sp3 puskesmask

7/22/2019 sp3 puskesmask

1/9

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar belakangPemantauan Wilayah Setempat (PWS) telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun

1985. Pada saat itu pimpinan puskesmas maupun pemegang program di Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota belum mempunyai alat pantau yang dapat memberikan

data yang cepat sehingga pimpinan dapat memberikan respon atau tindakan yang

cepat dalam wilayah kerjanya. PWS dimulai dengan program Imunisasi yang dalam

perjalanannya, berkembang menjadi PWS-PWS lain seperti PWS-Kesehatan Ibu dan

Anak (PWS KIA)2.

Pelaksanaan PWS dengan indikator Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) tidak secara

cepat dapat menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) secara bermakna walaupun

cakupan pelayanan KIA meningkat, karena adanya faktor-faktor lain sebagai

penyebab kematian ibu (ekonomi, pendidikan, sosial budaya, dsb). Dengan

demikian maka PWS KIA perlu dikembangkan dengan memperbaiki mutu data,

analisis dan penelusuran data2.

Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI 228

per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1.000

kelahiran hidup, AKABA 44 per 1.000 kelahiran hidup. Kematian neonatal

menyumbang lebih dari setengahnya kematian bayi (59,4%), sedangkan jika

dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatal menyumbangkan

(47,5%). Sedangkan, AKI dan AKN di puskesmas Denpasar Selatan (Densel) 4

menunjukan angka 01.

Berdasarkan data-data diatas, ditemukan perbandingan data AKI dan AKN di

Indonesia masih tinggi tetapi di daerah puskesmas densel 4 menunjukan angka 0.

Sehubungan dengan itu, kami tertarik mengenai pelaksanaan program Kesehatan Ibu

dan Anak di daerah Densel 4 yang akan dibahas dalam paper ini.


2/9

2

1.2.Tujuan

1.2.1. Untuk mengetahui dan memahami tentang program pelayanan neonatal dan

ibu nifas yang dilakukan di Puskesmas Denpasar Selatan 4 ( Densel 4)

1.2.2. Untuk mengetahui kendala dan masalah yang muncul dalam pelaksanaan

program

1.2.3. Untuk mengetahui hasil kegiatan pelaksanaan program pelayanan neonatal

dan ibu nifas yang dilakukan di Puskesmas Denpasar Selatan 4 ( Densel 4)

1.3.Manfaat1.3.1 Menambah wawasan dan informasi bagi pembaca mengenai pelayanan

kesehatan ibu nifas dan neonatal di puskesmas Densel 4

1.3.2 Sebagai evaluasi program pelayanan kesehatan ibu nifas dan neonatal yang

telah terlaksana di puskesmas Densel 4


3/9

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Tujuan program KIAPelayanan ibu nifas dan pelayanan neonatus

Program KIA adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan ibu hamil, ibu

bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak prasekolah. Adapun tujuan program

kesehatan ibu dan anak (KIA) adalah tercapainya kemampuan hidup sehat melalui

peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk menuju Norma

Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak

untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan

bagi peningkatan kualitas manusia seutuhnya. Sedangkan tujuan khusus program KIA

adalah:2

Meningkatnya kemampuan ibu (pengetahuan , sikap dan perilaku), dalam mengatasi

kesehatan diri dan keluarganya dengan menggunakan teknologi tepat guna dalam

upaya pembinaan kesehatan keluarga, Posyandu dan sebagainya.

Meningkatnya upaya pembinaan kesehatan balita dan anak prasekolah secara

mandiri di dalam lingkungan keluarga, Posyandu, serta di sekolah Taman Kanak-

kanak.

Meningkatnya jangkauan pelayanan kesehatan bayi, anak balita, ibu hamil, ibu

bersalin, ibu nifas, dan ibu menyusui.

Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, nifas, ibu

menyusui bayi dan anak balita.

Meningkatnya kemampuan dan peran serta masyarakat, keluarga dan seluruh

anggotanya untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, balita, anak prasekolah,

terutama melalui peningkatan peran ibu dan keluarganya.

2.2. Sasaran kegiatanData sasaran didapat dari survey langsung (data riil) atau dari perhitungan proyeksi dengan

rumus-rumus yang telah ditentukan. Adapun sasaran program KIA, yaitu3:

IBU HAMIL :


4/9

4

Jumlah semua bumil di suatu wilayah dalam 1 tahun angka sebenarnya dengan

cara cacah jiwa (sasaran riil).

Angka perkiraan / proyeksi :

= CBR (angka kelahiran kasar) x 1.1 x jumlah penduduk

= 3 % x jumlah penduduk setempat.

IBU BERSALIN3:

- CBR propinsi X 1.05 X jumlah penduduk setempat

- 2,8 % jumlah penduduk setempat

BAYI

3

:

CBR propinsi X jumlah penduduk setempat

2,7 % X jumlah penduduk setempat

Data sasaran didapat dari survey langsung (data riil) atau dari perhitungan proyeksi dengan

rumus-rumus yang telah ditentukan.

2.3. Proses pelaksanaanPrinsip pengelolaan program kesehatan ibu dan anak meliputi: pelayanan antenatal,pertolongan persalinan, pelayanan kesehatan ibu nifas, pelayanan kesehatan neonatus,

deteksi dini dan pelayanan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh tenaga kesehatan

dan masyarakat, penanganan komplikasi kebidanan, pelayanan neonatus dengan

komplikasi, pelayanan kesehatan bayi, pelayanan kesehatan anak balita, pelayanan

KB berkualitas2.

Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh

tenaga kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca

persalinan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan

pemeriksaan terhadap ibu nifas dan meningkatkan cakupan KB Pasca Persalinan

dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan waktu yang

sudah ditentukan. Kunjungan pertama adalah 6 jam sampai dengan 3 hari pasca


5/9

5

persalinan, kunjungan kedua adalah 4 hari sampai dengan 28 hari pasca persalinan,

dan kunjungan ketiga adalah 29 sampai dengan 42 hari padca persalinan. Pelayanan

yang diberikan adalah2:

1. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu.

2. Pemeriksaan tinggi fundus uteri (involusi uterus).

3. Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran per vaginam lainnya.

4. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bulan.

5. Pemberian kapsul Vitamin A 200.000 IU sebanyak dua kali , pertama

segera setelah melahirkan, kedua diberikan setelah 24 jam pemberian

kapsul Vitamin A pertama.

6. Pelayanan KB pasca salin.

Tenaga kesehatan yang dapat memberikan palayanan kesehatan kesehatan ibu nifas

adalah: dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan, dan perawat.

2.4. Hasil kegiatan2.4.1.Output:

Puskesmas IV Denpasar Selatan mencakup pelayanan ibu nifas dan neonatus dari

1 kelurahan terdiri dari 14 banjar yang diwilayahi. Walaupun beberapa ibu yang

melahirkan di luar puskesmas seperti di bidan swasta, namun Puskesmas IV

Denpasar selatan tetap mendapat data mengenai ibu pasca persalinan dari Bidan

Praktek Swasta (BPS), dokter spesialis kandungan, kader sukarela seperti

jumantik yang melaporkan data langsung ke puskesmas. Akan tetapi dalam

pelaksanaan program KIA khususnya mengenai ibu nifas dan neonatus

mengalami kendala seperti ibu hamil yang melahirkan dikampung halamannya

sehingga tidak terdata.

2.4.2. Outcome:Berdasarkan hasil grafik KPWS kunjungan nifas lengkap Puskesmas IV Denpasar

Selatan Tahun 2013 didapatkan kunjungan ibu nifas dan neonatus telah mencapai

dan melebihi target angka 50%. Pegawai puskesmas baik dokter umum, bidan

maupun perawat telah memberikan penyuluhan secara keseluruhan mengenai


6/9

6

perawatan ibu nifas pasca persalinan (ASI ekslusif, imunisasi, perawatan tali

pusat, pemeriksaan vital sign, fundus uteri, lokhia, pemberian vitamin A, dan

program KB pasca persalinan) sehingga untuk kedepannya ibu nifas mengetahui

dan memahaminya. (1)

2.4.3. Impact:

Data angka kematian ibu nifas dan neonatus di Puskesmas IV Denpasar Selatan

mecapai angka 0%. Hasil dari data tersebut menunjukkan bahwa kesehatan ibu

nifas dan neonatus di Puskesmas IV Denpasar Selatan sudah baik dan mencapai

target yang ditentukan.

2.5.KendalaSecara garis besar, pelaksanaan KIA di Puskesmas IV Denpasar Selatan sejauh ini

sudah terlaksana dengan baik. namun, ada pula beberapa kendala dan hambatan yang

terjadi yaitu, dari segi mobilisasi yang tinggi. Yang dimaksud dengan mobilisasi

disini adalah ketidakteraturan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya dan juga

tempat memeriksanya pindah-pindah tempat sehingga sulit untuk di follow up. Dari

segi SDM yang rendah, yang dimaksud adalah pengetahuan dari pendatang yang

kurang, mungkin disini seperti contoh ada warga Kupang yang tidak bisa berbahasa

Indonesia dengan baik, sehingga petugas puskesmas susah untuk menjelaskan secara

rinci tentang apa itu ANC, apa itu program-program KIA, dari segi biaya dan juga

status kependudukan warga pendatang tersebut yang tidak jelas. Contoh lain,misalnya

dari segi pandangan masyarakat yang salah tentang KB pasca salin yang sedang

beredar dimasyarakat luas sehingga membuat masyarakat menjadi trauma dan tidak

mau untuk memasang KB pasca salin tersebut.

2.6.Solusi2.6.1. Jika masih dalam satu wilayah, dapat diatasi dengan pengambilan data pada

rapat bulanan di Dinkes. Pengambilan data melalui jumantik pada ibu yang

bersalin di dokter spesialis kebidanan, serta pengambilan data yang disetor oleh

bidan praktek swasta di wilayah cakupan puskesmas Densel IV


7/9

7

2.6.2.Pengaduan ke dinas kesehatan

2.6.3.Peningkatan promosi kesehatan


8/9

8

BAB III

PENUTUP

3.1.SimpulanProgram KIA dan perawatan neonatus secara teori, sangat membantu untuk

menurunkan AKI dan AKN. Pelaksanaan program KIA di lapangan khususnya

ibu nifas dan neonatus, jika dilakukan sesuai dengan teori maka tidak akan ada

AKI. Masalah yang muncul di lapangan yang tidak dapat diprediksi berdampak

pada kelancaran terlaksananya program di puskesmas.

3.2.SaranMemberdayakan warga setempat untuk berkontribusi membantu warga pendatang

memperoleh informasi tentang pelayanan kesehatan khususnya dalam hal

program KIA pada ibu nifas dan neonatal dengan cara memanfaatkan kader yang

telah dibina oleh puskesmas.


9/9

9

DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI. 2013.Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta : Departemen

Kesehatan RI

2. Depkes RI. 2010.Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu

dan Anak (PWS-KIA). Jakarta : Departemen Kesehatan RI

3. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di

Kabupaten/Kota

sp3 puskesmask

Documents

Transcript of sp3 puskesmask