Standar Fasilitas Rumah Sakit Santa Maria

download Standar Fasilitas Rumah Sakit Santa Maria

of 119

description

Panduan Standar Fasilitas

Transcript of Standar Fasilitas Rumah Sakit Santa Maria

  • 1

    PANDUAN STANDAR FASILITAS

    I. PENGERTIAN Bangunan gedung adalah wujud fisik hasil pekerjaan konstruksi yang

    menyatu dengan tempat dan kedudukannya, sebagian atau seluruhnya yang

    berada di atas tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan, tempat manusia

    melakukan kegiatannya, baik untuk hunian maupun tempat tinggal, kegiatan

    usaha, kegiatan sosial, budaya maupun kegiatan khusus.

    Rumah sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

    pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan

    rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat

    Fasilitas adalah segala sesuatu hal yang menyangkut Sarana, Prasarana

    maupun Alat (baik alat medik maupun alat non medik) yang dibutuhkan oleh

    rumah sakit dalam memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya bagi pasien

    Sarana adalah Segala sesuatu benda fisik yang dapat tervisualisasi mata

    maupun teraba oleh panca indra dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien

    dan (umumnya) merupakan bagian dari suatu gedung ataupun bangunan gedung

    itu sendiri.

    Prasarana adalah Benda maupun jaringan / instalasi yang membuat suatu

    sarana yang ada bisa berfungsi sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

    Instalasi Rawat Jalan adalah Fasilitas yang digunakan sebagai tempat

    konsultasi, penyelidikan, pemeriksaan dan pengobatan pasien oleh dokter ahli di

    bidang masing-masing yang disediakan untuk pasien yang membutuhkan waktu

    singkat untuk penyembuhannya atau tidak memerlukan pelayanan perawatan.

    Instalasi Gawat Darurat adalah Fasilitas yang melayani pasien yang berada

    dalam keadaan gawat dan terancam nyawanya yang membutuhkan pertolongan

    secepatnya

    Instalasi Rawat Inap adalah Fasilitas yang digunakan merawat pasien yang

    harus di rawat lebih dari 24 jam (pasien menginap di rumah sakit).

    Instalasi Perawatan Intensif (ICU, HCU, PICU) adalah Fasilitas untuk

    merawat pasien yang dalam keadaan sakit berat sesudah operasi berat atau bukan

    karena operasi berat yang memerlukan pemantauan secara intensif dan tindakan

    segera.

    Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan adalah Fasilitas

    menyelenggarakan kegiatan persalinan, perinatal, nifas dan gangguan kesehatan

    reproduksi.

  • 2

    Instalasi Bedah adalah Suatu unit khusus di rumah sakit yang berfungsi

    sebagai tempat untuk melakukan tindakan pembedahan/operasi secara elektif

    maupun akut, yang membutuhkan kondisi steril dan kondisi khusus lainnya.

    Instalasi Farmasi adalah Fasilitas untuk penyediaan dan membuat obat

    racikan, penyediaan obat paten, serta memberikan informasi dan konsultasi

    perihal obat.

    Instalasi Radiologi adalah Fasilitas untuk melakukan pemeriksaan

    terhadap pasien dengan menggunakan energi radioaktif dalam diagnosis dan

    pengobatan penyakit.

    Unit Hemodialisa adalah Fasilitas tempat pasien cuci darah akibat

    terjadinya gangguan pada ginjal.

    Instalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply Sterilization

    Departement) adalah Fasilitas untuk mensterilkan instrumen, linen, bahan

    perbekalan.

    Instalasi Laboratorium adalah Fasilitas kerja khususnya untuk melakukan

    pemeriksaan dan penyelidikan ilmiah (misalnya fisika, kimia, higiene, dan

    sebagainya).

    Instalasi Rehabilitasi Medik adalah Fasilitas pelayanan untuk memberikan

    tingkat pengembalian fungsi tubuh dan mental pasien setinggi mungkin sesudah

    kehilangan/ berkurangnya fungsi tersebut.

    Kamar Jenazah adalah Fasilitas untuk meletakkan/menyimpan sementara

    jenazah sebelum diambil oleh keluarganya, memandikan jenazah, pemulasaraan.

    Instalasi Gizi/Dapur adalah Fasilitas melakukan proses penanganan

    makanan dan minuman meliputi kegiatan; pengadaan bahan mentah,

    penyimpanan, pengolahan, dan penyajian makanan-minuman.

    Instalasi Cuci (Laundry) adalah Fasilitas untuk melakukan pencucian linen

    rumah sakit.

    Instalasi Rekam Medik adalah Fasilitas untuk menyimpan dokumen pasien

    Unit Stroke adalah Fasilitas yang digunakan untuk merawat pasien

    stroke baik iskemik maupun hemoragik pada fase akut yang membutuhkan

    perawatan, pengobatan dan observasi secara ketat

  • 3

    II. RUANG LINGKUP Ruang lingkup panduan ini meliputi standar fasilitas unit/instalasi yang ada di

    Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru. Unit/instalasi yang ada di RSSM meliputi :

    1. Instalasi Gawat Darurat

    2. Instalasi Rawat Inap Instalasi Perawatan Intensif (ICU, HCU, PICU)

    3. Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan

    4. Instalasi Bedah

    5. Instalasi Farmasi

    6. Instalasi Radiologi

    7. Unit Hemodialisa

    8. Instalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply Sterilization Departement)

    9. Instalasi Laboratorium

    10. Instalasi Rehabilitasi Medik.

    11. Kamar Jenazah

    12. Instalasi Gizi/Dapur

    13. Instalasi Cuci (Laundry)

    14. Instalasi Rekam Medik

    15. Unit Stroke

    III. TATA LAKSANA

    Standar fasilitas Rumah Sakit Santa Maria dibuat dengan berpedoman pada buku

    Pedoman teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B yang diterbitkan oleh

    Kementrian Kesehatan RI.

    A. Instalasi Rawat Jalan 1. Fasilitas Tersedia

    Tabel Fasilitas yang Tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

    No POLIKLINIK/RUANGAN PELAYANAN TERSEDIA

    1 Poliklinik umum Pengobatan medis umum

    2 Poliklinik spesialis penyakit dalam Pengobatan medis internist

    3 Poliklinik kebidanan dan kandungan Pemeriksaan kehamilan

    Pemeriksaan kelainan reproduksi

    wanita

    Pemeriksaan infertilitas

  • 4

    4 Poliklinik jantung dan pembuluh

    darah

    Pemeriksaan jantung dengan EKG

    Pemeriksaan ekokardiografi

    Pemeriksaan treadmill

    5 Poliklinik paru dan asma Pemeriksaan kapasitas paru

    (spirometri)

    Penanganan asma (nebulizer)

    Pengobatan medis paru

    6 Poliklinik mata Pengobatan penyakit mata

    Pemeriksaan refraksi mata

    Kontrol setelah pembedahan mata

    7 Poliklinik THT Pengobatan penyakit THT

    Pemeriksaan audiometri

    Kontrol setelah pembedahan kasus

    THT

    8 Poliklinik bedah umum Pemeriksaan kasus bedah

    Kontrol setelah pembedahan

    9 Poliklinik syaraf Pemeriksaan EEG

    Pengobatan gangguan persyarafan

    10 Poliklinik kulit dan kelamin Pengobatan penyakit kulit dan

    kelamin

    Perawatan kulit dan kosmetik

    11 Poliklinik bedah tulang Pemeriksaan dan pengobatan

    kelainan tulang

    Kontrol setelah pembedahan

    12 Poliklinik bedah tumor Pemeriksaan pembengkakan

    (tumor) tubuh

    Kontrol setelah pembedahan

    13 Poliklinik bedah plastik Kontrol setelah pembedahan

    14 Poliklinik bedah kepala dan leher Pemeriksaan dan pengobatan

    kelainan kepala dan leher

    Kontrol setelah pembedahan

    15 Poliklinik bedah urologi Pemeriksaan dan pengobatan

    kelainan ginjal dan saluran kencing

    Kontrol setelah pembedahan

    16 Poliklinik rehabilitasi medis Pengobatan gangguan fungsional

  • 5

    tubuh (yang memerlukan tindakan

    fisioterapi)

    17 Medical check-up Pemeriksaan kesehatan rutin

    (prbadi)

    Pemeriksaan kesehatan untuk

    pekerjaan

    Pemeriksaan kesehatan untuk

    study

    Pemeriksaan kesehatan asuransi

    18 Hemodialisa Penanganan pasien gagal ginjal

    19 Endoskopi Penanganan pasien yang

    memerlukan pemeriksaan

    endoskopi

    2. Peralatan Medis yang tersedia

    Tabel Peralatan Medis yang tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

    No POLIKLINIK/RUANGAN PERALATAN MEDIS

    1 Poliklinik Umum Tensimeter

    Stetoskop

    Termometer

    Timbangan badan

    Obat-obatan suntikan dan

    supposutoria bayi dan anak

    X-ray lamp

    Alat GDS

    2 Poliklinik Penyakit Dalam Tensimeter

    Stetoskop

    Termometer

    Timbangan badan

    Alat periksa gula darah

    X-ray lamp

    Alat GDS

    3 Poliklinik Anak Tensimeter

  • 6

    Stetoskop

    Termometer

    Timbangan badan

    Obat-obatan supposutoria bayi dan

    anak

    X-ray lamp

    4 Poliklinik Mata Ofthalmoskop

    Keratometer

    Tonometri

    Snellen chart proyektor

    Loop mata

    Slit lamp CCTV

    Funduscopy direct, indirect

    Retinometri

    Trial lense dan frame

    Streak retinoskopi

    Anatomi bola mata

    5 Poliklinik Jantung dan

    Pembuluh Darah

    EKG

    Treadmill

    Tensimeter

    Stetoskop

    Echo jantung

    X-ray lamp

    6 Poliklinik Paru dan Asma Stetoskop

    Tensimeter

    Lampu periksa rontgen

    Spirometri

    Tabung oksigen

    Alat nebulizer

    Alat periksa gula darah

    Timbangan

    X-ray lamp

    7 Poliklinik bedah umum Stetoskop

    Tensimeter

  • 7

    X-ray lamp

    Alal periksa gula darah

    Timbangan

    Minor set

    8 Poliklinik THT Endoskopi THT

    Otoskop

    Senter kepala

    Alat-alat istrumen THT

    Suction pump

    X-ray lamp

    9 Poliklinik Kulit & Kosmetik

    medik

    Dermabrasi (mikrodermabrasi)

    Electro cauter

    Nitrogen (bedah beku)

    Biocolagen (meso non needle)

    Skin scoop portable

    Hot kabinet

    Derma roller

    10 Poliklinik gigi Dental unit

    Autoclav

    Sterilisator dry heat

    Autostar

    Tensimeter

    Alat-alat instrumen tambal gigi

    Alat-alat instrumen pembersihan

    karang gigi

    Alat-alat instrumen pembuatan gigi

    palsu

    Alat-alat instrumen pencabutan gigi

    Alat-alat instrumen perawatan gigi

    Alat-alat instrumen pemeriksaan

    gigi

    X-ray lamp

    11 Poliklinik kebidanan dan

    kandungan

    USG

    Kursi lithotomy

  • 8

    Instrumen pemeriksaan vagina

    12 Poliklinik bedah ortopedi X-ray lamp

    Instrumen kontrol luka

    13 Poliklinik bedah onkologi X-ray lamp

    Instrumen kontrol luka

    14 Poliklinik bedah urologi X-ray lamp

    Catheter urine

    Instrumen bedah minor

    Instrumen kontrol luka

    15 Poliklinik bedah syaraf X-ray lamp

    Instrumen kontrol luka

    16 Poliklinik bedah kepala dan

    leher

    X-ray lamp

    Instrumen kontrol luka

    17 Poliklinik rehabilitasi medis

    18 Medical check up Timbangan badan

    Pengukur tinggi badan

    Reflex hammer

    Tensimeter

    Stetoskop

    Test buta warna ishihara

    19 Hemodialisa 4 mesin hemodialisa

    Tensimeter

    Stetoskop

    Suction pump

    Monitor jantung

    Emergency kit

    20 Endoskopi Seperangkat peralatan endoskopi

    Monitor endoskopi

    Monitor tanda vital

    Komputer dan printer

    Alat-alat sterilisasi endoskopi

    Obat-obat anestesi

    Alat intubasi

  • 9

    Emergency kit

    Oksigen

    B. Instalasi Gawat darurat

    Fasilitas & Sarana

    IGD RS Santa Maria berlokasi di lantai I gedung utama yang terdiri dari

    ruangan Triase, ruang resusitasi , ruang tindakan bedah , ruangan

    tindakan non bedah dan ruangan observasi.

    Ruangan resusitasi terdiri dari 1 ( satu ) tempat tidur , ruangan tindakan

    bedah terdiri dari satu (1 ) tempat tidur, ruangan tindakan non bedah

    terdiri dari 2 ( dua ) tempat tidur, ruangan observasi terdiri dari 2 ( dua )

    tempat tidur

    Peralatan

    Peralatan yang tersedia di IGD mengacu kepada buku pedoman

    pelayanan Gawat Darurat Departermen Kesehatan RI untuk penunjang

    kegiatan pelayanan terhadap pasien Gawat darurat.

    Alat yang harus tersedia adalah bersifat life saving untuk kasus

    kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator

    a. Alat alat untuk ruang resusitasi :

    1. Mesin suction ( 1 set )

    2. Oxigen lengkap dengan flowmeter ( 1 set )

    3. Laringoskope anak & dewasa ( 1 set )

    4. Spuit semua ukuran ( masing masing 10 buah )

    5. Oropharingeal air way ( sesuai kebutuhan )

    6. Infus set / transfusi set ( 5 / 5 buah )

    7. Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg, ada gantungan

    infus & penghalang ( 1 buah )

    8. Gunting besar (1 buah )

    9. Defribrilator ( 1 buah )

    10. Monitor EKG ( 1 buah )

    11. Trolly Emergency yang berisi alat alat untuk melakukan

    resusitasi ( 1 buah )

    12. Papan resusitasi ( 1 buah )

    13. Ambu bag ( 1 buah )

  • 10

    14. Stetoskop ( 1 buah )

    15. Tensi meter ( 1 buah )

    16. Thermometer ( 1 buah )

    17. Tiang Infus ( 1 buah )

    b. Alat alat untuk ruang tindakan bedah

    1. Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher, tulang punggung

    (1 set )

    2. Verban segala ukuran :

    - 4 x 5 em ( 5 buah )

    - 4 x10 em ( 5 buah )

    3. Vena seksi set ( 1 set )

    4. Extraksi kuku set ( 2 set )

    5. Hecting set ( 5 set )

    6. Benang benang / jarum segala jenis dan ukuran:

    - Cat gut 2/0 dan 3/0 ( 1 buah )

    - Silk Black 2/0 ( 1 buah ), 3/0 ( 1 buah )

    - Jarum ( 1 set )

    7. Lampu sorot ( 1 buah )

    8. Kassa ( 1 tromel )

    9. Cirkumsisi set ( 1 set )

    10. Ganti verban set ( 3 set )

    11. Stomach tube / NGT

    - Nomer 12 ( 3 buah )

    - Nomer 16 ( 3 buah )

    - Nomer 18 ( 2 buah )

    12. Spekulum hidung ( 2 buah )

    13. Spuit sesuai kebutuhan

    - 5 cc ( 5 buah )

    - 2.5 cc ( 5 buah )

    14. Infus set ( 1 buah )

    15. Dower Catheter segala ukuran

    - Nomer 16 ( 2 buah )

    - Nomer 18 ( 2 buah )

    16. Emergency lamp ( 1 buah )

    17. Stetoskop ( 1 buah )

  • 11

    18. Tensimeter ( 1 buah )

    19. Thermometer ( 1 buah )

    20. Elastis verban sesuai kebutuhan

    - 6 inchi ( 1 buah )

    - 4 inchi ( 2 buah )

    - 3 inchi ( 1 buah )

    21. Tiang infus ( 2 buah )

    c. Alat alat untuk ruang tindakan non bedah :

    1. Stomach tube / NGT

    - Nomer 16 ( 2 buah )

    - Nomer 18 ( 2 buah )

    - Nomer 12 ( 3 buah )

    2. Urine bag ( 3 buah )

    3. Otoscope ( 1 buah )

    4. Nebulizer ( 1 buah )

    5. Mesin EKG ( 1 buah )

    6. Infus set ( 1 buah )

    7. IV catheter semua nomer ( 1 set )

    8. Spuit sesuai kebutuhan :

    - 1 cc ( 5 buah )

    - 2.5 cc ( 5 buah )

    - 5 cc ( 5 buah )

    - 10 cc ( 5 buah )

    - 20 cc ( 3 buah )

    - 50 cc ( 3 buah )

    9. Tensimeter ( 1 buah )

    10. Stetoskop ( 1 buah )

    11. Thermometer ( 1 buah )

    12. Tiang infus ( 1 buah )

    d. Alat alat untuk ruang observasi

    1. Tensi meter ( 1 buah )

    2. Oxygen lengkap dengan flow meter ( 1 buah )

    3. Termometer ( 1 buah )

    4. Stetoskop ( 1 buah )

  • 12

    5. Standar infus ( 1 buah )

    6. Infus set ( 1 set )

    7. IV catheter segala ukuran ( 1 set )

    8. Spuit sesuai kebutuhan

    - 1 cc ( 5 buah )

    - 2.5 cc ( 5 buah )

    - 5 cc ( 5 buah )

    - 10 cc ( 5 buah )

    - 20 cc ( 3 buah )

    - 50 cc ( 3 buah )

    e. Alat alat dalam trolly emergency

    Obat Life saving ( terlampir pada standar obat IGD RSS)

    Obat penunjang ( terlampir pada standar obat IGD RSS)

    Alat alat kesehatan

    1. Ambu bag / Air viva untuk dewasa & anak ( 1 buah / 1 buah )

    2. Oropharingeal airway

    - Nomer 3 ( 2 buah )

    - Nomer 4 ( 2 buah )

    3. Laringoscope dewasa & anak ( 1 set )

    4. Magyl forcep

    5. Face mask ( 1 buah )

    6. Urine bag non steril ( 5 buah )

    7. Spuit semua ukuran

    8. Infus set ( 1 set)

    9. Endotracheal tube ( dewasa & anak )

    - Nomer 2.5 ( 1 buah )

    - Nomer 3 ( 1 buah )

    - Nomer 4 ( 1 buah )

    - Nomer 7 ( 1 buah )

    - Nomer 7.5 ( 1 buah )

    - Nomer 8 ( 1 buah )

    10. Slang oksigen sesuai kebutuhan

    11. Stomach tube / NGT

    - Nomer 16 ( 2 buah )

    - Nomer 18 ( 2 buah )

  • 13

    - Nomer 12 ( 3 buah )

    12. IV catheter sesuai kebutuhan

    - Nomer 18 Cath / Terumo ( 2 / 2 buah )

    - Nomer 20 Cath / Terumo ( 2 / 16 buah )

    - Nomer 22 Cathy / terumo ( 2 / 11 buah )

    13. Suction catheter segala ukuran

    - Nomer 10 ( 3 buah )

    - Nomer 12 ( 2 buah )

    14. Neck collar Ukuran S / M ( 2 / 1 )

    f. Ambulance

    Untuk menunjang pelayanan terhadap pasien RSSS saat ini memiliki 2

    ( dua ) unit ambulance yang kegiatannya berada dalam koordinasi

    IGD dan bagian umum.

    Fasilitas & Sarana untuk Ambulance

    A. Perlengkapan Ambulance

    1. Ac

    2. Sirine

    3. Lampu rotater

    4. Sabuk pengaman

    5. Sumber listrik / stop kontak

    6. Lemari untuk alat medis

    7. Lampu ruangan

    8. Wastafel

    B. Alat & Obat

    1. Tabung Oksigen ( 1 buah )

    2. Mesin suction ( 1 buah )

    3. Monitor EKG 1 buah )

    4. Stretcher ( 1 buah )

    5. Scope ( 2 buah )

    6. Piala ginjal ( 5 buah )

    7. Tas Emergency yang berisi :

    Obat obat untuk life saving (Cairan infus : RL, NaCL 0,9 % ( 5 / 10

    kolf ), Senter ( 2 buah ), Stetoskop ( 3 buah ), Tensimeter ( 1 buah ),

  • 14

    Piala ginjal ( 5 buah ), Oropharingeal air way, Gunting verban ( 2 buah ),

    Tongue Spatel ( 1 buah ), Reflex hummer ( 2 buah ), Infus set ( 1 buah ),

    IV chateter ( Nomer 20 , 18 : 2 : 2 ), Spuit semua ukuran ( masing-

    masing 2 buah )

    Standar Obat IGD RS Santa Maria Pekanbaru

    I. OBAT LIVE SAVING

    a. Injeksi

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Adona AC 10 ml Ampul 6 Haemostatic

    2. Alupent Ampul 2 Anti asthmatic dan COPD

    preparations

    3. Aminophilin Ampul 14 Anti asmatic dan COPD

    preparations

    4 Atropin sulfat Ampul 125 Anti spasmodics

    5. Buscopan Ampul 14 Anti spasmodics

    6 Catapres Ampul 3 Other Anti hypertensives

    7 Cedation Ampul 5 Anti emetics

    8 Cortidex Ampul 6 Corticosteroid Hormones

    9 Diazepam Ampul 5 Minor Transquillizer

    10 Dicynone Ampul 5 Haemostatics

    11 Dormicum Asmpul Hypnotics dan sedatives

    12 Ephinephrin Ampul 2 Asnastetic lokal & general

    13 Lasik Ampul 16 Diuretics

    14 Lidocain Ampul 94 Anastetic lokal

    15 Metro clopramide Ampul 5 Anti emetik

  • 15

    16 Nicholin 250 mg Ampul 2 Neuroprotector

    17 Nicholin 100 mg Ampul 2 Neoroprotector

    18 Naotropil 1 gr Ampul 5 Neuroprotector

    19 Novalgin Ampul 5 Analgetik

    20 Orodexon Ampul 4 Anti inflamasi

    21 Phenobarbital Ampul 2 Sedatif

    22 Pethidine Ampul 2 Sedatif

    23 Pulmicortn Naspv Ampul 8 Broncodilator

    24 Ranitidine Ampul 5 Antacida

    25 Remopain Ampul 5 Analgetik

    26 Renatoc Ampul 2 Antacida

    27 Toradol 50 mg Ampul 1 Analgetik

    28 Panadol Ampul 5 Analgetik

    29 Transamin Ampul 7 Haemostatics

    30 Valium Ampul 14 Sedatif

    31 Vit k Ampul 2 Anti perdarahan

    32 Tramal 100 mg Ampul 1 Analgetik

    33 ATS 1500 u Ampul 10 Anti tetanus

    34 Vaksin Engerik B-In-1 Tube 3 Vaksinasi hepatitis

    35 Vaccin Engerik o,5 ml Tube 2 Vaksinasi hepatitis

    36 Kallium clorida Flacon 6 Elektrolit

    37 Meylon 25 ml Flacon 9

    38 Meylon 100 ml Flacon 1

  • 16

    b. Tablet

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Adalat 5 mg Tablet 10 Anti hypertensi/

    Betabloker

    2. Adalat 10 mg Tablet 10 Anti hypertensi /

    Betabloker

    3. Cedocard 5 mg Tablet 8 Anti anginal

    4. Nitrobat Tablet 10 Nitrogliserida

    c. Cairan Infus

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Asering Kolf 4

    2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2

    3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8

    4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5

    5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2

    6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3

    7. Kaen 3 B Kolf 1

    8. Kaen 3 A Kolf 1

    9. Larutan 2 A Kolf 7

    10. Manitol 250 cc Kolf 2

    11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1

  • 17

    12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5

    13. Nacl 3 % Kolf 1

    14. Ringer Dextrose Kolf 6

    15 Ringer Lactat Kolf 13

    16. Ringer Solution Kolf 2

    17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

    d. Suppositoria

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Amicain Supp Supp 2 Anti emetik

    2. Primperan sup Child Supp 3 Anti emetik

    3. Primperan Sup Adult Supp 1 Anti emetik

    4. Paracetamol Sup Supp 1 Anti piretik,

    Analgetik

    5. Propyretic 160 mg Supp 1 Anti piretik,

    Analgetik

    6. Proris Sup Supp 6 Anti piretik ,

    Analgetik

    7. Stesolid 5 mg rect Tube 5 Sedatif

    8. Stesolid 10 mg rect Tube 7 Sedatif

  • 18

    2. OBAT PENUNJANG

    a. Injeksi

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik

    2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)

    3. Zantadin Ampul 5 Antasida

    4. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs

    5. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin

    6. Papaverin Ampul 12 Anti spasmudics

    7. Sotatik Ampul 8 Anti emetik

    8 Cortison Asetat Flacon 4 Anti inflamasi

    9. Kanamycin 1 gr Flacon 10 Antibiotik

    10. Procain Penicillin Flacon 2 Antibiotik

    b. Obat tablet

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Aspilet Tablet 7 Anti coagulans, anti

    trombotics

    2. Inderal Tablet 5 Beta Blockers

    3. Inopamil Tablet 5

    4. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs

    5. Merislon Tablet 2 Anti vertigo

  • 19

    6. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers

    7. Strocain Tablet 5 Antacid&

    Antiulcerant

    8. Norit Tablet 15

    9. Ponstan Tablet 2 Analgetic& Antipiretic

    DAFTAR ALAT-ALAT KESEHATAN DI IGD

    N

    O

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    JLH YANG

    DIBUTUHKAN

    KEKURANGAN

    BARANG

    YANG

    RUSAK

    1 MONITOR 3 3 - -

    2 DEFIBRILATOR 1 1 - -

    3 OXYMETRI 1 1 - -

    4 LARYNGOSCOPY

    ANAK

    DEWASA

    1

    1

    1

    1

    -

    -

    -

    -

    5 AMBU BAG

    ANAK

    DEWASA

    1

    1

    1

    1

    -

    -

    -

    -

    6 EKG 2 2 - -

    7 NEBULEZER 3 4 - 1

    8 SUCTION 2 2 - -

  • 20

    9 INFUS PUMP 1 1 - -

    10 SYRING PUMP 1 1 - -

    11 TENSI METER 17 17 - -

    12 TERMOMETER 15 15 - -

    13 TIMBANGAN 3 3 - -

    14 SENTER 2 2 - -

    15 SET GANTI

    VERBAN

    13 13 2 -

    16 SET HEACTING 15 15 - -

    17 OTOSCOPE 1 1 - -

    18 ALIGATOR 1 1 - -

    19 SCOPE STRECER 1 1 - -

    20 GLYSERIN SPUIT 1 1 - -

    21 IRIGATOR

    KLISMA

    1 1 - -

    22 GLUCOTEST 2 2 - -

    23 FILM LUMINATOR 1 1 - -

    25 OKSIGEN

    BRANCARD

    13 15 2 -

    26 OKSIGEN MOBILE 2 2 - -

    27 BRANCARD 3 3 - -

    28 KURSI RODA 2 4 2 -

    29 INKUBATOR

    MOBILE

    1 1 - -

  • 21

    30 DOPPLER 1 1 - -

    31 TROLY 17 17 - -

    32 TREOLY

    EMERGENCY

    1 1 - -

    33 LAMPU SOROT 2 2 - -

    34 TEMPAT TIDUR

    PERIKSA

    15 15 - -

    35 PIALA GINJAL 7 7 - -

    36 KOM MUNTAH 15 15 - -

    37 KOM SUCTION 4 4 - -

    DAFTAR ALAT-ALAT TENUN IGD

    NO

    NAMA

    BARANG

    JUMLAH

    JLH YANG

    DIBUTUHKAN

    KEKURANGAN

    BARANG

    YANG RUSAK

    1 TUTUP

    DYSPENSER

    2 2 buah -

    -

    2 LAP TANGAN

    (HANDUK )

    25 30 buah 5buah

    -

    3 SELIMUT 30 30 buah -

    -

    4 ALAS TEMPAT

    TIDUR

    30 45buah 15buah -

    5 BANTAL 18 18 - -

  • 22

    C. Instalasi Rawat Inap RS.Santa Maria menyediakan berbagai jenis kamar rawat inap sesuai kelas

    perawatan , kondisi medis dan ekonomi pasien .

    Ruang Pelayanan Keperawatan VIP A/C

    Berlokasi di gedung lantai 6, memiliki 22 kamar, menangani kasus- kasus

    penyakit dalam, bedah, syaraf, anak dan kebidanan. Ruangan ini

    mempunyai fasilitas yang terdiri dari:

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur elektrik 22 set

    2 Bed side cabinet 22 set

    3 Over bed table 22 set

    4 TV 22 bh

    5 Kulkas 22 bh

    6 Sofa bed 22 set

    7 Dispenser 22 bh

    8 AC 22 bh

    9 Emergency lamp 22 bh

    10 Telephone 22 bh

    11 Nurse Call 22 bh

    12 Air panas/dingin Di setiap ruangan

    13 Kamar Mandi Di setiap ruangan

    14 Wastafel Di setiap ruangan

  • 23

    Ruang pelayanan Keperawatan VVIP/VIB B

    Berlokasi di gedung lantai 5, memiliki 2 ruang VVIP, 8 ruang VIP.

    Menangani kasus penyakit dalam, bedah, syaraf, anak dan kebidanan.

    Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

    Ruangan VVIP

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur elektrik 2 set

    2 Bed set cabinet 2 set

    3 Over bed table 2 bh

    4 TV LCD 32 inch 2 bh

    5 Telephone 2 bh

    6 Kulkas 2 bh

    7 AC 2 bh

    8 Dispenser 2 bh

    9 Lemari pakaian 2 bh

    10 Ruang tamu Di setiap ruangan

    11 Sofa bed 2 buah

    12 Air panas/dingin Di setiap ruangan

    13 Wastafel Di setiap ruangan

    14 Kamar Mandi Di setiap ruangan

  • 24

    Ruang Pelayanan Keperawatan VIP B

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur elektrik 8 set

    2 Bed side cabinet 8 set

    3 Over bed table 8 bh

    4 AC 8 bh

    5 TV 8 set

    6 Kulkas 8 bh

    7 Dispenser 8 bh

    8 Telephone 8 bh

    9 Sofa bed 8 bh

    10 Nurse call Di setiap ruangan

    11 Air panas/dingin Di setiap ruangan

    12 Wastafel Di setiap ruangan

    13 Kamar Mandi Di setiap ruangan

    Ruang Pelayanan Keperawatan 5 A/C

    Berlokasi di gedung lantai 5 terbagi 2 bagian yaitu lantai 5 A dan C.

    Ruang perawatan Lantai 5 A melayani perawatan kelas I dengan kapasitas

    20 tempat tidur, kelas II 6 tempat tidur kelas III dengan 9 tempat tidur dan

    ruangan Isolasi dengan 1 tempat tidur. Sedangkan ruang perawatan lantai

    5 C Melayani perawatan kelas II dengan 3 tempat tidur dan kelas III

    dengan 9 tempat tidur. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

  • 25

    Ruangan Kelas I

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur manual 20 set

    2 Bed side cabinet 20 set

    3 AC 10 bh

    4 TV 10 bh

    5 Dispenser 10 bh

    6 Nurse Call 20 bh

    7 Emergency Lamp 10 bh

    8 Wastafel Di setiap ruangan

    9 Kamar Mandi Di setiap ruangan

    Ruang Kelas II

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur manual 9 set

    2 Bed side cabinet 9 set

    3 TV 3 bh

    4 AC 3 bh

    5 Nurse Call 9 bh

    6 Emergency Lamp 3 bh

    7 Wastafel Di setiap ruangan

    8 Kamar Mandi Di setiap ruangan

  • 26

    Ruang Kelas III

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur manual 24 set

    2 Bed side cabinet 24 set

    3 AC 6 bh

    4 TV 6 bh

    5 Nurse call 24 bh

    6 Emergency Lamp 6 bh

    7 Wastafel Di setiap ruangan

    8 Kamar Mandi Di setiap ruangan

    Ruang Isolasi

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur Manual 1 set

    2 Bed side cabinet 1 set

    3 AC 1 bh

    4 TV 1 bh

    5 Nurse call 1 bh

    6 Emergency Lamp 1 bh

    7 Dispenser 1 bh

    8 Wastafel 1 bh

    9 Kamar Mandi Dalam Ruangan

  • 27

    Ruang Pelayanan keperawatan 3 A/B

    Berlokasi di gedung lantai 3, terdiri dari gedung A melayani pasien kelas 3

    dengan 64 tempat tidur. Pasien yang dirawat dengan kasus bedah dan non

    bedah. Pada gedung B merupakan ruang perawatan anak yang terdiri dari

    ruangan kelas I dengan 3 tempat tidur, kelas II dengan 3 tempat tidur,

    kelas III dengan 8 tempat tidur dan ruang isolasi dengan 1 tempat tidur.

    Standar fasilitas yang dimiliki terdiri dari:

    Ruang perawatan III A

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur manual 64 set

    2 Bed side cabinet 64 set

    3 TV 2 bh

    4 Emergency Lamp 16 bh

    5 Nurse Call 42 bh

    6 Kursi 64 bh

    7 Wastafel Di setiap ruangan

    8 Kamar Mandi Di setiap ruangan

    Ruang perawatan III B, kelas I

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur Manual 3 set

    2 Bed side cabinet 3 set

    3 TV 2 bh

    4 Nurse Call 2 bh

    5 Emergency Lamp 2 bh

  • 28

    6 Kursi 3 bh

    7 Wastafel Di setiap kamar

    Ruang perawatan III B, kelas II

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur Manual 3 set

    2 Bed side cabinet 3 set

    3 TV 1 bh

    4 Nurse Call 3 bh

    5 Emergency Lamp 1 bh

    6 Kursi 3 bh

    7 Wastafel Di dalam Kamar

    Ruang perawatan III B, Kelas III

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur Manual 8 set

    2 Bed side cabinet 8 set

    3 TV 2 bh

    4 Nurse Call 8 bh

    5 Emergency Lamp 2 bh

    6 Kursi 8 bh

    7 Wastafel Di setiap kamar

  • 29

    Ruang perawatan III B, isolasi

    DAFTAR ALAT-ALAT TENUN DI LTI VA

    NO

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    YANG

    ADA

    JLH YANG DI

    BUTUHKAN

    KEKURANGAN

    BARANG

    YANG

    RUSAK

    1 LAKEN

    94

    160

    66

    2 STEAK LAKEN

    120

    160

    40

    3 SARUNG

    BANTAL

    64

    160

    96

    4 SELIMUT

    67

    160

    93

    5 BAJU PASIEN

    NO Jenis Alat Jumlah

    1 Tempat Tidur Manual 1 set

    2 Bed side cabinet 1 set

    3 TV 1 bh

    4 Nurse Call 1 bh

    5 Emergency Lamp 1 bh

    6 Kursi 1 bh

    7 Wastafel Di dalam kamar

  • 30

    24 54 30

    6 BAJU WASHEN

    14

    57

    43

    7 BAJU OPERASI

    DEWASA

    10

    10

    -

    8 LAP TANGAN

    26

    34

    8

    9 ZEIL UNTUK

    BED

    -

    42

    42

    10 BAJU OPERASI

    ANAK-ANAK

    -

    5

    5

    DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT VA

    NO

    NAMA

    BARANG

    JUMLAH

    YANG ADA

    JLH YANG

    DIBUTUHKAN

    KEKURANGAN

    BRG YG

    RUSAK

    1 Tensimeter Anak-

    anak

    1 2 1

    2 Tensimeter

    Dewasa

    3 4 1

    3 Infus Pump 1 2 1

    4 Syringe Pump 1 2 1

    5 AC untuk Tim I - 1 1

    6 EKG 1 1 0

  • 31

    7 Aling-aling 1 6 5

    8 Nebulizer 2 3 1

    DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT VB

    NO

    NAMA

    BARANG

    JUMLAH

    YANG ADA

    JLH YANG

    DIBUTUHKAN

    KEKURANGAN

    BRG YG

    RUSAK

    1 Infus Pump 1 2 1 -

    2 Syringe Pump 1 2 1 -

    DAFTAR ALAT-ALAT TENUN DI LT III

    NO

    NAMA

    BARANG

    JUMLAH

    YANG ADA

    JLH YANG DI

    MINTA

    DI SETUJUI

    BARANG

    YANG

    RUSAK

    1 Laken 98 126 64

    2 Stek Laken 40 184 64

    3 Laken untuk box

    besar

    8 8 24

    4 Laken untuk box 8 8 24

  • 32

    kecil

    5 Sarung Bantal 84 172 64

    6 Baju Washen 10 89 27

    7 Baju Operasi

    Dewasa

    4 16 16

    8 Taplak Meja 4 4 4

    9 Sarung Dispenser 4 2 2

    10 Lap Tangan 10 30 20

    11 Baju Operasi ank 2 8 8

    DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT III

    N

    O

    NAMA

    BARANG

    JUMLAH

    YANG ADA

    JLH YANG

    DIBUTUHKA

    N

    KEKURANGAN

    BRG YG

    RUSAK

    1 Brankard 1 1 - -

    2 Emergency Lamp 33 33 - -

    3 Stetoscope Anak(

    ligmen)

    3 3 -

    4 Infus Pump 6 25 19 -

    5 Syringe Pump 6 25 19 -

    6 Irigator Lavement 2 2 - -

    7 Suction Pump 4 6 2 -

    8 Regulator O2 di

    ruangan

    41 33 9

  • 33

    9 Mesin Nebulizer 3 4 1

    10 Buli-buli Panas

    (tutup plastic )

    1 3 2

    11 Tiang Infus yang

    lengket ke Bed

    48 56 8

    D. Instalasi Perawatan Intensif (ICU, ICCU, HCU, PICU, NICU) a. Peralatan Penunjang ICU

    1. Tempat tidur khusus icu (elektrik) : 9

    buah

    2. Tensimeter : 3

    buah

    3. Oksimetri (Pada monitor) : 9

    buah

    4. Oksimetri portable : 1

    buah

    5. EKG :

    buah

    6. Thermometer : 9

    buah

    7. Suction porteble : 9

    buah

    8. Suction central :

    ada

    9. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) : 7

    buah

    10. Oksigen sentral :

    ada

    11. Lampu tindakan : 1

    buah

    12. Defibrilator : 1

    buah

  • 34

    13. Emergensi troli lengkap : 1

    buah

    14. Infus pump :

    14 buah

    15. Syringe pump :

    13 buah

    16. Endoskopy, Bronchoscopy :

    ada

    17. EEG : 1

    buah

    18. Fasilitas hemodialisa :

    ada

    19. CT scan dua slice :

    ada

    20. MRI 1,5 tesla :

    ada

    21. USG portable :

    ada

    22. Rontgen central dan portable :

    ada

    23. Blanket Warmer : 1

    buah

    24. Echocardiografi :

    ada

    b. Fasilitas Penunjang ICU

    1. Unit terbuka + 7,6M/ per tempat tidur, Unit tertutup + 27 M/

    per temat tidur

    2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter

    3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik yang mudah

    untuk merubah posisi jika di perlukan

    4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang ICU itu

    sendiri sehingga mudah dalam pengambilan jika diperlukan

    5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat resusitasi,

    mudah diambil jika diperlukan

  • 35

    6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan

    dilengkapi dengan monitor sentral sehingga mudah mengawasi

    dan menolong pasien

    7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

    8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan dengan ruang bedah,

    diantara keduanya terdapat ruang pemulihan

    9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan dan

    barang, untuk keperluan sterilisasi sudah terdapat prosedur

    tetap dan ruang khusus sterilisasi dikamar bedah

    10. RS Santa Maria mempunyai 1 buah genset untuk digunakan

    sewaktu-waktu jika sumber listrik dari PLN terputus

    11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator dan alat

    kesehatan elektrik lainnya, terhubung dengan OK dan HCU

    12. Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga pasien dan dokter

    yang merawat

    c. Standar Obat ICU RS Santa Maria

    1. Injeksi

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Adona AC 10 ml Ampul 2 Haemostatic

    2. Aminophilin Ampul 2 Anti asmatic dan COPD

    preparations

    3. Atropin sulfat Ampul 20 Anti spasmodics

    4. Catapres Ampul 2 Other Anti hypertensives

    5. Cordaron Ampul 2

    6. Cortidex Ampul 5 Corticosteroid Hormones

    7. Diazepam/valium Ampul 5 Minor Transquillizer

    8. Dormicum Ampul 2 Hypnotics dan sedatives

    9. Ephinephrin Ampul 5 Asnastetic lokal & general

  • 36

    10. Lasik Ampul 10 Diuretics

    11. Lidocain Ampul 5 Anastetic local

    12. Nicholin 250 mg Ampul 6 Neuroprotector

    13. Nicholin 100 mg Ampul 2 Neoroprotector

    14. Neorotam 1 gr,

    Neurotam 3 gr

    Ampul 2

    4

    Neuroprotector

    15. Novalgin Ampul 2 Analgetik

    16. Phenobarbital Ampul 2 Sedatif

    17. Pethidine Ampul 2 Sedatif

    18. Pulmicortn Naspv Ampul 20 Broncodilator

    19. Ranitidine Ampul 2 Antacida

    20. Remopain Ampul 5 Analgetik

    21. Transamin Ampul 5 Haemostatics

    22. Valium Ampul 5 Sedatif

    23. Vit k Ampul 2 Anti perdarahan

    24. Kallium clorida Flacon 5 Elektrolit

    25. Meylon 25 ml Flacon 5

    b. Tablet

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Tensivask 5 mg Tablet 5 Anti hypertensi/

    Betabloker

  • 37

    2. Aspilet 80 mg Tablet 10 Anti hypertensi /

    Betabloker

    3. Cedocard 5 mg Tablet 10 Anti angina

    4. CPG Tablet 12 Anti platelet

    c. Cairan Infus

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Asering Kolf 4

    2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2

    3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8

    4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5

    5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2

    6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3

    7. Kaen 3 B Kolf 1

    8. Kaen 3 A Kolf 1

    9. Larutan 2 A Kolf 7

    10. Manitol 250 cc Kolf 2

    11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1

    12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5

    13. Nacl 3 % Kolf 1

    14. Ringer Dextrose Kolf 6

    15 Ringer Lactat Kolf 13

    16. Ringer Solution Kolf 2

  • 38

    17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

    e. Suppositoria

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Pamol 250 mg

    Pamol 125 mg

    Supp 10

    10

    Anti piretik,

    Analgetik

    2. Propyretic 160 mg

    Propyretic 80 mg

    Supp 10

    10

    Anti piretik,

    Analgetik

    3. Proris Sup Supp 10 Anti piretik ,

    Analgetik

    4. Stesolid 5 mg rect Tube 5 Sedatif

    5. Stesolid 10 mg rect Tube 5 Sedatif

    2. OBAT PENUNJANG

    c. Injeksi

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik

    2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)

    3. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs

    4. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin

    d. Obat tablet

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

  • 39

    1. Aspilet Tablet 7 Anti coagulans, anti

    trombotics

    2. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs

    3. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers

    4. Strocain Tablet 5 Antacid&

    Antiulcerant

    Standar fasilitas HCU/NICU/PICU

    a Peralatan Penunjang HCU

    1. Tempat tidur khusus icu (elektrik) : 10 buah

    2. Monitor : 12 buah

    3. Inkubator : 2 buah

    4. Tensimeter : 3 buah

    5. Oksimetri (Pada monitor) : 9 buah

    6. Oksimetri portable : 1 buah

    7. EKG : buah

    8. Thermometer : 9 buah

    9. Suction porteble : 9 buah

    10. Suction central : ada

    11. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) : 7 buah

    12. Oksigen sentral : ada

    13. Lampu tindakan : 1 buah

    14. Defibrilator : 1 buah

    15. Emergensi troli lengkap : 1 buah

    16. Infus pump : 14 buah

    17. Syringe pump : 13 buah

    18. Endoskopy, Bronchoscopy : ada

    19. EEG : 1 buah

    20. Fasilitas hemodialisa : ada

    21. CT scan dua slice : ada

    22. MRI 1,5 tesla : ada

    23. USG portable : ada

    24. Rontgen central dan portable : ada

  • 40

    25. Blanket Warmer : 1 buah

    26. Echocardiografi : ada

    b Fasilitas Penunjang HCU

    1. Unit terbuka + 7,6M/ per tempat tidur, Unit tertutup + 27 M/ per temat

    tidur

    2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter

    3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik yang mudah untuk

    merubah posisi jika di perlukan

    4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang ICU itu sendiri

    sehingga mudah dalam pengambilan jika diperlukan

    5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat resusitasi, mudah diambil

    jika diperlukan

    6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan dilengkapi dengan

    monitor sentral sehingga mudah mengawasi dan menolong pasien

    7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

    8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan dengan ruang bedah, diantara

    keduanya terdapat ruang pemulihan

    9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan dan barang,

    untuk keperluan sterilisasi sudah terdapat prosedur tetap dan ruang khusus

    sterilisasi dikamar bedah

    10. RS Santa Maria mempunyai 1 buah genset untuk digunakan sewaktu-

    waktu jika sumber listrik dari PLN terputus

    11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator dan alat kesehatan

    elektrik lainnya, terhubung dengan OK dan HCU

    12. Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga pasien dan dokter yang

    merawat

  • 41

    E. Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan INVENTARIS RUANG PERAWATAN DAN BERSALIN

    Ruangan : Perinatal RS.Santa Maria

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Partus set 5 Set

    Setengah Kocher 1 pcs

    Gunting episiotomi 1 pcs

    Arteri Klem 2 pcs

    Gunting tali pusat 1 pcs

    Metal kateter 1 pcs

    2. Hecting set 6 Set

    Nald powder 1 pcs

    Gunting benang 1 pcs

    Pinset Anatomi 1 pcs

    Pinset chirurgis 1 pcs

    3. Curretage set 4 Set

    Speculum Sim 2 pcs

    Tampon tang 1 pcs

    Kogel tang 1 pcs

    Sonde uterus 1 pcs

    Busi Hegar 2 pcs

    Penster Klem 1 pcs

    Abortus tang 1 pcs

    Sendok curettage tajam dan tumpul 3/3 pcs

    Kom betadine 1 pcs

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    4. Ganti Verban Set 10 set

    Pinset anatomis 1 pcs

    Pinset chirurgis 1 pcs

    Gunting lurus 1 pcs

  • 42

    Gunting aff heacting 1 pcs

    Com Betadine 1 pcs

    5. Cateter set 5 set

    Duk Bolong steril 1 pcs

    Pinset anatomis 1 pcs

    Com Betadine 1 pcs

    Kapas sublimat 1 pcs

    6. Eksterpasi set 2 set

    Nald powder 1 pcs

    Gunting benang 1 pcs

    Pinset Anatomi 1 pcs

    Pinset chirurgis 1 pcs

    Com Betadine 1 pcs

    Scapel 1 pcs

    Bisturi 1 pcs

    7. Laminaria Set 2 set

    Bak Instrumen sedang 1 pcs

    Com Betadine 1 pcs

    Speculum Sim 2 pcs

    Tenaculum 1 pcs

    Sonde Uterus 1 pcs

    Tampon Tang 1 pcs

    8. Abortus tang bengkok 2 pcs

    9. Selang Suction 5 pcs

    10. Vacum Silicon 4 pcs

    11. Selang Vacum 4 pcs

    12. Doppler 2 pcs

    13. Stetoskop Bayi 2 pcs

    14. Stetoskop Dewasa 2 pcs

    15. Termometer 4 pcs

    16. Korentang dan tempat 2 pcs

    17. Lampu sorot 3 pcs

    18. Nierbekken kecil 4 pcs

    19. Nierbekken besar 2 pcs

  • 43

    20. Tensimeter 1 pcs

    21. suction 2 pcs

    22. Standar Infus 4 pcs

    23. Vakum set 3 pcs

    24. Com kecil 4 pcs

    25. Spuit gliserin 1pcs

    26. CTG 1 pcs

    27. Infant warmer 1 pcs

    28. Timbangan bayi 1 pcs

    29. Pengukur panjang bayi 1 pcs

    30. Bed ginekologi 4 pcs

    31. Thromol besar 1 pcs

    32. Thromol sedang 2 pcs

    33. Pispot 4 pcs

    34. Trolley 4 pcs

    35. Meteran 1 pcs

    36. Ambubag dewasa 1 pcs

    37. Ambubag bayi 1 pcs

    38. monitor 3 pcs

    39. Laryngoscope 1 pcs

    40. Breastpump 1 pcs

    41. Botol alkohol 2 pcs

    42. Botol betadine 2 pcs

    43. Tong spatel 1 kotak

    44. Naskes 4 pcs

    45. Com besar 4 pcs

    46. Scort 4 pcs

    47. Sepatu bot 2 pasang

    48. Tabung O2 Mobile 1 pcs

    49. Troli obat 1 pcs

  • 44

    INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 319

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bed pasien 2 pcs

    2. Bantal 2 pcs

    3. AC + Remote 1 pcs

    4. Standar infus 2 pcs

    5. Nakes 2 pcs

    6. TV dan Remote pasien 1 pcs

    7. O2 Central 2 pcs

    8. Bel pasien 2 pcs

    9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

    10. Kursi keluarga pasien 2 pcs

    11. Lampu emergency 1 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

    13. Scerem pasien 2 pcs

    14. Gorden jendela 1 pcs

    15. Tempat sampah 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. ember 1 pcs

    20. gayung 1 pcs

    21. Tempat sampah 1 pcs

    22. Gantungan baju 1 pcs

    23. Tempat sabun 1 pcs

    24. Tempat tissue 1 pcs

    INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 320

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bed pasien 6 pcs

    2. Bantal 6 pcs

  • 45

    3. AC + Remote 2 pcs

    4. Standar infus 6 pcs

    5. Nakes 6 pcs

    6. TV dan Remote pasien 1 pcs

    7. O2 Central 2 pcs

    8. Bel pasien 4 pcs

    9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

    10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

    11. Lampu emergency 1 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

    13. Scerem pasien 6 pcs

    14. Gorden jendela 2 pcs

    15. Tempat sampah 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. ember 1 pcs

    20. gayung 1 pcs

    21. Tempat sampah 1 pcs

    22. Gantungan baju 1 pcs

    23. Tempat sabun 1 pcs

    24. Tempat tisu 1 pcs

    INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 322

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bed pasien 6 pcs

    2. Bantal 6 pcs

    3. AC + Remote 2 pcs

    4. Standar infus 6 pcs

    5. Nakes 6 pcs

    6. TV dan Remote pasien 1 pcs

    7. O2 Central 2 pcs

  • 46

    8. Bel pasien 4 pcs

    9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

    10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

    11. Lampu emergency 1 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

    13. Scerem pasien 6 pcs

    14. Gorden jendela 2 pcs

    15. Tempat sampah 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. ember 1 pcs

    20. gayung 1 pcs

    21. Tempat sampah 1 pcs

    22. Gantungan baju 1 pcs

    23. Tempat sabun 1 pcs

    24. Tempat tisu 1 pcs

    INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 323

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bed pasien 6 pcs

    2. Bantal 6 pcs

    3. AC + Remote 2 pcs

    4. Standar infus 6 pcs

    5. Nakes 6 pcs

    6. TV dan Remote pasien 1 pcs

    7. O2 Central 2 pcs

    8. Bel pasien 4 pcs

    9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

    10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

    11. Lampu emergency 1 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

  • 47

    13. Scerem pasien 6 pcs

    14. Gorden jendela 2 pcs

    15. Tempat sampah 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. ember 1 pcs

    20. gayung 1 pcs

    21. Tempat sampah 1 pcs

    22. Gantungan baju 1 pcs

    23. Tempat sabun 1 pcs

    24. Tempat tisu 1 pcs

    INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR Super VIP

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bed pasien 1 pcs

    2. Bantal 2 pcs

    3. AC + Remote 2 pcs

    4. Standar infus 1 pcs

    5. Nakes 1 pcs

    6. TV dan Remote pasien 1 pcs

    7. O2 Central 1 pcs

    8. Bel pasien 1 pcs

    9. Meja tempat makan pasien 1 pcs

    10. Meja makan keluarga 1 pcs

    11. Kursi makan keluarga 4 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

    13. Scerem pasien 6 pcs

    14. Gorden jendela 2 pcs

    15. Tempat sampah 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

  • 48

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. Lampu emergency 1 pcs

    20. Kulkas 1 pcs

    21. Lemari pakaian 1 pcs

    22. Sofa keluarga 1 pcs

    23. Vas bunga 1 pcs

    24. Telepon 1 pcs

    25. Thermometer + tempat 1 pcs

    26. Meja kaca bundar 1 pcs

    27. Penutup kulkas 2 pcs

    28. Sarung dispenser 2 pcs

    29. Ember 1 pcs

    30. Gayung 1 pcs

    31. Tempat sampah 1 pcs

    32. Gantungan baju 1 pcs

    33. Tempat sabun 1 pcs

    34. Tempat tisu 1 pcs

    35. Taplak meja makan keluarga 2 pcs

    36. Handuk mandi 8 pcs

    37. Bantal guling 2 pcs

    38. Bed cover 4 pcs

    39. Kursi tamu 1 pcs

    ALAT-ALAT TENUN

    No.

    Urut

    ALAT-ALAT TENUN

    JUMLAH

    1. Laken 64 pcs

    2. Sarung Bantal 30 pcs

    3. Laken kecil(untuk kamar

    bersalin)

    32 pcs

    4. Baju pasien super VIP 4 pcs

    5. Celemek 6 pcs

    6. Selimut 25 pcs

  • 49

    7. Taplak meja 2 pcs

    8. Lap tangan 20 pcs

    9. Perlak besar 10 pcs

    10. Perlak kecil 40 pcs

    11. Doek 24 pcs

    12. Taplak CTG 3 pcs

    13. Baju pasien untuk tindakan 28 pcs

    INVENTARIS KERUMAHTANGGAN RUANG PERAWATAN DAN KAMAR

    BERSALIN

    No.

    Urut

    NAMA BARANG

    JUMLAH

    1. Bel 4 pcs

    2. Bantal berperlak 4 pcs

    3. AC + Remote 2 pcs

    4. Standar infuse 4 pcs

    5. Nakes 4 pcs

    6. Jenjang tempat tidur pasien 4 pcs

    7. O2 Central 4 pcs

    8. Meja tulis 1 pcs

    9. Jam dinding 3 pcs

    10. Kursi dokter 2 pcs

    11. Sandal untuk petugas 10 pcs

    12. Dispenser 1 pcs

    13. Scerem pasien 4 pcs

    14. Gorden jendela 2 pcs

    15. Tempat sampah medis 1 pcs

    16. Rak sepatu 1 pcs

    17. Rak tempat alat kesehatan 2 pcs

    18. Jam dinding 1 pcs

    19. Lampu emergency 1 pcs

    20. Tempat sampah non medis 1 pcs

    21. Perlak 12 pcs

  • 50

    22. Laken kecil 12 pcs

    23. Sarung bantal 12 pcs

    24. Sepatu bot 2 pcs

    25. Thermometer + tempat 1 pcs

    26. Tempat sampah farmasi 1 pcs

    27. Penutup dispenser 1 pcs

    28. Tempat sabun 1 pcs

    29. Ember 1 pcs

    30. Gayung 1 pcs

    F. Instalasi Bedah

    1. Fasilitas & Sarana

    Kamar Operasi RS Santa Maria Pekanbaru berlokasi di lantai II

    gedung belakang yang terdiri dari ruangan penerimaan pasien, OK I, OK II,

    OK III dan OK IV, ruang ganti baju petugas, ruang tamu, ruang cuci tangan

    steril, ruang penyimpanan obat dan alkes, ruang penyimpanan instrument

    steril, ruang penyimpanan alat penunjang, ruang istirahat dokter , ruang

    cuci instrument dan ruang pulih sadar (RR).

    Ruangan penerimaan pasien terdiri dari 2 ( dua) brandcard , OK I ,

    II, III dan IV masing-masing terdiri dari 1 ( satu ) set perlengkapan kamar

    operasi dan ruang pulih ( RR ) terdiri dari 5 tempat tidur.

    2. Peralatan

    Peralatan yang tersedia dikamar operasi mengacu kepada Surat

    Keputusan Menteri Kesehatan RI No 436 / Menkes / SK / VI / 1993 tentang

    berlakunya Standar Pelayanan di Rumah Sakit dan Undang-Undang

    Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

    Alat yang tersedia adalah bersifat lengkap untuk pelayanan operasi

    operasi kecil sampai dengan khusus dan bersifat terpilih untuk

    pelayanan operasi canggih, tersedia mesin anestesi yang optimal untuk

    pelayanan anestesi serta alat yang bersifat life saving untuk kasus

    kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator.

  • 51

    3. Standar Fasilitas Ruang Penerimaan Pasien

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Brandcard ber heck 2 bh

    2 Standart infus 2 bh

    3 Komputer + printer + lemari blanko 1 set

    4. Standar fasilitas OK I, II, III

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Mesin anestesi dengan N2O dan O2, dilengkapi dengan

    ventilator

    1 set

    2 Alat inhalasi N2O dan O2 serta Vaporizer gas medik 1 set

    3 Laringoskop dewasa dengan daun

    lengkang ukuran 1-4, bougie

    1 set

    4 Laringoskop anak dan bayi dengan daun

    lengkang ukuran 1-4, bougie

    1 set

    5 Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal

    dengan mesin anesthesi

    1 set

    6 Pipa trakea oral/nasal dengan cuff

    (plain endotraeheal tube) semua ukuran

    7 Pipa trakea spiral semua ukuran

    8 Magill forceps 1 bh

    10 Stetoskop 1 bh

    11 Pulse oxymeter 1 set

    12 Perlengkapan anastesia regional Lengkap

    Perlengkapan anestesi spinal Lengkap

    13 Suction pump 1 set

    14 Medicine Cabinet 1 set

    15 bowel stand unk instrumen kotor 1 bh

    16 Instrumen troley 1 bh

    17 Jas troley 1 bh

    18 Troley doek kotor 1 bh

    19 Oxygen concentrate Sentral

  • 52

    20 Infusion standard 2 bh

    21 Defibrilator 1 set

    22 Ventilator 1 set

    23 Alat pompa infus 1 bh

    24 Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bayi 1 set

    25 Troley Alkes, benang dan cairan 1 set

    26 Lampu operasi 1 set

    27 Mesin cauterisasi 1 set

    28 Meja Operasi 1 set

    29 Bak sampah 4 bh

    5. Standar Fasilitas OK IV ( Untuk operasi dengan local anestesi )

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Meja Operasi 1 set

    2 Lampu Operasi 1 set

    3 Mesin Cauter 1 set

    4 Standart infus 1 bh

    5 Stetoskop 1 bh

    6 Suction pump 1 bh

    7 Medicine Cabinet 1 bh

    8 Ventilator dengan pulse oxymeter 1 set

    10 Instrumen troley 1 bh

    11 Bak sampah 4 bh

    6. Standar fasilitas di Ruang Cuci Tangan Steril

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Bak cuci tangan stenlis dilengkapi dengan kran

    antiseptik dan kran air hangat serta ultra violet

    1 set

    2 Bak cuci tangan keramik dilengkapi kran antiseptik dan

    kran air

    1 set

    3 Meja scort 1 set

  • 53

    4 Sepatu boot 1 bh

    5 Sikat tangan yang direndam dengan cairan savlon 30 bh/

    hari

    7. Standar fasilitas di Ruang penyimpanan obat dan Alkes

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Kulkas obat 1 set

    2 Lemari Alkes 1 set

    8. Standar fasilitas di Ruang perlengkapan alat penunjang

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Perlengkapan C-arm 1 set

    2 Perlengkapan bedah syaraf 1 set

    3 Perlengkapan Laparoscopy 1 set

    4 Perlengkapan Fecomusifikasi (mata) 1 set

    5 Lemari Cairan 1 set

    9. Standar fasilitas di ruang penyimpanan instrument steril

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Lemari Kaca instrumen 1 set

    2 Rak Instrumen 1 set

    3 Rak Kassa Steril 1 set

    4 Tangga pendek 1 bh

    5 Air conditionerdengan suhu 19 derajad 1 bh

    10. Standar fasilitas di ruang cuci instrument

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Bak cuci instrumen dengan air mengalir 2 bh

    2 Meja keramik 2 bh

    3 Mesin air panas 1 unit

    4 Meja instrumen on steril 1 bh

  • 54

    5 Lemari kaca untuk menyimpan bahan ditergen 1 bh

    6 Lemari linen bersih 1 bh

    7 Gantungan slang anestesi/cirkuit anestesi

    11. Standar fasilitas di Ruang Pulih Sadar ( RR )

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Tempat tidur ber heck 5 bh

    2 Tiang infus 5 bh

    3 Mesin Monitoring 5 unit

    4 Lemari obat dan cairan serta perlengkapan menyuntik

    dan pasang infus

    1 bh

    5 Wastavel 1 bh

    6 Oxygen sentral

    7 Mesin suction 1 set

    8 Canul Suction

    12. Standar fasilitas ruang ganti pakaian dan koridor masuk petugas

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Lamari pakaian 2 set

    2 Cermin 2 bh

    3 Keranjang pakaian kotor 1 bh

    4 Rak sepatu 1 bh

    5 Wastavel 1 set

    6 Kamar mandi WC 1 set

    13. Standar fasilitas ruang tamu

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Lamari piring 1 set

    2 TV 29 LCD 1 bh

    3 Micro wave 1 bh

    4 Dispenser 1 bh

    5 Sofa 1 set

  • 55

    14. Standar fasilitas Anestesi

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 Mesin anestesi yang mempunyai anti

    hipoksik device dengan circle systemdengan O2 dan

    N2O, dan udara tekan (air)

    3 set

    2 Set anestesia pediatrik 2 set

    4 Resusitasi set, Defribilator unit, 1 set

    5 Laringoskop dewasa dengan daun

    lengkang ukuran 1-4, bougie

    3 set

    6 Laringoskop bayi 1 set

    7 Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal

    dengan mesin anesthesi

    3 set

    8 Pipa trakea oral/nasal dengan cuff semua ukuran @ 5

    buah

    9 Pipa trakea spiral non kingking semua ukuran @ 5 bh

    10 Magill forceps 2 buah

    11 Stetoskop 5 buah

    12 Tensimeter manual 1 buah

    13 Timbangan berat badan 1 buah

    14 Pulse oxymeter 8 buah

    15 Perlengkapan anastesia regional

    16 Suction pump 5 set

    17 Medicine Cabinet 3 set

    18 Oxygen concentrate sentral

    19 Infusion standard

    20 Defibrilator 1 set

    21 Ventilator 3 set

    22 Monitor EKG 8 set

    23 Sungkup muka semua ukuran @ 3

    buah

    24 Alat inhalasi N2O dan O2 3 set

    25 Alat pompa infus 2 buah

    26 Mesin anestesi dengan N2O, dilengkapi

  • 56

    dengan ventilator 3 set

    27 Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bayi 3 set

    29 O2 + gas-gas medik

    30 Spuit injeksi semua ukuran @ 1 box

    31 Jarum spinal anestesi semua ukuran @ 1box

    15. Standar obat RS.St.Maria

    a. Obat Injeksi Anestesi

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1 Anesfar 5 mg Ampul Sedative

    2 BUCAIN Ampul Spinal anestesi

    3 Bunascan Ampul Spinal anestesi

    4 Dekain Ampul Spinal anestesi

    5 Dormicum Ampul Hipnotik sedative

    6 Epineprin Ampul Anestesi local dan

    general

    7 Fentanyl Ampul Sedatif

    8 Ketamin Ampul Sedative

    9 Lidocain Ampul Lokal anestesi

    10 Milos Ampul Hipnotik dedative

    11 Neostigmin ampul antispasmodic

    12 Noveron Ampul Relaxan

    13 Pehacain Ampul Lokal anestesi

    14 Pethidine Ampul Sedatif

    15 Proanes Ampul Sedative

    16 Recofol Ampul Sedative

    17 Regivel ampul Spinal anestesi

    18 Safol Ampul Sedative

    19 Sulfas Atropin Ampul Anti spasmodic

    20 Tramus Ampul Relaxan

    21 Valisanbe Ampul Sedatif

    22 Valium Ampul Sedatif

  • 57

    b. Obat Injeksi Penunjang

    No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

    1 Aminophilin Ampul Anti asmatic dan

    COPD

    preparations

    2 Atropin sulfat Ampul Anti spasmodics

    3 Catapres Ampul Other Anti

    hypertensi

    4 Cefotaxime Flacon Antibiotika

    5 Ceftriaxon Flacon Antibiotika

    6 Crome Ampul Haemostatic

    7 Dicynone Ampul Haemostatics

    8 Ephinephrin Ampul Asnastetic lokal &

    general

    9 Extrace 200mg Ampul Obat saportive

    10 Extrace 500mh Ampul Obat saportive

    11 Flamicort Ampul Antikeloid

    12 Gastridine Ampul Antacida

    13 Granon 1 mg Ampul Anti Emetik

    14 Granon 3 mg Ampul Anti emetik

    15 Intermix 250 Ampul Haemostatik

    16 Invomid 4 mg Ampul Anti emetik

    17 Invomid 8 mg Ampul Anti emetik

    18 Kalmethason Ampul Anti inflamasi

    19 Kalnex 500 mg ampul Haemostatic

  • 58

    20 Kaltropen Supp Suppose Analgetik

    21 Ketesse 25mg Ampul Analgetik

    22 Ketorolac 30mg Ampul Analgetik

    23 Ketrobat 30mg Ampul Analgetik

    24 Lasik Ampul Diuretics

    25 Miomergin Ampul Utrodinika

    26 Pamol Supp 125mg Suppose Analgetik

    27 Pamol Supp 250mg Suppose Analgetik

    28 Penicillin Procain Flacon Antibiotika

    29 Propenid Supp Suppose Analgetik

    30 Remopain Ampul Analgetik

    31 Remopain 1% Ampul Analgetik

    32 Remopain 3% Ampul Analgetik

    33 Streptomicin flacon Antibiotika

    34 Syntosinon Ampul Utrodinika

    35 Taxegram Flacon Antibiotika

    36 Transamin 250 mg Ampul Haemostatic

    37 Transamin 500 mg Ampul Haemostatics

    38 Vit k Ampul Anti perdarahan

    c. Cairan infuse standar

    No Nama Obat Satuan Jumlah

    1 Agua irigasi 1 liter Kolf

  • 59

    2 Asering kolf

    3 Dextrose 5 % 100 ml kolf

    4 Dextrose 5 % 500 ml bag

    5 Fima hess bag

    6 Larutan 2 A kolf

    7 Manitol 10% kolf

    8 Nacl 0,9 % 1 liter Kolf

    9 Nacl 0,9 % 500 ml bag

    10 Nacl 0,9% 100 ml kolf

    11 Ringer Lactat bag

    12 Sanbe hess Bag

    13 Tutofusin OPS botol

    16. Standar instrument Bedah Dasar

    1. Minor set

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 1) Tangkai pisau nomer 3

    1 buah

    2) Pincet anatomis dietermi

    1 buah

    3) Pinset anatomis sedang

    1 buah

    4) Pincet chirurgis diatermi

    1 buah

    5) Pincert chirurgis sedang

    1 buah

    6) Gunting jaringan sedang

    5 set

  • 60

    1 buah

    7) Gunting benang sedang

    1 buah

    8) Kocher klem sedang

    2 buah

    9) Nidle holder sedang

    2 buah

    10) Pean kecil halus

    5 buah

    11) Pean lurus pendek

    2 buah

    12) Pean sedang kasar

    1 buah

    13) Ellis klem

    1 buah

    14) Langen back tangkai lurus

    2 buah

    15) Ring tang lurus

    1 buah

    16) Doek klem besar

    4 buah

    17) Kom betadine besar

    1 buah

    b. Mayor Set

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 1) Tangkai pisau nomer 3

    1 buah

    2) Tangkai pisau nomer 4

    1 buah

    3) Pincet anatomis sedang

    2 buah

    4) Pincet chirurgis sedang

    2 buah

    3 set

  • 61

    5) Gunting jaringan pendek

    1 buah

    6) Gunting jaringan panjang

    1 buah

    7) Gunting benang lurus

    1 buah

    8) Nidle holder

    2 buah

    9) Kocher klem

    4 buah

    10) Pean sedang

    5 buah

    11) Pean kasar

    2 buah

    12) Pean lurus

    2 buah

    13) Ellis klem

    2 buah

    14) Langen back bulat

    2 buah

    15) Kocher sonde

    1 buah

    16) Ring tang bengkok

    1 buah

    17) Selang suction

    1 buah

    18) Kom betadine

    1 buah

    19) Doek klem besar

    3 buah

    20) Doek klem kecil

    2 buah

  • 62

    c. Kebidanan Set

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 1) Tangkai pisau nomer 4

    1 buah

    2) Pincet anatomis sedang

    2 buah

    3) Pincet chirurgis sedang

    2 buah

    4) Gunting jaringan besar

    1 buah

    5) Gunting benang besar

    1 buah

    6) Nidle holder biasa

    2 buah

    7) Nidle holder kecil

    1 buah

    8) Kocher klem panjang

    2 buah

    9) Kocher klem sedang

    3 buah

    10) Pean klem sedang

    6 buah

    11) Ring tang

    4 buah

    12) Hak bulat

    1 buah

    13) Hak blash besar

    1 buah

    14) Myoma bor

    1 buah

    15) Doek klem besar

    6 buah

    16) Selang suction

    1 buah

    3 set

  • 63

    17) Kom betadine

    1 buah

    d. Laparatomi set

    NO. JENIS ALAT Jumlah

    1 18) Tangkai pisau nomer 4

    1 buah

    19) Pincet anatomis sedang

    2 buah

    20) Pincet chirurgis sedang

    2 buah

    21) Gunting jaringan besar

    1 buah

    22) Gunting benang besar

    1 buah

    23) Nidle holder biasa

    2 buah

    24) Nidle holder kecil

    1 buah

    25) Kocher klem panjang

    2 buah

    26) Kocher klem sedang

    3 buah

    27) Pean klem sedang

    6 buah

    28) Ring tang

    4 buah

    29) Hak bulat

    1 buah

    30) Hak blash besar

    1 buah

    31) Myoma bor

    1 buah

    32) Doek klem besar

    3 set

  • 64

    6 buah

    33) Selang suction

    1 buah

    34) Kom betadine

    1 buah

    e. Basic Set Bedah Mulut

    .N

    o

    Jenis alat jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    13)

    14)

    15)

    16)

    17)

    18)

    19

    Tangkai pisau no.3

    Pincet chirurgis kecil

    Pincet anatomis

    sedang

    Needle holder

    Klem bengkok kecil

    Klem bengkok

    sedang

    Gunting

    Gunting pemotong

    kawat

    Tang pemutar kawat

    Pengukur

    Screw driver/obeng

    Raspac

    Spatel

    Pemotong plate

    Elis klem

    Hak double

    Kom kecil

    Selang suction

    Doek klem

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 set

  • 65

    f. Vagina Plasty Set

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    13)

    14)

    15)

    Langen back double

    Nidle holder kuning

    Pean sedang

    Kocher klem sedang

    Pincet anatomis panjang

    Pincet chirurgis sedang

    Scalpel no. 3

    Scalpel no. 4

    Gunting jaringan

    panjang

    Gunting benang

    Ring tang

    Ellis klem

    Kom sedang

    Bak jarum

    Nierbekken putih

    2 buah

    1 buah

    2 buah

    2 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 set

    g. Basik Set Orthopedi

    No Nama alat jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    13)

    Nierbekken sedang

    Pean klem sedang

    Kocher klem sedang

    Tangkai pisau no. 4

    Pincet chirurgis sedang

    Nidle holder

    Ring tang

    Langen back lurus

    Langen back bulat

    Selang suction

    Gunting jaringan besar

    Gunting benang besar

    Doek klem kecil

    1 buah

    2 buah

    2 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 set

  • 66

    h. Basic Set Tonsil

    No Nama Instrument Jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10

    11)

    12)

    13)

    14)

    15)

    16)

    17)

    18)

    19)

    20

    Pisau tonsil besar

    Pisau tonsil kecil

    Gunting

    Needle holder

    Pean tonsil

    Pean kasar

    Retractor tonsil

    Bisector tonsil

    Mouth bag besar

    Mouth bag kecil

    Blade mouth bag 3

    Blade mouth bag 2

    Blade mouth bag 1

    Ring tang

    Forceps

    Jarum tonsil

    Metal suction tonsil

    Doek klem

    Kom betadine

    Slang suction

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    3 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 set

    i. Basic set Bedah Syaraf

    .N

    o

    Jenis alat jumlah

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    Tangkai pisau no.4

    1 buah

    Pincet anatomi halus

    2 buah

    Pincet chirurgis kasar

    2 buah

  • 67

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    Pincet bayonet anatomis

    2 buah

    Gunting lurus

    1 buah

    Gunting bengkok

    1 buah

    Needle holder

    1 buah

    Bayonet needle holder

    1 buah

    Bayonet gunting jaring

    1 buah

    Bayonet gunting lurus

    1 buah

    Pean bengkok halus

    5 buah

    Pean lurus halus

    5 buah

    Hak gigi 2

    2 buah

    Hak blade

    2 buah

    Hak Gigi satu besar

    2 buah

    Hak Gigi satu kecil

    2 buah

    Hak kulit

    2 buah

    Metal suction no.10

    1 buah

    Metal suction no.6

    1 buah

    Spatel sendok

    1 buah

    Spatel datar

    1 set

  • 68

    1 buah

    Reseptor

    1 buah

    Raspac

    2 buah

    Gigli + penegang

    2 buah

    Ring tang

    1 buah

    Nierbekken

    1 buah

    Slang suction

    1 buah

    Doek klem

    2 buah

    Pincet bayonet chirurgis

    1 buah

    j. Thoracotomy Set

    No Nama Alat Jml

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    13

    14

    15

    Hak fenocito

    Klem halus

    Kocher kecil

    Langen back kecil

    Nedle Holder

    Scapel no 3

    Pincet chirugis halus

    Pincet chirugis sedang

    Pincet anatomis sedang

    Pincet anatomis halus

    Double klem

    Kom betadhine

    Klem disinfectan

    2

    5

    4

    2

    2

    1

    1

    1

    1

    1

    5

    1

    1

    1 Set

  • 69

    16 Gunting bayonet panjang 1

    k. Vena Sectie set

    .N

    o

    Jenis alat jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    Tangkai pisau no. 3

    Pean bengkok kecil

    Pean lurus kecil

    Pincet chirurgis kecil

    Pincet chirurgis

    diatermi

    Pincet anatomis

    diatermi

    Pincet bayonet

    Ellis klem

    Gunting jaringan

    kecil

    Gunting benang kecil

    Nidle holder kecil

    Hak gigi 2

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 set

    l. Polip Set

    No Nama Instrument

    Jml

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    Pisau

    Pncet bayonet

    Gunting bayonet

    Double curret

    Curret bengkok halus

    Pean bengkok panjang

    Ring tang kecil

    1 buah

    1 buah

    3 buah

    1 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    1 Set

  • 70

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    13)

    14)

    Elis klem

    Trocard

    Metal suction

    Raspac

    Nierbecken

    Slang suction

    Doek klem

    1 buah

    1 buah

    3 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    m. Varicocele Set

    No Nama Instrument

    Jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    13)

    Tangkai pisau no.3

    Pincet anatomis diatermi

    Pincet chirurgis diatermi

    Pincet anatomis biasa

    Needle holder sedang

    Bulldog

    Hak

    Risektor

    Doek klem

    Gunting jaringan panjang

    Elis klem

    Pean halus bengkok

    Pean halus lurus

    1 buah

    2 buah

    2 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    2 buah

    1 buah

    4 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    2 buah

    n. Herniotomy Set

    No Nama Alat Jml

    1

    2

    3

    4

    Tangkai pisau no 4

    Pincet anatomis Diatermi

    Pincet Cirurgis sdg

    Pinset bayonet

    1

    3

    1

    2

  • 71

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    Gunting duramater

    Gunting lurus sdg

    Gunting jaringan pjg

    Needle holder sedang

    Koher klem

    Pean bengkok

    Pean lurus

    Receptor

    Hak blade

    Ringtang lurus

    Spatel sendok / datar

    Kom bhetadin

    Doek klem sedang

    Metal suction no.6/no.10

    1

    1

    1

    1+ 1

    2

    2+3

    4

    1

    2

    1

    1+1

    1

    5

    1+1

    2 Set

    o. Urologi Set

    .N

    o

    Jenis alat jumlah

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    Tangkai pisau no.3 &4

    Pincet Anatomis sedang + Besar

    Pincet Chirurgis Besar + sedang

    Needle holder

    Pedical Klem

    Pean bengkok

    Double hak

    Hak blade

    Ring tang ginjal

    Ring tang pendek

    Ring tang panjang

    Right angle

    Doek klem

    Hak dalam

    Hak otomatis

    1+1 bh

    !+! bh

    1+1 bh

    2 bh

    2 bh

    6 bh

    2 bh

    1 bh

    3 bh

    1 bh

    1 bh

    3 bh

    6 bh

    2 bh

    1 bh

  • 72

    16

    17

    18

    19

    20

    Metal suction

    Kom bhetadin

    Slang suction

    Gunting jaringan panjang

    Gunting benang

    1 bh

    1 bh

    1 bh

    1 bh

    2 bh

    p. Laparoscopy Set

    No Nama Instrument

    Jumlah

    1)

    2)

    3)

    4)

    5)

    6)

    7)

    8)

    9)

    10)

    11)

    12)

    Tangkai pisau no.3

    Pincet anatomis

    Pincet chirurgis

    Kocher sedang

    Needle holder sedang

    Double Hak

    Doek klem

    Gunting jaringan

    Gunting benang

    Kom bhetadin

    Ring tang lurus

    Klem bengkok

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    4 buah

    1 buah

    2 buah

    10 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    1 buah

    2 buah

    G. Instalasi Farmasi a. Ruang Apoteker

    Ruangan apoteker memiliki fasilitas yaitu :

    1. Komputer dengan akses internet

    2. Buku-buku farmasi

    3. Telepon

    4. ATK

    b. Ruang Pelayanan

    Ruangan tempat dilangsungkannya pekerjaan dan pelayanan kefarmasian

    memiliki fasilitas yaitu :

  • 73

    1. Meja

    2. Kursi

    3. Rak obat

    4. Medical Refrigerator

    5. Printer label obat

    6. Lemari penyimpanan narkotika dan psikotropik

    7. Lemari penyimpanan bahan baku berbahaya

    8. Lemari perlengkapan

    9. Dispenser

    10. Blender

    11. Gelas ukur

    12. Ayakan plastik

    13. Batang pengaduk

    14. Mesin Kertacu dan perlengkapannya

    15. Mortir dan stamper dengan berbagai ukuran

    16. Wastafel

    17. Komputer

    18. ATK

    19. Gunting

    20. Telepon

    21. Kamera CCTV

    22. AC

    23. Amplop rumah sakit

    24. Blangko bon kredit

    25. Blangko perincian biaya

    26. Blangko tidak ambil obat

    27. Blangko pemberian bansos

    28. Blangko pencatatan suhu ruangan

    29. Blangko pencatatan suhu kulkas

    30. Plastik obat

    c. Ruang Konsultasi

    1. Meja

    2. Kursi

    3. Buku-buku acuan

    4. Komputer dengan akses internet

  • 74

    5. Formulir pelayanan konsultasi

    6. AC

    7. ATK

    d. Ruang Arsip Dokumen

    1. Rak-rak arsip

    2. AC

    3. ATK

    H. Instalasi Radiologi 1. Sarana Fisik

    Instalasi Radiologi Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru dilengkapi

    dengan fasilitas sarana dan prasarana untuk terselenggaranya pelayanan

    radiologi yang aman, efektif, efisien sesuai dengan peraturan yang berlaku,

    serta dimungkinkannya petugas radiologi bekerja dengan nyaman dan aman.

    Letak Instalasi Radiologi memenuhi persyaratan seperti :

    1. Instalasi Radiologi mudah dicapai dari semua ruang perawatan, sehingga

    pelayanan Radiologi dapat diselenggarakan dengan baik untuk semua

    pasien (denah Instalasi Radiologi terlampir )

    2. Instalasi Radiologi mendapat penerangan yang cukup

    3. Semua kabel dan pipa berada dalam keadaan terbungkus atau tertanam

    dalam lantai atau dinding

    4. Instalasi Radiologi mempunyai ventilasi udara yang cukup untuk

    pertukaran udara yang masuk dan keluar

    5. Instalasi Radiologi dilengkapi dengan AC, aliran listrik dan air yang

    tersedia dengan baik

    Ruangan yang ada di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Santa Maria antara lain

    :

    1. Satu ruangan radiografi dengan stasionary x-ray dan panel kontrol

    Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan radiologi rutin dengan

    dan tanpa kontras media

    2. Satu ruangan CT-Scan dan ruang operator

    Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan CT-Scan rutin dengan

    dan tanpa kontras media

  • 75

    3. Satu ruangan USG

    Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan USG

    4. Satu ruangan konsultasi dokter

    Ruangan ini berfungsi untuk mengexpertise hasil pemeriksaan oleh dokter

    radiologi

    5. Satu ruangan kamar gelap

    Ruangan ini berfungsi untuk memproses film yang sudah di ekspose, dan

    mengisinya kembali dalam sebuah kaset

    6. Satu ruangan CR Console

    Ruangan ini berfungsi untuk memproses Imaging Plate yang sudah di

    ekspose dan untuk pengolahan dan pencetakan gambar

    7. Satu ruangan pendaftaran pasien

    Ruangan ini berfungsi sebagai tempat pendaftaran dan penyerahan hasil

    rontgen kepada pasien

    8. Satu ruang tunggu pasien

    Ruangan ini berfungsi sebagai ruang tunggu pasien yang belum dan sudah

    dilakukan pemeriksaan radiologi

    9. Satu ruangan MRI dan ruangan operator

    Ruangan ini berfungsi untuk melakukan tindakan MRI rutin dengan dan

    tanpa kontras media

    Instalasi Radiologi Rumah Sakit Santa Maria dilengkapi dengan

    ruangan radiodiagnostik yang terproteksi dengan baik, antara lain :

    1. Dinding ruangan yang dilapisi dengan timah hitam yang setara dengan 2

    mmPb

    2. Semua pintu kayu dilapisi dengan timah hitam setara dengan 2 mmPb

    3. Mempunyai lampu merah ( lampu peringatan yang menandakan

    pemeriksaan dengan radiasi sedang berlangsung ) diatas pintu masuk

    ruang pemeriksaan

    4. Pintu ruang pemeriksaan dilengkapi dengan atribut atau poster tanda

    bahaya radiasi

  • 76

    2. Perlengkapan Ruangan

    a. Ruangan pesawat x-ray 1) Lemari Instrumen berisi :

    pakaian ganti pasien

    kapas

    alkohol

    plester

    aquadest steril

    spuit 3 cc, 5 cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc

    nedlle ( jarum suntik )

    wing nedlle

    foley kateter

    bengkok

    korentang

    pispot / urinal

    lampu pemeriksaan

    cairan infuse dengan infuse set

    2) Lemari obat berisi :

    masker

    kontras media

    adrenalin

    BSL ( basic life support )

    3) Alat-alat lain :

    masker

    tabung oksigen

    suction

    lead apron setara dengan 0,35 mmPb

    Kacamata Pb

    Thyroid Shield

    b. Ruangan Kamar gelap

    prosesor automatic

    safe light

    exhaust fan

  • 77

    kaset

    film

    c. Ruangan USG 1) Lemari Instrumen berisi :

    pakaian ganti pasien

    kapas

    alkohol

    plester

    foley kateter

    bengkok

    cairan infuse dengan infuse set

    Aqua Jell

    2) Lemari obat berisi :

    masker

    adrenalin

    BSL ( basic life support )

    d. Ruangan CT-Scan 1) Lemari Instrumen berisi :

    pakaian ganti pasien

    kapas

    alkohol

    plester

    spuit 3 cc, 5 cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc

    nedlle ( jarum suntik )

    wing nedlle

    foley kateterl

    cairan infuse dengan infuse set

    2) Lemari obat berisi :

    masker

    kontras media

    adrenalin

    BSL ( basic life support )

    3) Alat-alat lain :

    masker

  • 78

    tabung oksigen

    suction

    lead apron setara dengan 0,35 mmPb

    e. Ruangan MRI 1) Lemari Instrumen berisi :

    pakaian ganti pasien

    kapas

    alkohol

    plester

    spuit 3 cc

    nedlle ( jarum suntik )

    wing nedlle

    cairan infuse dengan infuse set

    2) Lemari obat berisi :

    masker

    kontras media

    3) Alat-alat lain :

    tabung oksigen

    RF Coil

    3. Alat Proteksi Radiasi Instalasi Radiologi Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru dilengkapi

    dengan alat proteksi radiasi untuk menjamin berjalannya program proteksi

    radiasi terhadap perugas radiasi ( radiation worker ), pasien, dan keluarga

    pasien serta staf rumah sakit yang lain ( non radiation worker ). Alat proteksi

    itu antara lain :

    1. Film Badge ( personal monitoring )

    2. Apron

    3. Thyroid Shield

    4. Google

    5. Tabir Pb

    6. Kaca Pb

  • 79

    7. Lampu merah tanda bahaya radiasi

    4. Peralatan 1. X-RAY UNIT

    a. Pesawat x-ray Thosiba DC-12MB-1

    Pesawat ini didukung dengan beberapa unit utama, antara lain :

    satu buah generator dengan kapasitas 150 kV, type transformer

    dengan 2 buah switch

    satu buah sliding top bucky motorized, tilt table electromagnetic brake

    satu buah meja stationary yang dilengkapi dengan satu buah control

    table

    b. CT-Scan HiSpeed Dual

    Alat ini dilengkapi dengan beberapa unit utama, antara lain :

    satu buah generator dengan kapasitas 140 kv dan 200 mA

    satu buah meja pemriksaan

    satu unit work station

    satu buah printer

    satu buah MedRad injector

    c. Portable x-ray dengan kekuatan 100 kV

    d. GE Senographe 800T Mammography

    e. Belmont Phot x-II Dental Unit

    f. Vatech Panoramic x-ray system

    Semua alat radiologi Rumah Sakit Santa Maria yang menggunakan tenaga

    pengion ( x-ray ) memiliki surat ijin ( terlampir )

    2. USG Multipurpose a. USG 2 dimensi

    Alat ini di dukung dengan komponen :

    Transducer 3,5 5 mHZ

    Monitor

    Polaroid Camera

    ID ( numeric alphabetic )

    b. USG 4 dimensi

  • 80

    3. CR ELITE System CR ELITE System ini terdiri dari :

    Image Console ( komputer utama )

    Image Reader

    VAWS ( Virtual Acses Work Station )

    IP ( Imaging Plate )

    Printer

    4. GE BRIVO MR-355 Alat ini dilengkapi dengan :

    1 buah gantry

    Meja pemeriksaan

    Coil ( Head, Neck, BodyArray, Quaad Knee, GP Flex)

    B. OBAT-OBATAN BASIC LIFE SUPPORT ( BLS )

    Tindakan radiografi terdiri dari tindakan radiografi non kontras media

    dan tindakan radiografi dengan kontras media. Untuk itu perlu adanya obat-

    obatan Basic Life Support untuk menanggulangi bila terjadi pasien shock

    anafilaktik.

    1. Daftar obat-obatan Basic Life Support

    Recodryl 1 ampul

    Khalmetasone 2 ampul

    Lasix 1 ampul

    Antihistaminie 3 ampul

    I. Unit Hemodialisa

    1) Lokasi

    Ruang HD seharusnya dekat dengan ruang ICU/ IGD

    Dekat dengan parkir mobil

    2) Sumber Air

    Sebaiknya digunakan air P