SPO YG DIBUAT SUB DIV LINEN

Perencanaan kebutuhan linen di unit pelayananPermintaan bahan baku linenPenerimaan bahan baku linenPermintaan linen baru dari unit pelayanan ke urusan linenPendistribusian linen baru Perbaikan dan pengantian linen rusakPenghapusan atau pengurangan inventaris linen rusakEvaluasi pengelolaan linen jadiPermintaan bahan kimia cuci linenPenerimaan bahan kimia cuci linenPengelolaan linen kotor non infeksius di ruang pelayananPengelolaan linen kotor infeksius di ruang pelayananTransportasi linen kotorPenerimaan linen kotorPengelolaan linen kotor di urusan linenCara penggunaan mesin cuciCara Penggunaan Mesin Pengering Cara Penggunaan Mesin Setrika manual Pengeringan linen bersihMenyetrika linen bersihPendistribusian linen bersihTransportasi linen bersihPenyimpanan linen bersih di unit pelayananPenggunaan linen bersih di unit pelayananPenggantian Linen Kotor Infeksius Dan Non Infeksius Di Unit Pelayanan

SPOLINSTALASI REHABILITASI MEDISSenam nifasSenam hamilRM pada px strokeRM pada px penyakit paruRM pada px mastectomiRolling/barbeque manuverEpley manuver Brand Daroff manuverSemont Liberatory manuverChest FisioterapiRM pada kasus bedah orthopediRM pada kasus bedah thoraxRM pada px jantungRM pada kasus bedah syarafRM pada kasus ObgynPenggunaan SWDPenggunaan USDRM pada px kasus combutioSplintingTraksi leherPenggunaan infra merah

SPOINSTALASI RADIOLOGI

CT Scan otaCT Scan laryngCT Scan nasopharyng, oropharyng, lidahCT Scan OrbitaCT Scan sinusparanasalisCT Scan telinga Os PetrosumCT Scan thyroidFoto Cystography - UretrographyFoto EsofagographyFoto FaryngiographyFoto fistulographyFoto Foramen Optikum/RheseFoto Ankle Joint LateralFoto Ankle Joint APFoto Kepala APFoto Kepala LateralFoto Maag Duodenum Barium IntakeFoto Mandibula APFoto Mandibula EislerFoto Manus APFoto Manus Oblique PAFoto Pelvis APFoto Thorax PAFoto Thorax LateralFoto Sendi Siku APFoto Wrist Joint APFoto Cor StudyFoto Oral CholecystographyFoto Mastoid / S chuler PositionFoto Orbita / CadwellFoto Petrosum StenverFoto Reflux Study Vesica UrinariaFoto Sendi Siku LateralFoto SialographyFoto Temporo Mandibula JointFoto Thoracolumbal LateralisFoto Thoracolumbal APFoto Pedis ObliqueFoto Sendi Bahu APFoto Humerus APFoto Humerus LateralFoto Cruris LateralFoto Cruris APFoto Femur APFoto Femur LateralFoto Antebracii LateralFoto Abdomen APFoto t-Tube CholedocographyCT Scan LumbosakralCT Scan HypofiseCT Scan AbdomenUSG PayudaraUSG PleuraUSG GinekologiUSG KandunganUSG AbdomenFoto Barium Follow ThroughFoto Colon In loop/Barium In loopFoto Arteriografi Arteri FemoralisFoto RPG/APGPengoperiasian C-ArmPengoperasian USG C DoplerPemeliharaan Alat RadiologiPerbaikan PeralatanPenyimpanan FilmPenyimpanan Dokumen HasilPenyimpanan KasetPenyimpanan Dokumen Paparan RadiasiPemakaian Proteksi RadiasiPemakaian Film BadgePemakaian Alat X-RayPemakaian Mobil UnitPemakaian FilmRujukan Keluar Rumah SakitMemanggil Dokter Sp.Rad

SPO YG DIBUAT POKJAPENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

SPO Asesmen Kebutuhan EdukasiSPO Edukasi Proses PenyakitSPO Edukasi Penggunaan ObatSPO Edukasi Penggunaan Peralatan MedisSPO Edukasi Manajemen NyeriSPO Edukasi DietSPO Edukasi Teknik RehabilitasiSPO Verifikasi Pemahaman terhadap Pemberian Informasi dan EdukasiSPO Pemberian InformasiSPO Pemberian EdukasiSPO Pemberian Informed ConsentSPO Edukasi Pasien Rawat Jalan secara IndividuSPO Edukasi Pasien Rawat Inap secara IndividuSPO Edukasi Pasien dan atau Keluarga Secara Kelompok di Dalam Rumah SakitSPO Edukasi secara Kelompok di Luar Rumah Sakit

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALINSTALASI GIZI

Penyusunan Diet PasienMenyusun Formula Menu dan Perencanaan Menyusun Anggaran BelanjaPengelolaan Produksi dan Distribusi MakananPelayanan Gizi Instalasi Rawat InapPenyuluhan Gizi Instalasi Rawat InapKonsultasi Gizi Instalasi Rawat InapKonsultasi Gizi Instalasi Rawat JalanPenyimpanan dan Penanganan Bahan MakananPenyimpanan dan Pendistribusian Bahan MakananPencatatan dan Pelaporan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)Pencatatn dan Pelaporan Penyakit Akibat Kerja (K3)Pengelolaan Sampah non Medis (PPIRS)Pengelolaan Air Bersih dan Air MinumPengendalian Serangga dan TikusPemeliharaan Ruangan dan AlatPerbaikan Ruangan dan AlatPenggunaan Insect KillerPenyimpanan Bahan Makanan dalam freezerPenggunaan fryerPenggunaan MixerPenggunaan Alat Penggilingan Daging Penggunaan Alat Penggilingan BumbuPenggunaan Alat ToasterPenggunaan Alat Rice CookerPenggunaan Lemari EsPenggunaan Parutan KelapaPenggunaan Magic JarPenggunaan MicrowavePenggunaan JuicerPenggunaan Clean PackPengkajian Status Gizi Pasien Penggunaan fryerPenggunaan MixerPenggunaan Alat Penggilingan Daging Penggunaan Alat Penggilingan BumbuPenggunaan Alat ToasterPenggunaan Alat Rice CookerPenggunaan Lemari EsPenggunaan Parutan KelapaPenggunaan Magic JarPenggunaan MicrowavePenggunaan JuicerPenggunaan Clean Pack

STANDAR PROSEDUR OPERASIOAL INSTALASI LABORATORIUM

Pemeriksaan golongan darah abo (metode slide)Identifikasi risiko keselamatanpelaporan hasilPembuangan spesimenPenggunaan APD masker PPIRSIdentifikasi spesimenPenerimaan spesimenPengambilan spesimenPengiriman pemeriksaan rujukanPenyimpanan reagenKontrol mutuDistribusi reagenPencatatan spesimenPengetesan reagenPenyediaan reagenPemeriksaan Hapusan Darah dan Hitung DiffPelaporan Hasil Test KritisPermintaan PemeriksaanPencatatan dan pelaporan jumlah pemeriksaan golongan darah dan cross matchPencatatan dan pelaporan kejadian reaksi tranfusi darahPencatatan dan pelaporan penyerahan darahPencatatan dan pelaporan waktu cross matchingPenyimpanan darah dan komponen darahPengadaan darah rutinPengadaan darah daruratPemeriksaan reaksi silang (cross matching)Permintaan darahPenyerahan darahPengembalian darahIdentifikasi risiko keselamatanPelaporan hasilPembuangan spesimenPenggunaan alat pengocok pipet (vibramix marti)Penggunaan alat pengeringPenggunaan alat mikroskopPenggunaan alat centrifugePenggunaan alat optiumPenggunaan alat WaterbathPenggunaan alat ........

SOPINSTALASI PEMELIHARAAN SARANAALAT DI LABORATORIUMPemeliharaan alat .........Pemeliharaan alat pengeringPemeliharaan alat centrifugePemeliharaan alat Pemeliharaan MikroskopPemeliharaan ninocardPemeliharaan alat yang terbuat dari kaca dan plastikPemeliharaan alat......................Pemelioharaan alat fotometerPemeliharaan alat waterbathALAT DI POLI RAWAT JALANPenggunaan mesin suctionPenggunaan mesin ECGPenggunaan mesin nebuliserPenggunaan alat oximetriPenggunaan monitor analogic scientificPenggunaan monitor DASH 2000

STANDAR PROSEDUR OERASIONAL INSTALASI FARMASI

Penyerahan resep ke instalasi farmasIPembelian perbekalan farmasiPenarikan obat dari IRI & IRJPemilihan/ seleksi obat oleh komite medis & terapiPenyimpanan bahan-bahan berbahaya Distribusi perbekalan farmasi ke IRIDistribusi perbekalan farmasike IRJPengelolaan Obat SampelPenyimpanan perbekalan farmasiPenulisan resepPenyimpanan larutan elektrolit konsentratPemberian informasi dan edukasi ke staf kesehatanPemberian informasi dan edukasi ke pasienPemberian konselingPembelian obat di apotik rekananPembelian obat golongan narkotikaPembelian obat golongan psikotropikaPenerimaan perbekalan farmasiPengemasan obatPerencanan perbekalan farmasiPermintaan berkala perbekalan farmasi dan bahan habis pakaiPenerimaan pengembalian (retur) perbekalan farmasi dari px IRIPenerimaan pengembalian (retur) perbekalan farmasi dari px IRJPengisian kartu stokPenyusunan laporan obat generikPenyusunsn laporan obat narkotika dan psikotropikaPengelolaan resep dan pemusnahannyaPengarsipanPerubahan harga perbekalan farmasiPengelolaan obat yang kadaluarsaStok opname di instalasi farmasiStok opname di IRI & IRJPenulisan etiket rawat inapPemberian obat non oral dan non injeksiPemberian obat injeksiPemberian obat oralPenulisan etiket rawat jalanDistrbusi perbekalan farmasi ke IKOPenerimaan obat yang dibawa pasien sebelum opnamePenyimpanan obat emergensiPenggunaan obat emergensiPenggantian obat emergensiPemberian elektrolit konsentratPenyimpanan perbekalan farmasi di unit/instalasi pelayananPenulisan formulir permintaan alat kesehatan dan bahan habis pakaiResep yang tidak ter bacaPencatatan pemberian obatIdentifikasi efek obat yang tidak diharapkan, pencatatan dan pelaporanPenyimpnana Produk NutrisiPemberian Produk SterilInformasi tentang obat yang dibawa pulangPenyimpanan obat-obatan dengan pengawasan high alert medicationsPemberian obat-obatan dengan pengawasan high alert medicationsPemberian injeksi Kalium KloridaPemberian Injeksi Calsium GluconasPemberian injeksi MgSO4Pemberian injeksi NabicPenyimpanan obat supaya terlindung dari kehilangan dan pencurianPenggantian obat yang tidak tersediaPerencanaan, pengadaan dan penyimpanan OATPengemasan OATPemberian obat pasien rawat inapMembandingkan permintaan obat pertama dengan daftar obat pasien sebelum dirawat.Penulisan etiket rawat jalan.Penulisan etiket rawat jalan dan rawat inap pasien pulangPenulisan etiket pasien rawat inap ODD

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA

Permintaan second opinionMenanggapi keluhan pasien dan keluargaPemberian informasi pelayananMenyelesaikan keluhan pasien dan keluargaMelindungi harta milik pasienPelayanan kerohanianPenolakan pengobatanPerlindungan terhadap pasien yang berisiko disakitiHak dan kewajiban pasienPermintaan pelayanan komuni di IRIPencegahan penculikan bayiPenyuluhan dan informed consent sebelum tindakan operasiPenyuluhan dan informed consent sebelum tindakan pembiusanPenyuluhan kepada pasien oleh perawatPerlindungan privasiMemberikan hak bantuan hidup dasarPelayanan kerohanian non rutinPengamanan barang yang tertinggalPengamanan barang pasien yang tidak sadar dan tidak ada keluargaPermintaan pelayanan kerohanian

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL KESEHATAN DAN KESEAMATAN KERJA (K3)

Penggunaan B3Identifikasi dan pemasangan label B3Pengadaan B3Penyimpanan B3Penanganan B3Penanganan AcetonPenanganan Asam AcetatPenanganan Asam CloridaPenanganan Dietil Eter (C4H10O)Penanganan ParafinPenanganan Viorex LiquidPenanganan Air RaksaPenanganan BoraksPenanganan Cat WrightPenanganan Clorine (Cl 2)Penanganan Etil Alkohol 70%Penanganan Etil Alkohol 96%Penanganan Cat GiemsaPenanganan FenolPenanganan FormalinPenanganan Hidrogen Pirksida (H2O2)Penanganan MetanolPenanganan SavlonPenanganan SpiritusPencatatan dan Pelaporan Keselamatan dan Kesehatan KerjaPencatatan dan Pelaporan Penyakit Akibat Kerja Pengelolaan Air Bersih dan Air Minum

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPELAYANAN KEPERAWATAN\

Pengukuran suhu tubuhPengukuran denyut nadiPemeriksaan pernafasanPengukuran tekanan darahMenyiapkan tempat tidurMerawat kulit area yang tertekanMerawat rambutMerawat gigi dan mulutMerawat kukuVulva hygieneMemandikan pasienPemberian oksigenMelakukan fisioterapi dadaPenghisapan lendirPemberian nutrisi melalui oralPemberian nutrisi melalui pipa lambungPemberian nutrisi parenteralPemberian cairan infuse/pemasangan infusePemasangan pispot untuk buang air besarPemberian gliserin per rectalEvakuasi faeces secara manualPemasangan kateter urinePemasangan kondom keteterMembantu pasien duduk di temapt tidurMengatur posisi pasien di tempatr tidurMengatur posisi SIMMengatur posisi trendelenburgMengatur posisi dorsal recumbenMengatur posisi lithotomiMengatur posisi genu pektoralMemindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi rodaMemindahkan pasien oleh 2 atau 3 orangMembantu pasien berjalanMembantu pasien mobilisasiMelakukan masaseMelakukan kompres panasMelakukan kompres dinginMerendamPerawatan luka dan pembalutanMerawat luka dekubitus[]Pengambilan darah vena (plebotomi)Persiapan pasien operasiPerawatan lukaPemasangn NGTPemberian obat injeksi melalui selang infus/injection Pemberian obat injeksi intra kutanpemberian obat injeksi intra muskulerPembrian obat melalui cairan infusPemberian obat injeksi intra venaPemberian obat injeksi subkutanPerawatan luka bakarPemberian obat per oralPemberian oksigenPenghisapan lendirPemasangan kateter urinePemasangan kondom keteterPengambilan darah vena (plebotomi)Persiapan pasien operasiPerawatan lukaPemasangn NGTPemberian obat injeksi melalui selang infus/injection potPemberian obat injeksi intra kutanPemberian obat injeksi intra muskulerPembrian obat melalui cairan infusPemberian obat injeksi intra venaPemberian obat injeksi subkutan

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPOKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Pemasangan gelang identitasKomunikasi via telponPemberian obat high alertCuci tanganPemasangan gelang pasien risiko jatuhSeleksi obatPengadaan obatPenyimpanan obatPemesanan/ peresepanPencatatan (transcribe)PendistribusianPersiapan ( preparing)Penyaluran (dispensing)Pemberian obatPendokumentasianPemantauan (monitoring)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Pemasangan gelang identitas pasienPemasangan gelang identitas pasien alergiPemasangan gelang identitas pasien risiko jatuhPemasangan gelang identitas pasien DNR (Do Not Resuscitate)Pemasangan stiker warna coklat pd pasien yg namanya samaValidasi daat indikator mutu pelayananKomunikasi efektifMelepaskan gelang identitasVerifikasi identitas

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YG DIBUAT POKJA PPI

Pengiriman dan pengembalian alat/instrument kotor ke ISSPengiriman dan pengembalian linen bersih ke ISSPengumpulan bahan dan alat medis kotor di ISSDekontaminasi dan pencucian alat medis dari bahan karetPengemasan alat dan pemberian etiket pada alat medisSteriliasi alat medis dari bahan karet/plastik/polimerSterilisasi alat medis dari bahan logamSterilisasi linenSterilisasi alat non medis: botol bayiPenyimpanan alat alat medis di ISSPengambilan dan peminjaman bahan/alat steril di ISSEtika batukDisenfeksi tingkat tinggi alat dari bahan karetSterilisasi dengan autoclave (steam/uap)Sterilisasi dengan panas kering (dry heat)Penggunaan indikator kimia internal dg sterilisasi panas keringMonitoring sterilisasi secara manualMonitoring sterilisasi secara mikrobiologiMekanisme monitoring mutu sterilisasiSterilisasi Ruamgan (UV)Mekanisme monitoring mutu sterilisasi dengan indikatorPemantauan bahan/alat medis kadaluarsa di ISSCuci tangan dengan air mengalirCuci tangan dengan handrub (handrubbing)Lima momen cuci tangan (5 moment for hand hygiene)Pengelolaan sampah padat tajamPengelolaan sampah sitotoksikPengelolaan sampah infeksiusPengelolaan sampah non infeksiusTata laksana pajananPemakaian alat pelindung kepalaPemakaian masker hidungPemakaian alat pelindung mata dan wajahPemakaian alat pelindung tubuh (baju)Pemakaian sarung tanganPenanganan tumpahan cairan tubuh pasienPenanganan tumpahan sputumPenempatan pasien menularTransportasi pasien TBPenanganan pasien yang dicurigai SARSPerawatan jenazah di ruang perawatanPemindahan jenazah ke kamar jenazahPerawatan jenazah di kamar jenazahPerawatan jenazah dengan penyakit menular

TANDAR PROSEDUR OERASIONALINSTALASI REKAM MEDIS

RSPN/SPO/IRM/01Penerimaan pasien gawat daruratRSPN/SPO/IRM/02Penerimaan pasien baru rawat jalanRSPN/SPO/IRM/03Penerimaan pasien lama rawat jalanRSPN/SPO/IRM/04Penerimaan pasien baru rawat inapRSPN/SPO/IRM/05 Penerimaan pasien lama rawat inapRSPN/SPO/IRM/06Penerimaan pasien penunjangRSPN/SPO/IRM/07Penerimaan pasien DOTSRSPN/SPO/IRM/08Penerimaan pasien tidak dikenalRSPN/SPO/IRM/09Penerimaan pasien asuransi rawat jalanRSPN/SPO/IRM/10Penerimaan pasien asuransi rawat inapRSPN/SPO/IRM/11Identifikasi pasienRSPN/SPO/IRM/12Identifikasi bayi baru lahirRSPN/SPO/IRM/13Penomoran rekam medis RSPN/SPO/IRM/14Pengisian buku register rawat inapRSPN/SPO/IRM/15Pembatalan dokumen rekam medis rawat inapRSPN/SPO/IRM/16Pasien keluar rumah sakitRSPN/SPO/IRM/17Pasien pulang paksaRSPN/SPO/IRM/18Rawat bersamaRSPN/SPO/IRM/19Alih rawatRSPN/SPO/IRM/20Konsultasi medisPermintaan informasi rekam medisPermintaan salinan dokumen rekam medisVisum et repertumInformed consentCodingSimbol dan singkatanOtopsiPengisian sensus harian rawat inapRekapitulasi sensus harian rawat inapAssemblingPengembalian dokumen rekam medis setelah pasien pulangPelaporan up date sewaktu-waktuPelaporan kejadian sewaktuPelaporan bulanan persalinanPelaporan bulanan ibu melahirkan di wilayah kota MalangPelaporan bulanan kematian bayi dan balita di wilayah kota Malang Pelaporan bulanan kegiatan rumah sakitPelaporan tahunan kegiatan rumah sakitPelaporan tahunan morbiditasPelayanan klaim asuransiPembuatan surat kematianPembuatan surat kelahiranPembuatan surat keterangan kelahiranPembuatan surat keterangan dirawatPemeliharaan dokumen rekam medisPengamanan dokumen rekam medisPenyimpanan dokumen rekam medis rawat inapPenyimpanan dokumen rekam medis rawat jalandokumen rekam medisPengambilan dokumen rekam medis dari rak penyimpananPengembalian dokumen rekam medis ke rak penyimpananPengelolaan dokumen rekam medis in aktifPenerbitan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat, penunjangPersediaan dokumen rekam medis rawat inapRetensiPenusnahan dokumen rekam medis in aktifPerlindungan dokumen rekam medis dari kehilangan dan kerusakanTatalaksana pengisian resume rawat jalanPermintaan data rekam medis

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALINSTALASI GAWAT DARURAT

RSPN/SPO/IGD/01Pengaturan dokter jaga konsultanRSPN/SPO/IGD/02Konsultasi medis ke dokter konsultanRSPN/SPO/IGD/03Pengaturan jadual jaga dokter IGDRSPN/SPO/IGD/04Perubahan jadual jaga dokter IGDRSPN/SPO/IGD/05Pengaturan jadual jaga dokter IGDRSPN/SPO/IGD/06Penanggulangan musibah massal dalam RSRSPN/SPO/IGD/07Penanggulangan musibah kebakaranRSPN/SPO/IGD/08Penanggulangan musibah massal diluar RSRSPN/SPO/IGD/09Penanganan penderita keracunanRSPN/SPO/IGD/10Penanganan pasien dngan jaminan asuransi di IGDRSPN/SPO/IGD/11 Pelayanan pasien GD triage ESI IRSPN/SPO/IGD/12Observasi pasien pro RI selama di IGD (kondisi stabil)RSPN/SPO/IGD/13Observasi pasien pro RI selama di IGD (kondisi tdk stabil)RSPN/SPO/IGD/14Pengadaan obat dan cairan infus di IGDRSPN/SPO/IGD/15Pengadaan alat life savingRSPN/SPO/IGD/16Penggantian obat life savingRSPN/SPO/IGD/17Memberikan ventilasi manualRSPN/SPO/IGD/18Memasang oropharingeal tubeRSPN/SPO/IGD/20Memasang ETTRSPN/SPO/IGD/21Memasang nasopharingeal tubeRSPN/SPO/IGD/60 Akses ambulan menuju IGDRSPN/SPO/IGD/61 Pembuatan visum et repertumRSPN/SPO/IGD/62Pasien Death On Arrival (DOA)RSPN/SPO/IGD/63Pasien Death On Resusitation (DOR)RSPN/SPO/IGD/64 Pelatihan dan Pengembangan SDM IGDRSPN/SPO/IGD/65Kasus kegawatan di unit/instalasi pelayananRSPN/SPO/IGD/66Orientasi dokter baru di IGD

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALYANG DIBUAT POKJA APK

RSPN/SPO/APK/01Pendaftaran pasien rawat jalan baruRSPN/SPO/APK/02Pendaftaran pasien rawat jalan lamaRSPN/SPO/APK/03Pendaftaran pasien rawat inap umumRSPN/SPO/APK/04Penerimaan pasien rawat inap dengan surat pengantarRSPN/SPO/APK/05Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIPRSPN/SPO/APK/06Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD tanpa surat pengantarRSPN/SPO/APK/07 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD atas permintaan sendiriRSPN/SPO/APK/08Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (dengan pemberitahuan)RSPN/SPO/APK/09Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (tanpa pemberitahuan)RSPN/SPO/APK/10Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna netra)RSPN/SPO/APK/11Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara)RSPN/SPO/APK/12Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna daksa)RSPN/SPO/APK/13Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna grahita)RSPN/SPO/APK/14Penerimaan pasien dengan usia lanjutRSPN/SPO/APK/15Penerimaan pasien WNARSPN/SPO/APK/18Mengatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasaRSPN/SPO/APK/20Transfer pasien IGD ke RS lainRSPN/SPO/APK/21Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan bronkoskopi.RSPN/SPO/APK/22Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan EEGRSPN/SPO/APK/23Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan endoskopiRSPN/SPO/APK/24Transfer pasien ke RS lain untuk mendapatkan pelayanan JamkesmasRSPN/SPO/APK/25Transfer pasien ke RS lain karena ruang perawatan penuhRSPN/SPO/APK/26Transfer pasien ke RS lain tidak tersedianya peralatan medis ataupenunjang medis yang diperlukanRSPN/SPO/APK/30Skrining pasienRSPN/SPO/APK/31Triage RSPN/SPO/APK/32Observasi pasien di IGDRSPN/SPO/APK/33Pemesanan ambulanRSPN/SPO/APK/34Transfer pasien dari IGD ke USRSPN/SPO/APK/35Transfer pasien dari IGD ke IRIRSPN/SPO/APK/36Transfer pasien dari IGD ke IPIRSPN/SPO/APK/37Transfer pasien dari IGD ke UHRSPN/SPO/APK/38Transfer pasien dari IGD ke RMRSPN/SPO/APK/39Transfer pasien dari IGD ke RORSPN/SPO/APK/40Transfer pasien dari IGD ke IKORSPN/SPO/APK/52Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambatRSPN/SPO/APK/53Penundaan pelayanan karena menunggu persetujuan keluargaRSPN/SPO/APK/54Penundaan pelayanan karena menunggu jaminan asuransiRSPN/SPO/APK/55Penundaan tindakan ODC karena menunggu jaminan asuransiRSPN/SPO/APK/56Penundaan pasien MRS karena tempat belum tersediaRSPN/SPO/APK/59Pemesanan kamar perawatan dari luar RSPNRSPN/SPO/APK/64Mempersiapkan pasien rujuk dengan pesawat terbangRSPN/SPO/APK/65Transfer pasien dalam kondisi kritisRSPN/SPO/APK/66Mengatasi hambatan komunikasi pd px dg kendala fisikRSPN/SPO/APK/68Penetapan DPJP dan Tatalaksana Pelayanannya

RSPN/SPO/MFK/03Laporan Kerusakan AlatRSPN/SPO/MFK/04Kalibrasi AlatRSPN/SPO/MFK/50Penggunaan Alat Pemeriksaan GDRSPN/SPO/MFK/58Penggunaan TeleponRSPN/SPO/MFK/59Penggunaan Radio MedikRSPN/SPO/MFK/60Penggunaan Mesin Faksimili

RSPN/SPO/KPS/22Orientasi Perawat Baru di IGD

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN

RSPN/SPO/APK/01Pendaftaran pasien rawat jalan baruRSPN/SPO/APK/02Pendaftaran pasien rawat jalan lamaRSPN/SPO/APK/03Pendaftaran pasien rawat inap umumRSPN/SPO/APK/04Penerimaan pasien rawat inap dengan surat pengantarRSPN/SPO/APK/05Penerimaan pasien rawat inap atas rujukan dokter yang tidak punya SIPRSPN/SPO/APK/06Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD tanpa surat pengantarRSPN/SPO/APK/07 Penerimaan pasien rawat inap melalui IGD atas permintaan sendiriRSPN/SPO/APK/08Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (dengan pemberitahuan)RSPN/SPO/APK/09Penerimaan pasien rujukan dari rumah sakit lain (tanpa pemberitahuan)RSPN/SPO/APK/10Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna netra)RSPN/SPO/APK/11Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna rungu, tuna wicara)RSPN/SPO/APK/12Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna daksa)RSPN/SPO/APK/13Penerimaan pasien dengan cacat fisik (tuna grahita)RSPN/SPO/APK/14Penerimaan pasien dengan usia lanjutRSPN/SPO/APK/15Penerimaan pasien WNARSPN/SPO/APK/16Penerimaan pasien baru di IPIRSPN/SPO/APK/17Penerimaan pasien rujukan dari RS lain ke IPIRSPN/SPO/APK/18Mengatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasa.RSPN/SPO/APK/19Transfer pasien ke RS lainRSPN/SPO/APK/20Transfer pasien IGD ke RS lainRSPN/SPO/APK/21Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan bronkoskopi.RSPN/SPO/APK/22Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan EEGRSPN/SPO/APK/23Transfer pasien ke RS lain untuk pemeriksaan endoskopiRSPN/SPO/APK/24Transfer pasien ke RS lain untuk mendapatkan pelayanan JamkesmasRSPN/SPO/APK/25Transfer pasien ke RS lain karena ruang perawatan penuhRSPN/SPO/APK/26Transfer pasien ke RS lain tidak tersedianya peralatan medis ataupenunjang medis yang diperlukanRSPN/SPO/APK/27Pengiriman spesimen ke laboratorium luar.RSPN/SPO/APK/28Pengiriman spesimen PA ke laboratoriumRSPN/SPO/APK/29Pengiriman spesimen VC ke laboratorium luar.RSPN/SPO/APK/30Skrining pasienRSPN/SPO/APK/31TriaseRSPN/SPO/APK/32Observasi pasien di IGDRSPN/SPO/APK/33Pemesanan ambulanRSPN/SPO/APK/34Transfer pasien dari IGD ke USRSPN/SPO/APK/35Transfer pasien dari IGD ke IRIRSPN/SPO/APK/36Transfer pasien dari IGD ke IPIRSPN/SPO/APK/37Transfer pasien dari IGD ke UHRSPN/SPO/APK/38Transfer pasien dari IGD ke RMRSPN/SPO/APK/39Transfer pasien dari IGD ke RORSPN/SPO/APK/40Transfer pasien dari IGD ke IKORSPN/SPO/APK/41Transfer pasien dari IPI ke IRIRSPN/SPO/APK/42Transfer pasien dari IPI/IRI ke USRSPN/SPO/APK/43Transfer pasien dari IPI ke IKORSPN/SPO/APK/44Transfer pasien dari IKO ke IPI/IRIRSPN/SPO/APK/45Transfer pasien dari IRI/IPI ke UHRSPN/SPO/APK/46transfer pasien dari UH ke IRI/IPIRSPN/SPO/APK/47Transfer pasien dari poli gigi ke IKORSPN/SPO/APK/48transfer pasien dari IRJ ke IGDRSPN/SPO/APK/49Transfer pasien dari IRJ ke IRIRSPN/SPO/APK/50Transfer pasien dari IRJ ke Ins LabRSPN/SPO/APK/51Transfer pasien dari IKO ke IRIRSPN/SPO/APK/52Penundaan pelayanan karena dokter tidak ada di tempat atau terlambatRSPN/SPO/APK/53Penundaan pelayanan karena menunggu persetujuan keluargaRSPN/SPO/APK/54Penundaan pelayanan karena menunggu jaminan asuransiRSPN/SPO/APK/55Penundaan tindakan ODC karena menunggu jaminan asuransiRSPN/SPO/APK/56Penundaan pasien MRS karena tempat belum tersediaRSPN/SPO/APK/57Pendelegasian visite dokterRSPN/SPO/APK/58Peberian ijin pulang sementaraRSPN/SPO/APK/59Pemesanan kamar perawatan dari luar RSPNRSPN/SPO/APK/60 Memulangkan pasien dalam keadaan sembuhRSPN/SPO/APK/61Memulangkan pasien pulang paksaRSPN/SPO/APK/62Memulangkan pasien dalam keadaan meninggalRSPN/SPO/APK/63Pemindahan pasien sehubungan dengan renovasi ruanganRSPN/SPO/APK/64Mempersiapkan pasien rujuk dengan pesawat terbangRSPN/SPO/APK/65Transfer pasien dalam kondisi kritisRSPN/SPO/APK/66Mengatasi hambatan komunikasi pd px dg kendala fisikRSPN/SPO/APK/67Asesmen rencana pemulangan pasienRSPN/SPO/APK/68Penetapan DPJP dan Tatalaksana PelayanannyaRSPN/SPO/APK/69Permintaan pemeriksaan lab px RIRSPN/SPO/APK/70Memindahkan px dari IRI ke RORSPN/SPO/APK/71Memindahkan px dari IRI ke RMRSPN/SPO/APK/72Transfer px MCU ke klinik mataRSPN/SPO/APK/73Penggunaan name tag staf RSPN RSPN/SPO/APK/74Pemesanan ambulan jenazahRSPN/SPO/APK/75 Mengantar pasien pulang menggunakan ambulan jenazahRSPN/SPO/APK/76Transfer pasien ESWLRSPN/SPO/APK/77Transfer pasien HIV/AIDSRSPN/SPO/APK/78Transfer pasien bedah jantung/ tindakan invasif lainRSPN/SPO/APK/79Transfer pasien untuk radioterapiRSPN/SPO/APK/80Transfer pasien untuk pemeriksaan penunjang radiologisRSPN/SPO/APK/81 Transfer pasien untuk pemeriksaan BMDRSPN/SPO/APK/82Pendelegasian jadual praktek dokter di IRJ

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL UNIT HEMODIALA

Menghidupkan Mesin Nipro SurdialPriming dan Desinfeksi Mesin HDMenghidupkan Mesin Surdial 55Priming dan Desinfeksi Surdial 55Tindakan HemodialisisPengawasan hemodialisisTindakan Hemodialisis Dengan Akses Double LumenCara Memulai dilalisis dengan Double lumen Mengakhiri dialisis dengan Akses double lumenMengakhiri dialisis dengan AV fistulaObservasi sesudah dialisis Re-use Dialyzer di Unit Hemodialisis

DAFTAR ISI STANDAR PROSEDUR OPERASIONALKESELAMATAN LINGKUNGAN

Pembersihan lantaiPengepelan lantaiPembersihan kamar mandiPembersihan kaca pintu, jendela dan cerminPembersihan wastafelPembersihan permukaan furniturePembersihan liftGeneral cleaningPembersihan kamar perawatanPembersihan tangga Pembersihan dinding bercat minyakPembersihan dengan menggunakan vacuum cleanerPembersihan dengan menggunakan mesin polesPembersihan dengan menggunakan mesin karcherPembersihan halamanPenyiraman tanamanPembersihan box pengumumanPengelolaan sampah infeksiusPengelolaan sampah non infeksiusPengelolaan sampah sitostatikaPengangkutan sampah infeksius dari ruang perawatanPengangkutan sampah non infeksius dari ruang perawatanPengendalian serangga dan tikusPengelolaan air bersihPengelolaan air limbahPengambilan sample air untuk pemeriksaan bahan mutu airPengangkutan sampah non infeksius dari TPS ke TPAPenerimaan sampah medis dari pihak luar rumah sakit.Pengelolaan sisa hasil pembakaran sampah infeksius

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL YANG DI BUAT SDM

Rekruitmen pegawaiTenaga magangPemberian penghargaaanOreintasio pegawaiPenilaian kinerjaPengangkatan karyawan tetapPembayaran gajiPenghitungan gajiPemeriksaan kesehatanProsedur cutiPurna tugasPelaporan kecelakaan kerjaKredensial staf keperawatanKredensial staf bidanKredensial staf fisioterapiKredensial staf analis kesehatanKredensial staf perekam medisKredensial staf medisMutasiPendelegasian tugasIjin menikah

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALYG DIBUAT SUB DIV IPS

MFK UMUM Pemeliharaan listrikPemeliharaan airPelaporan kerusakan prasarana/ perbaikan alatKalibrasi alatPemeliharaan lemasi esPenggunaan pesawat telponPenggunaan pesawat radiomedikPenggunaan mesin faksimiliPenggunaan Lemari EsPenggunaan mesin suctionPenggunaan mesin ECGPenggunaan mesin nebuliserPenggunaan alat oximetriPenggunaan monitor analogic scientificPenggunaan monitor DASH 2000

PEMELIHARAAN ALAT OKPEMELIHARAAN PERALATAN IKOPEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN INSTRUMEN RUTIN PEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN ANESTESI RUTINPEMELIHARAAN DAN PEMANTAUAN ALAT RMH TANGGAPEMELIHARAAN MESIN CAOUTER RSPN/SPO/MFK/10KALIBRASI ALAT RSPN/SPO/MFK/11PERBAIKAN ALAT IKORSPN/SPO/MFK/12PEMELIHARAAN ALAT BOOR LISTRIK (COLIBRI)RSPN/SPO/MFK/13PEMELIHARAAN ALAT C.ARMRSPN/SPO/MFK/14PEMELIHARAAN MESIN SUCTION OLEH PETUGAS IKO RSPN/SPO/MFK/15PENGGUNAAN SUCTION DARAH / CAIRAN PASIENRSPN/SPO/MFK/16PENGGUNAAN MESIN ANESTESIRSPN/SPO/MFK/17PENGGUNAAN STERILISATORRSPN/SPO/MFK/18PENGGUNAAN VENTILATORRSPN/SPO/MFK/19PENGGUNAAN CAUTERRSPN/SPO/MFK/20PENGGUNAAN DAN PEMELIHARAAN BOR, MERK SYNTESSRSPN/SPO/MFK/21PENGGUNAAN INFANT RADIANT WARMERRSPN/SPO/MFK/22CARA PENGGUNAAN ALAT DERMATOME (SKIN GRAF)RSPN/SPO/MFK/23CARA MEMBERSIKAN RESPIFLO OKSIGENRSPN/SPO/MFK/24CARA PENGGUNAAN ALAT BOR MANUAL / LISTRIKRSPN/SPO/MFK/25CARA PENGGUNAAN ALAT COLIBRIRSPN/SPO/MFK/26CARA PENGGUNAAN ALAT C.ARMRSPN/SPO/MFK/27PENGGUNAAN MEJA OP IKO I & IIRSPN/SPO/MFK/28PENGGUNAAN MEJA OP IKO III & VRSPN/SPO/MFK/29PENGGUNAAN MEJA OP IKO IVRSPN/SPO/MFK/30PENGGUNAAN LAMPU OP IKO IV & VRSPN/SPO/MFK/31PENGGUNAAN LAMPU OP IKO I, II, III

MEDIS UMUM

MFK PENGGUNAAN ALAT DI INSTALASI GIZI

DAFTAR ISI STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPAB-IKOPelaksanaan bedahPenulisan laporan operasiPerawatan pasca bedah dan anestesi di RPSTata cara masuk IKOPremedikasiKonsultasi medis durante operasiPemberian sedasi moderat (general)Pemberian sedasi moderat (regional)Asesmen pra anestesiPengawasan selama anestesi dan operasiPengelolaan pasien di IKOPenjadualan pasien operasi elektifPenjadualan pasien operasi emergensi (cito)Penundaan, pembatalan dan penambahan acara operasi pada jadual operasi yang sudah adaPenghitungan kasa dan instrument sebelum dan sesudah operasiPenentuan tindakan operasi citoPemberian anestesi umum inhalasi dengan sungkup mukaPelayanan anestesi (anestesi regional)Permintaan kamar bagi pasien ODCPersiapan pasien ODCTerima pasien rujukan dari rumah sakit lainPelayanan anestesi (pra anestesi)Pelayanan anestesi general intubasiPelayanan anestesi di RPSPemberian sedasi sedang (untuk prosedur diagnostik)Perawatan pasca bedah ODC dengan general anestesiPerawatan pasca bedah ODC dengan lokal anestesiKerjasama dengan asisten bedah luar RSPNKerjasama dengan asisten anestesi luar RSPNKeselamatan bedah time outPersiapan kamar operasiAlur pasien keluar dari IKOAlur masuk keluar petugas di IKO Manajemen pelayanan kedokteran tentang nyeriPenggunaan meja op IKO Penggunaan lampu op IKO

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALPELAYANAN PASIEN

RestrainPemasangan ETT Pemasangan VentilatorTransfusi DarahPelayanan PAsien Gawat DaruratPemberian Obat StreptasePermintaan DarahPenggunaan Traksi LeherPenanganan Penyakit Menular (PPIRS)Penatalaksanaan Pasien HDPengelolaan Rasa Nyeri (AP)Pengelolaan Pasien Tahap Terminasl (AP)Pemberian Obat Sitostatika (Kemoterapi)Pertolongan Pertama Pd Px yang Mengalami Kegawatan di ruang perawatanSerah terima px IRJ di IRI (APK)Serah Terima Px di IPI (APK)Serah Terima Px Rujukan (APK)Prosedur penerimaan pasien baru (APK)Prosedur serah terima pasien di IKO (APK)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALMDGs TB DOTS

RSPN/SPO/MDGs2/01Diagnosa TB paruRSPN/SPO/MDGs2/02Diagnosa TB ekstra paruRSPN/SPO/MDGs2/03Diagnosa TB anakRSPN/SPO/MDGs2/04Penjaringan suspek TB paruRSPN/SPO/MDGs2/05Pengumpulan dahakRSPN/SPO/MDGs2/06Pengecatan Ziehl NielsenRSPN/SPO/MDGs2/07Pengobatan TBRSPN/SPO/MDGs2/08Pelayanan pasien TB rawat jalanRSPN/SPO/MDGs2/09Pelayanan pasien TB rawat inapRSPN/SPO/MDGs2/10Pelayanan psien TB di IGDRSPN/SPO/MDGs2/11Penilaian risiko HIV pada pasien TBRSPN/SPO/MDGs2/12Pelayanan pasien TB yang diduga TB MDRRSPN/SPO/MDGs2/13Pelacakan pasien TB mangkirRSPN/SPO/MDGs2/14Follow Up pasien TBRSPN/SPO/MDGs2/15Rujuk/pindah pengobatan psien TB awalRSPN/SPO/MDGs2/16Rujuk/pindah pengobatan psien TB lanjutanRSPN/SPO/MDGs2/17Jajaring internal pasien TB DOTSRSPN/SPO/MDGs2/18Jajaringeksternal pasien TB DOTSRSPN/SPO/MDGs2/19Pelayanan OAT pasien TB rawat inapRSPN/SPO/IF/30Pengelolaan obat yang kadaluarsa dan atau rusakRSPN/SPO/IF/60Perencanaan, pengadaan, penyimpanan OATRSPN/SPO/IF/61Pengemasan OAT

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALASESMEN PASIEN

Asesmen individualAsesmen rencana pemulangan pasienAsesmen pasien risiko jatuhAsesmen ulang