UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTAJurnal ReadingSpironola!one "or #ear! $ailure %i!& Pre'er(ed E)e!ion $ra!ionDisusun untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Departemen Penyakit DalamRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDiajukan Kepada :Pe*+i*+ing Klini, - dr. #a'ar/o Nugro&o SpP0Disusun Oleh : A*elia Vera%a!i 1234331114Kepani!eraan Klini, 0epar!e*en Pen/a,i! 0ala*$AKULTAS KE0OKTERAN5UPN VETERAN JAKARTARu*a& Sa,i! U*u* 0aera& A*+ara%aPeriode 6 Januari 5 LEMBAR PENGESA#AN KOOR0INATOR KEPANITERAANPEN7AKIT 0ALAMJurnal Reading dengan judul: Spirnla!tne "r #eart $ailure with Preser%ed &je!tin $ra!tinDisusun untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Departemen Penyakit DalamRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDisusun Oleh : Amelia 'erawati ()*+**(((+Tela& 0i'e!u)ui pada Tanggal 88888888888888. Ole& -Pe*+i*+ing Klini,dr. #a'ar/o Nugro&o SpP0 Menge'a&,an -Krdinatr Kepaniteraan ,elinga #idung ,enggrkdr. M. Se!iadi9 Sp. T#T9 M'i9 Med-.P/ (01*+2+3*+(++((++3Penggunaan Spinorola,!on un!u, Gagal Jan!ung dengan Me*per!a&an,an$ra,'i E)e,'iLa!ar Bela,angReseptr antagnis mineralkrtikid dapat memperbaiki prgnsis pasien dengan gagaljantung dan menurunkan "raksi ejeksi %entrikular kiri/ Kita menge%aluasi e"ek dari spirnlaktnpada pasiens dengan gagal jantung dan mempertahankan "raksi ejeksi %entrikel kiri/Me!odeSe!ara a!ak4 kami menilai )556 pasien yang terdapat gejala gagal jantung dengan "raksiejeksi %entrikel kiri 567 atau lebih untuk menerima antara spirnlaktn 8(6956 mg per hari:atau plaseb/ #asil utamanya adalah gabungan kematian dari "aktr jantung dan pembuluh darah4henti jantung atau perawatan gagal jantung di rumah sakit/#a'ilDengan rata9rata menilai )4) tahun4 hasil utamanya adalah )*+ pasien dari (11* pasienmenggunakan spinrlaktn 8(3427: dan )6( dari (1*) pasien dengan plaseb 8*+457:/ Darikmpnentersebut4 hanya perawatanrumahsakit dengangagal jantungmemiliki insidensterendah pada kelmpk pengguna spinrlaktn daripada kelmpk plaseb 8*+2 pasien lawan*56 pasien:/ ,tal kematian akibat perawatan di rumah sakit se!ara signi"ikan menurun denganpenggunaan spinrlaktn/ ,erapi dengan spinrlaktn berhubungan dengan peningkatankreatinin serum dan dua kali lipat kadar hiperkalemia 8(3417 lawan 04(7 kelmpk plaseb:namun mengurangi hipkalemia/ Dengan mnitring teratur4 tidak ada perbedaan se!arasigni"ikan e"ek samping4 dengan kreatinin serum )4+ mg per desiliter4 atau lebih atau dialisis/Ke'i*pulanPada pasien dengan gagal jantung dengan mempertahankan "raksi ejeksi4 terapi denganspinrlaktn tidak menurunkan se!ara signi"ikan insidensi kematian gabungan dari penyebabjatung pembuluh darah4 henti jantung4 atau perawatan gagal jantung pada rumah sakit/;anyakpasiendengangagal jantungmemiliki nrmal ataumendekati nrmal "raksiejeksi %entrikel kiri/ Seperti pasien dengan gejala dan tanda yang umum4 sesuai dengan kualitashidupdanprgnsisyangburuk4 dibandingkandenganpasienyangmemiliki gagal jantungdengan "raksi ejeksi yang menurun/ ;ahkan4 keuntungan terapi medis untuk gagal jantung masihterbatas terhadappenurunan"raksi ejeksi yangse!ara umum5+7ataukurang/ ;ukti dariper!baan klinis yang menyangkut pasien dengan gagal jantung dengan mempertahankan "raksiejeksi %entrikel kiri sesuai dengan algritma sekarang4 yang tidak se!ara spesi"ik merekmendasiterapi untuk gagal jantung seperti pasien dengan kndisi khusus/Pada pasien dengan gagal jantung dan penurunan "raksi ejeksi dan dengan kmplikasiin"ark mikard akibat gagal jantung dan dis"ungsi %entrikel kiri4 antagnis reseptrmineralkrtikid telah menunjukan e"ekti"itasnya adalam menurunkan mrtalitas danperawatanrumahsakit untukgagal jantung/ Padaper!baanke!il yangmenyangkut pasiendengan gagal jantung dengan mempertahankan "ungsi %entrikel kiri4 antagnis reseptrmineralkrtikid dapat meningkatkan"ungsi diastlik/ -amune"ekklinisnya pada pasienbelumdi!base!arapasti/ Kitamemulai terapi untukmempertahankan"ungsi jantungpadagagal jantung dengan antagnis aldstern 8,OP)/6 mml per liter:4 dan peningkatan kreatinin 8B* kali dari angkadasar dan melebihi batas atas angka nrmal: dan kadar kreatinin )/+ mg per desiliter 8*26Dmlper liter: ataulebih/ Untukkesimpulandetailnyatentangkriteriaper!baanindi%idual telahdilaprkan4 tersedia di Appendi=/Anali'i' S!a!i'!i,Per!baan ini di desain untuk memiliki 3+7 kemampuan untuk mendeteksi penurunanrelati" *+7 dari hasil utama dalam ) tahun ini4 dengan keseluruhan tipe err . +/+6 8tes dua sisi:/Setelah mnitring perhitungan sementara4 telah dihitung bahwa data pada 66( partisipan denganhasil yang telah dikn"irmasi leh kmite klini dapat meraih kemampuan 3+7 dan data pada 2)+partisipan dengan hasil utama perlu men!apai kemampuan 367/Se!ara a!ak partisipan dianalisa berdasarkan prinsip tujuan dalamterapi/ Untukmembandingkanpadabanyakrumahsakit4 digunakanmdel regresi Pissndenganmdelbinmial negati" untuk melihat krelasi kejadian/ Semua analisis telah ditentukan ke!ualidinyatakan yang lain/ Partisipan diikuti se!ara klinis dan hasil labratrium melalui kunjunganantara ( Januari *+() dan )+ Juni *+() hingga kntak terakhir/ ;agi mereka yang mengundurkandiri atau hilang dalamprses "llwuplanjutan4 diusahakan untuk membuat status padaptensial akhir pada kunjungan penelitian/Untuk menentukan analisis utama perlu penyesuaian tes lg9rank/ Data partisipan yangtidak memiliki hasil4 disensr pada tanggal yang tersedia in"rmasi klinis terakhir di "llw up/Untuk kematian dengan penyebab apapun4 data di sensr pada tanggal terakhir yang diketahuibahwa partisipantersebut masihhidup/ Rasiinsidensi per9(++rangdalamsetahunjugadihitung/Perbandingan rekurensi perawatan rumah sakit untuk gagal jantung dan perawatan rumahsakit untuk penyebab apapun telah diperlihatkan dengan regresi binmial negati"/ Metde regresilinear lngitudinal4 tanpa penambahan4 digunakan untuk labratrium dan pengukuran tekanandarah/ ** ttal subgrup telah berhubungan dengan hasil utama/ Untuk menilai hmgenitas padaper!baan e"ek bat pada subgrup4 kita menggunakan mdel