sode Depresif (F32)

Gangguan Afektif Episode Depresif

(F32)Ahmad Fathoni Halim

C111 11 002

Pembimbing Residen:Dr. Iwan Honest

Supervisor:Dr. dr. M. Faisal Idrus, Sp.KJ. (K)

Apa itu Depresi?Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya, serta bunuh diri.

Marina Marcus, M. Taghi Yasamy, Mark van Ommeren, and Dan Chisholm, Shekhar Saxena. 2012. Depression. WHO Department of Mental Health and Substance Abuse.

Epidemiologi• Prevalensi gangguan depresif pada populasi dunia

adalah 3-8 % dengan 50% kasus terjadi pada usia produktif yaitu 20-50 tahun.• Pada tahun 2020 diperkirakan jumlah penderita

gangguan depresif semakin meningkat dan akan menempati urutan kedua penyakit di dunia.

Swierzewski, Stanley J. Depression Incidence and Prevalence. Philadelphia: Remedy Health Media. Available from www.healthcommunities.com, diakses pada tanggal 28 Juni 2015.

http://www.healthcommunities.com/

Etiologi• Faktor Biologis• Faktor Neurokimia• Faktor Genetik• Faktor Psikososial• Faktor Kepribadian• Faktor Psikodinamik

Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott. 2015. Depression anda Bipolar Disorder. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 11th Edition. New York. Aptara. p:656-705

• Faktor Biologis dan Neurokimia• Abnormalitas metabolit amin biogenic seperti asam

5-hidroksiindolasetat (5-HIAA), asam homovanilat (HVA) dan 3 metoksi-4-hdroksifenilglikol (MHPG)- di dalam darah, urin, dan cairan serebrospinalis.• Faktor Genetik• Faktor Genetik sangat berpengaruh secara

signifikan dalam timbulnya gangguan mood, pola pewarisan terjadi melalui mekanisme kompleks.


• Faktor Psikososial• Adanya peristiwa hidup dan penuh tekanan

mempengaruhi timbulnya gangguan mood.

• Faktor Kepribadian• Orang dengan kepribadian tertentu seperti

histrionic memiliki resiko yang besar untuk mengalami depresi.


• Faktor Psikodinamik4 poin penting teori klasik Depresi : (1) gangguan hubungan ibu-bayi selama fase oral (10-

18 bulan pertama kehidupan) menjadi predisposisi kerentanan selanjutnya terhadap depresi;

(2) depresi dapat terkait dengan kehilangan objek yang nyata atau khayalan;

(3) introyeksi objek yang meninggal adalah mekanisme pertahanan yang dilakukan untuk menghadapi penderitaan akibat kehilangan objek;

(4) kehilangan objek dianggap sebagai campuran cinta dan benci sehingga rasa marah diarahkan kedalam diri sendiri;


EPISODE DEPRESIF• Menurut Derajat Keparahannya

1. Episode Depresi Ringan2. Episode Depresi Sedang3. Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik4. Episode Depresi Berat Dgn Gejala Psikotik

Maslim Rusdi. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta. FK Unika Atma Jaya. 2001.p:58

• Gejala Khas :

A. Suasana Perasaan Yg Depresif/Menurun B. Kehilangan Minat & Kegembiraan terhadap hal-hal yang sebelumnya digemariC. Berkurangnya Energi Yang Berdampak Sebagai Mudah Menjadi Lelah & Berkurangnya Aktivitas


• Gejala Lazim

A. Konsentrasi & Perhatian BerkurangB. Kepercayaan & Harga Diri BerkurangC. Gagasan Tentang Perasaan Bersalah & Tdk Berguna (Juga Ada Pd Jenis Yg Ringan)D. Pandangan Masa Depan Yg Suram & Pesimistis E. Gagasan Atau Perbuatan Membahayakan Diri Atau Bunuh DiriF. Tidur TergangguG. Nafsu Makan Berkurang


• Gejala Somatik

A. Berkurangnya KegiatanB. Capek Atau LelahC. Bangun Pagi Lebih Awal 2 Jam Atau Lebih Dari Pd BiasanyaD. Lebih Parah Pd Pagi Hari, Biasanya Dilaporkan Sbg Retardasi Atau Agitasi Psikomotor E. Berkurang Atau Hilangnya Nafsu MakanF. Penurunan Berat Badan (Sering Ditentukan Sbg 5% Atau Lebih Dari Berat Badan Bln Terakhir)G. Kehilangan Libido Secara Menyolok

EPISODE DEPRESI RINGANPedoman Diagnostik1. Paling Kurang 2 Gejala Yg Khas Ditambah Sedikitnya 2

Gejala Lain Yg Lazim Tetapi Tdk Boleh Satupun Diantaranya Bersifat Berat

2. Sekurang2nya Sudah 2 Minggu

3. Agak Sukar Meneruskan Pekerjaan Biasa & Kegiatan Sosial, Namun Tak Berhenti Berfungsi Sama Sekali


EPISODE DEPRESI SEDANGPedoman Diagnostik

1. Paling Kurang 2 Dari 3 Gejala Yg Khas Ditambah 3 Atau Sebaiknya 4 Dari Gejala Lain Yg Lazim, Mungkin Beberapa Diantaranya Tampil Cukup Menonjol

2. Sekurang-kurangnya Sdh 2 Minggu

3. Sdh Cukup Nyata Sulit Melakukan Pekerjaan, Urusan Rumah Tangga & Kegiatan Sosial


EPISODE DEPRESI BERAT TANPA GEJALA PSIKOTIK

Pedoman Diagnostik

• Semua 3 Gejala Khas Hrs Ada Ditambah Sedikitnya 4 Gejala Lain Yg Lazim & Bbrp Diantaranya Sifatnya Sangat Berat

• Sekurang-kurangnya Sdh 2 Minggu

• Tdk Mungkin Mampu Melakukan Pekerjaan, Urusan Rumah Tangga & Kegiatan Sosial Atau Sangat Terbatas


EPISODE DEP BERAT DGN GEJALA PSIKOTIK

Pedoman Diagnostik

1. Memenuhi Kriteria Episode Depresi Berat2. Waham (Dosa, Kemiskinan Atau Malapetaka)3. Halusinasi (Auditorik, Olfaktorik)4. Retardasi Psikomotor (stupor)


Diagnosis Banding• Gangguan organic (CNS diseases, Endocrine

disorders, drug related conditions)• Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif• Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Depresif• Gangguan Campuran Anxietas Depresi• Gangguan Penyesuaian


Penatalaksanaan

PenatalaksanaanElectroconvulsive Therapy (ECT)• Metode terapi semacam ini sering digunakan pada

kasus depresif berat atau mempunyai risiko bunuh diri yang besar dan respon terapi dengan obat antidepresan kurang baik.• Kontraindikasi ECT:

• Usia yang masih terlalu muda (kurang dari 15 tahun)• Masih sekolah atau kuliah• Mempunyai riwayat kejang• Psikosis kronik• Kondisi fisik kurang baik• Wanita hamil dan menyusui

Penatalaksanaan• Psikoterapi• Psikoterapi merupakan terapi yang digunakan untuk

menghilangkan atau mengurangi keluhan-keluhan dan mencegah kambuhnya gangguan psikologik atau pola perilaku maladaptif. Terapi dilakukan dengan jalan pembentukan hubungan profesional antara terapis dengan penderita.

Terima Kasih

sode Depresif (F32)

Documents

Transcript of sode Depresif (F32)