SOP Hemodialisa - PENCEGAHAN INFEKSI

JUDUL PROSEDUR : Tanggal disetujui :

Disetujui oleh : PENCEGAHAN INFEKSI Tanda Tangan :

1. Pengertian Infeksi adalah :

Masuknya kuman atau bibit penyakit ke dalam tubuh ( sirkulasi darah ) yang

menimbulkan pembekakan ( tumor ), kemerahan ( rubor ), nyeri ( dolor ), panas

( calor ), fungsio laesa ( gangguan fungsi ).

2. Pasien yang terinfeksi adalah :

2.1 Pasien dengan hepatitis B ( H B V ).

2.2 Pasien dengan HIV.

2.3 Pasien dengan MRSA( Methilicillin Resistant Staphilococcus Aureus ).

2.4 Pasien dengan V R E ( Vancomycin Resistant Enterococci ).

3. Data :

3.1 Centers for diseases control and prevention ( C D C ).

3.2 Health Care Financing Administration ( H C F A ).

3.3 Food Drug Administration ( F D A ).

4. Penyebab timbulnya infeksi :

4.1 Berhubungan langsung dengan darah .

4.2Berhubungan dengan keluarnya cairan tubuh ( sekresi ) , pembuangan kotoran

dari badan ( ekskresi ) yang membawa bibit penyakit menular.

4.3 Vascular akses digunakan dalam jangka panjang.

4.4Menerima berbagai macam penyakit yang dilaksanakan secara bersama –sama

dalam tindakan dialysis.

4.5 Alat –alat yang digunakan tidak steril .

1



4.6 Daya tahan tubuh menurun, mudah terkena infeksi.

4.7 Sistem keluar masuknya barang melewati ruangan dialysis .

4.8Infeksi bakteri menjadi penyebab meningkatnya angka kesakitan dan kematian

( morbidity dan martality ).

5. Tujuan pengawasan infeksi adalah :

5.1 Mengerti standard tindakan pencegahan.

5.2 Menetapkan kebijakan untuk pencegahan infeksi.

5.3 Mencegah terjadinya penularan melalui :

Pekerja kesehatan ( dokter dan perawat ) dengan pasien dan sebaliknya.

Peralatan medis yang digunakan harus steril ( aseptik ).

Lingkungan kerja ( ruangan, linen ) dan cara kerja yang baik.

5.4Mencegah penyebaran kuman penyakit maupun timbulnya infeksi nosokomial di

dalam ruangan dialysis.

6. Prosedur :

6.1 PETUGAS DIALYSIS.

Pakaian seragam petugas digunakan hanya untuk di ruangan dialysis.

Pakaian seragam petugas dialysis tidak boleh menutupi telapak tangan dan

menyentuh lantai.

Pakailah apron selama berada di ruang dialysis.

Pakialah kaca mata,masker,sarung tangan jika akan menolong pasien.

Cuci tangan selama 3 menit sebelum dan sesudah menolong pasien.

Jangan menggunakan perhiasan di tangan saat bertugas di ruang dialysis.

2

Kenakan sepatu seragam selama berada di ruang dialysis.



Periksa darah terhadap hepatitis, HIV, MRSA, VRE.

Periksa Thorax foto ( X – Ray ).

6.2 MENCUCI TANGAN :

Wastafel harus terlihat jelas oleh petugas dialysis, pasien dan keluarga

pasien.

1 buah wastafel disetiap 4 mesin dialysis.

Kran wastafel yang dapat digerakan oleh siku tangan tanpa harus

memutar dengan jari tangan.

Wadah cairan desinfectan untuk mencuci tangan menggunakan cara

ditekan.

Sediakan gambar proses mencuci tangan dengan sistimatis dan benar, dan

letakan diatas wastafel.

Lakukan pembilasan dengan posisi jari tangan kearah atas.

Keringkan tangan dengan handuk tissue ( disposable ).

Disetiap wastafel sediakan :

Sarung tangan

Tissue handuk

Larutan desinfektan

Artikel

Kran air

Kran putar dengan siku

Tempat sampah

3

Pelembab untuk tangan.

Masker.



Kalau perlu pasanglah artikel yang menarik dibaca, letakan dekat dengan

wastafel.

6.3 LINGKUNGAN TEMPAT KERJA :

Masukan alat –alat kotor ke tempat pembuangan yang tersedia

Gunakan cairan desinfectan dalam bentuk spray untuk membersihkan

wilayah ruang dialysis.

Gunakan handuk tissue untuk membersihkan wilayah ruang dialysis.

Gunakan sarung tangan non steril setiap membersihkan darah di area

dialysis.

Bersihkan area dialysis sebelum dan sesudah proses dialysis.

Bersihkan alat-alat yang digunakan pasien , seperti :

Trolley tindakan.

Tempat tidur.

Kursi.

Meja pasien ( nakhas ).

Mesin dialysis.

Bebaskan tempat dialysis dan nurse station ( staff dialysis ) dari

makanan dan minuman.

Sterilisasi ruangan dialysis minimal setiap 1 bulan sekali.

Sediakan tempat sampah sesuai dengan jenisnya untuk dibakar di

incinerator, antara lain ;

4

sampah jarum / ampul / flacon.

Sampah blood lines dan dializer.

Sampah gallon dan pembungkus kemasan.



Pisahkan linen umum dengan linen terinfeksi .

Siapkan ruangan untuk pasien umum dan pasien isolasi.

6.4 ALAT MEDIS :

Pisahkan mesin untuk kasus – kasus tertentu, jika tidak mempunyai

larutan desinfektan yang tepat.

Penularan penyakit melalui mesin dialysis, antara lain pada ;

Coppler ( hanson connector ), saat melakukan desinfektan terjadi

sirkulasi pada sirkuit mesin ( loop ).

Lakukan desinfektan mesin setiap selesai tindakan dialysis ( bagian dalam

dan bagian luar mesin ).

Bersihkan alat –alat medis yang telah digunakan pasien seperti ;

o Stetoscope , manset, gunting, klem, tempat tidur, kursi, lemari

samping ( nakhas ) dengan sodium hypoclorid 1 : 10.

Gunakan set HD dalam bentuk disposable / single use dan pastikan set

HD yang akan digunakan sudah steril .

Setiap memasukan obat atau mengambil darah melalui blood lines,

gunakan swab alcohol 70 %.

Gunakan spuit / jarum suntik disposable.

5

6.5 TEMPAT PEMBERSIHAN DIALIZER :

Manual :



o Pisahkan tempat pembersihan dializer untuk umum dan yang

terinfeksi.

o Siapkan larutan sterilisasi yang tepat dan sesuai kebutuhan pasien.

o Dahulukan pembersihan dializer umum, kemudian dializer yang

terinfeksi.

o Rendam tutup dializer dengan larutan sterilisasi dan larutan diganti

setiap hari .

Otomatis :

o Pisahkan dializer umum dan terinfeksi.

o Dahulukan pembersihan dializer umum.

o Rendam tutup dializer dengan larutan sterilisasi dan larutan diganti

setiap hari .

Lemari reuse ( tempat penyimpanan dializer yang telah dibersihkan ) :

o Penyimpanan dializer dipisahkan antara dializer umum dengan

dializer terinfeksi .

6.6 PENGAWASAN Air Reverse Osmosis ( RO ) :

Kualitas Air :

o Periksa air secara berkala minimal 6 bulan sekali terhadap bakteri

dan Endotoxin.

Pemipaan :

o Tutuplah pipa / kran air dengan rapat pada tempat yang tidak

digunakan, bakteri akan banyak tumbuh di tempat terbuka.

6

o Gunakan sistem pemipaan secara loop ( berputar ) untuk mencegah

pertumbuhan bio film ( lumut ) dan bakteri di dalam pipa.



Tanki Penampungan air RO ( air produk ) :

o Bersihkan / kuraslah secara rutin tanki air produk minimal 2 bulan

sekali, dan berikan larutan desinfectan sodium hypocloride 1 : 100.

o Bilas sampai bersih dan lakukan pengetesan air tanki terhadap

clorin untuk memastikan apakah air di tanki produk sudah bebas

dari clorin.

6.7 PASIEN :

Setiap pasien baru atau pasien yang telah berkunjung dari Rumah Sakit

lain, maka wajib diperiksa ulang laboratorium terhadap Hepatitis B,

hepatitis C, anti HIV , MRSA dan VRE.

Pemeriksaan ulang seperti diatas minimal 1x / 6 bulan untuk pasien rutin.

Setiap akan transfusi lakukan screnning darah terhadap ( anti HBsAg, anti

HCV dan anti HIV ) pada masing – masing kantong darah.

Lakukan vaksinasi untuk semua pasien yang rentan hepatitis B.

Test anti HBs pada 1 – 2 bulan sesudah pemberian dosis terakhir .

o Jika anti HBs < 10 ml U / ml , dipertimbangkan yang rentan ,

vaksinasi ulang dengan tambahan 3 dosis dan test ulang untuk anti

HBs.

o Jika anti HBs > 10 ml U / ml , dipertimbangkan kebal ( tahan ) dan

test ulang .

o Berikan dosis boster dari vaksinasi jika anti HBs < 10 ml U/ml dan

teruskan untuk test ulang lagi.

7

6.8 JADWAL VAKSINASI HEPATITIS B ( secara IM = Intra Muscular )

( untuk pasien dan staff dialysis ) :



Kelompok Dosis Volume Jadwal

bulan

Pasien > 20 tahun

Sebelum dialysis 10 µg 1.0 ml

0,1,6

Dialysis 40 µg 1.0 ml 0,1,6

Pasien < 20 tahun 5 µg 0.5 ml 0,1,6

Staff > 20 tahun 10 µg 1.0 ml 0,1,6

8

SOP Hemodialisa - PENCEGAHAN INFEKSI

Documents

Transcript of SOP Hemodialisa - PENCEGAHAN INFEKSI