Standar Pelayanan Medis Bedah Digestive1.

7/24/2019 Standar Pelayanan Medis Bedah Digestive1.

1/15

1


2/15

STANDAR PELAYANAN MEDIS BEDAH DIGESTIVE

HERNIA INGUINALIS LATERALIS

1. Nama Penyakit : Hernia inguinalis lateralis.

2. Defenisi : Adalah hernia yang melalui anulus

inguinlais internus/ lateralis keluar

rongga perut melalui anulus inguinalis

eksterna.

3. Kriteria Diagnosis : i!ayat "en#olan pada lipatan paha yang

hilang tim"ul.Pemeriksaan fisik.

$assa didaerah lipat paha yang dapatdimasukkan kem"ali kedalam ronggaperut.

Anulus inguinalis e%ternus yang mele"ar.

&mpuls pada #ari "ila penderita

mengedan.

'. Diagnosis (anding : ) hidrokel.

) *arikokel) pem"esaran kelen#ar lymp

) fi"roma.

+. Pemeriksaan Penun#ang : la"oratorium rutin untuk persiapan

pem"edahan.

,. Konsultasi : spesialis "edah digesti*e.

-. Pera!atan : ) a!at inap untuk tindakan pem"edahan

) egera "ila hernia inkarserata strangu ) la.

) (iasa "ila hernia reponi"ilis.

0. erapi : Herniorraphypasa "edah : 1. Amo%yillin/ ampiilin.

2. efalosporin.3. uinolon.

2


3/15

4. Penyulit : ) &nkarserata atau strangulasi merupakanpenyulit yang sering di#umpai "ila di"i)

arkan dapat menim"ulkan kerusakan pa

da organ yang ter#epit.

) etelah pem"edahan dapat ter#adi hae ) matoma.

15. &nformed 6onsent : Perlu.

11. tandard enaga : pesialis "edah/ "edah digesti*e

12. 7ama Pera!atan : 2 8 3 hari.

13. 9utput : idak di#umpai lagi hernia sem"uh;.

1'. P.A : Perlu "ila telah ter#adi nekrose isikantong hernia.

1+. 9topsi/ risalah/ rapat : Perlu.

3


4/15

APENDISITIS AKUT

1. Nama Penyakit : Apendisitis akut

2. Defenisi : Peradangan apendiks *ermi*ormis akut

3. Kriteria Diagnosis : ) Anamnesis : nyeri perut kanan "a!ah

menetap diikuti fe"ris mual dan mun ) tah.

) Pemeriksaan fisik : tanda)tanda perito )

nitis lokal perut kanan "a!ah . nyeri tekan pada daerah lingkaran

rektum #am 4 ) 12

'. Diagnosis (anding : ) P&D

) K


5/15

13. $asa Pemulihan : + 8 - hari

1'. 9utput : em"uh total

1+. P.A : Perlu untuk diagnosa pasti

1,. 9topsi/ risalah/ rapat : Perlu.

+


6/15

NYERI AKUT PERUT KANAN ATAS

1. Nama Penyakit : Nyeri perut kanan atas

2. Defenisi : Nyeri yang datangnya ti"a)ti"a denganintensitas yang sangat seperti ter"akar.

3. Kriteria Diagnosis : ) i!ayat nyeri mendadak daerah a"do ) men kanan atas/ epigastrium.

Nyeri dapat men#alar kedaerah

pinggang dan kearah "ahu ataudirasakan menem"us ke"elakang. Nyeri

dapat "ersifat kolik atau terus)menerus.

) Demam.) $ual dan muntah.

) Pemeriksaan fisik :anda)tanda peritonitis lokal daerah

a"domen kanan atas

'. Diagnosis (anding : ) Kolisistitis akut

) Pankreatitis akut) Perforasi tukak peptik

+. Pemeriksaan Penun#ang : la"oratorium) rutin.

) Khusus : faal hati amilase darah dan

urine.

@/ B)ay.

,. Konsultasi : pesialis "edah digesti*e.

-. Pera!atan : a!at inap segera

0. erapi : Konser*atif ) Puasa.

) Pemasangan pipa lam"ung.

) &C=D.) 6imetidine

9peratif

Pem"edahan akan dilakukan "ila

peritonitis meluas mele"ihi satu kuadranatau ada udara "e"as pada foto a"domen.

,


7/15

Paska "edah : 1. Ampisilin ? gentamisin. 2. efalosporin

k/p $etronida>ole.

3. uinolone.

4. empat pelayanan : $= "edah

15. Penyulit : Peritonitis umum dan sepsis



13. $asa Pemulihan : ' minggu

1'. 9utput : em"uh tanpa perforasi

1+. P.A : Perlu untuk menentukan proses infeksi

kronis atau keganasan


-


8/15

PERITONITIS DIFFUSA

1. Nama Penyakit : Peritonitis diffusa

2. Kriteria Diagnosis : Anamnese) Nyeri seluruh lapangan perut.

) Datangnya ti"a)ti"a dan menetap.

) Demam ?;.Pemeriksaan fisik

) Nyeri tekan dan lepas pada a"domen.

) $usular rigidity dinding perutmemapan;.

) Peristaltik melamah 8 menghilang.

6olok du"ur) pinter ani : longgar.

) $uosa : nyeri seluruh lapangan

3. Pemeriksaan Penun#ang : la" : Darah rutin lekositosis;


9/15

elama + 8 - hari sam"il menunggukultur/ test

0. empat pelayanan : $= "edah

4. Penyulit : epsis 8 6ari atasi penye"a"

Adhesion ) operatif


11. tandard enaga : Ahli "edah/ "edah digesti*e

12. 7ama pera!atan : 15 8 1' hari

13. $asa Pemulihan : 21 8 20 post op

1'. 9utput : em"uh total

1+. P.A : Perlu


4


10/15

ILEUS OBSTRUKTIF

1. Nama Penyakit : &leus o"struktif

2. Kriteria Diagnosis : Anamnese) Nyeri kolik di a"domen

) $untah)muntah

) idak di#umpai (A( flatus) Perut gem"ung distensi;

Pemeriksaan fisik

) Perut distensi kadang adadarmsteifung dari N keluar airan

hi#au dan faeulent.

) Peristaltik meninggi "or"origmi/metalik sound;

6olok du"ur) Ampula reti kosong.

) era"a massa 6a reti;) arung tangan : lendir ?; darah ?/);

3. Pemeriksaan Penun#ang : ) la" : Darah rutin Ht karena dehidrasi;


11/15

) Anti"iotik pra "edah

Ampisilin ? gentamisin

efalosporin

uinolone.

Penanggulangan definiti*e operatif;7aparatomy #ika gagal denganpenanggulangan konser*atif/

penye"a"nya tumor dan lain)lain.

Anti"iotik

) Ampisilin in# 1 gr/ , #am i*.) entamisin in#. 05 mg/ 0 #am i*

elama 3 % 2' #am

? metronida>ole "ila ter#adi perforasiatau komplikasi.

0. Penyulit : ) Peritonitis diffusa operatif.) epsis atasi penye"a"

) Adhesion operatif.




12. Pemulihan : 21 8 20 post op

13. 9utput : em"uh total

1'. P.A : Perlu


11


12/15

TRAUMA TUMPUL ABDOMEN

1. Nama Penyakit : aruma tumpul a"domen

2. Kriteria Diagnosis : Anamnese) i!ayat trauma didaerah a"domen

pinggang sakit pada perut.

Pemeriksaan fisik) erlihat #elas pada a"domen

haematom "ulging atau eskoriasi;

) Di#umpai nyeri tekan/ ketok.) 7okal musular rigidity ?;

) Pekak hati menghilang

) Peristaltik menghilang) (alans sign ?; Kern sign ?;

ergessser sign ?;.6olok du"ur : spinter ani longgar.

3. Pemeriksaan Penun#ang : ) la" : Darah rutin H" serial dilakukan

3 %;

Consteny test) B)ay =oto polos a"domen eret 77D

supine posisi;

) DP7 : diagnosti Peritoneal 7a*agedengan anastesi lokal dikamar

"edah.

(ila : ) Klinis akut a"domen tidak khas

Disertai penurunan H" dan Ht.) Peritonismus ?;.

) Penderita tidak dalam hipo*ole)

mik shok.Konser*atif "ila DP7 :


13/15

,. Pera!atan : egera ra!at inap.

-. erapi : &. Konser*atif/ o"ser*asi.

&&. 9peratif

Peritonitis/ perforasi/ perdarahan;Penanggulangan darurat :

) Puasa.

) N) esusitasi airan

) 6ateter

) Anti"iotik

Ampisilin in#. 1 gr/ , #am i*.

entamisin in#. 05 mg/ 0 #am

$etronida>ole +55 mg/ 0 #am "ila

ter#adi perforasi. elama 3)+ hari

0. Penyulit : ) Perdarahan 8 transfusi darah E(6;

) epsis 8 atasi penye"a"

) Adhesion operatif.


15. tandard enaga : Ahli "edah


12. Pemulihan : 21 8 20 post op

13. 9utput : em"uh total

1'. P.A : Perlu


13


14/15

1'


15/15

1+

Standar Pelayanan Medis Bedah Digestive1.

Documents

Transcript of Standar Pelayanan Medis Bedah Digestive1.