko Obat;

11. Fotocopy SIUP;



setempat);

13. Denah Lokasi Toko Obat;

14. Bukti kepemilikan saran (Akte Jual Beli. Sertifikat/Bukti Perjanjian Kontrak atau Sewa


15. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/ akta perubahan terakhir perusahaan (jika berbentuk


Pengadilan Negeri Setempat.



B. PERMOHONAN PERUBAHAN IZIN TOKO OBAT KARENA PERGANTIANPENANGGUNG JAWAB TOKO OBAT;

1. Surat Permohonan (Materai 6000);

2. Izin Toko Obat Asli;

3. Surat Pernyataan tidak akan melanggar perundang-undangan farmasi dari pemilik toko

obat;

4. Fotocopy KTP Pemilik Toko Obat;

114

5. Fotocopy SIUP;

6. Surat Pernyataan sebagai penanggung jawab toko obat (Materai 6000);

7. Surat keterangan atasan langsung tempat Tenaga Teknis Kefarmasian bekerja sebagai

PNS/TNI/POLRI/Instansi pemerintahan lainnya;



10. Fotocoy Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK);

11. Fotocopy Surat Izin Kerja Tenaga Teknis KEfarmasian (SIKRTTK);



setempat);


14. Denah Lokasi Toko Obat;

15. Bukti kepemilikan sarana (Akte Jual Beli. Sertifikat/Bukti Perjanjian Kontrak atau Sewa





17. Pengunduran diri penanggung jawab toko obat lama kepada penanggung jawab toko

obat baru;

18. Berita serah terima dari penanggung jawab toko obat lama kepada penanggung jawab

toko obat baru;

19. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dna fotocopy KTP (Materai 6000);


C. PERMOHONAN PERUBAHAN IZIN TOKO OBAT KARENA PERPINDAHAN LOKASITOKO OBAT







115





10. Surat Pernyataan tidak akan melanggar peraturan perundang-undangan farmasi dari

pemilik toko obat (Materai 6000)

11. Fotocopy KTP Pemilik Toko Obat:



setempat);

13. Fotocopy SIUP;

14. Denah lokasi dan denah ruangan Toko Obat;








D. PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN TOKO OBAT











10. Surat Pernyataan tidak akan melanggar peraturan perundang-undangan farmasi dari

pemilik toko obat (Materai 6000)

11. Fotocopy KTP Pemilik Toko Obat:

116

12. Fotocopy SIUP;



setempat);

14. Denah lokasi dan denah ruangan Toko Obat;








LAMPIRAN XXV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454- BPPT/ XII2014


117

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN PENYELENGGARAAN IZIN OPTIKAL




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin Optikal 1.Masa berlaku 5(Lima) tahunselama izin profesimasih berlaku dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru

2.Permohonanperpanjangan izindilakukansekurang-kurangnya 3 (tiga)bulan sebelummasa izin berakhir

-

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN

1. Undang- Undang Nomor 36Tahun 2009 TentangKesehatan

2. Kepmenkes Nomor1424/Menkes/SK/XI/2002Tentang PedomanPenyelenggaraan Optikal




Dalam rangkameningkatkanpengendalian dankualitas pelayanankesehatan terhadapmasyarakat.

Perorangan, yayasanatau badan hukumlainnya untukmenyelenggarakanpelayanan kacamata,baik melalui resepdokter maupundengan melakukanpemeriksaan refraksisendiri sertapelayanan lensakontak melalui resepdokter mata


118

XXXII. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN OPTIKAL1. Surat Permohonan (Materai 6000);





4. Surat Pernyataan kesediaan dari Refraksionis Optisien (RO) sebagai penanggung jawab

teknis maupun pelaksana langsung pada optikal yang akan didirikan dengan

melengkapi;

a. Fotocopy ijazah Refraksionis Optisien (SIRO) dan Surat Izin Kerja (SIK);

b. Surat Izin Refraksionis Optisien (SIRO) DAN Surat Izin Kerja (SIK);

c. Surat Perjanjian antara RO dengan pemilik sarana/ SK pengangkatan RO

sebagai penanggung jawaban dari pemilik sarana;

d. Fotocopy KTP Refraksionis Optisien;

e. Surat Keterangan sehat dari dokter Puskesmas atau rumah sakit pemerintah;

f. Surat Ketengan tidak buta warna dari dokter ahli mata;

g. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar;

5. Surat pernyataan kerjasama dengan laboratorium optikal tempat memproses lensa-

lensa pesanan bila optikal itu belum memiliki labortorium sendiri

Bagi optikal yang mempunya laboratorium lensa kontak harus melampirkan surat

pernyataan kesediaan bagi Dokter Spesialis Mata sebagai penanggung jawab

laboratorium dengan melampirkan

a. Fotocopy ijazah dan fotocopy sertifikat pelatihan di bidang lensa kontak;

b. Surat perjanjian pemilik sarana dengan penanggung jawab laboratorium;

c. Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.

6. Daftar peralatan yang akan digunakan antara lain : alat-alat untuk menentukan tajam

penglihatan,lensa-lensa percobaan lengkap dengan bingkai percobaan, lensa dan alat

reparasi;

7. Daftar ketenagaan;

8. Peta lokasi dan denah ruangan;

Bangunan optikal sekurang-kurangnya terdiri dari:

a. Ruang periksa dengan ukuran panjang minimal 3 m x 3m;

b. Ruang tamu dan ruang pamer sekurang-kurangnya 2 m x 2 m

119

c. Ruang pemasangan (fitting) dengan ukuran sekurang-kurangnya 1 m x 2 m;

d. Untuk optikal yang mempunyai laboratorium, luas ruangan laboratoium minimal 2

m x 3 m, dan mempunyai peralatan mesin seferis, mesin silinderis, tool

(lengkap), naal (lengkap), alat pengukur lensa, alat pengukur tebal lensa dan

bahan- bahan penggosok;

9. Rekomendasi dari Gabungan Pengusaha Optikal Seluruh Indonesia (GAPOPIN) cabang

Kota Bekasi dengan menyebutkan bahwa RO yang diajukan hanya menjadi

penannggung jawab dari optikal yang mengajukan izin tersebut;

10. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusnnya dan fotocopy KTP (Materai 6000);

11. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/UPL dan UKL sesuai dengan




setempat.


120

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN DAN PENYELENGGARAAN IZIN TUKANG GIGI




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin Tukang Gigi 1.Masa berlaku 1(Satu) tahun dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru


-

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN

1. Permenkes Nomor 339/Menkes/ PER/ V/ 1989Tentang Pekerjaan TukangGigi



Dalam rangkameningkatkankualitas kesehatanmasyarakat perluadanya pelayanan,pengendalian danperan sertamasyrakat dalampengelolaan dibidang kesehatandisesuaikan dengankondisi sosial danekonomi masyarakat

Surat Izin Tukang Gigidiberikan kepadaPerorangan yangmenyelenggarakanpelayanan pembuatangigi tiruan lepasanatau akrilik, sebagianatau penuh danpemasangan gigitiruan lepasan.Dengan tidakmenutup akar gigi


121

XXXIII. PERSYARATAN PENYELENGGARAAN IZIN TUKANG GIGIKETENTUAN UMUM YANG HARUS DIPENUHI DALAM MELAKSANAKANPEKERJAANNYA:a. Mempunyai ruang kerja yang memenuhi persyaratan sebagai berikut:

1. Lantai, dinding, langit-langit, jendela, pintu yang bersih serta lubang ventilasi yang

memadai;

2. Mebel air yang bersih dan rapih;

3. Tersedia wastafle dengan air mengalir, sabun, handuk yang bersih dan air buangan

yang lancar, serta tempat sampah yang tertutup;

4. Perlengkapan untuk pemeriksaan gigi harus steril (kaca, mulut, pinset, sande, sendok

cetak dll);

5. Ventilasi dan pencahayaan yang memadai;

b. Mempunyai laboratorium teknik gigi yang memadai.

TUKANG GIGI DILARANG:a. Melakukan penambalan gigi dengan bahan tambalan apapun;

b. Melakukan pembuatan dan pemasangan gigi tiruan cekat/ mahkota/ tumpatan tuang dan

sejenisnya;

c. Menggunakan obat-obatan yang berhubungan dengan bahan tambalan gigi, baik

sementara maupun tetap;

d. Melalukan pencabutan gigi, baik dengan suntikan maupun tanpa suntikan;

e. Melakukan tindakan-tindakan secara medic termasuk pemberian obat-obat;

f. Mewakilkan pekerjaannya kepada siapapun juga.

KEWENANGAN PEKERJAAN IZIN TUKANG GIGIa. Membuat gigi tiruan dari akrilik, sebagian atau penuh;

b. Memasang gigi tiruan lepasan dengan tidak menutup sisa akar gigi;

c. Apabila dalam melakukan pekerjaannya menemukan kasus di luar wewenang dan

kemampuannya, harus merujuk ke sarana kesehatan/dokter gigi terdekat.

PERSYARATAN:1. Surat Permohonan (Materai 6000);

2. Fotocopy KTP yang masih berlaku (usia maks 65 tahun);

3. Surat Keterangan Kelakuan Baik dari Polisi setempat;

4. Surat Keterangan Sehat dari Dokter pemerintah;

5. Denah Lokasi;

122

6. Denah Ruangan;

7. Daftar Ketenagaan;

8. Daftar alat-alat dan bahan yang digunakan;

9. Foto 4x6 berwarna (dua lembar);

10. Surat Rekomendasi dari Organisasi PTGI (Perkumpulan Tukang Gigi Indonesia) Cab.

Bekasi;

11. Surat Pernyataan batas wewenang pekerjaan Tukang Gigi (Materai 6000);

12. Fotocopy Surat Izin Lama (Jika memperbaharui Izin);






LAMPIRAN XXV: KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


123

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN PENDIRIAN DAN PENYELENGGARAN IZIN SALON KECANTIKAN




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin SalonKecantikan

1.Masa berlaku 5(Lima) tahun dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru


-

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN


2. Pedoman PenyelenggaraanSalon Kecantikan di BidangKesehatan KementerianKesehatan RI Tahun 2011



Dalam rangkameningkatkanpengendalian dankualitas pelayanankesehatan terhadapmasyarakat

Perorangan, yayasan,atau badan hukumlainnya untukmenyelenggarakanpelayanan salonkecantikan setelahmemenuhipersyaratan yangtelah ditetapkan


124

XXXIV. PERSYARATAN PERMOHONAN PENYELENGGARAAN IZIN SALON KECANTIKAN1. Persyaratan Penanggung Jawab Salon Kecantikan;

a. Fotocopy KTP yang masih berlaku;

b. Fotocopy Sertifikat Keahlian;

c. Surat Pernyataan bersedia menjadi penanggung jawab salon kecantikan berMateraicukup;

d. Rekomendasi dari Organisasi Ahli Kecantian Indonesia setempat;

e. Surat Keterangan sehat dari Puskesmas setempat;

f. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak (2 lembar).

2. Daftar Jumlah dan Jenis Tenaga Kerja yang digunakan disertai Surat Keterangan Sehatdari Puskesmas setempat;

3. Daftar Jumlah dan Jenis Alat Kecantikan yang digunakan dengan Mencantumkan nomorregistrasi serta kegunaannya;

4. Daftar Jumlah Kosmetik yang digunakan;

5. Peta Lokasi dan Denah Ruangan Salon Kecantikan;

6. Bila ada Tenaga Ahli Kecantikan Kulit dan atau Rambut Agar;

a. Fotocopy KTP yang masih berlaku;

b. Fotocopy Sertifikat Keahlian;

c. Surat Pernyataan bersedia menjadi penanggung jawab Salon Kecantikan;

d. Rekomendasi dari Organisasi Ahli Kecantikan Indonesia setempat;

e. Surat Keterangan dari Puskesmas setempat;

f. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak (2 lembar);



9. Bukti kepemilikan sarana, sewa dan IMB peruntukan usaha.

LAMPIRAN XXVIII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


125

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN PENDIRIAN DAN PENYELENGGARAAN IZIN KLINIK KECANTIKAN




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin SalonKecantikan

1. Masa berlaku 5(Lima) tahundan dapatdiperbaharuidenganmengajukanpermohonanbaru

2. Permohonanperpanjanganizin dilakukansekurang-kurangnya 3(tiga) bulansebelum masaizin berakhir

-

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN


2. Pedoman PenyelenggaraanKecantikan Estetika DepKesRI Tahun 2007

3. Peraturan Gubernur JawabBarat Nomor: 35 Tahun2013 Tentang Bagi PelakuUsaha yang MelakukanUsaha dan/ atau pekerjaandi Jawa Barat



Dalam rangkameningkatkanpengendalian dankualitas pelayanankesehatan terhadapmasyarakat

Perorangan, yayasan,atau badan hukumlainnya untukmenyelenggarakanpelayanan salonkecantikan setelahmemenuhipersyaratan yangtelah ditetapkan


126

XXXV. PERSYARATAN PERMOHONAN PENYELENGGARAAN IZIN KLINIK KECANTIKAN1. Surat Permohonan (Materai 6000);


PT dilampirkan SK Pengesahan dari Menkumhum, Jika berbentuk CV Pengesahan dri


3. Fotocopy Sertifikat Tanah dan IMB/ Kontrak/ Sewa dan IMB peruntukan usaha;

4. Fotocopy Surat Persetujuan tetangga (sedangkan untuk tipe klinik kecantikan tipe utama

diperlukan izin gangguan/ HO dari pemerintah kab/ kota);

5. Fotocopy Perjanjian pemusnahan/ pengolahan limbah medis dengan tempat yang

memiliki pengolahan limbah medis yang memenuhi syarat;

6. Penanggung jawab teknis medis dengan melampirkan :

- Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab teknis medis;

- Surat pernyataan bersedia menjadi penanggung jawab teknis medis;

- Fotocopy KTP setempat;

- Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter (Legalisasi Konsil Kedokteran

Indonesia);

7. Surat Pernyataan bersedia mentaati peraturan yang berlaku yang di tanda tangani oleh

pemilik dan penanggung jawab tekni medis;

8. Daftar tarif dan jenis pelayanan;

9. Fotocopy NPWP (pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib memiliki

NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pajak Pratama setempat);

10. Daftar Peralatan;

11. Peta Lokasi dan Denah Bangunan/Ruangan beserta ukurannya;

12. Daftar kosmetik, obat-obatan dan implant yang digunakan;

13. SOP yang ditanda tangani oleh penanggung jawab teknis medis;

14. Mempunyai ikatan kerjasama dengan RS rujukan (untuk klinik ekcantikan tipe utama);

15. Blanko rekam medis dan inform consent;

16. Daftar ketenagaan;

17. Untuk Klinik Kecantikan Tipe Utama agar melampirkan:

a. Dokter/ Dokter Gigi :

Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter (Legalisasi Konsil Kedokteran

Indonesia);

Fotocopy SIP;

127

Fotocopy Sertifikat Pendidikan an Pelatihan Estetik Medik, yang masih berlaku (5

tahun terakhir);

b. Dokter Spesialis/ Dokter Gigi Spesialis :

Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter (Legalisasi Konsil Kedokteran

Indonesia)

c. Perawat

Fotocopy Surat Izin Perawat;

Fotocopy SIK Perawat;

d. Beautican/ Aesthetican/ Cosmetologist :

Fotocopy surat izin kerja sebagai Junior Beautican atau Senior Beautican atau

Esthetician/Cosmetologist;

e. Apoteker :

Fotocopy KTP setempat;

Fotocopy STRA;

Surat Pengangkatan sebagai penanggung jawab saranan farmasi;

Surat Pernyataan Apoteker hanya melayani resep asal dalam klinik dan tidak

melayani resep asal luar klinik serta tidak melayani obat-obat golongan narkotika;

f. Asisten Apoteker :

Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) Tenaga Teknik Kefarmasian;

Fotocopy Surat Ijin Kerja Tenaga Teknik Kefarmasian;

18. Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya dan fotocoy KTP (Materai 6000);


LAMPIRAN XXX : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


128

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN IZIN MENDIRIKAN KLINIK




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Izin MendirikanKlinik

1.Masa berlaku 6(Enam) bulan dandapat diperbaharuidenganmengajukanpermohonan baru

2.Permohonanperpanjangan izindilakukan sebelummasa izin berakhir

Tim TeknisDINAS

KESEHATAN

1. UU Nomor 29 Tahun TentangPraktek Kedokteran

2. UU Nomor 36 Tahun 2009Tentang Kesehatan

3. Peraturan Pemerintah Nomor32 Tahun 1996 Tentang TenagaKesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan RINomor :9/MENKES/PER/X/2014Tentang Klinik

5. Peraturan Pemerintah Nomor :32 Tentang Tahun 1996Tentang Tenaga Kesehatan

6. Peraturan Gubernur JawabBarat Nomor: 35 Tahun 2013Tentang Bagi Pelaku Usahayang Melakukan Usaha dan/atau pekerjaan di Jawa Barat

7. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 05 Tahun 2013 tentangPedoman Pendirian danPenyelenggaraan SaranaPelayanan dan KesehatanSwasta

8. Keputusan Walikota KotaWalikota Bekasi Nomor 60Tahun 2009 tentang PerubahanPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008 Fungsidan Tata Kerja serta RincianTugas, Jabatan pada BPPTKota Bekasi

1.Klinik yangdiselenggarakansecara terarahterpadu danberkesinambunganmeningkatkan mutuefisien danterjangkau olehmasyarakat

2.Dalam rangkameningkatkanpengendalian dankualitas pelayanankesehatan terhadapmasyarakat

Yayasan/Badan Hukumlainnya yangmenyelenggarakan saranapelayanan kesehatandalam memberikanpelayanan eksehatandasar atay spesifik


129

XXXVI. PERSYARATAN IZIN MENDIRIKAN KLINIK :1. Surat Permohonan (Materai 6000);




Pengadila Negeri setempat);

4. Fotocopy NPWP (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib memiliki

NPWP cabang yang di keluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama setempat);

5. Bukti kepemilikian/ bukti sewa tanah dan bangunan;

6. Rekomendasi Dinas Kesehatan;

7. Rekomendasi Kelurahan;

8. Rekomendasi Kecamatan;

9. SPPL untuk Klinik rawat jalan dan dokumen UKL-UPL untuk klinik rawat inap);

10. Profil klinik memuat pengorganisasian, lokasi, bangunan, prasarana, ketenagaan,

peralatan, kefarmasian, laboratorium serta pelayanan yang diberikan.

LAMPIRAN XXXI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


130

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)IZIN PENYELENGGARAAN PENGOBATAN TRADISIONAL




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.Surat IzinPengobatanTradisional(SIPT)

2.Surat TerdaftarPengobatTradisional(STPT)

1.Masa berlakuSIPT samadengan masaberlakusertifikatkompetensibagi yang telahmemiliki

2.Bagi yangbelum memilikisertifikatkompetensi,akan diberikanSTPT denganmasa berlaku 2tahun

Tim Teknis DINASKESEHATAN

1. UU Nomor 36 Tahun 2009Tentang Kesehatan

2. Keputusan Menteri Kesehatan RINomor:1076/MENKES/SK/VII/2003tentang PenyelenggaraanPengobatan Tradisional

3. Peraturan Direktur Jenderal BinaGizi dan Kesehatan Ibu dan AnakNomor HK 01.01/BI.4/336/2012Tentang PedomanPenyelenggaraan PelayananKesehatan TradisionalKeterampilan

4. Peraturan Direktorat JenderalBina Gizi dan Kesehatan Ibu danAnak Nomor HK01.01/BI.4/4050/2011 TentangPedoman PembinaanPengobatan TradisionalAkupresur

5. Peraturan Direktur Jenderal BinaGizi dan Kesehatan Ibu dan AnakNomor HK.0101/BI.04/4050/2011Tentang Pedoman PembinaanPengobatan TradisionalAkupresur

6. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor: 35 Tahun 2013 TentangBagi Pelaku Usaha yangMelakukan Usaha dan/ ataupekerjaan di Jawa Barat

7. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 05 Tahun 2013 tentangPedoman Pendirian danPenyelenggaraan SaranaPelayanan dan KesehatanSwasta

8. Keputusan Walikota KotaWalikota Bekasi Nomor 60 Tahun2009 tentang PerubahanPeraturan Walikota Bekasi Nomor76 Tahun 2008 Fungsi dan TataKerja serta Rincian Tugas,Jabatan pada BPPT Kota Bekasi

Agar Tenaga PengobatTradisional Berizin/Teregistrasi

Tenaga PengobatTradisional


131

XXXVII. PERSYARATAN IZIN PENYELENGGARAAN PENGOBAT TRADISIONAL :1. Surat Permohonan (Materai 6000);

2. Biodata Pengobat Tradisional;

3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajibmemiliki NPWP cabang yang di keluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratamasetempat);

4. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha asli yang masih berlaku yang di tandatangani oleh Lurah dan Camat (Legalisir);

5. Denah Lokasi;

6. Denah Ruangan;

7. Daftar Ketenagaan;

8. Daftar peralatan dan obat-obatan;

9. Fotocopy setifikat/ ijazah pengobat tradisional;

10. Rekomendasi dari asosiasi pengobat tradisional;

11. Surat Keterangan Sehat Puskesmas setempat;

12. Pas foto ukuran 4x6 cm 2 lembar (berwarna);

13. Fotocopy Izin Lama jika perpanjangan;

14. Surat Ketentuan bagi pengobat tradisional (Materai 6000);


16. Surat Pernyataan Berkas sesuai dengan aslinya dari pemohon (Materai 6000).

LAMPIRAN XXXIII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT /XII2014


132

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN REKOMENDASI PERUBAHAN STATUS RUMAH SAKIT SWASTA




Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10RekomendasiPerubahanStatus RumahSakit Swasta

Satu tahun dandapatdiperpanjangsatu kali untukjangka waktu 6(enam) bulanberikutnyasetelahdilakukanpenelitian olehinstansi terkait

Tim TeknisDINASKESEHATAN

1. Undang- Undang Nomor 44Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Menteri Kesehatan RINomor : 147/MENKES/PER/I/2010 Tentang PerizinanRumah Sakit

3. Peraturan Menteri Kesehatan RINomor :340/MENKES/PER/III/2010Tentang Klasifikasi Rumah Sakit

4. Keputusan Waliktoa Nomro 31Tahun 2004 Tentang Tata CaraPemberian RekomendasiPendirian Rumah Sakit Swasta diKota Bekasi

1. Meningkatkan kualitaspelayanan kesehatanterhadap masyarakatdengan melibatkanperan serta aktif pihakrumah sakit swasta

2. Terpenuhinyakebutuhan RumahSakit sesuai dengankebutuhan PelayananKesehatan

Pihak pengusaha/Penanaman modalyang bergerak dibidang di rumahsakit


133

XXXVIII. PERSYARATAN REKOMENDASI PERUBAHAN STATUS RUMAH SAKIT SWASTA1. Surat Permohonan yang di tanda tangani Direktur PT;

2. Akte Pendirian Badan Hukum yang berbentuk PT bergerak khusus Bidang Kesehatan (dengan

melampirkan SK Pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM);

3. Struktur Kepengurusan Badan Hukum;

4. Status kepemilikan tanah atas nama Badan Hukum;

5. Fotocopy KTP Direktur PT;

6. Daftar nama dan tanda tangan minimal 100 KK disertai Foto copy KTP yang diketahui oleh RT,

RW, Lurah dan Camat;

7. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Lurah;

8. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Camat;

9. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Puskesmas;

10. Studi Kelayakan Pendirian Rumah Sakit Swasta;

11. Master Plan Pendirian Rumah Sakit Swasta;

12. Dokumen AMDAL/ UKL-UPL;

13. Surat Pernyataan berkas seusai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

14. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/ UPL dan UKL wajib memiliki Izin

Lingkungan).

LAMPIRAN XXIV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


134

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN / STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)PELAYANAN KESEHATAN REKOMENDASI PENDIRIAN RUMAH SAKIT SWASTA

JenisRekomendasi

Masa Berlaku PemberiPertimbangan



Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10RekomendasiPendirianStatus RumahSakit Swasta

Satu tahun dandapatdiperpanjangsatu kali untukjangka waktu 6(enam) bulanberikutnyasetelahdilakukanpenelitian olehinstansi terkait

Tim TeknisDINASKESEHATAN

1. Undang- Undang Nomor 44Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Menteri Kesehatan RINomor : 147/MENKES/PER/I/2010 Tentang PerizinanRumah Sakit

3. Peraturan Menteri Kesehatan RINomor :340/MENKES/PER/III/2010Tentang Klasifikasi Rumah Sakit

4. Peraturan Gubernur Jawa BaratNomor : 35 Tahun 2013 TentangPendaftaran Wajib Pajak Cabang/Lokasi bagi pelaku usaha yangmelakukan usaha dan/ ataupekerjaan di Jawa Barat

5. Keputusan Waliktoa Nomro 31Tahun 2004 Tentang Tata CaraPemberian RekomendasiPendirian Rumah Sakit Swasta diKota Bekasi

1. Meningkatkan kualitaspelayanan kesehatanterhadap masyarakatdengan melibatkanperan serta aktif pihakrumah sakit swasta

2. Terpenuhinyakebutuhan RumahSakit sesuai dengankebutuhan PelayananKesehatan

Pihak pengusaha/Penanaman modalyang bergerak dibidang di rumahsakit


135

XXXIX. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN RUMAH SAKIT SWASTA

1. Surat Permohonan yang di tanda tangani Direktur PT;

2. Akte Pendirian Badan Hukum yang berbentuk PT bergerak khusus Bidang Kesehatan

(dengan melampirkan SK Pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM);

3. Fotocopy NPWP (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib


setempat);

4. Struktur Kepengurusan Badan Hukum;

5. Status kepemilikan tanah atas nama Badan Hukum;

6. Fotocopy KTP Direktur PT;

7. Daftar nama dan tanda tangan minimal 100 KK disertai Foto copy KTP yang diketahui

oleh RT, RW, Lurah dan Camat;

8. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Lurah;

9. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Camat;

10. Rekomendasi Pendirian Rumah Sakit Swasta dari Puskesmas;

11. Studi Kelayakan Pendirian Rumah Sakit Swasta;

12. Master Plan Pendirian Rumah Sakit Swasta;

13. Dokumen AMDAL/ UKL-UPL;

14. Surat Pernyataan berkas seusai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

15. Izin Lingkungan (setiap usaha yang wajib memiliki AMDAL/ UPL dan UKL wajib memiliki

Izin Lingkungan).

LAMPIRAN XXXV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014

Tangga; : 15 Desember 2014

136

MEKANISME PENGURUSAN IZIN PELAYANAN KESEHATAN


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon meminta informasi Pengurusan Izin PelayananKesehatan

Petugas loket memberikan informasi tentang Pengurusan IzinPelayanan Kesehatan



Bagian proses mempelajari berkas permohonan bila perludilakukan pembahasan Tim Teknis, jika tidak diperlukan dapatlangsung ke Tahap Proses


Tim Teknis melakukan pembahasan/ kajian pemeriksaan lapangan SKPD teknis mengeluarkan rekomendasi yang di tanda tangani

oleh kepala SKPD

Bagian proses menerbitkan/cetak Pengurusan Izin PelayananKesehatan

Format/ Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Pengurusan Izin Pelayanan

kesehatan dan pemarafan oleh Kepala Bidang Penomoran dan Pencatatan Pengurusan Izin Pelayanan

Kesehatan

Bagian proses menerbitkan/cetak Pengurusan Izin PelayananKesehatan Format/Draft Izin diperiksa

Format/Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Pengurusan Izin Pelayanan

Kesehatan dan pemarafan oleh Kepala Bidang, selanjutnyapenandatanganan Izin oleh Kepala BPPT

Penomoran dan pencatatan Pengurusan Izin PelayananKesehatan.

8

Pemberitahuan Pengurusan Izin Pelayanan Kesehatan telahselesai kepada pemohon selanjutnya petugas loket menyerahkanPengurusan Izin Pelayanan Kesehatan kepada pemohon dantembusan ke SKPD terkait

Dokumen pengurusan Izin Pelayanan Kesehatan diarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin Pelayanan

Kesehatan

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap


1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Pelayanan

Kesehatan

Izin PelayananKesehatan

Lengkap


permohonan Pengurusan Izin Pelayanan Kesehatan di kirim kebagian proses

Bila tidak lengkap dikembalikan ke pemohon

Perlu/Tidak

LAMPIRAN XXXV : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014

Tangga; : 15 Desember 2014

137

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) IZIN LOKASIJenis

RekomendasiMasa Berlaku Pemberi



BiayaWaktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pemberian IzinLokasi

Izin lokasi seluassampai dengan25 Ha untukjangka waktu 1(satu) Tahun

Izin Lokasi seluassampai dengan25 Ha sampaidengan 50 Hauntuk jangkawaktu 2 (dua)Tahun

Izin Lokasi seluaslebih dari 50 Hauntuk jangkawaktu 3 (tiga)Tahun

Tim Teknis 1. Peraturan Menteri NegaraAgraria Kepala Badan PertanahanNasional Nomor 2 Tahun 1999tentang Izin Lokasi


3. Peraturan Daerah Nomor 17Tahun 2011 tentang IzinPenyelenggaraan PemanfaatanRuang

4. Peraturan Walikota Nomor 87Tahun 2008 tentang PemberianIzin Lokasi di Wilayah Kota Bekasi(**)

5. Keputusan Walikota Kota BekasiNomor 60 Tahun 2009 TentangPerubahan Atas PeraturanWalikota Bekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas, Fungsi danTata Kerja serta Rincian TugasJabatan pada Badan PelayananPerizinan Terpadu Kota Bekasi

Izin yang diberikan untukmemperoleh tanah dalamtangka penanamanmodal yang berlaku pulasebagai izin pemindahanhak dan untukpenggunaan tanah(berdasarkan PeraturanMenteri Agraria/ KepalaBPN Nomor 2 Tahun1999 Tentang Izin Lokasi

1. PerumahanTerencanadengan luasdiatas 1 Ha

2. Industri3. Pergudangan4. Pusat

Perdagangan/Jasa

5. DampakLingkungan

6. Luas Lahan >10.000 m2


138

XL. PERSYARATAN PEMBERIAN IZIN LOKASI :i. PERSYARATAN PERORANGAN :


2. Pertimbangan Teknis Pertanahan dari Kantor Pertahanan Kota Bekasi (BPN);

3. Izin Prinsip dari BPKRD;

4. Uraian rencana proyek atau proyek proposal yang akan di bangun;

5. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;

6. Surat Keterangan tanah yang di mohon dari Lurah setempat dan di ketahui oleh

Camat apabila lahan belum di kuasai;

7. Gambar atau sketsa yang di mohon;



setempat);

9. Surat Keterangan Tanda Asosiasi Pengembangan Perumahan bagi

Pengembangan Perumahan;

10. Surat Pernyataan mengenai tanah yang sudah dimiliki oleh pemohon serta

perusahaan yang merupakan satu group perusahaan;

11. Surat Pernyataan kesanggupan untuk memberikan pengantian yang layak dan/atau

menyediakan tempat penampungan bagi pemiik tanah;

12. Surat Pernyataan kesanggupan menyelesaikan masalah dilapangan/ Lokasi (bila

terjadi masalah);

13. Surat Kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai

6000);

14. Surat Pernyataan berkas sesuai asli nya dari pemohon (Materai 6000);

15. Surat Pernyataan kesanggupan membayar ganti rugi dan penyediaan sarana sosial

dan fasilitas.

ii. PERSYARATAN BERBADAN HUKUM


2. Fotocopy Risalah Pertimbangan Teknis Penatagunaan Tanah (ASPEK) dari

Kantor Pertahanan:

3. Izin Prinsip/ Rekomendasi dari BKPRD;

139

4. Fotocopy Akta Pendirian dan atau/akta perbahan terakhir perusahaan (jika

berbentuk PT dilampirkan SK Pengesahan dan Menkumham, Jika berbentuk CV

Pengesahan dari Pengadilan Negeri setempat);

5. Uraian rencana Proyek atau Proyek Proposal yang akandi bangun;

6. Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan/atau identitas diri;

7. Surat Keterangan Tanah yang mohon dari Lurah setempat dan diketahui oleh

Camat apabila lahan belum dikuasai;

8. Gambar atau Sketsa yang di mohon;

9. Fotocopy Nomor Pokok Wajib (NPWP) (Pelaku Usaha yang melakukan usaha

yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajib memiliki NPWP cabang yang

dikelaurkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama setempat);

10. Surat Keterangan Tanda Asosiasi Pengembangan Perumahan bagi Pengembang

Perumahan;

11. Surat Pernyataan mengenai tanah yang sudah dimiliki oleh pemohon serta

perusahaan yang merupakan satu group perusahaan dengannya;

12. Surat Pernyataan kesediaan untuk memberikan penggantian yang layak dan/atau

menyediakan tempat penampungan bagi pemilik;

13. Surat Pernyataan bersedia menyelesaikan masalah di lapangan/ Lokasi (bila

terjadi masalah);

14. Surat Kuasa apabila di Kuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai

6000);

15. Surat Pernyataan berkas sesuai aslinya (Materai 6000);

16. Surat Pernyataan Penghapusan Asset apabila lahan yang dimohon berasal dari

tanah milik BUMD, BUMN, milik Pemerintah.

Keterangan :Untuk perpanjangan Izin Lokasi baik perorangan maupun berbadan hukum persyaratan

sama dengan persyaratan baru. Perpanjangan izin lokasi hanya diberikan satu kali, jika

dalam waktu dalam perpanjangan tidak dapat menyelesaikan maka izin lokasi gugur

dengan sendiri.

140

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN LOKASI

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian Proses Tim Teknis/BKPRD SETDA/BPPT KeteranganWalikotaNo

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Izin Lokasi dapat diproses untuk dicetak Setelah bahan hasil cetak izin tersebut memenuhi syarat (paraf

Kabid) dan diajukan untuk ditandatangani oleh Kepala BPPT Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnya

di registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanIzin Lokasi


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPSIL

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap


1 Hari Kerja

11 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Paraf Izin

SIL

Lengkap


Perlu/Tidak

Tanda Tangan

LAMPIRAN XXXVI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


141

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN / STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTA

JenisRekomendasi

Masa Berlaku PemberiPertimbangan



Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RekomendasiPendirianSekolahSwasta

1 (Satu) TahunBila izinoperasionaldalam jangka 1tahun belumterbit makarekomendasipendirian harusdiperpanjangatau gugur

Tim TeknisDinas Pendidikan

1. Undang-Undang No. 20 Tahun2003 Tentang Sistem PendidikanNasional

2. Kepmen Diknas RI Nomor :060/U/2002 Tentang PedomanPendirian sekolah

3. Peraturan Daerah Kota BekasiNomor 05 Tahun 2007 tentangPenyelenggaraan Pendidikan diKota Bekasi

4. Peraturan Walikota No. 33 Tahun2013 tentang Pedoman Pendiriansatuan Pendidikan jenjang Seolah/Madrasah, Pendidikan Non Formal,Informa & Paud


6. Keputusan Walikota Bekasi Nomor13 Tahun 2003 Tentang Tata CaraPemberian Rekomendasi PendirianSekolah dan Madrasah Swasta diKota Bekasi

7. Keputusan Walikota Kota BekasiNomor 60 Tahun 2009 TentangPerubahan Atas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun 2008Tentang Tugas, Fungsi dan TataKerja serta Rincian Tugas Jabatanpada Badan Pelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi

1. Pendirian Sekolahdapat dilakukan olehPemerintah dan/atauMasyarakat

2. Pendirian Sekolahdidasarkan atas:

a.Kebutuhan MasyarakatUntuk MemperolehPendidikan

b.Suatu PerencanaanPengembangan secaralokal, Regional danNasional

c.MembantumeningkatkanPartisipasi Masyarakatdalam PelaksanaanPemerataanPendidikan

3. Pendidikan adalahtanggung jawabkeluarga, masyarakatdan pemerintah

4. Satuan pendidikanformal yang didirikanwajib memeproleh Izindari Pemerintah KotaBekasi

1. Para PenyewaTanah

2. Sarana Sosialyang BerbadanHukum SekolahSwasta

3. Tanah Hak MilikPerorangan(Pengurus/Yayasan/Badan Hukum

Terlampir Terlampir - 9(Sembilan)Hari Kerja

142

XLI. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTAi. PEMOHON BARU

1. Surat Permohonan Kop Badan Hukum;

2. Fotocopy Akta Notaris Yayasan dan atau Lembaga ain (PT melampirkan SK

Pengesahan Kementerian Hukum dan HAM; CV sudah terdaftar di Pengadilan Negeri

Kota Bekasi apabila Berbadan Hukum);

3. Fotocopy KTP Pemohon, Pimpinan Badan Hukum;

4. Fotocopy NPWP (Pelaku Usaha yang melakukan usaha di daerah/cabang wajib


setempat);

5. Struktur Kepengurusan Yayasan atau Lembaga lain yang Berbadan Hukum ;

6. Dokumen Study Kelayakan Pendirian Sekolah;

7. Master Plan Rencana Bangunan;

8. Gambar Rencana Pembangunan dan Rencan Biaya;

9. Referensi Sumber Pembiayan Penyelenggaraan Sekolah dengan melampirkan

Fotocopy rekning Koran, Fotocopy Deposito SD Rp 30 Juta, SMP Rp 50 Juta, SMU

Rp 75 Juta;

10. Surat Pernyataan Persetujuan Tetangga Terdekat dengan rasio jarak 200 m dari

lokasi sekolah, sekurang-kurangnya 100 Kepala Keluarga disertai Fotocopy KTP yang

diketahui ketau RT dan RW setempat;

11. Rekomendasi Lurah dan Camat;

12. Status Kepemilikan Tanah :

Rasio Luas Lahan yang dapat dipergunakan untuk pendirian satuan pendidikan

adalah sebagai berikut:

a. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjang SD/SMPLB/MI

adalah sebagai berikut:

NoBanyakRombonganBelajar

Rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik(m/peserta didik)

Bangunan satulantai

Bangunan dua lantai Bangunan tigalantai

1 6 1340 790 7102 7-12 2270 1240 8603 13-18 3200 1720 11504 19-24 4100 2220 1480

143

b. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjang SMP/SMPLB/MTs Adalahsebagai berikut:


Rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik (m/peserta didik)Bangunan satu lantai Bangunan dua lantai Bangunan tiga lantai

1 3 1440 - -2 4-6 1840 1310 -3 7-9 2300 1380 12604 10-12 2770 1500 13105 13-15 3300 1780 13406 16-18 3870 2100 14507 19-21 4340 2320 16008 22-24 4870 2600 1780

c. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjang SMA/SMALB/SMK/MA adalahsebagai berikut:


Rasio minimum luas lantai bangunan terhadap peserta didik (m/peserta didik)Bangunan satu lantai Bangunan dua lantai Bangunan tiga lantai

1 3 2170 - -2 4-6 2570 1420 -3 7-9 2300 1380 12604 10-12 2770 1500 13105 13-15 3300 1780 13406 16-18 3970 2100 14507 19-21 4340 2320 16008 22-24 4870 2600 1780

13. Daftar calon guru sesuai jumlah mata pelajaran yang diajarkan dan kualifikasi Pendidikan dilengkapi

Fotocopy Ijazah;

14. Surat Kuasa apabila dikuasakan dan fotocopy KTP (Materai 6000);

15. Surat Pernyataan Berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

16. Surat Pernyataan balik nama atas nama yayasan (Jika masih nama perorangan) dengan

perikatan/perjanjian oleh Notaris.

144

XLII. PERSYARATAN REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTAPERPANJANGAN

1. Surat Permohonan Kop Badan Hukum;

2. Foto Copy Akta Notaris Yayasan dan atau Lembaga lain ( PT melampirkan SK pengesahan

Kementerian Hukum dan HAM; CV sudah terdaftar di Pengadilan Negeri Kota Bekasi Apabila

Berbadan Hukum);

3. Foto Copy KTP Pemohon, Pimpinan Badan Hukum;

4. Foto Copy NPWP;

5. Struktur Kepengurusan Yayasan atau Lembaga lain yang Berbadan Hukum;

6. Dokumen Study Kelayakan Pendirian Sekolah;

7. Master Plant Rencana Bangunan;

8. Gambar rencana bangunan dan rencana biaya;

9. Referensi Sumber Pembiayaan Penyelenggaraan Sekolah dengan melampirkan Foto

Copy rekening koran, fotocopy deposito SD Rp 30 jt, SMP Rp 50 jt, SMU Rp 75 jt;

10. Rekomendasi Pendirian Sekolah Swasta asli

11. Rekomendasi Lurah dan Camat

12. Status Kepemilikan tanah :

Rasio luas lahan yang dapat dipergunakan untuk pendirian satuan pendidikan adalah sebagai

berikut:

a. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjang SD/SMPLB/MI adalah

sebagai berikut:



Bangunan satulantai


1 6 1340 790 7102 7-12 2270 1240 8603 13-18 3200 1720 11504 19-24 4100 2220 1480

145

d. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjang SMP/SMPLB/MTsAdalah sebagai berikut:



Bangunan satulantai


1 3 1440 - -2 4-6 1840 1310 -3 7-9 2300 1380 12604 10-12 2770 1500 13105 13-15 3300 1780 13406 16-18 3870 2100 14507 19-21 4340 2320 16008 22-24 4870 2600 1780

e. Rasio minimum luas lahan terhadap peserta didik untuk jenjangSMA/SMALB/SMK/MA adalah sebagai berikut:



Bangunan satulantai


1 3 2170 - -2 4-6 2570 1420 -3 7-9 2300 1380 12604 10-12 2770 1500 13105 13-15 3300 1780 13406 16-18 3970 2100 14507 19-21 4340 2320 16008 22-24 4870 2600 1780

13. Daftar calon guru sesuai jumlah mata pelajaran yang diajarkan dan kualifikasi

Pendidikan dilengkapi Fotocopy Ijazah;

14. Surat Kuasa apabila dikuasakan dan fotocopy KTP (Materai 6000);

15. Surat Pernyataan Berkas sesuai aslinya dari pemohon (Materai 6000);

16. Surat Pernyataan balik nama atas nama yayasan (Jika masih nama perorangan)

dengan perikatan/perjanjian oleh Notaris.

146

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN REKOMENDASI PENDIRIAN SEKOLAH SWASTA


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon meminta informasi Pengurusan Izin PelayananKesehatan

Petugas loket memberikan informasi tentang Pengurusan IzinPelayanan Kesehatan



Bagian proses mempelajari berkas permohonan bila perludilakukan pembahasan Tim Teknis, jika tidak diperlukan dapatlangsung ke Tahap Proses


Tim Teknis melakukan pembahasan/ kajian pemeriksaan lapangan SKPD teknis mengeluarkan rekomendasi yang di tanda tangani

oleh kepala SKPD

Bagian proses menerbitkan/cetak Pengurusan Izin PelayananKesehatan

Format/ Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Pengurusan Izin Pelayanan

kesehatan dan pemarafan oleh Kepala Bidang Penomoran dan Pencatatan Rekomendasi Pendirian Sekolah

Swasta

Bagian proses menerbitkan/cetak Rekomendasi Pendirian SekolahSwasta Format/Draft Izin diperiksa

Format/Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Rekomendasi Pendirian Sekolah

Swasta dan pemarafan oleh Kepala Bidang, selanjutnyapenandatanganan Izin oleh Kepala BPPT

Penomoran dan pencatatan Rekomendasi Pendirian SekolahSwasta

8

Pemberitahuan Rekomendasi Pendirian Sekolah Swasta telahselesai kepada pemohon selanjutnya petugas loket menyerahkanRekomendasi Pendirian Sekolah Swasta kepada pemohon dantembusan ke SKPD terkait

Dokumen Rekomendasi Pendirian Sekolah Swasta diarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPRekomendasi

Pendirian SekolahSwasta

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 9 Hari Kerja

2 Hari Kerja

3 Hari Kerja

4 Hari Kerja

Tanda TanganRekomendasi

Pendirian SekolahSwasta

RekomendasiPendirian Sekolah

Swasta

Lengkap


permohonan Pengurusan Izin Pelayanan Kesehatan di kirim kebagian proses

Bila tidak lengkap dikembalikan ke pemohon

Perlu/Tidak

LAMPIRAN XXVII : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


147

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)

JenisIzin

MasaBerlaku

Izin

PemberiPertimbangan Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Klasifikasi/Sasaran Prosedur Persyaratan Standar

Biaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

IzinUsahaJasaKontruksi(IUJK)

3 Tahundan wajibmelakukanheregistrasi setiaptahun

Tim TeknisDISBIMARTA &DISBANGKAR

1. Keputusan WalikotaNomor 19 Tahun 2002tentangpenyelenggaraanPenerbitan SIUJK padaPemerintahan KotaBekasi

2. Peraturan WalikotaBekasi Nomor 14Tahun 2014 TentangPetunjuk TeknisPelaksanaan PerizinanUsaha Jasa Konstruksi

3. Keputusan WalikotaKota Bekasi Nomor 60Tahun 2009 TentangPerubahan AtasPeraturan WalikotaBekasi Nomor 76Tahun 2008 TentangTugas, Fungsi danTata Kerja sertaRincian Tugas Jabatanpada Badan PelayananPerizinan TerpaduKota Bekasi

Jasa Konstruksimempunyaiperanan strategidalampembangunan didaerah sehinggadalampelaksanaannyaperlu dilakukanpembinaan baikterhadap penyediajasa, penggunajasa maupunmasyarakat gunamenumbuhkanpemahaman dankesadaran akantugas fungsi sertahak

1. Untuk jasakonsultasi(Perencanaan danPengawasanKontruksi)

2. Untuk jasa pelaksanaa. Bidang Pekerjaan

Arsitektur

b. Bidang PekerjaanSipil

c. Bidang PekerjaanMekanikal

d. Bidang PekerjaanElektrikal

e. Bidang PekerjaanTata Lingkungan

Terlampir Terlampir - 7 (Tujuh)Hari Kerja

148

XLIII. PERSYARATAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)A. PERSYARATAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI

PEMOHON BARU

1. Fotocopy KTP;

2. Surat Permohonan Kop PT/CV;

3. Fotocopy SBU (Sertifikat Badan Usaha);

4. Fotocopy NPWP, PKP;

5. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan (SK Kehakiman untuk PT dan PengesahanPengadilan Untuk CV);

6. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha Asli yang masih berlaku yang di tandatangni oleh Lurah dan Camat (legalisir);

7. Photo 4 x 6 = 3 Lembar Berwarna;

8. Copy SKT, KTA;

9. Foto Kantor;

10. Menandatangani Berita Acara Peninjauan Lapangan;

11. Surat Pernyataan Dokumen Sesuai Aslinya (Materai 6000);

12. SBU Asli diperlihatkan.

B. PERSYARATAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI

PERPANJANGAN

1. Fotocopy KTP;


3. IUJK Asli;






9. Foto Kantor;

149


11. SBU Asli diperlihatkan;

12. Laporan pembayaran pajak penghasilan (PPh atas kontrak) yang diperolehnyayang menjadi kewajibannya;

13. Rekaman bukti kontrak pekerjaan yang telah selesai sebagai engalamanperusahaan dalam 10 (Sepuluh);

14. Fotocopy Sertifikat Keteramprial Tenaga Teknis (SKT) dan KTA.

C. PERSYARATAN PERMOHONAN PERUBAHAN DATA



3. IUJK Asli;






9. Foto Kantor;


11. SBU Asli diperlihatkan;

12. Laporan pembayaran pajak penghasilan (PPh atas kontrak) yang diperolehnyayang menjadi kewajibannya;

13. Rekaman bukti kontrak pekerjaan yang telah selesai sebagai engalamanperusahaan dalam 10 (Sepuluh);


15. Menyerahkan foto berwarna pimpinan BUJK ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat)lembar.

LAMPIRAN XXXVIII :KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


150

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi dapatdiproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Usaha Jasa Konstruksi


8



Form & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Surat Izin UsahaJasa Konstruksi

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 7 Hari Kerja

1 Hari Kerja

3 Hari Kerja

2 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Usaha Jasa

Konstruksi (IUJK)

Surat Izin UsahaJasa Konstruksi

Lengkap


Perlu/Tidak

1 Hari Kerja

LAMPIRAN XXXVIII :KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep. 454-BPPT/XII2014


151

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)IZIN PENGAMBILAN DAN PENGOLAHAN BAHAN GALIAN GOLONGAN C

Jenis IzinMasa

BerlakuIzin

PemberiPertimbanga

nDasar Hukum

Maksud danTujuan

KlasifikasiSasaran

Prosedur Persyaratan StandarBiaya Waktu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

IzinPengambilan

danPengolahan

BahanGalian

Golongan C

1(satu)Tahun

Tim Teknis1. Keputusan Walikota Bekasi

No. 11 Tahun 1998 tentangPengolahan Penetapan NilaiPasar Bahan GalianGolongan C di WilayahKotamadya Tingkat II Bekasi

2. Keputusan Walikota KotaBekasi Nomor 60 Tahun 2009Tentang Perubahan AtasPeraturan Walikota BekasiNomor 76 Tahun 2008Tentang Tugas, Fungsi danTata Kerja serta RincianTugas Jabatan pada BadanPelayanan Perizinan TerpaduKota Bekasi

Pengambilan danPengolahan Bahangalian C dari sumberalam didalam dan ataupermukaan bumi untukdimanfaatkan.

Orang Pribadiatau Badanyangmenyelenggarakan eksploitasiBahan GalianGolongan C

Terlampir Terlampir - 5 (lima )Hari Kerja

152

XLIV. PERSYARATAN IZIN PENGAMBILAN DAN PENGOLAHAN BAHAN GALIANGOLONGAN C:

A. PERMOHONAN BARU BADAN HUKUM


17. Fotocopy KTP;

18. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajibmemliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak PratamaSetempat);

19. Akte Perusahaan yang berbadan hukum (PT melampirkan SK Kemenkum HAM, CVsudah terdaftar di pengadilan Negeri);

20. Fotocopy Surat Tanah;

21. Fotocopy Lunas PBB Tahun Terakhir;

22. Surat Pernyataan lingkungan yang ditandatangani warga diketahui RT, RW, Lurahdan Camat;

23. Surat Pernyataan Jaminan kerusakan infrastruktur oleh Pemohon;

24. Denah lokasi atau jalur mobilisasi;

25. Foto lokasi;

26. Amdal dan Kajian Hidrologis (apabila diperlukan);

27. Surat Kuasa apabila dikuasakan Pengurusannya dan fotocopy KTP (Materai 6000);


29. Pengesahan Advis Teknis Peil Banjir;

30. Pengesahan Andalin.

D. PERPANJANGAN BADAN HUKUM

1. Surat permohonan Kop Perusahaan;

2. Fotocopy KTP;

3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajibmemliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak PratamaSetempat);

4. Akte Perusahaan yang berbadan hukum (PT melampirkan SK Kemenkum HAM, CVsudah terdaftar di pengadilan Negeri);


6. Fotocopy Lunas PBB Tahun Terakhir;

153

7. Surat Pernyataan lingkungan yang ditandatangani warga diketahui RT, RW, Lurahdan Camat;



10. Foto lokasi;

11. Melampirkan Izin Galian Golongan C asli yang sudah habis masa berlakunya;




15. Pengesahan Advis Teknis Peil Banjir;

16. Pengesahan Andalin.

E. PERMOHONAN BARU PERORANGAN



3. Fotocopy NPWP (Pelaku usaha yang melakukan usaha di daerah/ cabang wajibmemiliki NPWP cabang yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratamasetempat);


5. Fotocopy Lunas PBB tahun terakhir;

6. Surat Pernyataan lingkungan yang ditandatangani warga diketahui RT. RW, Lurahdan Camat;



9. Foto lokasi;

10. Melampirkan Izin Galian Golongan C asli yang sudah habis masa berlakunya;




14. Pengesahan Advis Teknis Peil Banjir; Pengesahan Andalin.

154

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PENGAMBILAN DAN PENGOLAHAN BAHAN GALIAN GOLONGAN C

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian Proses Tim Teknis Kepala BPPT KeteranganFunctionNo

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Izin Pengambilan dan Pengolahan BahanGalian Golongan C dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanIzin Pengambilan dan Pengolahan Bahan Galian Golongan C


8



Form & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Izin Pengambilandan Pengolahan

Bahan GalianGolongan C

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 5 Hari Kerja

1 Hari Kerja

3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Pengambilandan Pengolahan


Izin Pengambilandan Pengolahan


Lengkap


Perlu/Tidak

1 Hari Kerja

LAMPIRAN XXXIX : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


155

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)RETRIBUSI SKRD DAN SSRD PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH

JenisMasa

BerlakuPemberi

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klasifiaksi

Prosedur Persyaratan Standar Biaya Waktu

RetribusiSKRD danSSRDPemakaianKekayaanDaerah

5 (lima)Tahun

Tim TeknisDISBIMARTA

,BagianKesos Setdadan BPKAD

1. Peraturan PemerintahNomor 6 Tahun 2006tentang PengelolaanBarang MilikNegara/Daerah

2. Peraturan Menteri DalamNegeri Nomor 17 Tahun2007 Tentang PedomanTeknis PengelolaanBarang Milik Daerah

3. Peraturan Daerah KotaBekasi Nomo 09 Tahun2012 Tentang RetribusIDaerah

4. Peraturan WalikotaNomor 47 Tahu 2012Tentang Sistem danProsedur PengelolaanBarang Daerah KotaBekas

5. Keputusan WalikotaBekasi Nomor 60 Tahun2009 Tentang PerubahanAtas Peraturan WalikotaBekasi Nomor 76 Tahun2008 Tentang Tugas,Fungsi dan Tata Kerjaserta Rincian TugasJabatan pada BadanPelayanan PerizinanTerpadu Kota Bekasi

1. PengendalianBarang Milik Daerahyang tidak/belumdigunakan sesuaidengan tugas pokokdan fungsi SKPDdengan tidakmengubah statuskepemilikan;

2. Terlindunginyapenyewa lahandalam pemanfaatanlahannya sesuaidengan bidangnya(sarana pendidikan,sarana kesehatan,sarana pelayananumum, saranaperibadatan, saranarekreasi, saranakebudayaan, saranaolah raga,sarananiaga dan lapanganterbuka danketentuan lain yangsejenis.

3. Penyewa membayarkewajibannya sesuaidengan perjanjianyang dikeluarkanoleh Bag. Kerjasamadan Investasi (KSI)Setda Kota Bekasi

- Kekayaanyang dimiliki olehPemerintahDaerah

1. Tanah

Terlampir - Surat perjanjiankerjasama/sewa dariBag. Kerjasama danInvestasi (KSI)

- Setda Kota BekasiFotocopy pembayarantahun sebelumnya

- SuratPEMBERITAHUANRetribusi dari BPKAD

Standar BiayaPemakaian Tanah Untuk:

- Usaha KecilRp 0,5 % x NJOP x12 bulan x luas tanah

- Usaha MenengahRp 4 % x NJOP x 12bulan x luas tanah

- Usaha BesarRp 5 % x NJOP x 12bulan x luas lahan

- Fasos fasumRp 0,075 % x NJOPX 12 bulan x luaslahan

- *Pemakaian Tanahuntuk menara, garduatau bangunanlainnya

- Rp 5 % xNJOP/BLN/M²

5 (lima )Hari Kerja

156

JenisMasa

BerlakuPemberi

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klasifiaksi

Prosedur Persyaratan Standar Biaya Waktu

3. Banguan4. Alat Berat5. Panggung

Reklame

Terlampir - Surat permohonansewa alat berat

- Berita acara sewa

- Surat pengantar dariDinas Bina Marga danTata Air

- Surat PermohonanSewa PanggungReklame

Terlampir1. Pemanfaatan/

penggunaanpanggung reklamedidasarkan atas nilaistrategis dengankriteria tempat yangkurang strategis,cukup strategis danstrategis

2. Besarnya retribusipemanfaatanpanggung ditentukanberdasarkan nilaistrategis reklamedalam jangka waktu 1(sati) tahun

3. Nilai retribusi sewapanggung reklameberdasarkan targetsewa panggungreklame

4. Penentuan nilaistrategis panggungreklame dan jangkawaktu pemakaianakan diatur olehWalikota.

157

DAFTAR LAMPIRAN HARGA SEWA ALAT BERAT RETRIBUSI PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAHPERDA NOMOR 09 TAHUN 2012 TENTANG RETRIBUSI DAERAH

NO JENIS ALAT WAKTU/TITIK HARGA1 2 3 4

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

MESIN GILAS (BERAT 10-12 TON)

MESIN GILAS (BERAT (8-10 TON)

MESIN GILAS (BERAT 6-8 TON)

VIBRATA ROLLER

LOADER

CRANE DEGGER

COMPRESSOR

ASPAL SPRAYER

POMPA AIR

LAS LISTRIK

BULDOZER

AXCAVATOR

AXCAVATOR MINI

COOR DRILL

STAMPER

CATER

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

HARI

JAM

JAM

JAM

TITI

HARI

HARI

100.000

95.000

90.000

100.000

90.000

150.000

100.000

50.000

50.000

50.000

125.000

100.000

92.500

50.000

25.000

75.000

158

MEKANISME RETRIBUSI SKRD DAN SSRD PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH (SEWA BANGUNAN, TANAH DAN ALAT BERAT)

Uraian Kegiatan Pemohon Loket Informasi Loket PenerimaanPenyerahan Bagian ProsesNo

1

2

3

4

5

6

1 2 3 4 5 6

Petugas memeriksa kelengkapan berkas; Bila lengkap berkas permohonan Pemakaian Kekayaan Daerah

dikirim ke bagian proses untuk dibuatkan nota perhitungan;

Informasi Berkas SesuaiDengan Persyaratan

Pemohon membawa : Surat pengantar dan berita acara peminjaman dari Dinas Bina

Marga dan Tata Aira (Sewa Alat Berat); Surat Tagihan yang dikeluarkan oleh BPKAD (Sewa Lahan Fasos

Fasum); Surat Permohonan Sewa Panggung Reklame (Panggung

Reklame).

Petugas loket mencatat dibuku Registrasi secara manual

Bagian proses menerbitkan/ cetak nota perhitungan SKRD/SSRD

Pemohon membayar Retribusi ke Bank (SKRD/SSRD)

Dokumen Surat Izin Sewa Bangunan/Tanah/Alat Berat diarsipkan

Cek Persyaratan

Register

Pembuatan NotaPerhitungan

Cetak SKRD/SSRDSKRD/SSRD

ARSIP

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

2 Hari Kerja

LAMPIRAN XL : : KEPUTUSAN WALIKTOA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII/2014


159

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN PEMAKAIAN KEKAYAAN DAERAH UNTUK SARANA SOSIAL


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9









Terpenuhi persyaratan Pemakaian Kekayaan Daerah dapatdiproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanPemakaian Kekayaan Daerah Untuk Sarana Sosial


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan/Kajian



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Surat IzinPemakaian Daerah

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 8 Hari Kerja

2 Hari Kerja

2 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganSurat Izin

Pemakaian Daerah

Surat IzinPemakaian Daerah

Lengkap


Perlu/Tidak

Perjanjian Kerjasama

LAMPIRAN XL : : KEPUTUSAN WALIKTOA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII/2014


160

TATA CARA PROSES PEMBERIAN IZIN/ STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)IZIN PRINSIP PENANAMAN MODAL (NON SPIPISE)

Jenis Izin PemberiPertimbangan

Dasar Hukum Maksud dan Tujuan Sasaran/Klasifikasi


Waktu

Izin PrinsipPenanamanModal meliputi:

b. Izin PrinsipPerubahanPenanamanModal

c. Izin PrinsipPerluasanpenanamanModal

d. Izin PrinsipPenggabunganPerusahaanPenanamanModal

Bagian KerjaSama danInvestasiSekretariatDaerah

1. Undang-Undang Nomor 25Tahun 2007 tentangPenanaman Modal

2. Peraturan Pemerintah No. 76Tahun 2007 tentang Kriteriadan PersyaratanPenyusunan Bidang BidangUsaha yang Tertutup danBidang Usaha yang Terbukadengan Persyaratan diBidang Penanaman Modal

3. Peraturan Kepala BKPM No.5 Tahun 2013 tentangPedoman dan Tata CaraPerizinan dan Non PerizinanPenanaman Modalsebagaimana telah diubahmelalui Peraturan KepalaBKPM No. 12 Tahun 2013tentang PerubahanPeraturan Kepala BKPM No.5 Tahun 2013 tentangPedoman dan Tata CaraPerizinan dan Non PerizinanPenanaman Modal

Tersedianya informasikepastian

1. Waktu penyelesaianpermohonanperizinan penanamanmodal

2. Tersedianya izinprinsip bidangpenanaman modal

3. Tersedianya layananbagi masyarakatuntuk memperoledfasilitas fiscal

4. Terciptanyaperlindungan usahabagi investor

Penanam ModalDalam Negeri(PMDN) berbentukbadan hukum atauusaha perseorangansesuai denganketentuan peraturanperundang-undangan

Penanam ModalAsing (PMA) dalambentuk PTberdasarkan hukumIndonesia dalamberkedudukan didalam wilayahNegara RI kecualiditentukan lain dalamUndang-Undang

PMDN dengan totalnilai investasi mulaidari Rp 500.000,- (Lima ratus jutarupiah) diprosesmenggunakanSPIPISE)

Terlampir Terlampir - 5 (lima) harikerja setelahpersyaratanlengkap danbenar kecualiIzin PrinsipPenggabunganPerusahanPenanamanModal 10(sepuluh) harikerja setelahperysratanlengkap danbenar

161

XLV. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENANAMAN MODALA. Bagi Penanam Modal Dalam Negeri (PMDN)

1. Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal Dalam Negeri diajukan dengan

menggunakan formulir permohonan yang diajukan kepada PTSP bidang penanaman

modal.

2. Kelengkapan data pemohon

a. Rekaman Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya untuk PT, CV dan Fa

dilengkapi dengan pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan Persetujuan

pemberitahuan perubahan, apabila ada, dari Menteri Hukum dan HAM serta

NPWP Perusahaan;

b. Rekaman anggaran dasar bagi badan usaha koperasi, yayasan, dilengkapi

pengesahan Anggaran Dasar Badan Usaha Koperasi oleh Instansi yang

berwenang serta NPWP perusahaan atau;

c. Rekaman KTP yang masih berlaku dan NPWP untuk usaha perorangan.

3. Keterangan Rencana Kegiatan:

4. Rekomendasi dari Kementerian/ Lembaga Pembina apabila dipersyaratkan sesuai

ketentuan bidang usaha;

5. Permohonan ditanda tangano di atas materai cukup oleh direksi/ pimpinan

perusahaan dan setempel perusahaan, sebagai pemohon dengan ketentuan:

a. Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal yang diajukan sebelum berstatus

badan hukum Indonesia

1) Ditandatangani oleh seluruh calon pemegang saham atau pihak lain yang

diberi kuasa.

2) Kuasa untuk menandatangani permohonan sebagaimana dimaksud pada

angka 1) tidak dapat disubstitusikan lagi ke daerah pihak lain;

3) Pengajuan permohonan sebagaimana dimaksud pada angka 1) dapat

dilakukan oleh seluruh calon pemegang saham perusahaan atau salah satu

dari pihak-pihak dibawah ini berdasarkan suarat kuasa dari seluruh calon

pemegang saham perusahaan;

162

a. Salah satu calon pemegang saham perusahaan;

b. Advokat perseorangan;

c. Advokat yang membentuk persekutuan perdata sebagai konsultan

hukum;

d. Notaris;

e. Perwakilan kamar dagang industri dari negara calon pemegang saham

perushaan; atau

f. Perusahaan penanaman modal dalam negeri di bidang usaha jasa

konsultasi.

4) Pengajuan permohonan yang di lakukan oleh pihak lain ditugaskan kepada

associate/ karyawan kantor/ perusahaan yang mempunyai kompentensi dan

kemampan untuk memberikan keterangan yang lengkap dan akurat serta

tanggungjawab satas seluruh informasi yang disampaikan.

5) Surat Kausa pengurusan permohonan wajib dilengkapi dengan Materai

cukup dan rekaman identitas diri yang jelas dari pemberi dan penerima

kuasa.

b. Permohonan perizinan dan non perizinan Penanaman Modal yang diajukan

setelah berstatus badan hukum Indonesia

1.) Permohonan perizinan dan non perizinan Penanaman Modal yang diajukan

setelah berstatus badan hukum Indonesia harus ditandatangani oleh direksi/

pimpinan perusahaan.

2.) Penandatanganan permohonan dapat dilakukan oleh karyawan perusahaan

satu level di bawah jabatan direksi/pimpinan perusahaan, dilengkapi

dengan:

a. Surat dari direksi/ pimpinan perusahaan yang memebrikan penjelasan

tentang kondisi yang tidak memungkinkan bagi direksi/ pimpinan

perusahaan untuk menandatangani permohonan dan bahwa direksi/

pimpinan perusahaan mengetahui serta menyetujui permohonan yang

disampaikan;

163

b. Surat Perintah Tugas dari direksi/ pimpinan perusahaan;

c. Rekaman Identitas diri direksi/ pimpinan perusahaan dengan menunjukan

aslinya; dan

d. Bagi penerima kuasa buktikan dengan rekaman identitas diri dan surat

pengangkatan terakhir sebagai karaywan dengan menunjukan aslinya.

3.) Pengajuan permohonan dilakukan oleh direksi/ pimpinan perusahaan atau salah satu

dari pihak-pihak dibawah berdasarkan surat kuasa dari direksi/ pimpinan perusahaan,

tanpa hak substitusi yaitu oleh:

a. Karyawan perusahaan;


c. Advokat yang membentuk persekutuan perdata sebagai konsultan hukum;

d. Notaris;

e. Perwakilan Kamar dagang dan industri dari negara calon pemegang saham

perusahaan; atau

f. Perusahaan Penanaman Modal Dalam Negeri di bidang usaha jasa konsultasi.

4.) Pengajuan permohonan yang dilakukan oleh pihak lain ditugaskan kepada

associate/karyawan kantor/ perusahan yang mempunyai kompetensi dan kemampuan

untuk memberikan keterangan yang lengkap dan akurat serta bertanggugjawab atas

seluruh informasi yang diampikan.

5.) Surat kuasa pengurusan permohonan wajib dilengkapi dengan Materai cukup dna

rekman identitas diri yang jelas dari pemberi dan penerima kuasa.

B. Bagi Penanam Modal Asing (PMA)

1. Permohonan Izin Prinsip Penanaman Modal Asing diajukan dengan menggunakan

formulir permohonan yang diajukan kepada PTSP Bidang Penanaman Modal.

a. Permohonan Izin Prinsip sebagaimana dimaksud pada angka 1) dilengkapi

dengan persyaratan dan pemohon adalah;

1) Permohonan Izin Prinsip sebagimana dimaksud pada angkat 1) dilengkapi

dengan persyaratan dan pemohon adalah;

164

a) Pemerintah negara lain, melampirkan surat dari instansi pemerintahan

negara yang bersangkutan atau surat yang dieluarkan oleh Kedutaan

Besar/ Kantor/ Perwakilan negara yang bersangkutan di Indonesia;

b) Perorangan asing, melampirkan rekaman lembar paspor yang masih

berlaku yang mencantumkan nama dan tandatangan pemilik dengan jelas;

c) Badan usaha asing, melampirkan rekaman anggaran dasar (article of

aasociation) incorporation) dalam Bahasa Inggris atau terjemahannya

dalam Bahasa Indonesia dari penterjemah tersumpah yang

mencantumkan susunan direksi (board of director) terakhir);

d) Untuk peserta Indonesia;

1. Perorangan Indonesia, melampirkan rekaman KTP yang masih berlaku

dan rekaman NPWP; dan/ atau

2. Badan hukum Indonesia, melampirkan rekaman Akta Pendirian

Perusahaan dan perubahannya lengkap dengan pengesahan dan

persetujuan pemberitahuan dari Menteri Hukum dan HAM serta

rekaman NPWP Perusahaan serta rekaman perizinan yang dimiliki

perusahaan.

2) Permohonan ditandatangani di atas Materai cukup oleh seluruh calon

pemegang saham atau kuasanya.

3) Kuasa untuk menandatangani permohonan tidak dapat di substitusikan lagi

kepada pihak lain.

4) Pengajuan permohonan sebagaimana dimaksud pada angkata 3) dapat

dilakukan oleh seluruh calon pemegang saham perusahaan atau salah satu

dari pihak-pihak di bawah ini berdasarkan surat kuasa dari seluruh calon

pemegang saham perusahaa, tanpa hak substitusi, yaitu oleh:

a) Salah Salah satu calon pemegang saham perusahaan;

b) Advokat perseorangan;

c) Advokat yang membentuk persekutuan perdata sebagai konsultan

hukum;

165

d) Notaris;

e) Perwakilan kamar dagang insudtri dari negara calon pemegang saham

perushaan; atau

f) Perusahaan penanaman modal dalam negeri di bidang usaha jasa

konsultasi.

5) Pengajuan permohonan yang dilakukan oleh advokakat yang membentuk

persekutuan perdata sebagai konsultasi hukum, notaris, perwakilan KADIN

dari negara calon pemagang saham perusahaan atau perusahaan PMDN

dibidang usaha jasa konsultasi dapat ditugaskan kepada karyawan kantor/

perusahaan yang mempunyai kompetensi dan kemampuan untuk

memberikan keterangan yang lengkap dan akurat serta bertanggungjawab

atas seluruh informasi yang disampaikan.

6) Surat kuasa pengurusan permohonan wajib dilengkapi dengan Materai

cukup, dan rekaman identitas diri yang jelas dari pemberi dan penerima

kuasa.

7) Keterangan Rencana Kegiatan:

a. Untuk Industri, berupa diagram alir produksi (flow chart of production)

dilengkapi dengan penjelasan detail uraian proses produksi dengan

mencantumkan jenis bahan baku;

b. Untuk sektor jasa, berupa uraian kegiatan yang akan dilakukan dan

penjelasan produk jasa yang dihasilkan.

8) Rekomendasi dari Kementerian/ Lembaga pembina apabila dipersyaratkan

sesuai ketentuan bidang ushaa;

9) Apabila pengurusan permohonan tidak dilakukan secara langsung oleh

pemohon, permohonan harus dilengkapi surat kuasa asli berMaterai cukup,

sebagaimana diatur dalam persyaratan Izin Prinsip Penanaman Modal angka

I.5 huruf a.

b. Permohonan Perizinan dan Non Perizinan Penanaman Modal yang diajukan

setelah berstatus badan hukum Indoneia;

166

1.) Permohonan Izin Prinsip untuk Penanaman Modal Asing setelah perusahaan

berstatus badan hukum Indonesai dalam bentuk perseroaan terbats diajukan

oleh direksi/pimpinan perusahaan.

2.) Bagi pemohon yang telah berbadan hukum Indonesia dalam bentuk

Perseroaan Terbatas, melampirkan:

a) Rekaman Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya, apabila ada

dari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP perusahaan;

b) Bukti diri pemegang saham, dalam hal pemegang saham adalah:

1. Pemerintah negara lain, melampirkan surat dari instansi pemerintahan

negara yang bersangkutan atu surat yang dieluarkan oleh Kedutaan

Besar/ Kantor/ Perwakilan negara yang bersangkutan di Indonesia;

2. Perorangan asing, melampirkan rekaman lembar paspor yang masih

berlaku yang mencantumkan nama dan tandatangan pemilik dengan

jelas;

3. Badan usaha asing, melampirkan rekaman anggaran dasar (article of




4. Perorangan Indonesia, melampirkan rekaman KTP yang masih berlaku

dan rekaman NPWP; dan/ atau

5. Badan hukum Indonesia, melampirkan rekaman Akta Pendirian


persetujuan pemberitahuan dari Menteri Hukum dan HAM serta rekaman

NPWP Perusahaan serta rekaman perizinan yang dimiliki perusahaan.

c. Permohonan ditandatangani di atas Materai cukup oleh direksi/ pimpinan

perusahaan dan stempel perusahaan sebagai pemohon.

3.) Penandatanganan permohonan dapat dilakukan oleh karyawan perusahan

satu level di bawah jabatan direksi/ pimpinan perusahaan, dilengkapi

dengan:

167

a. Surat dari direksi/pimpinan perusahaan yang menyatakan penjelasan

tentang kondisi yang tidak memungkinkan bagi direksi/pimpinan

perusahaan untuk menandatangani permohonan dan bahwa direksi/

pimpinan perusahaan mengetahui serta menyetujui permohonan yang

disampaikan;

b. Surat Perintah Tugas dari direksi/ pimpinan perusahaan;

c. Rekaman identitas diri dirwksi/ pimpinan perusahaan dengan

menunjukkan aslinya; dan

d. Bagi penerima kuasa dibuktikan dengan rekaman asli dientitas diri dan

surat pengangkatan terakhir sebagai karaywan dengan menunjukan

aslinya.

4.) Pengajuan permohonan dilakukan oleh direksi/pimpinan perusahaan atau salahs atu

dari pihak-pihak dibawah ini berdasarkan surat kuasa dari direksi/pimpinan perusahaan,

tanpa hak substitusi, yaitu:

a. Karyawan perusahaan;


c. Advokat yang membentuk persekutuan perdata sebagai konsultan hukum;

d. Notaris;

e. Perwakilan kamar dagang industri dari negara calon pemegang saham perusahaan;

atau

f. Perusahaan penanaman modal dalam negeri di bidang usaha jasa konsultasi.

5.) Pengajuan permohonan yang dilakukan oleh advokakat yang membentuk persekutuan

perdata sebagai konsultasi hukum, notaris, perwakilan KADIN dari negara calon

pemagang saham perusahaan atau perusahaan PMDN dibidang usaha jasa konsultasi

dapat ditugaskan kepada karyawan kantor/ perusahaan yang mempunyai kompetensi

dan kemampuan untuk memberikan keterangan yang lengkap dan akurat serta

bertanggungjawab ats seluruh informasi yang disampaikan.

6.) Surat kuasa pengurusan permohonan wajib dilengkapi dengan Materai cukup, dan

rekaman idnetitas diri yang jelas dari pemberi dan penerima kuasa.

168

7.) Keterangan Rencana Kegiatan:

a. Untuk Industri, berupa diagram alir produksi (flow chart of production) dilengkapi

dengan penjelasan detail uraian proses produksi dengan mencantumkan jenis

bahan baku;

b. Untuk sektor jasa, berupa uraian kegiatan yang akan dilakukan dan penjelasan

produk jasa yang dihasilkan.

8.) Rekomendasi dari Kementerian/ Lembaga pembina apabila dipersyaratkan sesuai

ketentuan bidang usaha;

9.) Apabila pengurusan permohonan tidak dilakukan secara langsung oleh pemohon,

permohonan harus dilengkapi surat kuasa asli berMaterai cukup, sebagaimana diatur

dalam persyaratan Izin Prinsip Penanaman Modal angka I.5 huruf a.

C. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PRINSIP PERUBAHAN PENANAMANMODAL

i. Bagi perusahaan yang melakukan perubahan susunan pemegang saham yang

mengakibatkan modal perusahaan sebagian atau seluruhnya dimiliki oleh PMA/

Perusahaan PMA.

1. Risalah Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS) dalam bentuk Akta pernyataan

Keputusan Rapat yang sah sesuai Anggaran Dasar Perusahaan dan telah di

catat (waarmerking) oleh Notaris;

2. Keputusan Sirkuler Seluruh Pemegang Saham dan telah dicatat (waarmerking)

oleh Notaris; atau

3. Berita acara RUPS yang telah dicatat (waarmerking) oleh Notaris sesuai dengan

lokasi RUPS dilaksanakan

4. Atas perubahn penyertaan modal perseroan sebagaimana dimaksud pada angka

I perusahaan harus terlebih dahulu mendapatkan Izin Prinsip sebagai

Perusahaan Penanaman Modal Asing dari PTSP KPBPB sebelum transaksi jual

beli saham dilakukan dan sebelum perubahan tersebut mendapat persetujuan/

pemberitahuan dari Menteri Hukum dan HAM.

169

5. Persyaratan untuk mengajukan permohonan Izin Prinsip sebagaimana dimaksud

pada angka 4 mengacu kepada ketentuan sebagaimana dimaksud dalam

persyaratan permohonan Izin Prinsip bagi PMA huruf b.

ii. Bagi perusahaan Penanaman Modal Asing yang menjual seluruh sahmnya kepada

perorangan Warga Negara Indonesia (WNI) atau perusahaan Penanaman Modal

Dalam Negeri

1. Risalah Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS) dalam bentuk Akta Penyertaan

Keputusan Rapat yang sah sesuai Anggaran Dasar Perusahaan dan telah

dicatat (waarmerking) oleh notaris;

2. Keputusan Sirkuler Seluruh Pemegang Saham dan telah di catat (waarmerking)

oleh Notaris; atau

3. Berita Acara RUPS yang telah dicatat (waarmerking) oleh notaris sesuai dengan

lokasi RUPS dilaksanakan.

4. Atas perubahan susunan pemegang saham perusahaan-perusahaan wajib

terlebih dahulu mendapatkan izin prinsip sebagai perusahaan penanaman modal

dalam negeri sebelum transaksi jual beli saham diajukan dan sebelum

perubahan tersebut mendapat persetujuan/ pemberitahuan dari Menteri Hukum

dan HAM.

5. Persyaratan untuk mengajukan permohonan Izin Prinsip sebagaimana dimaksud

pada angka 4 mengacu pada ketentuan sebagimana dimaksud dalam

persyaratan Izin prinsip Penanaman Modal bagi PMDN huruf b.

iii. Bagi PMDN yang melakukan perpindahan lokasi proyek di wilayah Kabupaten/ Kota

yang sama atau ke wilayah Kabupaten/ Kota yang berbeda wajib memiliki izin untuk

memulai usaha di lokasi yang baru.

1. Permohonan Izin Prinsip diajukan direksi/pimpinan perusahaan ke instansi

Penyelenggara PTSP di lokasi yang baru dengan tembusan kepada instansi

penyelenggara PTSP di lokasi sebelumnya;

2. Surat pernyataan pembatalan kegiatan penanaman modal di lokasi sebelumnya

dengan tembusan kepada instansi Penyelenggara PTSP di lokasi sebelumnya;

170

3. Rekaman Izin Prinsip / Izin Prinsip Perluasan/ Izin Prinsip Perubahan yang

mencantumkan lokasi proyek dan atau almat perusahaan yang dimohonkan untuk

diubah;

4. Rekaman Akta Pendirian perusaahan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan Persetujuan/Pemberitahuan

perubahan, apabila ada, adari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP

perusahaan;

5. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDKPM dan LKPM periode

terakhir;

6. Hasil pemeriksaan lapangan (apabila diperlukan);

7. Permohonan ditandatangani di atas Materai cukup oleh direksi/ pimpinan

perusahaan sebagai pemohon;

8. Permohonan yang tidak disampaikan secara langsung oleh pemohon harus

dilampiri surat kuasa asli ber Materai cukup sebagaimana diatur dalam

persyaratan Izin prinsip Penanaman Modal angkat I.5.

iv. Perubahan atas Rencana Bidang Usaha, jenis serta kapasitas produksi, rencana

pemasaran dan/ atau perkiraan nikai ekspor yang tercantum dalam Izin Prinsip/ Izin

Prinsip Perluasan.

1. Permohonan Izin Prinsip Perubahan;

2. Rekaman Izin Prinsip/ Izin Prinsip Perluasan/ Izin Prinsip Perubahan yang

mencantumkan bidang usaha dan jenis serta kapasitas produksi yang

dimohonkan untuk diubah;

3. Rekaman Akta Pendirian perusaahan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan Persetujuan/Pemberitahuan

perubahan, apabila ada, adari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP

perusahaan;

4. Untuk perubahan kapasitas tanpa perubahan investasi agar melampirkan alasan

perubahan dari direksi/ pimpinan perusahaan;

171

5. Untuk perubahan kapasitas tanpa perubahan investasi agar melampirkan

rencana kegiatan:




b. Untuk sektor jasa, berupa uraian kegiatan yang akan dilakukan dan

penjelasan produk jasa yang dihasilkan.

6. Untuk perubahan pemasan dan perkiraan nilai ekspor per tahun, melampirkan

alasan perubahan dari direksi/ pimpinan perusahaan;

7. Rekomendasi dari Kementerian/ Lembaga Pembina apabila dipersyaratkan

sesuai ketentuan bidang usaha;


terakhir;







v. Perubahan Perpanjangan Waktu Penyelesaian Proyek

1. Permohonan Izin Prinsip Perubahan

2. Rekaman Izin Prinsip/ Izin Prinsip Perluasan/ Izin Prinsip Perubahan yang

dimohonkan untuk diubah;

3. Rekaman Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan Persetujuan/ Pemberitahuan

perubahan, apabila ada, dari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP

perusahaan;


terakhir;

172







vi. Perusahaan Penanaman Modal yang Melakukan Perubahan Nama Perusahan,

NPWP, Rencana Investasi, Sumber Pembiayaan, Perkiraan Nilai Ekspor, Luas

Tanah, Tenaga Kerja Indonesia

1. Permohonan Izin Prinsip Perubahan;

2. Rekaman Izin Prinsip / Izin Prinsip Perluasan yang mencantumkan nama dan

atau ketentuan lain yang dimohonkan untuk diubah;

3. Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan/ pemberitahuan

perubahan, apabuila ada, dari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP

perusahaan.

4. Data pendukung untuk perubahan:

a. Nama Perusahaan, melampirkan akta perubahan atau keputusan RUPS;

b. NPWP, melampirkan NPWP baru;

c. Rencana investasi, melampirkan alasan perubahan dari direksi/ pimpinan

perusahaan;

d. Sumber pembiayaan, melampirkan alasan perubahasan dari

direksi/pimpinan perusahaan;

e. Luas tanah, melampirkan alasan perubahan serta rencana rincian

penggunaan tanah dari direksi/pimpinan perusahaan;

f. Tenaga Kerja Indonesia, melampirkan alasan perubahan dari direksi/

pimpinan perusahaan;

173

5. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDPPM atau PDKPM dan LKPM

periode terakhir;



perusahaan dan stempel perusahaan, sebagai pemohon;


dilampiri surat kuas asli bermaterai cukup sebagaimana diatur dalam persyaratan

Izin Prinsip Penanaman Modal angka I.5.

I. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PRINSIP PERLUASAN PENANAMAN MODAL

1. Bagi bidang usaha selain sektor industri dan akan melakukan perluasan usaha harus

melampirkan Izin Usaha Perluasan atas Bidang Usaha sebelumnya apabila perluasan

usahanya di bidang usaha yang sama dna dilakukan di lokasi yang sama dengan

bidang usaha sebelumnya, apabila perluasan usahnya berbeda bidang usaha atau

dilakukan di lokasi berbeda.

2. Permohonan Izin Prinsip Perluasan baik dalam rangka Penanaman Modal Dalam

Negeri maupun Penanaman Modal Asing, diajukan dengan menggunakan formulir

permohonan;

3. Rekaman Izin Prinsip/ Izin Prinsip Perluasan/ Izin Usaha dan perubahanya jika ada;

4. Rekaman Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan pemberitahuan

perubahan, apabila ada, dari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP Perusahaan;

5. Keterangan Rencana Kegiatan;




b. Untuk sektor jasa, berupa uraian kegiatan yang akan dilakukan dan penjelasan

produk jasa yang dihasilkan.

6. Dalam hal terjadi perubahan penyertaan dalam modal perseroan yang mengakibatkan

terjadinya:

174

a. Perubahan persentase saham antara asing dan Indonesia dalam modal

perseroan; dan atau

b. Perubahan nama dan negara asal pemegang saham, harus melampirkan:

1) Kesepakatan perubahan kepemilkan saham dalam perseroaan yang

dituangkan dalam bentuk Risalah Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS) /

Keputusan Sirkuler Seluruh Pemegang Saham atau Akta Perubahan dalam

bentuk Pernyataan Keputusan Rapat/ Berita Acara RUPS;

2) Bukti diri pemegang saham baru, dalam hal pemegang saham adalah:

a) Pemerintah negara lain, melampirkan Pemerintah negara lain,

melampirkan surat dari instansi pemerintahan negara yang bersangkutan

atau surat yang dieluarkan oleh Kedutaan Besar/ Kantor/ Perwakilan

negara yang bersangkutan di Indonesia;

b) Perorangan asing, melampirkan rekaman lembar paspor yang masih

berlaku yang mencantumkan nama dan tandatangan pemilik dengan

jelas;

c) Badan usaha asing, melampirkan rekaman anggaran dasar (article of




d) Badan hukum Indonesia, melampirkan rekaman Akta Pendirian


persetujuan pemberitahuan dari Menteri Hukum dan HAM serta rekaman

NPWP Perusahaan serta rekaman perizinan yang dimiliki perusahaan.

3) Penyertaan dalam modal perseroan posisi terakhir yang telah disetujui oleh

Menteri Hukum dan HAM;

c. Rekomendasi dari Kementerian Lembaga Pembina apabila di persyaratkan

sesuai ketentuan bidang usaha;

d. Rekapitulasi data seluruh proyek kegiatan perusahaan;

175

e. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDPPM atau PDKPM dan

LKPM periode terakhir;

f. Hasil pemeriksaan lapangan (apabila diperlukan);

g. Permohonan ditandatangani di atas Materai cukup oleh direksi/ pimpinan

perusahaan sebagai pemhon dan stempel perusahaan;

h. Permohonan yang tidak disampaikan secara langsung oleh pemohon harus

dilampiri surat kuasa asli bermaterai cukup sebagaimana diatur dalam

persyaratan Izin Prinsip Penanaman Modal angka I.5

II. PERSYARATAN PERMOHONAN IZIN PRINSIP PENGGABUNGAN PERUSAHAANPENANAMAN MODAL

1. Permohonan Izin prinsip Penggabungan Perusahaan diajukan menggunakan

formulir permohonan dari masing-masing perusahaan yang akan bergabung

dengan dilengkapi:

a. Rekaman Izin prinsip dan Izin Usaha dan/ atau perubahannya;

b. Rekaman Akta Pendirian Perusahaan dan perubahannya dilengkapi dengan

pengesahan Anggaran Dasar Perusahaan dan persetujuan/ pemberitahuan

perubahan, apabuila ada, dari Menteri Hukum dan HAM serta NPWP

perusahaan.

c. Kesepakatan penggabungan perusahaan yang dituangkan dalam bentuk

kesepakatan perubahan kepemilikan saham dalam perseroan yang dituangkan

dalam bentuk Risalah Rapat Umum Pemegang Saham (RUPS)/ Keputusan

Sirkuler Seluruh Pemegang Saham atau Akta Perubahan dalam bentuk

Pernyataan Keputusan Rapat/ Berita Acara RUPS;

d. Tanda terima penyampaian LKPM dari BKPM, PDPPM atau PDKPM dan LKPM

periode terakhir;

2. Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan sebagaimana dimaksud pada angka 1

diterbitkan terpisah untuk sector industri dan selain sector industri;

3. Rekapitulasi data proyek sebelum dan sesudah penggabungan perusahaan sesuai

dengan lampiran formulir permohonan Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan;

176


perusahaan yang meneruskan kegiatan dan stempel perusahaan sebagai

pemohon;


dilampiri surat kuasa asli ber Materai cukup sebagaimana diatur dalam persyaratan

Izin Prinsip Penanaman Modal angka I.5

177

MEKANISME PENGURUSAN PELAYANAN SURAT IZIN PRINSIP BIDANG PENANAMAN MODAL


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi Izin Prinsip Petugas loket memberikan informasi tentang Izin Prinsip


Petugas loket menerima formulir permohonan dan persyaratan

Petugas loket memeriksa kelengkapan berkas Menunjukan dokumen asli (kecuali pengajuak Izin Prinsip yang

belum berbadan hukum) Bila lengkap pemohon diberi resi penerimaan berkas, dan berkas

permohonan izin Penggunaan Bangunan dikirim ke bagian proses Bila tidak lengkap pemohon dikembalikan ke pemohon

Bagian proses mempelajari berkas permohonan bila perludilakukan pembahasan Tim Pelaksana Laik Fungsi Bangunan,Jika tidak perlu langsung ke Tahap Proses

Membuat Surat Undangan kepada Tim Pelaksana Uji Laik FungsiBangunan Untuk Pembahasan

Untuk Izin Prinsip PMDN, perusahaan harus melakukan presentasitentang kegiatan usaha jasa perdagangan (bidang usaha lainnyabila diperlukan). Untuk Izin Prinsip PMA, perusahaan ahrusmelakukan presentasi tentang kegiatan usaha jasa konsultasi diluar sektor pekerjaan umum, dan bidang-bidang udaha tertentulainnya yang memrlukan presentasi berdasarkan pertimbanganpejabat PTSP KPPB atas kelayakan kegiatan usaha


SKPD teknis mengeluarkan Rekomendasi yang ditandatangai olehKepala SKPD

Tim Teknis membuat Berita Acara Tim Teknis apakah diizinkanatau ditolak, apabila diizinkan berkas permohonan dikirim keBagian Proses untuk penerbitan Izin Prinsip, apabila tidakdiizinkan Berkas dikembalikan ke Permohonan dan diberikan suratpenolakan

Bagian proses menerbitkan/Cetak Izin Penggunaan Bangunan Format/ Draft Izin diperiksa Setelah proses pemeriksaan Izin Prinsip dan Pemarafan oleh

Kepala Bidang, selanjutnya penandatanganin Izin oleh KepalaBadan

Penomoran dan Pencatatan Izin Prinsip

8

Pemberitahuan Izin Prinsip selesai kepada pemohon selanjutnyapetugas loket menyerahkan Izin Prinsip kepada pemohon dantembusan ke SKPD terkait

Dokumen Izin Prinsip diarsipkan


From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan/ Kajian



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIPIzin Prinsip

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 5 Hari Kerja

1 Hari Kerja

3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Prinsip

Izin Prinsip

Presentasi Kegiatan

LAMPIRAN XLI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


178

TATA CARA PROSES PENGENDALIAN IZIN USAHA PERDAGANGAN MINUMAN BERALKOHOL DI HOTEL BINTANG 3,4, DAN 5Jenis Izin Masa Berlaku Pemberi


KlasifikasiProsedur Persyaratan Standar

BiayaWaktu

PengendalianIzin UsahaPerdaganganMinumanBeralkohol diHotel Bintang3,4 dan 5

a. Masa berlakunyaSIUP-MB selama3 (tiga) tahunterhitung sejaktanggal diterbitkandan dapatdiperpanjan

b. PerpanjanganSIUP-MBdilakukan palinglama 3 (tiga) bulansebelum masaberlakunya habis

Tim Teknis 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1962tentang Perdagangan Barang-BarangDalam Pengawasan (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun1962 Nomor 42, Tambahan LembaranNeagara Republik Indonesia Nomor2469)

2. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1996Tentang Pembentukan KotamaduyaDaerah Tingkat II Bekasi (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun1996 Nomor 3663)

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun2014 tentang Pemerintahan Daerah(Lemabran Negara Republik IndonesiaTahun 2014, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor5587) sebagaimana telah diubahdengan Peraturan Pengganti Undang-Undangan Nomor 2 Tahun 2014tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun2014 Nomor 246, TambahanLembaran Negara Republik IndonesiaNomor 5589)

4. Peraturan Pemerintah Nomor 11Tahun 1962 tentang PerdaganganBarang-Barang Dalam Pengawasan(Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 2473) sebagaimana telahdirubah dengan Peraturan PemeritnahNomro 19 Tahun 2004 (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun2004 Nomor 68, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor4402)

5. Peraturan Pemerintah Nomor 38Tahun 2014 tentang Pembagian Usaha

1. TerkendalinyaPengawasan dalamrangka pengendalianperedaran danpenjualan minumankeras dilakukansecara berkala,terpadu danterkoordinasi olehWalikota

2. Pengawasan dalamrangka pengendaliandilakukan terhadap:

a. Penjual langsungminuman kerasgolongan A,B, dan C

b. Perizinan,pengedaran danpenjualan minumankeras golongan A, B,dan C

c. Tempat/ lokasipenyimpananpengedaran danpenjualan minumankeras golongan A, B,dan C

d. Volume penjualan danlabelling beacukai

Badan Usaha,Pengelola ataupenanggung jawabusaha penjualanminuman beralkoholmwajib menyampaikanlaporan realisasipenjualan minumanberalkohol kepadaWalikota melalui SKPDyang ditunjuk yangmembidangi urusanperdagangan, setiap 6(enam) bulan sekali

Terlampir Terlampir - 3 (tiga)hari kerja

LAMPIRAN XLI : KEPUTUSAN WALIKOTA BEKASINomor : 060/Kep.454-BPPT/XII2014


179

Pemerintah Antara Pemerintah,Pemerintahan Daerah Provinsi danPemerintahan Daerah Kabupaten/Kota(Lembaran Negara Republik

6. Peraturan Presiden Republik IndonesiaNomor 74 Tahun 2013 TentangPengendalian dan PengawasanMinuman Beralkohol

7. Peraturan Menteri PerdaganganRepublik Indonesia Nomor 20/M-DAG/PER-4/2014 tentangPengendalian dan PengawasanTerhadap Pengadaan, Peredaran danPenjualan Minuman Beralkohol

8. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor03 Tahun 2008 tentang UrusanPemerintahan Wajib dan Pilihan yangmenjadi Kewenangan PemerintahanKota Bekasi (Lembaran Daerah KotaBekasi Tahun 2008 Nomor 3 Seri E)

9. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor06 Tahun2008 Tentang Dinas DaerahKota Bekasi (Lembaran Daerah KotaBekasi Tahun 2008 Nomor 6 Seri D)

10. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor17 Tahun 2009 tentang Pengawasandan Pengendalian PeredaranMinuman Keras di Kota Bekasi(Lembaran Daerah Kota Bekasi Tahun2009 Nomor 17 Seri E).

180

PERSYARATAN IZIN USAHA PERDAGANGAN MINUMAN BERALKOHOLPEMOHON BARU:

Persyaratan untuk permohonan SIUP-MB untuk Hotel Bintang 3,4,5 dengan melampirkan:


2. Fotocopy KTP Pemilik Usaha/Penanggung Jawab Perusahaan;

3. Pas Photo berwarna ukuran 3 x 4 (2 lembar);

4. Legalisir Surat Keterangan Domisili Usaha dari Kelurahan dan Kecamatan;

5. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak Pribadi;

6. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak Perusahaan;


8. Fotocopy Akte Pendirian Perseroan Terbatas dan Pengesahan Badan Hukum dariPejabat yang berwenang dan Akte Perusahaan (jika ada) apabila perusahaan berbentukperseroaa Terbatas;

9. Fotocopy Surat Penunjukan dari Distributor atau Sub Distributor sebagai Penjuallangsung;

10. Fotocopy Tanda Daftar Usaha Pariwisata;

11. Fotocopy Izin Gangguan (HO);

12. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP);

13. Berita Acara Peninjauan Lokasi.

PEMOHON DAFTAR ULANG:

Persyaratan untuk permohonan daftar ulang SIUP-MB untuk Hotel Bintang 3,4,5 denganmelampirkan:

1. Fotocopy KTP Penanggung Jawab Perusahaan;

2. Pas photo berwarna ukuran 3x4 (2 lembar);

3. Legalisir Surat Keterangan Domisili Usaha dari Kelurahan dan Kecamatan;

4. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak Pribadi;



7. Fotocopy Akte Pendirian Perseroan Terbatas dan Pengesahan Badan Hukum dariPejabat yang berwenang dan Akte Perusahaan (jika ada) apabila perusahaan berbentukperseroan Terbatas;

8. Fotocopy Surat Penunjukan dari Distributor atau Sub Distributor sebagai Penjuallangsung;

181

9. Fotocopy Tanda Daftar Usaha Pariwisata;

10. Fotocopy Izin Gangguan (HO);

11. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP);

12. Berita Acara Peninjauan Lokasi

13. SIUP-MB Asli.

182

MEKANISME PENGENDALIAN IZIN USAHA PERDAGANGAN MINUMAN BERALKOHOL DI HOTEL BINTANG 3, 4 DAN 5


1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Pemohon Izin meminta informasi tentang tata cara dan persyaratanSurat Izin Usaha Perdagangan Minuman Beralkoholol di Hotel Bintang3, 4 & 5








Terpenuhi persyaratan Surat Izin Usaha Perdagangan MinumanBeralkohol di Hotel Bintang 3, 4 & 5 dapat diproses untuk dicetak


Izin tersebut yang telah ditandatangani Kepala BPPT selanjutnyadi registrasikan dan tercatat, selanjutnya diterbitkan/dikeluarkanSurat Izin Usaha Perdagangan Minuman Beralkohol di HotelBintang 3, 4 & 5


8



From & Persyaratan




DibahasTim Teknis

SuratUndangan


Pembahasan/ Kajian



Cetak Izin


Draft Izin


Surat Penolakan

ARSIP

Usaha PerdaganganMinuman Beralkohol

Tidak

Ya

Tidak Lengkap

Lengkap

JUMLAH 3 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

1 Hari Kerja

Tanda TanganIzin Usaha Industri

Usaha PerdaganganMinuman Beralkohol

Lengkap


Perlu/Tidak

STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) … · tata cara proses pemberian izin/ standard operating...

Documents

Transcript of STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP) … · tata cara proses pemberian izin/ standard operating...