Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7
7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 1/7 STANDAR MINIMAL LAYANAN ARV DI PUSKESMAS DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR Jl. A. Yani No. 118 Surabaya Standar Minimal Layanan ARV di Puskesmas

Transcript of Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

Page 1: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 1/7

STANDAR

MINIMAL

LAYANAN

ARV

DI

PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN PROVINSI

JAWA

TIMUR

Jl.

A. Yani No.

118 Surabaya

Standar

Minimal Layanan

ARV

di Puskesmas

Page 2: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 2/7

KATA PENGANTAR

Kasus HIV-AIDS

yang

tercatat

di

Jawa

Timur

sampai dengan

bulan

Desember

2012, ditemukan kasus HIV

sebanyak 15.681

sedangkan

yang

AIDS sebanyak

6.900

orang.

Dengan demikian

Jawa

Timur

merupakan

salah satu

provinsi

dengan kasus AIDS terbanyak

kedua setelah

DKl.Dari

Jumlah AIDS

yang

ada, sebanyak 1.896

sudah

meninggal

(27Yo).

Kematian

ODHA

ni

pada

umumnya

disebabkan

mereka

terlambat

ditemukan

dan

sudah

masuk

pada

stadium lll

-

lV dengan

berbagai

lO

yang

menyertai,

disamping

adherence

yang

rendah

juga

stigma

social

yang

masih tinggi,

yang

menyebabkan mereka

kesulitan dalam mengakses

ARV.

Berdasarkan

laporan

yang

masuk

dari

29

Klinik CST

yang

aktif,

terdapat

14.441

yang

masuk

perawatan

HlV,

66

diantaranya memenuhi

sarat

medis untuk

mendapat

ART

(9.516).Dari

jumlah

ini

6.731

(71Yo)

pernah

mendapat

ART.

Penyusunan

Standar Minimal Layanan

ARV

di

Puskesmas ini

dimaksudkan antara

lain

untuk

memudahkan

ODHA

mendapatkan ART

yang pada

akhirnya diharapkan kualitas hidup

ODHA dapat

lebih

baik.

Dalam

pelaksanaannya,

layanan

ARV

di

Puskesmas

tentunya

disesuaikan

dengan kondisi

dan

perkembangan

yang

ada dan tetap berkoordinasi

dengan

RS Pengampu.

Akhirnya

kami

ucapkan

terimakasih

dan

penghargaan

bagi

semua

pihak

yang

terlibat

aktif dalam

penyusunan

Protap

Layanan

ARV

di

Puskesmas.

Saran

dan

kritik

membangun

sangat

kami harapkan,

demi

kesempurnaan

protap

ini.

Surabaya,

1

Mei 201

Kepala Dinas

DT.

HARSONO

tP. 19560703

198

Standar Minimal Layanan ARV

di

Puskesmas

Page 3: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 3/7

STANDAR MINIMAL

LAYANAN SATELIT ARV

DI

PUSKESMAS

I.

SDM :

1. Tenaga

yang

tersedia :

Dokter

umum,

PerawaUBidan, Petugas RR, Laboratorium,

dan

Farmasi

(Apoteker

/

Asisten).

2. Tenaga

pernah

dilatih:

a.

CST

(lMAl)

b.

HCT

(lfiS

dan

atau

PITC)

c, Lab

HIV

d. Rekam

medis

(lktisar

keperawatan, register

pra

ART

+

ART)

e,

Pengelolaan obat

ARV

II.

SARANA

1.

Tersedia form

pencatatan

dan

pelaporan (lkhtisar

keperawatan,

Kartu Pasien,

Register Pra ART

+

ART,Rujukan,

Register

Stok Obat, Skrining TB, Laporan

Bulanan,

Laporan Obat, Laporan Kohort)

2.

Ruang

penyimpanan

logistik

(ARV

dan Reagen) mengikuti ruang

penyimpanan

pada

umumnya

III.

TATALAKSANA

MEMULAI ARV

Pada prinsipnya

1

Puskesmas

satelit hanya

punya

1

RS

Pengampu

tetapi

RS

Pengampu

bisa

mempunyai lebih

dari 1

satelit.

Tahapan

untuk memulaiART :

1.

Tentukan

status

HlV.

a.

Tanyakan ke

pasien

apakah

mau meneruskan

perawatan

HIV

di

Puskesmas

atau mendapatkan

layanan

HIV

di

RS Pengampu lain.

b. Jika

pasien

mau melakukan

perawatan

HIV

di

puskesmas

lihat no.

2.

2. Tentukan

stadium

klinis

HIV

pasien,

dan

pasien

dirujuk ke

RS Pengampu

untuk

mendapatkan

Nomor

Resister

Nasional.

3.

Jika

pasien

tidak

mau dirujuk

ke RS

Pengampu,

Puskesmas

bisa

mendapatkan

Nomor

Register

Nasional dari RS

Pengampu

dan

petugas

Puskesmas

datang

ke

RS

Pengampu

dengan

membawa

formulir

terkait

per

bulan

(sebelum

tanggal

25).

Standar Minimal Layanan

ARV

di

Puskesmas

Page 4: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 4/7

4. Melakukan

pengkajian

kondisi

pasien.

a. Skrining

TB rutin,

b.

Bila ada

lO ringan, diatasidahulu

lO

nya.

5.

Pemeriksaan

penunjang

pra

ART

yang

diperlukan:

a.

Lab

penunjang

standar

(Darah

lengkap, Fungsi

Liver, Fungsi Ginjal)

b.

Jika

ditemukan

tersangka

TB, maka dilakukan

pemeriksaan

sputum

BTA

SPS

dan

thorax

foto

jika

hasil BTA

negatif

c. CD4

(kalau

tersedia)

6.

lnisiasiARV

dilakukan

di

RS,

setelah

memenuhi

syarat:

a.

Setelah

pasien

dinilai stabil oleh

RS Pengampu,

pasien

dirujuk balik

untuk

mengambil

ARV

di

Puskesmas satelit.

b.

Apabila

ada

masalah

dengan

pasien

ARV, pasien dirujuk kembali

ke

RS

Pengampu.

c.

Puskesmas

hanya

melayani obat

ARV

lini

pertama

(zidovudin,

stavudin,

tenofovir,

lamivudin,

nevirapin dan

efavirenz).

7. Kriteria Pasien

ODHA

yang

ditanganioleh

PKM.

Pasien

pria

dan

wanita dewasa

(di

atas

14

tahun). Jika

ada wanita

hamil, harus

dikonsultasikan

terlebih dahulu

ke

RS Pengampu.

8.

Puskesmas membuat

lkhtisar

Perawatan, mengisi register

pra

ART

dan ART,

membuat

laporan bulanan

sesuai SIHA, dan

laporan

obat

(register

pemberian

obat, stok obat,

regimen obat).

9.

Puskesmas mengirimkan

laporan bulanan, dan

laporan

bulanan

obat

(regimen

obat)

ke RS

Pengampu

setiap

bulan

maksimaltanggal25

tiap bulannya.

10.Jika

pasien yang

belum atau telah

mendapatkan

ARV

ingin

pindah

dari RS

lain

ke

Puskesmas

(proses

pelimpahan)

maka

prosedurnya

ada

proses pelimpahan

rujuk

keluar

dari

RS asal

ke

RS Pengampu dan setelah dinilai oleh

RS

Pengampu

stabil baru

pasien

dilimpahkan

ke Puskesmas satelit. Begitu

pula

sebaliknya

jika

ada

pasien

mau

pindah

dari Puskesmas

ke RS lain

berarti

RS

Pengampu membuatkan

surat

rujuk

keluar ke RS lain.

Standar

Minimal Layanan

ARV

di

Puskesmas

Page 5: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 5/7

lv.

11. Pasien

yang

datang

ke

Puskesmas tanpa membawa

surat rujuk

keluar

atau

surat

pindah

tapi

membawa kartu

pasien

atau

yang

tidak

mempunyai Nomor

Register Nasional

(disebut

pasien

transit), bisa dilayani

untuk kebutuhan obat

selama

maksimal

2 minggu sambil

diberitahu

proses perpindahan.

Jika

setelah

2

minggu,

puskesmas

tidak mendapatkan surat

pindah/surat

rujuk

keluar, maka

pasien

tidak

boleh mendapatkan

obat lagi

dari Puskesmas. Petugas

puskesmas

bisa secara

proaktif

menanyakan

RS lain

untuk memberikan surat

rujuk keluar.

PENGUATAN

JEJARING

Puskesmas bekerjasama

dengan LSMlkaderlkeluagal

dan

pihak

lain

akan

mengusahakan hal-hal sbb

:

a.

Pasien

yang

tinggal

di

wilayah tersebut

dan

mempunyai

KTP bisa

dibantu

untuk

pengurusan

Surat

Keterangan Miskin

(SKMy

Jamkesda/

Jamkesmasl

Dinsos

(T4-Tempat

Tinggal Tidak

Tetap)/ dan bentuk-bentuk

lainnya..

b.

Jika

pasien

tidak

mempunyai

KTP,

dan

tidak

berdomisili

di daerah tersebut,

maka Puskesmas

bisa

memulai inisiasi

ART dan

memberikan

terapi lnfeksi

Oportunistik

sederhana.

Untuk

tindakan

tersebut

Puskesmas

tetap

berkonsultasi dengan RS Pengampu, dan dirujuk

jika

ada lO

yang

berat.

PENCATATAN DAN

PELAPORAN

Sistem

Pencatatan dan

Pelaporan Layanan

ARV di Puskesmas

tetap

mengacu

pada

Buku

Pedoman

Nasional

Monitoring

dan

Evaluasi Program

Pengendalian

HIV

dan AIDS

dan

Buku Pedoman

Nasional Manajemen

Program

HIV dan

AIDS

yang

diterbitkan

oleh

Kemenkes

tahun

2010. Untuk selanjutnya

sistem

pencatatan

dan

pelaporan

secara elektronik

menggunakan software

SIHA

(Sistem

lnformasi

HIV dan AIDS)

Petugas

RR,

adalah

petugas

Puskesmas

yang

telah

dilatih Pencatatan

dan

Pelaporan

yang

meliputi :

1. lhtisar Perawatan

2. Follow

Up

3.

Register

Pra ART

4. Register

ART

V.

Standar Minimal

Layanan

ARV

di

Puskesmas

Page 6: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 6/7

5. Register Pemberian

Obat

6.

Register

Stock Obat

Selanjutnya semua

pencatatan

tersebut diatas dilaporkan

ke RS

Pengampu

untuk

direkap sebagai laporan bulanan

utuh dari RS Pengampu

dan RS Pengampu

melaporkan ke Dinkes Provinsi

Jawa Timur

sebelum

tanggal 30 setiap

bulannya.

Standar

Minimal

Layanan ARV

di

Puskesmas

Page 7: Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

7/23/2019 Standar Minimal Layanan ARV Puskesmas Jatim

http://slidepdf.com/reader/full/standar-minimal-layanan-arv-puskesmas-jatim 7/7

Tim Penyusun

Layanan

Satelit

ARV

di

Puskesmas

Standar Minimal

Layanan ARV di Puskesmas