Sosialisasi askes sosial 2011

11

PT.ASKES CABANG UTAMA YOGYAKARTAPT.ASKES CABANG UTAMA YOGYAKARTA

JL. GEDONGKUNING NO.130A YOGYAKARTA TELP.372712 JL. GEDONGKUNING NO.130A YOGYAKARTA TELP.372712 Fax.450602Fax.450602

PENYELENGGARAAN JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN

ASKES SOSIAL

22

KEPESERTAANKEPESERTAANASKES SOSIAL terdiri dari :ASKES SOSIAL terdiri dari : PNS & anggota keluarganyaPNS & anggota keluarganya Pensiunan PNS/TNI/POLRI & anggota keluarganyaPensiunan PNS/TNI/POLRI & anggota keluarganya Veteran & anggota keluarganyaVeteran & anggota keluarganya Perintis Kemerdekaan & anggota keluarganya Perintis Kemerdekaan & anggota keluarganya

(PP No.69 tahun 1991)(PP No.69 tahun 1991) Dokter PTT (Kepres No.37 thn 91) ( Dokter PTT (Kepres No.37 thn 91) ( Berdasar SK Berdasar SK

Menkes )Menkes ) Bidan PTT (Kepres No.23 thn 94) ( Bidan PTT (Kepres No.23 thn 94) ( Berdasar SK Berdasar SK

Menkes)Menkes)

h e a l t h i n s u r a n c e s p e c i a l i s t

33

Anggota Keluarga PesertaAnggota Keluarga Peserta Istri/suami yg sah dari peserta yg mendapat Istri/suami yg sah dari peserta yg mendapat

tunjangan I/S sesuai peraturan perundang-undangan tunjangan I/S sesuai peraturan perundang-undangan yang berlakuyang berlaku

Anak (anak kandung, tiri, angkat) yang sah dari Anak (anak kandung, tiri, angkat) yang sah dari peserta yang mendapat tunjangan anak dan peserta yang mendapat tunjangan anak dan tercantum dalam daftar gaji dengan ketentuan tercantum dalam daftar gaji dengan ketentuan belum mencapai usia 21 tahun atau sampai usia 25 belum mencapai usia 21 tahun atau sampai usia 25 tahun yg masih mengikuti pendidikan formal, belum tahun yg masih mengikuti pendidikan formal, belum menikah, belum berpenghasilan sendiri dan masih menikah, belum berpenghasilan sendiri dan masih menjadi tanggungan peserta.menjadi tanggungan peserta.

Jml anak yg ditanggung maksimal 2 sesuai dengan Jml anak yg ditanggung maksimal 2 sesuai dengan urutan tanggal lahirurutan tanggal lahir


44

KEWAJIBAN PESERTAKEWAJIBAN PESERTA1.1. Membayar iuran Askes melalui pemotongan gaji sesuai Membayar iuran Askes melalui pemotongan gaji sesuai

Keppres RI No.8 th 1977Keppres RI No.8 th 19772.2. Memberikan data identitas diri untuk penerbitan Kartu Memberikan data identitas diri untuk penerbitan Kartu

AskesAskes3.3. Menjaga Kartu Askes agar tidak rusak, hilang atau Menjaga Kartu Askes agar tidak rusak, hilang atau

dimanfaatkan oleh yang tidak berhak.dimanfaatkan oleh yang tidak berhak.4.4. Mengembalikan Kartu Askes ke kantor PT.Askes terdekat Mengembalikan Kartu Askes ke kantor PT.Askes terdekat

bila pemiliknya telah meninggal dunia.bila pemiliknya telah meninggal dunia.5.5. Berperan aktif mengetahui dan mentaati semua ketentuan Berperan aktif mengetahui dan mentaati semua ketentuan

dan prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku dan prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku 6.6. Berperan aktif untuk mendapatkan informasi tentang Berperan aktif untuk mendapatkan informasi tentang

kebijakan program Askes dan perkembangannya.kebijakan program Askes dan perkembangannya.


55

HAK PESERTA dan ANGGOTA KELUARGAHAK PESERTA dan ANGGOTA KELUARGA

1.1. Memperoleh Kartu AskesMemperoleh Kartu Askes2.2. Memperoleh penjelasan/ informasi tentang hak, Memperoleh penjelasan/ informasi tentang hak,

kewajiban serta tata cara pelayanan kesehatankewajiban serta tata cara pelayanan kesehatan3.3. Memperoleh pelayanan kesehatan pada fasilitas Memperoleh pelayanan kesehatan pada fasilitas

kesehatan yang bekerjasama dengan PT.Askes kesehatan yang bekerjasama dengan PT.Askes (persero) sesuai dengan ketentuan yang berlaku(persero) sesuai dengan ketentuan yang berlaku

4.4. Menyampaikan keluhan, kritik dan saran baik Menyampaikan keluhan, kritik dan saran baik secara lisan (telp/datang langsung) atau secara lisan (telp/datang langsung) atau tertulis/surat, ke kantor PT. Askes (Persero)tertulis/surat, ke kantor PT. Askes (Persero)


66

ANDA BELUM MEMILIKI KARTU ASKES / PERLU MERUBAH KARTU ANDA BELUM MEMILIKI KARTU ASKES / PERLU MERUBAH KARTU ASKES ? CARANYA MUDAH :ASKES ? CARANYA MUDAH :

1.1. Mengisi Daftar Isian Peserta dan melampirkan :Mengisi Daftar Isian Peserta dan melampirkan :a. Fotocopy SK Pegawai terakhir/ SK Pensiun/ Petikan Gelar a. Fotocopy SK Pegawai terakhir/ SK Pensiun/ Petikan Gelar Kehormatan Veteran/ SK Perintis KemerdekaanKehormatan Veteran/ SK Perintis Kemerdekaanb. Surat Nikah, Akte Kelahiran Anak/ Keterangan Lahir, Surat b. Surat Nikah, Akte Kelahiran Anak/ Keterangan Lahir, Surat

Keputusan Pengadilan Negeri untuk Anak AngkatKeputusan Pengadilan Negeri untuk Anak Angkatb. Daftar Gaji / Struk Gaji Pensiunb. Daftar Gaji / Struk Gaji Pensiunc. Surat Pernyataan/Keterangan Melaksanakan Tugas (SPMT) c. Surat Pernyataan/Keterangan Melaksanakan Tugas (SPMT)

perorangan bagi Pegawai Tidak Tetap perorangan bagi Pegawai Tidak Tetap d. Surat Keterangan dari Sekolah/Perguruan Tinggid. Surat Keterangan dari Sekolah/Perguruan Tinggi (bagi anak usia>21 th dan <25 th)(bagi anak usia>21 th dan <25 th)e. Pasfoto terbaru masing-masing 2 (dua) lembar ukur 2x3 cm, e. Pasfoto terbaru masing-masing 2 (dua) lembar ukur 2x3 cm,

berwarna/hitam putih, kecuali balitaberwarna/hitam putih, kecuali balitaf.f. Bagi PNS yg masih aktif, Daftar Isian yg sudah diisi, harus Bagi PNS yg masih aktif, Daftar Isian yg sudah diisi, harus

dilegalisasi oleh Instansi yg bersangkutandilegalisasi oleh Instansi yg bersangkutan

2. Kartu diterbitkan oleh Kantor PT.Askes Cabang atau2. Kartu diterbitkan oleh Kantor PT.Askes Cabang atauPT.Askes Kabupaten/Kota setempat sesuai domisiliPT.Askes Kabupaten/Kota setempat sesuai domisilipeserta.peserta.

H e a l t h I n s u r a n c e S p e c i a l i s t

77

PERUBAHAN KARTU ASKES PERUBAHAN KARTU ASKES DENGAN NOMOR ON LINEDENGAN NOMOR ON LINE

Bagi Peserta PNS baik yang aktif Bagi Peserta PNS baik yang aktif maupun Peserta Pensiunan yang maupun Peserta Pensiunan yang belum memiliki Kartu Askes yang belum memiliki Kartu Askes yang baru di mohon untuk segera baru di mohon untuk segera mengganti Kartunya ke PTAskes mengganti Kartunya ke PTAskes setempatsetempat

99

KARTU ASKES BARUKARTU ASKES BARU

LOGO ASKES

NOMOR KARTU PESERTANAMA PESERTATANGGAL LAHIR PESERTABARCODE

TAMPAK DEPAN

TAMPAK BELAKANG

PANDUAN UNTUK PESERTA

KARTU ASKES HILANGKARTU ASKES HILANG SEBELUMNYA :SEBELUMNYA :

Kartu Askes Hilang harus mencari Surat Kartu Askes Hilang harus mencari Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian.Keterangan Kehilangan dari Kepolisian.

SEKARANG :SEKARANG :

Untuk Kartu Askes Hilang hanya Untuk Kartu Askes Hilang hanya mengisi Surat Pernyataan Kehilangan di mengisi Surat Pernyataan Kehilangan di Kantor Askes dengan membawa Kantor Askes dengan membawa Materai Rp.6.000,-Materai Rp.6.000,-

1010

1111

FASILITAS KESEHATAN YG MELAYANI FASILITAS KESEHATAN YG MELAYANI PESERTA ASKESPESERTA ASKES

Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bekerjasamaFasilitas Pelayanan Kesehatan yang bekerjasama

dengan PT. Askes, meliputi :dengan PT. Askes, meliputi : Puskesmas & Dokter Keluarga (PPK TK I)Puskesmas & Dokter Keluarga (PPK TK I) Rumah Sakit PemerintahRumah Sakit Pemerintah Rumah Sakit TNI/POLRI/Swasta yg kerjasamaRumah Sakit TNI/POLRI/Swasta yg kerjasama Unit Pelayanan Transfusi Darah/PMIUnit Pelayanan Transfusi Darah/PMI Apotik dan Instalasi Farmasi RSApotik dan Instalasi Farmasi RS OptikOptik


1212

PROSEDUR PROSEDUR PELAYANAN KESEHATANPELAYANAN KESEHATAN

BAGI PESERTA ASKES SOSIALBAGI PESERTA ASKES SOSIAL

PT (Persero) Asuransi Kesehatan IndonesiaPT (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia

Kantor Cabang Utama YogyakartaKantor Cabang Utama Yogyakarta


1313

RAWAT JALAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)TINGKAT PERTAMA (RJTP)

PESERTA PUSKESMAS

Tunjuk Kartu Askes

POLI. SPESIALIS RUMAH SAKIT

RujukanRujuk Balik

Dr. Keluarga

Yg. ditunjukRujuk Balik

Rujukan

Apotik

RJTP

Tunjuk

Kartu Askes

1414

RUANG LINGKUP PELAYANANRUANG LINGKUP PELAYANAN

1.1. Konsultasi, pemeriksaan medis dan pengobatanKonsultasi, pemeriksaan medis dan pengobatan2. Tindakan medis kecil/sederhana 2. Tindakan medis kecil/sederhana 3. Pemeriksaan lab sederhana (bila tersedia)3. Pemeriksaan lab sederhana (bila tersedia)4. Pemberian obat - obatan 4. Pemberian obat - obatan

5.5. Pemeriksaan kehamilan dan persalinan sampaiPemeriksaan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidupanak kedua hidup6. Pengobatan efek samping KB (kontrasepsi)6. Pengobatan efek samping KB (kontrasepsi)7. Pemberian surat rujukan ke Rumah Sakit atas 7. Pemberian surat rujukan ke Rumah Sakit atas dasar pertimbangan dokter. dasar pertimbangan dokter. 8. Pelayanan R.Inap di Pusk Perawatan/ Puskesmas 8. Pelayanan R.Inap di Pusk Perawatan/ Puskesmas dengan Tempat Tidur.dengan Tempat Tidur.

PROGRAM DOKTER PROGRAM DOKTER KELUARGAKELUARGA

Saat ini jumlah Dokel di DIY :Saat ini jumlah Dokel di DIY :

* Kota Yogyakarta* Kota Yogyakarta : 16 Dokel: 16 Dokel

* Kab.Bantul* Kab.Bantul : 16 Dokel: 16 Dokel

* Kab.Sleman* Kab.Sleman : 50 Dokel: 50 Dokel

* Kab.Kulon Progo* Kab.Kulon Progo : 8 Dokel: 8 Dokel

* Kab.Gunung Kidul* Kab.Gunung Kidul : 7 Dokel: 7 Dokel

TotalTotal : 97 Dokel: 97 Dokel

( Dalam Leaflet )( Dalam Leaflet )

1515

1616

RAWAT JALAN RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTANTINGKAT LANJUTAN

Pulang

LOKET ASKES/PPATR

S (SJP)POLI Spesialis

-Konsul Intern

-Konsul Extern

APOTIK/ IF

RAWAT INAP

Kartu Askes + RujukanPeserta

Pulang

Pemeriksaan

tanpa obat

Pemeriksaan

dengan obat

1717

RUANG LINGKUP PELAYANAN RUANG LINGKUP PELAYANAN RAWAT JALANRAWAT JALAN

1. 1. Konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan oleh Konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan oleh Dokter SpesialisDokter Spesialis

2. Pemeriksaan penunjang diagnostik : Lab, 2. Pemeriksaan penunjang diagnostik : Lab, Rontg/ Radiodiagnostik, Elektromedik, USG, Rontg/ Radiodiagnostik, Elektromedik, USG, CT Scan dan MRI.CT Scan dan MRI.

3. Tindakan medis poliklinik dan rehabilitasi 3. Tindakan medis poliklinik dan rehabilitasi medis.medis.

4. Pemberian resep obat sesuai kebutuhan 4. Pemberian resep obat sesuai kebutuhan medis, mengacu pada DPHO.medis, mengacu pada DPHO.

1818

RAWAT INAPRAWAT INAP

PESERTA RUMAH SAKIT PPK PT. ASKES

Kartu Askes

Catatan :1. Kelas perawatan sesuai hak peserta.2. Peserta segera melapor ke loket Askes di Rumah Sakit untuk mengurus Surat Jaminan Pelayanan Inap.3. Bila dirawat di kelas yg lebih tinggi dari haknya selisih biaya menjadi beban peserta.4. Per 1 Juli 2005 untuk Gol I & II haknya naik ke Kelas II RS Pemerintah5. Per 16 Maret 2009 untuk Gol III haknya naik ke Kelas

I RS Pemerintah serta Per tanggal 01 Agsutus 2009 untuk RS Swasta untuk Gol III hak naik ke KLas I

Surat Perintah Mondok

1919

RUANG LINGKUP PELAYANAN RUANG LINGKUP PELAYANAN RAWAT INAPRAWAT INAP

1.1. R.Inap di ruang perawatan sesuai hak pesertaR.Inap di ruang perawatan sesuai hak peserta

2. Pemeriksaan, pengobatan oleh Dokter Spesialis.2. Pemeriksaan, pengobatan oleh Dokter Spesialis.

3. Pemeriksaan 3. Pemeriksaan penunjang diagnostik : penunjang diagnostik : Lab, Rontg/ Lab, Rontg/ Radiodiagnostik, Elektromedik, USG, CT Scan dan Radiodiagnostik, Elektromedik, USG, CT Scan dan MRI.MRI.

4. Tindakan medis operatif4. Tindakan medis operatif

5. Perawatan intensif (ICU/ICCU dll) bila diperlukan. 5. Perawatan intensif (ICU/ICCU dll) bila diperlukan.

6. Pelayanan rehabilitasi medis.6. Pelayanan rehabilitasi medis.

7. Pemberian obat sesuai kebutuhan medis mengacu 7. Pemberian obat sesuai kebutuhan medis mengacu pada DPHO.pada DPHO.

8. Transfusi darah8. Transfusi darah

2020

KASUS GAWAT DARURATKASUS GAWAT DARURAT

PESERTA UGD RS

POLI. SPESIALIS RUMAH SAKIT

Rawat Inap

Kartu Askes + fotocopy

Tidak Perlu

Rujukan

Kriteria Emergency :

Bila tidak segera mendapat pertolongan medis dapat

mengakibatkan kematian atau cacat tetap

2121

SYARAT KLAIM PERORANGANSYARAT KLAIM PERORANGAN(DALAM KEADAAN EMERGENCY)(DALAM KEADAAN EMERGENCY)

1.1. Mengisi Formulir Pengajuan KlaimMengisi Formulir Pengajuan Klaim2.2. Kartu Askes & Fotocopy (1 lembar)Kartu Askes & Fotocopy (1 lembar)3.3. Kuitansi asli & pendukungnyaKuitansi asli & pendukungnya4.4. Membuat surat permohonan dan Membuat surat permohonan dan

kronologis (kejadian) sakit. kronologis (kejadian) sakit.5.5. Melampirkan keterangan gawat Melampirkan keterangan gawat

darurat dari RS lengkap dengan darurat dari RS lengkap dengan diagnosis diagnosis

2222

PERSALINANPERSALINAN

PESERTARUMAH SAKIT PPK PT. ASKES


1. Persalinan, baik normal atau dengan

penyulit di

PPK PT Askes, dihitung sebagai Rawat Inap.

2. Persalinan normal/dg penyulit di luar PPK PT. Askes, memperoleh nilai ganti maksimal

Rp 480.000,-

3. Persalinan dengan SC di luar PPK PT Askes memperoleh ganti sesuai klaim khusus daerah.

2323

PELAYANAN OBAT PELAYANAN OBAT

PESERTA ASKES SOSIALPESERTA ASKES SOSIAL

MENGACU DPHO MENGACU DPHO (DAFTAR PLAFON DAN HARGA OBAT)(DAFTAR PLAFON DAN HARGA OBAT)

PROSEDUR PROSEDUR PELAYANAN OBATPELAYANAN OBAT

RJTP(DOKKEL)

RJTL

RAWAT INAP

PESERTA

APOTIK

INSTALASI FARMASI

RS

Syarat Pengambilan Obat : 1. Resep Dokter yg telah dilegalisir

2. Menunjukkan Kartu Askes Asli

3. Protokol Terapi (Kanker)

4. Resistensi Test (Antibiotik di luar DPHO)

5. Hasil Laboratorium (untuk Albumin)

2525

KETENTUAN PELAYANAN OBAT ASKES

1. MENGACU PADA DPHO (DAFTAR DAN PLAFON HARGA OBAT)

2. MENCAKUP SEMUA OBAT UNTUK SEMUA JENIS PENYAKIT RINGAN s.d BERAT, TERMASUK OBAT KANKER

3. MACAM – MACAM OBAT :OBAT DGN NAMA GENERIK

OBAT DGN NAMA PATENT

2626

PELAYANAN DARAHPELAYANAN DARAH

Dilayani di PMI atas permintaan dokter yang merawat di RS yang kerjasama dg PT.Askes

Tarif adalah konsensus antara PT. Askes dengn PMI, yaitu nilai ganti maks. Rp.125.000,- per kolf.

2727

PELAYANAN KHUSUSPELAYANAN KHUSUS

PESERT

A

RJTL

RAWAT INAP

PELAYANAN KHUSUS

PT. ASKES

Kantor Cabang/PPATRS


Surat Jaminan

Surat Permintaan Pelayanan

2828

RUANG LINGKUP RUANG LINGKUP PELAYANAN KHUSUS PELAYANAN KHUSUS

1.1. Pelayanan Kasus JantungPelayanan Kasus Jantung

a. Operasi jantunga. Operasi jantung

b. Kateterisasi jantungb. Kateterisasi jantung

c. Dilatasi jantungc. Dilatasi jantung

d. Pacu jantungd. Pacu jantung

2. Pelayanan Operasi Paru-Paru2. Pelayanan Operasi Paru-Paru

Pelayanan Jantung di Pelayanan Jantung di RS.SardjitoRS.Sardjito

Sebelum 1 Januari 2011 Sebelum 1 Januari 2011 ::

Pelayanan Jantung masih ada Cost Pelayanan Jantung masih ada Cost SharingSharing

Mulai 1 Januari 2011 Mulai 1 Januari 2011 ::

Pelayanan Jantung di RS.Sardjito Pelayanan Jantung di RS.Sardjito tidak ada Cost Sharing lagi.tidak ada Cost Sharing lagi.

2929

3030

3.3. Pelayanan Kasus GinjalPelayanan Kasus Ginjal

a. ESWL (Pemecah Batu Ginjal)a. ESWL (Pemecah Batu Ginjal)

b. Transplantasi Ginjalb. Transplantasi Ginjal

4. Pelayanan kedokteran nuklir dan radiotherapi 4. Pelayanan kedokteran nuklir dan radiotherapi

5. Pelayanan CT Scanning.5. Pelayanan CT Scanning.

6. MRI6. MRI

7. Alat bantu dengar.7. Alat bantu dengar.

8. Kaki/Tangan tiruan.8. Kaki/Tangan tiruan.

9. Implant selain pen dan screw.9. Implant selain pen dan screw.

3131

PELAYANAN JANTUNGPELAYANAN JANTUNG

Dilaksanakan pada RS yang ditunjuk, yaitu :

- RSU Pusat dr. Sardjito, Yogyakarta

- RSU Pusat dr. Kariadi, Semarang

- RSU PN dr. Ciptomangunkusumo, Jakarta

- RS Khusus Jantung Harapan Kita, Jakarta

- RSU Pusat dr. Hasan Sadikin, Bandung

- RSU Daerah dr. Sutomo, Surabaya

- RSU dr. M. Jamil, Padang

- RSU Pusat AD Gatot Subroto, Jakarta

3232

PELAYANAN HAEMODIALISA DI PELAYANAN HAEMODIALISA DI JATENG & D.I.YJATENG & D.I.Y

Dilayani di PPK yang ditunjuk dengan Sistem Rujukan dan Surat Jaminan dari Askes.

RS yang melayani HD bagi peserta Askes di Jateng DIY :

1. RS Dr.Sardjito Yogya 9. RS Elisabeth Semarang

2. RS PKU Muh. Yogya 10. RS Kardinah Tegal

3. RS P.Senopati Bantul 11. RS Moewardi Solo

4. RS Dr. Kariadi Semarang 12. RS Margono Soekarjo

5. RS Telogorejo Semarang 13. RS Tidar Magelang

6. RS Panti Wilasa Citarum 14. RS Islam Klaten

7. RS Kota Semarang 15. RS Soewondo Pati

8. RS JIH Yogyakarta

3333

RINGKASAN PROSEDUR PELAYANAN PT. ASKES

RRSSUGDUGD

RIRI

RJLRJL

APOTIKAPOTIK/IF/IF

PUSKESMAS/PUSKESMAS/DR. DR.

KELUARGAKELUARGAPESERTPESERT

AA

EMERGENCYEMERGENCY

3434

BANTUAN ALAT KESEHATANDAN

PROSEDUR PELAYANANNYA

PELAYANAN PELAYANAN

KACAMATAKACAMATA

PESERTA

Spesialis Mata di RS Rujukan

Pusk/Dokel

OPTIK PPK PT. ASKES

PT. ASKES

Resep Mata

Penggantian sesuai Nilai Ganti

Klaim

Yg semula hanya untuk Peserta dengan

nilai ganti Rp.150.000,-

Per 1 Juli 2009 dpt untuk peserta dan keluarganya (1 x dlm 2 th)

Dengan nilai ganti : Rp.200.000,-

PROTHESE GIGI (Gigi Palsu)PROTHESE GIGI (Gigi Palsu)

PESERT

A

Dokter Gigi

Kartu Askes +Rujukan

Pusk/Dokel

Syarat Pengajuan Klaim dan besaran nilai ganti :

• Kartu Askes Asli + FC 1 lembar, Rujukan Pusk/Dokel, Kwitansi Asli dan Keterangan Drg. telah dipasang gigi palsu.

• Yg semula Full Rahang Atas Bawah nilai ganti maksimal Rp. 400.000,- per 29 Juni 2009 menjadi Rp.1.000.000,-

1 sd 8 gigi = Rp.250.000,- > 9-16 gigi = Rp.500.000,- per rahang

(untuk Peserta dan anggota keluarga, 1 x dlm 2 th)

NILAI GANTI NILAI GANTI PELAYANAN ALAT KESEHATANPELAYANAN ALAT KESEHATAN

Mulai Pelayanan 29 Juni 2009 terdapat perubahan :• Alat Bantu Dengar (Peserta & anggota keluarga maks 1 x dlm 5

th),

semula nilai ganti Rp. 500.000,- menjadi Rp. 1.000.000,-

2. Prosthese Alat Gerak (Peserta & anggota keluarga maks 1 x dlm 2th),

semula nilai ganti maks. :

- Kaki Rp. 1.000.000,- / pasang menjadi Rp. 2.500.000,-

- Tangan Rp. 1.000.000,-/ pasang menjadi Rp. 2.500.000,-

3. Alat Medis Lain (untuk Peserta & anggota Keluarga):

- IOL : Rp. 500.000,- menjadi Rp. 750.000,-

- Implant ( maks 1 x dlm 2 th)

( Pen/Plate & Srew) : Rp. 1.250.000,- menjadi Rp. 2.000.000,-

- Mesh : Rp. 150.000,- menjadi Rp. 350.000,-

3838

PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF

DANPREVENTIF

Bentuk Kegiatan Pelayanan Promotif dan Preventif diantaranya :

1. Medical Check Up dan Papsmear ( Untuk tahun 2011 Menunggu Program Kerja PT.Askes ( Pusat)

2. Sehat Bersama Askes & Pemeriksaan Kesehatan

KUOTA SENAM SEHAT BERSAMA KUOTA SENAM SEHAT BERSAMA ASKES 2011ASKES 2011

Sehat Bersama Askes :Sehat Bersama Askes :

* Propinsi* Propinsi : 12 Kali Kegiatan: 12 Kali Kegiatan

* Kab/Kota* Kab/Kota : masing masing 4 kali : masing masing 4 kali

KegiatanKegiatan

3939

4040

SENAM MASSALSENAM MASSAL

4141

PEMERIKSAAN KESEHATANPEMERIKSAAN KESEHATAN

4242

DOOR PRIZEDOOR PRIZE

PROGRAM PROLANISPROGRAM PROLANIS( ( Program Pengelolaan Penyakit Program Pengelolaan Penyakit

Kronis)Kronis) Prolanis : Prolanis :

Program Pengelolaan Penyakit Kronis bagi Peserta Askes yang Program Pengelolaan Penyakit Kronis bagi Peserta Askes yang menderita Penyakit Kronis :menderita Penyakit Kronis :

Peserta Harus mendaftar di Dokter Keluarga.Peserta Harus mendaftar di Dokter Keluarga.

Jenis Penyakit KRONIS :Jenis Penyakit KRONIS :

1. Diabetes Millitus ( DM )1. Diabetes Millitus ( DM )

2. Jantung2. Jantung

3. Hipertensi3. Hipertensi

4343

4444

Pelayanan Apa Saja Yang Tidak Pelayanan Apa Saja Yang Tidak Ditanggung Oleh PT. ASKES ?Ditanggung Oleh PT. ASKES ?

1.1. Tidak mengikuti prosedur pelayanan yang telah ditentukan oleh PT. Tidak mengikuti prosedur pelayanan yang telah ditentukan oleh PT. AskesAskes

2.2. Pelayanan kesehatan yg dilakukan di fasilitas yg bukan jaringan Pelayanan kesehatan yg dilakukan di fasilitas yg bukan jaringan PPK PT.Askes, kecuali dalam keadaan emergency.PPK PT.Askes, kecuali dalam keadaan emergency.

3.3. Pelayanan kesehatan yg dilakukan di luar negeri.Pelayanan kesehatan yg dilakukan di luar negeri.

4.4. Obat-obatan diluar DPHO PT. Askes termasuk obat gosok, vitamin, Obat-obatan diluar DPHO PT. Askes termasuk obat gosok, vitamin, kosmetik, makanan bayikosmetik, makanan bayi

5.5. Bedah plastik kosmetik, termasuk obat-obatan.Bedah plastik kosmetik, termasuk obat-obatan.

6.6. Check-Up dan atau General Check-UpCheck-Up dan atau General Check-Up

7.7. Immunisasi diluar immunisasi dasar bagi ibu hamil dan balitaImmunisasi diluar immunisasi dasar bagi ibu hamil dan balita

8.8. Seluruh rangkaian usaha ingin punya anak termasuk alat dan obat-Seluruh rangkaian usaha ingin punya anak termasuk alat dan obat-obatnyaobatnya

4545

9.9. Sirkumsisi/sunat tanpa indikasi medisSirkumsisi/sunat tanpa indikasi medis

10.10. Pemeriksaan kehamilan, gangguaqn kehamilan, Pemeriksaan kehamilan, gangguaqn kehamilan, tindakan persalinan, masa nifas anak ke-tiga dan tindakan persalinan, masa nifas anak ke-tiga dan seterusnya.seterusnya.

11.11. Orthodontie, Scalling Gigi dan pelayanan kesehatan Orthodontie, Scalling Gigi dan pelayanan kesehatan gigi untuk kosmetik.gigi untuk kosmetik.

12.12. Kasus dengan ketergantungan obat, alkohol dan zat Kasus dengan ketergantungan obat, alkohol dan zat adiktif lainnya.adiktif lainnya.

13.13. Penyakit akibat upaya bunuh diri atau dengan sengaja Penyakit akibat upaya bunuh diri atau dengan sengaja menyakiti diri.menyakiti diri.

14.14. Pelayanan kursi roda, tongkat penyangga, korset dllPelayanan kursi roda, tongkat penyangga, korset dll

15.15. Biaya perjalanan/transportasi, sewa ambulans, Biaya perjalanan/transportasi, sewa ambulans, pengurusan jenazah dan pembuatan visum et pengurusan jenazah dan pembuatan visum et repertum, biaya foto copy, telekomunikasi dan kartu repertum, biaya foto copy, telekomunikasi dan kartu berobat.berobat.

4646

Bagaimana Bila Peserta Memerlukan Bagaimana Bila Peserta Memerlukan Pelayanan Informasi Atau Pelayanan Informasi Atau Menyampaikan Keluhan ?Menyampaikan Keluhan ?

Apabila peserta mengalami masalah dalam mendapatkan Apabila peserta mengalami masalah dalam mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai haknya, atau memerlukan pelayanan kesehatan sesuai haknya, atau memerlukan informasi, dapat menyampaikan keluhan atau informasi, dapat menyampaikan keluhan atau pertanyaan, baik secara tertulis maupun lisan, dengan pertanyaan, baik secara tertulis maupun lisan, dengan menghubungi Kantor PT. Askes atau langsung kepada menghubungi Kantor PT. Askes atau langsung kepada petugas Askes (PPATRS) yang ada di Rumah Sakitpetugas Askes (PPATRS) yang ada di Rumah Sakit

Keterangan : PPATRS adalah Program Pelayanan Administrasi TerpaduKeterangan : PPATRS adalah Program Pelayanan Administrasi Terpadu

Rumah Sakit dimana PT. Askes menempatkan Petugas diRumah Sakit dimana PT. Askes menempatkan Petugas di

RS dengan tugas :RS dengan tugas :

1. Pelayanan administrasi di RS1. Pelayanan administrasi di RS

2. Pelayanan informasi mengenai pelayanan kesehatan2. Pelayanan informasi mengenai pelayanan kesehatan

PT. Askes PT. Askes

3. Pelayanan penanganan keluhan3. Pelayanan penanganan keluhan

4747

BILA ANDA PUAS DENGAN LAYANAN KAMI, INFORMASIKAN KE SEMUA ORANGBILA ANDA PUAS DENGAN LAYANAN KAMI, INFORMASIKAN KE SEMUA ORANGBILA KURANG / TIDAK PUAS DENGAN LAYANAN KAMI, SEGERA HUBUNGI :BILA KURANG / TIDAK PUAS DENGAN LAYANAN KAMI, SEGERA HUBUNGI :

1. PT. Askes (Persero) Cabang Utama Yogyakarta 1. PT. Askes (Persero) Cabang Utama Yogyakarta

Jl. Gedongkining No.130 A YogyakartaJl. Gedongkining No.130 A YogyakartaTelp.(0274) 372712, Telp.(0274) 372712, Fax. 450602Fax. 450602

2. Hot Line Service : 081-5657-97802. Hot Line Service : 081-5657-97803. SMS Gate Way : 0812255002003. SMS Gate Way : 0812255002004. Toll Free : 0800-11-27537 (melalui telp.reguler/fleksi)4. Toll Free : 0800-11-27537 (melalui telp.reguler/fleksi)5. PT. Askes Kabupaten Bantul5. PT. Askes Kabupaten Bantul

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.54 Bantul Telp.(0274) 368185Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.54 Bantul Telp.(0274) 3681856.6. PT. Askes Kabupaten Kulon ProgoPT. Askes Kabupaten Kulon Progo

Jl. Tentara Pelajar 3 Wates. Telp. (0274) 773309Jl. Tentara Pelajar 3 Wates. Telp. (0274) 7733097.7. PT. Askes Kabupaten Sleman PT. Askes Kabupaten Sleman

Jl.Bhayangkara No.26 Morangan Sleman Telp. (0274) 865175Jl.Bhayangkara No.26 Morangan Sleman Telp. (0274) 86517588 PT. Askes Kabupaten Gunung KidulPT. Askes Kabupaten Gunung Kidul

Komplek Rumah Sakit Wonosari Telp. (0274) 391007 Pswt 127Komplek Rumah Sakit Wonosari Telp. (0274) 391007 Pswt 127

4848

RS dr. Sardjito ( Jl.KesehaRS dr. Sardjito ( Jl.Keseha RS PKU Muhammadiyah RS PKU Muhammadiyah RS BethesdaRS Bethesda RS Panti NugrohoRS Panti Nugroho RS Panti RiniRS Panti Rini RS Islam HidayatullahRS Islam Hidayatullah RS Puri HusadaRS Puri Husada RSUD Kota YogyakartaRSUD Kota Yogyakarta RSUD SlemanRSUD Sleman RSUD WonosariRSUD Wonosari RSUD WatesRSUD Wates RSUD Prambanan (1 Feb RSUD Prambanan (1 Feb

2011) 2011)

RSUD P. Senopati RSUD P. Senopati BantulBantul

RS DKTRS DKT RSAU Hardjo LukitoRSAU Hardjo Lukito RS Jogja Internasional RS Jogja Internasional

HospitalHospital Rumah Bersalin Pura Rumah Bersalin Pura

RaharjaRaharja RS Jiwa GrasiaRS Jiwa Grasia RSU PKU MUH BantulRSU PKU MUH Bantul RS Panti RapihRS Panti Rapih RS BayangkaraRS Bayangkara

DAFTAR RUMAH SAKITDAFTAR RUMAH SAKITKERJASAMAKERJASAMA

4949

DAFTAR APOTEK KERJASAMADAFTAR APOTEK KERJASAMA Apotek Medikatama—Jl.Kenari 59 TimohoApotek Medikatama—Jl.Kenari 59 Timoho Apotek Khadijah--- Jl. WR Supratman BantulApotek Khadijah--- Jl. WR Supratman Bantul Apotek Argo Nirmolo—Jl.Brigjend Katamso WonosariApotek Argo Nirmolo—Jl.Brigjend Katamso Wonosari Apotek Anindita—Jl. Taman Bhakti 13 WonosariApotek Anindita—Jl. Taman Bhakti 13 Wonosari Apotek Mulia Husada—Jl.Magelang KM 7/220 Mlati Apotek Mulia Husada—Jl.Magelang KM 7/220 Mlati

SlemanSleman Apotek Ramadhan Jl.Kusumanegara No.296 Apotek Ramadhan Jl.Kusumanegara No.296

YogyakartaYogyakarta Apotek Colombo .Jl.kaliurang Km.7 (Pasar Colombo) Apotek Colombo .Jl.kaliurang Km.7 (Pasar Colombo)

SlemanSleman Apotek Moro Sehat Jl.Brigjend Katamso Wonosari GKApotek Moro Sehat Jl.Brigjend Katamso Wonosari GK Apotek Indah Farma Jl.Dr.wahidin Sudirohusodo Pepe Apotek Indah Farma Jl.Dr.wahidin Sudirohusodo Pepe

Trirenggo BantulTrirenggo Bantul

5050

DAFTAR OPTIKDAFTAR OPTIKKERJASAMAKERJASAMA

Optik SUKSESOptik SUKSES : : Jl.Gandekan Lor 90 YogyakartaJl.Gandekan Lor 90 Yogyakarta Optik CANDI PUTRAOptik CANDI PUTRA : : Jl.Sumarwi 30 Gunung KidulJl.Sumarwi 30 Gunung Kidul Optik Wates BaruOptik Wates Baru : Komplek Perdagangan Gawok : Komplek Perdagangan Gawok

WatesWates Optik AKUROptik AKUR : Jl.Urip Sumoharjo 71 Yogyakarta: Jl.Urip Sumoharjo 71 Yogyakarta Optik ABAKURAOptik ABAKURA : Jl.Bantul Km.5,5 No.265 Bantul: Jl.Bantul Km.5,5 No.265 Bantul Optik InternasionalOptik Internasional : Jl.Maratam No.64 Yogyakarta: Jl.Maratam No.64 Yogyakarta Optik KURNIAOptik KURNIA : Jl.Baron 17 Wonosari: Jl.Baron 17 Wonosari Optik ARGUSOptik ARGUS : Jl.Jend Sudirman 4 Yogyakarta: Jl.Jend Sudirman 4 Yogyakarta Optik MARLINOptik MARLIN : Jl.Brig Katamso 206 Yogya : Jl.Brig Katamso 206 Yogya Optik AKUR BantulOptik AKUR Bantul : Jl.Jend Sudirman 76 Bantul: Jl.Jend Sudirman 76 Bantul

Depan RSUD P.SenopatiDepan RSUD P.Senopati

5151

Terima kasihTerima kasih

Sosialisasi askes sosial 2011

Documents

Transcript of Sosialisasi askes sosial 2011