SSS 1 persentasi B3

8/14/2019 SSS 1 persentasi B3

1/85

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Medan

Tutor : dr.Frank B.Buchari, Sp BP


2/85

PEMICU

Tn. S, laki laki, 35 tahun, sehari hari bekerjasebagai salesman antar kota, datang ke praktekdokter umum dengan keluhan mata merah pada

kedua mata, banyak keluar kotoran mata terutamapagi hari setelah bangun tidur, mata terasa sepertiberpasir. Disamping itu, penderita merasapenglihatannya agak kabur. Hal ini dialaminya sejakseminggu yang lalu, tetapi diabaikan dan hanya

mengobatinya dengan tetes mata yang dibeli bebasdi warung.

Apa yang terjadi pada Tn.S ?


3/85

Visus 6/6 = dalam jarak 6 m, masih

dapat melihat dengan jelas tanpa

berakomodasi.


4/85

Laki- laki 35 tahun, mata merah pada kedua

mata, byk keluar kotoran mata terutama

pagi hari setelah bangun tidur Mata terasa seperti berpasir

Penglihatan agak kabur sejak seminggu yang

lalu

Diberi tetes mata yang dibeli dari warung


5/85

Konjungtivitis Injeksi siliaris

Skleritis

koleritis


6/85

1. Embriologi, anatomi mata

2. Histologi mata

3. Fisiologi mata

4. konjungtivitis


7/85

1. Embriologi, anatomi mata


8/85

Embriologi mata

Mata berkembang dari 3 lapis embrional

1. Ektoderm permukaan membtk :-

Lensa mata ( merupakan lap. Ektoderm didalam lap. Mesoderm)- Glandula lakrimalis- Konjungtiva

2. Ektoderm neural : menghasilkan vesikeloptik dan mangkok optik utk membtkretina serta N.optikus

3. Mesoderm : membtk otot ekstra okuler


9/85

Tahapan perkembangan

Piala mata dan gelembung lensaPerkembangan mata mulai tampak pada mudigah 22hari sebagai sepasang lekukan dangkal pd sisi kanandan kiri otak depan. Kmdn lekukan ini akan membtkkantong kantong keluar pada otak depan yaitu gel.Mata.

Gelembung ini selanjutnya menempel pd ektodermpermukaan dan menginduksi perubahan ektodermutk pembtkan lensa. Setelah itu gel. Mata mulaitumbuh melakukan invaginasi dan membtk pialamata yang berdinding rangkap. Invaginasi ini juga

akan membtk fisura koroidea yang akanmemungkinkan A.hyaroidea mencapai ruangandalam mata.


10/85

Pada minggu ke 7, bibir bibir fisura koroideabersatu dan mulut piala mata kemudian menjadi

lubang bulat yang akan menjadi pupil. Sementaraperistiwa ini berlangsung, sel sel ektodermpermukaan, yang semula menempel pada gel.Mata , mulai memanjang dan membentuk plakodalensa yang akan melakukan invaginasi, danberkembang menjadi gel. Lensa. Pd minggu ke 5,

gel. Lensa terlepas dr ektoderm permukaan danselanjutnya terletak di dalam mulut piala mata

Embriologi struktur spesifik mata

1. Palpebra dan apparatus lacrimalis

Kuncup palpebra mulai tbtk pada janin 16 mm ( 6minggu), menyatu pada janin 37 mm ( 8 minggu),kemudian memisah pada bulan ke 5


11/85

2. Sklera dan otot ekstraokuler : selesai padajanin 5 bula

3. Lensa mata : selesai pada bulan ke 74. Retina

- Pada bulan ke 8 makula lbh teal dr bgnretina yg lain dan tjd percekungan makula

lutea- Makula berkembang secara anatomis sampai

berumur 6 bulan sesudah lahir


12/85

Palpebra superior

dan inferior

Bulu mata Konjungtiva

Glandula lakrimalis


13/85

orbita Atap os frontalis

Dinding lateral oszigomaticum dan alamayor os.Sphenoidales

Dasar os. Maxilla

Medialos. Maxilla

, os.lacrimalis,

os.ethmoideus, danos. Sphenoidales


14/85

mata

1. Tunika fibrosa

( sclera, lamina

cribosa, kornea)2. Tunika vaskulosa

( choroid, corpus

siliaris, iris, pupil)

3. Tunika vaskulosa

( retina , fovea,

diskus optikum)

Isi bola mata

1. Aqueus humor

2. Vitreus humor

3. lensa


15/85


16/85

persarafan

N.optikus

N.lakrimalis

N.Frontalis N.trochlearis

N.occulomotorius

N.Nasosiliaris

N.abdusens


17/85

OTOT-OTOT DI PALPEBRAE

Besar-kecil fissuradiatur oleh M. TARSALISSUPERIOR & INFERIOR

(otot polos) M. ORBICULARIS OCULI :

palpebrae dapatbergerak menutup

M. LEVATOR PALPEBRAESUPERIOR : mengangkatpalpebrae superior


18/85

OTOT-OTOT MATA N. III: M. RECTUS SUPERIOR

N. III: M. RECTUS INFERIOR

N. III: M. RECTUS MEDIALIS

N. VI: M. RECTUS LATERALIS

N. IV: M. OBLIQUUS SUPERIOR

N. III: M. OBLIQUUS INFERIOR


19/85


20/85


21/85


22/85

VASKULARISASI Berasal dari ARTERI OPHTHALMICA

Fungsi :

Suplai darahMempertahankan Tekanan Intra Okuler &

tegangan bola mata

Mempunyai 2 sistem yang berbeda :

ARTERI CILLIARES

ARTERI CENTRALIS RETINA


23/85

VASKULARISASI Arteri cilliares posterior longus Arteri ciliares posterior brevis

Arteri cilliaris anterior Arteri centralis retina


24/85


25/85


26/85


27/85


28/85

2. Histologi mata


29/85

Externa(Aksesoris)

Konjungtiva

Memiliki epitel berlapis silindris dengan banyak sel goblet

dan lamina proprianya terdiri atas jaringan ikat longgar

Aparatus Lakrimalis

(kelenjar lakrimal,kanalikuli,sakus lakrimalis,duktus

nasolakrimalis)

Terdiri atas sel berbentuk kolom berjenis serosa,yg mirip

dengan sel asinar parotis.sel-sel ini memperlihatkan

granul sekresi yang terpulas pucat dan suatu lamina basal

yang memisahkan sel dengan jaringan ikatnya.


30/85

Palpebra

Memiliki 3 jenis kelenjar :

1. Kelenjar meibom:kelenjar sebasea panjang dalam

lempeng tarsal dan tidak berhubungan denganfolikel bulu mata.

2. Kelenjar Zeis : merupakan modifikasi kelenjar

sebasea yang lebih kecil dan berhubungan dengan

folikel bulu mata3. Kelenjar Moll :merupakan tubulus yang mirip

sinus dan tak bercabang.yang awalnya berupa

pilinan sederhana.


31/85

Internal

Lapisan luar,atau tunika fibrosa

Sklera

Terdiri dari jaringan ikat padat, yg trutama trdiri dari berkaskolagen gepeng yang berselang seling namun tetap paraleldengan permukaan bola mata,substansi dasar dalam jumlah

cukup, dan beberapa fibroblas Kornea

Terdiri dari 5 lapisan :

Epitel

Membran bowman

Stroma Membran descement

endotel


32/85

Tunica Vasculosa Lapisan tengah dari mata

Terdiri atas:

Koroid Badan siliaris

Iris


33/85

Koroid Lapisan yang sangat vaskular, dengan jaringan

ikat longgar di antara pembuluh darahnya Terdiri atas 3 lapisan :

Membran Brunch Lapisan Koriokapiler

Berfungsi penting untuk nutrisi retina Lamina suprakoroid

Suatu lapisan longgar jaringan ikat yangkaya akan melanosit

Melanosit yang banyak memberikan ciri warnahitam yang khas

Lapisan koroid dipisahkan dengan retina olehmembran Bruch

B d Sili i


34/85

Badan Siliaris Suatu pelebaran koroid di tingkat lensa:

Merupakan cincin tebal di permukaan dalam bgn anterior sklera

Batas Permukaan sklera

Badan vitreous

Lensa dan kamera okuli posterior

Terdiri atas jaringan ikat longgar yang kaya serat elastin, pembuluh

darah, dan melanosit


35/85

Badan Siliaris Di permukaan dalam, hanya terdiri dari 2 lapisan sel:

Lapisan yang langsung bersebelahan dengan badan siliarterdiri atas selapis sel silindris dengan banyak melanin

Lapisan kedua berasal dari lapisan sensorik retina danterdiri atas epitel selapis silindris tak berpigmen

Prosessus Siliaris Penjuluran badan siliar yang menyerupai rabung (ridge) Dilapisi oleh epitel yang sama dengan badan siliaris

Sel-sel tak berpigmen di lapisan dalam secara aktifmentranspor unsur plasma tertentu ke dalam kamera

posterior sehingga terbentuk aqueous humor Dari prosessus siliaris muncul serat-serat oksitalan

(serat zonula) yang berinsersi ke dalam kapsula lentis


36/85


37/85

IrisPerluasan koroid yg menutupi sebagian lensa, dan menyisakan lubang

bundar di pusat (pupil)

Permukaan anterior Tidak teratur dan kasar

Jaringan ikat dengan sedikit pembuluh darah

Mengandung banyak fibroblas dan melanosit

Stroma: Kaya akan pembuluh darah

Jaringan ikat longgar: fibroblas dan melanosit

Lapisan dalam: Penuh dengan granul melanin

Otot Muskulus dilatator pupil; myoepithelial, dipersarafi oleh saraf simpatis,dilatasi pupilMuskulus konstriktor pupil; otot polos, mengubah diameter pupil,

dipersarafi oleh saraf parasimpatis, konstriksi pupil

Melanosit Mencegah berkas cahaya yang dapat mengganggu pembentukan bayangan

Menentukan warna mata


38/85


39/85

LensaMerupakan struktur bikonkaf yang sangat elastis

Kapsul lensa Basal lamina

Type IV collagen + glycoproteinEpitel subkapsular

Hanya terdapat pada permukaan anterior lensa

Selapis sel epitel kuboid

Sel epitel memiliki banyak interdigitasi dengan serat-serat lensa

Serat lensa

Sangat panjang

Tampak sebagai struktur tipis dan gepeng

Berisi sekelompok protein yang disebut kristalin

Lensa ditahan pada tempatnya oleh zonula. Pentinguntuk proses akomodasi.


40/85


41/85

Badan Vitrous Merupakan gel transparan, menempati daerahmata di belakang lensa

Terdiri atas air (99%), sedikit kolagen, danmolekul asam hialuronat yang sangat terhidrasi

Kanal Hyaloid Kanal sempit tempat arteri hyaloid pada fetus

Dari lensa posterior sampai ke diskus optik


42/85

Retina Lapisan dalam bola mata

Terdiri atas 2 bagian Fotosensitif (pars optica): 2/3 posterior

Non fotosensitif (pars ciliaris and iridica): 1/3 anterior

Ora serrata

Terdiri atas 2 lapisan (daerah fotosensitif): Lapisan pigmen luar Lapisan pigmen dalam (9 lapisan)

Diskus optik Terletak di bagian posterior orbita

Tempat keluarnya nervus optikus

tidak memiliki sel fotoreseptor blind spot


43/85

Retina


44/85

Retina Makula Lutea (Yellow spot)

2.5 mm disamping diskus optik Fovea sentralis:

Ketajaman penglihatan paling tinggi

Hanya terdiri atas sel kerucut

Sel Epitel Pigmen


45/85

Sel Epitel Pigmen Sel epitel pigmen terdiri atas sel-sel silindris dengan inti di basal

Basal Melekat pada Brunch membran

Mitokondria Lateral Blood-retina barrier

Apikal Mikrovili gepeng dan selubung silindris yang menyelubungi ujung-ujung fotoreseptor Granul melanin

Fungsi

Blood-retina barrier Menyerap cahaya Fagositosis Esterifikasi vitamin A

Sel Batang dan Sel Kerucut


46/85

Sel Batang dan Sel KerucutSel batang

Aktif pada intensitas cahaya yang lemah

Sel tipis memanjang

Terdiri atas segmen luar, segmen dalam,daerah nukleus, daerah sinaptik

Segmen Dalam

Dipisahkan dari segmen luar oleh suatu

penyempitan

Banyak mengandung glikogen dan

mitokondria

Sejumlah protein yang dihasilkan oleh

segmen dalam bermigrasi ke segmen luarsel batang

Segmen Luar

Protein bergabung membentuk cakram

Cakram gepeng di sel batang mengandung

pigmen yang disebut ungu visual, ataurhodopsin

Sel Kerucut

Aktif pada intensitas cahaya

kuat

Sel memanjang

3 tipe sel kerucut;

mengandung fotopigmen

kerucut yang disebut

iodopsin sensitivitas

merah, hijau, biru Strukturnya mirip dengan

struktur sel batang,

perbedaannya: segmen luar,

sensitivitas terhadap cahaya

dan warna

S l S l L i


47/85

Sel- Sel Lain :Sel bipolar, terdiri atas 2 jenis sel1.Sel bipolar difus (memiliki sinaps dengan 2 atau lebih

fotoreseptor)

2.Sel bipolar monosinaps (yg berhubungan dengan aksondari satu fotoeseptor kerucut dan satu sel ganglion)

Sel ganglion- Ciri khas sel saraf, inti eukromatik besar, dan badan

Nissl yg basofilik

Sel horizontal- menghubungkan berbagai fotoreseptorSel amakrin- menghubungkan sel-sel ganglionSel penyokong

- neuoglia, memiliki sel MullerBerfungsi menunjang, memberi makan, danmenyelubungineuron dan serat retina


48/85

3. Fisiologi mata

No light


49/85

No light

Concentration cGMP

Na+channels open in outer segmen

Membran depolarization

Spread to the terminal synaptic

Ca2+ channels open

Release neurotransmitter ((inhibitory neurotransmitter)

Bipolar cells inhibited

No action potential in ganglion cell

No action potential propagation to visual cortex

Light


50/85

Activation o fotopigment (rod and cone)

Activation of transducin (G protein)

cGMP

Na+ channel closure

Membran hyperpolarizasion (receptor potential)

Spread to the terminal synaps

Closure ca2+ channels

Release inhibitory neurotrasnmitter

Bipolar cell uninhibitedGraded potential change in bipolar cell

Action potential in ganglion cell

Visual cortex in the occipital lobe of the brain

K G ik l t L t l D l


51/85

Korpus Genikulatum Lateral Dorsal

Memilki 6 lapisan inti, lapisan 2, 3, & 5 menerima

isyarat dari bagian temporal retina ipsilateral,sedangkn lapisan 1,4, 5 dan 6 menerima isyarat

dari retina nasal kontralateral.

Memancarkn informasi penglihatan ke korteks

penglihatan melalui traktus genikulokarkania. Membentengi penjalaran sinyal ke korteks

penglihatan, sumber: serat kontrifugal yg kembali

dari arah balik dari korteks penglihatan ke nukleus

genikulatalateralis, daerah retikular mesensefalon.

Respon kontras & pergerakn jauh lebih besar.


52/85

Lapisan I & II = lapisan magnoselular,

berisi neuron2 besar, menerima masukandari sel ganglion retina tipe Y, dendritnya

menyebar luas diretina, informasi hitam

putih, kecepatan tinggi, kurang akurat.

Lapisan III s/d VI = lapisan parvoselular,

berisi neuron2 kecil sampai sedang, sinyal

dari ganglion retina tipe X, informasi

warna & spasial yg akurat, kecepatansedang.


53/85

Korteks Penglihatan Kemampuan sistem penglihatan mengetahui

susunan ruang pandangan penglihatn, bentukobjek, kecemerlangan, pembuatan bayangn dsb.

Mendeteksi garis dan batas di berbagai daerah

bayangn retina, mendeteksi orientasi masing2garis ataupun panjangnya, dicapai dgn eksitasi

neuron sekunder spesifik.

Analisis warna oleh sel2 spesifik.

Adanya sel yg mendeteksi daerah2 rata padapandangn penglihatn dan tingkt luminositas.

Korteks Penglihatan Primer


54/85

Korteks Penglihatan Primer

Sinyal2 yg dari makula retina berakhir di dekt

ujung oksipital, sinyal2 dari perifer retina

berakhir di lingkarn konsentrik anterior sudut

sepanjang fisura kalkarina.

Meluas bersama dgn area kortikal 17 broadman

disbut jg area penglihatn I. Sinyal yg dihntarkan dari sel ganglion Y retina

berakhir dilapisan IVc, dipancarkan scara

vertikal ke permukaan kortikal lebih dalam.

Sinyal dari sel ganglion X retina berakhir pdlapisan IVa dan IVc


55/85

Area Penglihatan Skunder

Di sebelah lateral, anterior, superior,

dan inferior, terhdp korteks penglhtan

primer. Sinyal skunder dihantrkn disini digunakn

untk menganalisis arti penglihatn

Fusi Bayangan Penglihatan


56/85

Fusi Bayangan Penglihatan

Bayangn penglihatn mengadakn fusi satu sama lain

pd titik2 yg sesuai dari kedua retina, fusi lateral,vertika dan torsional (rotasi yg sama pd kedua mata

sekitar aksis optiknya.

Interaksi antara lapisn2 korpus genikulatum

laterale tempt isyarat dari bayangn kedua matasaling menutupi, menyebabkn gambarn interferensi

perangsangn pd sel-sel spesifik korteks penglihatn,

berakibt pergerakn mata hingga titik yg tercatat

pada retina sesuai pd kedua mata sehingga fusisempurna.

Pergerakan Fiksasi Mata


57/85

Pergerakan Fiksasi Mata

Mekanisme fiksasi volunter = menemukan objek

tempat pemusatan penglihtan. Mekanisme fiksasi involunter = memprtahnkn mata

menatap dgn kuat suatu objek.

Pergerak fiksasi volunter diatur oleh lapangn

korteks kecil bilateral daerah premotor lobusfrontalis. Fiksasi involunter diatur daerah mata

korteks oksipitalis.

Mekanismenya: bila berck cahaya meyimpg sampai

sejauh pinggir povea, timbl gerakn sentakn pd mata

dan mendadk mengemba-likannya pd tegh povea.

Pergerakan mata & pengaturannya


58/85

Pergerakan mata & pengaturannya

Diatur 3 pasang otot, M. rektus nedialis & lateralis

berkontraksi timbl balik menggerakkn mata dari sisi ke

sisi. M. rektus superior & inferior berkontraksimengerakkn mata ke ats & ke bawh. M.obliquus superior

& inferior memutar bola mata & mempertahnkn lapangn

pndang pd posisi berdiri.

Penyebarn isyarat dari oksipital ke oksipito-tektalis &oksipitokolikularis ke area pretekalis & kolikulus superior

btg otak, selain itu trakts frontotektalis berjaln dari

korteks frontalis ke pretekal. Dari area pretekal dan

kolikulus superior isyart pengaturn okulomotor berjaln

ke inti2 n. okulomotorius, isyart kuat dihntarkn oleh

nuklei vestibulares melalui fasikuls longitudinalis

medialis.


59/85

4. Konjunctivitis

-Defenisi : peradangan selaput bening yang


60/85

menutupi bagian putih mata dan bagian dalam

kelopak mata.

-Klasifikasi berdasarkan onset(akut/kronik) danetiologi

-Etiologi :

1.Bakteri

2.Virus

3.Alergi terhadap debu, serbuk sari, bulu binatang

dsb

4.Giant papillary conjunctivitis (pengguna lensa

kontak)

5.Iritasi oleh angin, debu, asap,zat kimia dan polusi

udara lainnya

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI


61/85

KONJUNGTIVITISALTERED HOST

DEFENSE

NORMAL FLORA

EXTERNAL

CONTAMINATION

DISRUPTION EPITHELIAL

LAYER OF CONJUNCTIVA

HEMATOLOGIC

IMMUNE MECHANISM IMMUNOGLOBULIN DAN

LISOZIM PD PERMUKAAN

FILM AIR MATA

LAKRIMASI

FAGOSITOSIS OLEH

NEUTROFIL

MEDIATOR INFLAMASI

GATAL PERMEABILITASVASKULAR

PELEBARAN

VASKULAR

INJEKSI

KONJUNGTIVAL EKSUDAT HIPEREMIA

Gejala Klinis


62/85

Gejala Klinis

Hiperemia konjungtiva bulbi (injeksi konjungtival)

Lakrimasi Eksudat

Pseudoptosis

Kemosis

Hipertrofi papil Folikel

Membran

Pseudomembran

Granulasi Flikten

Seperti ada benda asing pada mata

Adenopati preaurikular

Diagnosis Banding Tipe Konjungtivitis


63/85

g g p j g

Tanda / gejala virus bakteri Fungus danparasit

alergi

Purulen nonpurulen

Kotoran Sedikit Mengucur Sedikit Sedikit Sedikit

Air mata Mengucur Sedang Sedang Sedikit Sedang

Gatal Sedikit Sedikit - - Hebat

Injeksi Umum Umum Lokal Lokal Umum

Nodulpreaurikular

Lazim Jarang Lazim Lazim -

Pewarnaan

eksudat

Monosit,

limfosit

Bakteri, PMN Bakteri, PMN Biasanya

negatif

Eosinofil

Sakittenggorok danpanas ygmenyertai

Sewaktu-waktu

jarang - - -


64/85

anamnesis

Mata merah pd kedua mata

+ sekret yang lengket ketika br bangun

tdr Mata terasa berpasir

Penglihatan kabur

Sudah dialami selama 1 minggu


65/85

Pemeriksaan fisik

Inspeksi- Melihat apakah ke2 mata simetris atau tdk- + injeksi konjungtiva- Kejernihan kornea

- Kelopak mata bengkak- Pupil normal Palpasi

Melihat pembesaran limph node GO, viral ocular syndrome,Herpes simpleks

Pemeriksaan visus- Utk melihat ketajaman dan kejernihan penglihatan- Memakai kartu snellen pinhole pakai jari senter


66/85

Pemeriksaan slit lamp

Pembalikan palpebra

+ injeksi konjungtiva / hemorargik difuse atau segmen

+ folikular viral / chlamidia

+ papilar bakteri , alergi

DischargeWatery acute viral

Mucoid chronic allergic conjungtivitis, dry eye

Mukopurulen acute bacterial, infeksi chlamidia

Purulent GO

+ kemosis alergi

Membran

Pseudomembran GO, strep, pneumococcus

True membran difteri, basil klebs loefler


67/85

Pemulasan flurescine

Kertas + flurescine tempelkan di palpebrainferior Warna kuning pindah kepalpebra diberi cahaya slit lamp yangdiubah warna biru dan filter berfluoresensi.

- Normal kornea warna uniform- Abnormal kornea + gumpalan warna


68/85

Pemeriksaan penunjang

Kultur sekret melihat jenis bakteri

Sitologi

- Leukosit dan PMN infeksi bakteri dan chlamidia

- Mononuklear dan limfosit infeksi virus- Eosinofil dan basofil alergi

- Netrofil = limfosit chlamidia

Imaging ( MRI, CT scan, Orbital CT scan)

Indikasi utk peny. Penyerta spt sinusitis, sinuscavernosum fistula, orbital celulitis, orbital abses.


69/85

Differential diagnosiskonjungtivitis episkleritis

1. Merah Seluruh permukaan mata dankedua tepi palpebra

Merah keunguan

2. Visus - -/+

3. Nyeri +, gatal dan spt ada benda

asing

+

4. fotofobia - -

5. halo - -

6. Eksudat ++/+++ -

7. Tanda konstitutional - -

8. Pupil N N

9. Tekanan intraokular N N

skleritis keratitis Iritis (uveitis) Glaukoma akut


70/85

Merah keunguan berupabenjolan bts tegas

Merah lokal dankemerahan di bgnkornea

Mata merah di sekitarkornea

Merah pd seluruhpermukaan mata

+/++ +++ ++ +++

++ +++ ++, ckp hebat pdmata dan cbg N.V

+++, nyeri hebar pdmata dan slrh N.V

+++ +++ +

- - +

-/+/++ - -

- Nyeri Didahului mual danmuntah

N N/ konstriksi N/ konstriksi Dilatasi

N N turun meningkat


71/85

Komplikasi Konjungtivitis

Keratitis ulseratif = ulserasi kornea = ulkus kornea

(trdptnya destruksi/kerusakan pd bgn epitel kornea)

pd konjungtivitis bakteri, viral, alergi

Perforasi kornea pd infeksi N gonorrhoeae Simblefaron (perlengketan antara konjungtiva

tarsalis/palpebra dgn konjungtiva bulbi) pd infeksi

bakteri

Endoftalmitis (peradangan seluruh lapisan mata bgn dlm,

cairan bola mata & bagian putih mata) pd infeksi N

gonorrhoeae, Pseudomonas


72/85

Komplikasi Konjungtivitis... Keratoconus (perubahan btk (penipisan) kornea shg btknya menyerupai

kerucut, bukan radang) pd konjungtivitis alergi

Punctate keratitis (inflamasi pd kornea dgn hilangnya epitel kornea) pd

konjungtivitis viral

Blefarokonjungtivitis (inflamasi pd kelopak mata dan konjungtiva; berupa

gatal pd mata & ada krusta pd tepi kelopak) pd infeksi Staphilococcus

Pneumonia trjd 10-20% pd bayi krn chlamydial conjunctivitis

Conjunctival scarring pd chlamydial conjunctivitis pd org dewasa yg tdk

diobati

Meningitis pd infeksi N meningitidis


73/85

Pengobatan Konjungtivitis akut

Konjungtivitis bakteri akut

Pengobatan diberikan kadang kadang sebelum pemeriksaanmikrobiologik dengan antibiotik tunggal spt neosporin, basitrasin,gentamicin, kloramfenikol, tobramisin, eritromisin, dan sulfa. Bila

pengobatan tidak memberikan hasil dalam 3 5 hari makapengobatan dihentikan dan ditunggu hasil pemeriksaanmikrobiologik. Bila tidak ditemukan kuman dalam sediaan langsungmaka diberikan antibiotik spektrum luas dalam bentuk tetes matatiap jam atau salep mata 4 sampai 5 kali sehari. Apabila tetesmata maka sebaiknya sblm tidur diberi salep mata ( sulfasetamid10 15 % atau klorampenikol).


74/85

Kojungtivitis gonore

sekret dibersihkan dengan kapas yang dibasahi dengan air

bersih (direbus) atau dengan garam fisiologis setiap jam.

Kmdn diberi salep penisilin stp jam. Penisilin tetes matadalam bentuk larutan penisillin G 10.000 20.000 unit/ml

stp 1 menit smapai 30 mnt. Kmdn salep diberikan stp 5 mnt

sampai 30 mnt disusul dengan pemberian salep penisillin stp

1 jam selama 3 hari.


75/85

Oftalmia neonatorum

Konjungtivitis kimia : dengan pembilasan sisa obatdan bahan penyokong

Konjungtivitis satfilokokkus : antibiotik topikal.Tobramisin utk pseudomonas.

Konjungtivitis inklusi / klamidia : tetrasiklin ataueritromisin ( gram +), Tobramisin (gram -)

Konjungtivitis neiseria : lihat Kojungtivitis gonore

Konjungtivitis virus : triflurotimidin

Konjungtivitis jamur : obat antijamur


76/85

Konjungtivitis angular

diberikan tetrasiklin atau basitrasin. Dapt jugadiberikan sulfas zincii yang mencegah proteolisis.

Konjungtivitis virus akut, demam faringokonjungtiva :antivirus dan alfa interferon tidak umum kita gunakanutk adenovirus. Astringens diberikan untukmengurangi gejala dan hiperemia. Beri antibiotik utkmencegah infeksi sekunder. Steroid bila ada tdpt

membran dan infiltrasi subepitel.


77/85

Konjungtivitis herpes simpleks dan varisela zooster :pengobatan dengan kompres dingin. Saat ini asiklovir 400mg/hari utk selama 5 hari merupakan pengobatan umum,

walaupun steroid diduga mengurangi penyulit akan tetapidapat mengakibatkan penyebaran sistemik. Pada 2 minggupertama dpt diberi analgetik utk menghilangkan rasa sakit.Pada kelainan permukaan dpt diberika salep tetrasiklin.

Konjungtivitis inklusi : dengan tetrasiklin atau sulfasoksasoltopikal dan sistemik.

Konjungtivitis New Castle : pengobatan yang khas tidak ada,dpt diberikan antibiotik utk mencegah infeksi sekunderdisertai obat simptomatik.

Konjungtivitis hemorargika epidemik akut

Antibiotik spektrum luas, sulfasetamid dpt digunakan utk

mencegah infeksi sekunder.


78/85

Konjungtivitis kronik

Konjungtivitis alergi

Hindari penyebab. Astringens, sodium kromolin,steroid topikal dosis rendah yang kemudian disusul

dengan kompress dingin utk menghilangkan edema.Kasus berat antihistamin dan steroid sistemik.

a. Konjungtivitis vernal vasokonstriktor, kromolindpt mengurangi pemakaian steroid.Nsaid tdk bykbermamfaat.steroid topikal tetes dan salep dpt

menyembuhkan tp hati- hati penggunaan dlmjangka pjg. Dpt diberi kompres dingin, nabikatbonat dan obat vasokonstriktor.


79/85

b. Konjungtivitis flikten diberi steroid topikal. Bila

silau kacamata hitam. Perhatikan higiene mata dan

diberi antibiotik salep mata wkt tidur. Dan air mata

buatan. Sebaiknya cari penyebabnya.c. Sindrom steven Jhonson obat simptomatik dan

pengobatan umum dengan kortikosteroid sistemik dan

infus cairan antibiotik. Pengobatan lokal pada mata

berupa pembersihan sekret yang timbul, steroid

topikal.


80/85

Trakoma dengan tetrasiklin salep mata , 2 4 kalisehari, 3 4 minggu, sulfonamid diberikan bila adapenyulit.

Konjungtivitis dry eye tergantung penyebab dan air

mata buatan. Defsisiensi vit A beri vit A akan memberikan

perbaikan nyata dalam 1 2 minggu.dianjurkan biladiagnosis def vit A dibuat berikan vit A 200.000 IUperoral dan pada hari kesatu dan kedua. Bila tdk adaperbaikan berikan pada hari ketiga.

Hipersensitifitas terhadap obat dan Konjungtivitiskontak : hentikan penyebab, berikan steroid topikalatau salep. keadaan berat berikan steroid sistemik atauoral.


81/85

Keratokonjungtivitis limbus superior

pengobatan yang tepat belum ada krn sebabnya

belum jelas. Simtomatik dengan dekongestan,

zinc sulfat, meril selulosa, polivinil alkohol,kortikosteroid atau antibiotik. Dpt diberikan

AgNO3 0,5 % yang diusapkan pada tarsus

superior.

Konjungtivitis membranosa diobati sebagaidifteria berupa penisilin dan serum antidifteria.


82/85

prognosis

Konjungtivitis bakterial akut hampir selalusembuh sendiri

- diobati 10 14 hari, + obati 1 3 hari

Kecuali K.stafilokokkus dpt berlanjutmenjadi blefarokonjungtivitis dan mjd kronik

k. bakterial kronik tdk dpt sembuh sendiri

Trakoma, dengan kondisi higiene yang baik( khususnya mencuci muka pd anak ), peny.Ini dpt sembuh atau bertambah ringan.


83/85

prevensi

Mudah menular shg sblm dan sesudah mengoleskanobat cuci tangan

Tdk menyentuh mata yang sehat sesudah menangani

mata yang sakit Jangan menggunakan personal stuff milik penderita

Gunakan lensa kontak sesuai dgn petunjuk dokter

Pada bayi baru lahir diberi AgNO3, eritromisin atautetrasiklin

Pada bayi yg ibunya GO suntikkan antibiotikseftriakson


84/85

Tuan S mengalami

konjungtivitis

bakterial


85/85

SSS 1 persentasi B3

Documents

Transcript of SSS 1 persentasi B3