Soal Osce Kompre Impetigo Krustosa-1

download Soal Osce Kompre Impetigo Krustosa-1

of 12

description

dr

Transcript of Soal Osce Kompre Impetigo Krustosa-1

TEMPLATE OSCE STATION KULIT1.Nomor station12

2.Judul stasionImpetigo Krustosa (SKDI 2012 4A)

3.Waktu yang dibutuhkan15 menit

4.Tujuan stationMenilai kemampuan anamnesis, pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis/diagnosis banding, tatalaksana farmakoterapi, komunikasi serta perilaku professional.

5.Kompetensi

1. Kemampuan anamnesis2. Kemampuan pemeriksaan fisik3. Melakukan prosedur klinik 4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding5. TatalaksanaFarmakoterapi6. TatalaksanaNon farmakoterapi7. Komunikasi dan edukasi pasien8. Perilaku professional

6.Kategori

1. Sistem Saraf2. Psikiatri3. Sistem Indra4. Sistem Respirasi5. Sistem Kardiovaskular6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan pankreas7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih8. Sistem Reproduksi9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi10. Sistem Hematologi dan Imunologi11. Sistem Muskuloskeletal12. Sistem Integumen

8.Instruksi untuk kandidat

Skenario klinik:Seorang perempuan usia 29 tahun datang ke puskesmas memeriksakan anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan muncul koreng/keropeng di wajahnya. Status Genaralisata dalam batas normal.

Tugas Mahasiswa :1. Lakukan anamnesis pasien tersebut !2. Lakukan pemeriksaan fisik status lokalis pasien tersebut, sebutkan interpretasi hasilnya kepada penguji !3. Sebutkan diagnosis kerja dan diagnosis banding pasien tersebut kepada penguji !4. Tuliskan resep untuk pasien tersebut dan serahkan kepada penguji!5. Lakukan edukasi pada pasien!

9.Instruksi untuk penguji

.Skenario klinik:Seorang perempuan usia 29 tahun datang ke puskesmas memeriksakan anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan muncul koreng/keropeng di wajahnya. Status generalisata dalam batas normal

Tugas Mahasiswa :1. Lakukan anamnesis pasien tersebut !2. Lakukan pemeriksaan fisik status lokalis pasien tersebut, sebutkan interpretasi hasilnya kepada penguji !3. Sebutkan diagnosis kerja dan diagnosis banding pasien tersebut kepada penguji !4. Tuliskan resep untuk pasien tersebut dan serahkan kepada penguji!5. Lakukan edukasi pada pasien!

Instruksi penguji : Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar penilaian Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta selain yang ditentukan Penguji menunjukkan hasil pemeriksaan UKK (lihat foto) setelah kandidat meminta. Penguji memberikan hasil pemeriksaan fisikKU: baikTV: nadi: 90x/menit RR: 24x/menit Suhu: 36,8 c BB : 10 kgStatus Generalis dalam batas normalStatus dermatologisMorfologi/UKK : terdapat Papul eritem, pustule, crusta berwarna seperti madu, terdapat erosiKonfigurasi : konfluens, batas tidak tegasDistribusi : lokalisata pada perioral dan nasal

Penguji menanyakan diagnosis pasien tersebut :Diagnosis kerja : Impetigo Kontagiosa Krustosa/ Impetigo KrustosaDiagnosis Banding : EktimaDermatitis kontak alergikaHerpes zosterDermatitis atopik Penguji menilai resep yang dibuat oleh kandidat1. Neomisin salep atau mupirosin krim atau basitrasin krim sehari 2-4x oles tipis tipis2. Rivanol atau permanganas kalicus atau povidone iodine untuk kompres3. Antibiotik oral seperti Amoksisilin syrup 3x1 cth

Contoh resep:Dr. xxxxxxxxxSIP:xxxxxxxxxPuskusmas sukamajuAlamat: xxxxxx, telp: xxxxxxxx

Semarang, xxx Februari 2014

R/ mupirosin krim 2% tube No. IS u.e

R/ Povidone iodine solution 60 ml fl No IS u.eR/ Amoxicilin sol 60 ml fl No IS 3 dd cth 1 pc

Nama Pasien:Usia: BB: 10 KgAlamat:

10Instruksi untuk pasien simulasiIdentitas :Nama : sesuai SPUmur : 20-30 tahunAlamat, pendidikan sesuai SPPekerjaan : ibu rumah tangga

Nama anak: RaihanUsia: 2th

Keluhan utama : koreng/keropeng di wajahRPS :Lokasi : sekitar mulut dan hidungOnset : 2 hariKronologis : 2 hari ini muncul koreng di sekitar mulut dan hidung. Koreng awalnya berupa plenting plenting berisi cairan dan kulit sekitar berwarna merah. Gatal (-), perih (-), Lalu plentingnya pecah, cairan berwarna kuning dan mengering berwarna seperti madu. Koreng awalnya hanya disekitar lubang hidung, sekarang meluas ke pinggir bibir. Jika koreng dikelopek anak tampak kesakitan dan menangis. Terdapat titik-titik perdarahan di bekas koreng yang dikelupas.5 hari lalu anak sakit batuk pilek, keluar ingus encer kekuningan. Ingus meler terus menerus. Sudah berobat ke dokter dikatakan radang, sekarang sudah membaik namun timbul korengKualitas:-Kuantitas: terus menerusFactor memperingan: -Factor memperberat: tidak pernah dibersihkan sehingga koreng tampak menebal, anak suka menggosok-gosok sekitar hidungnyaGejala lain: batuk (-), pilek (-), demam 5 hari lalu. Sekarang anaktidak demam. Mual(-) muntah (-), keluar cairan dari telinga (-), sesak (-) BAB dan BAK t.a.k, nafsu makan baik.

Riwayat Penyakit Dahulu Penderita belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat sering gatal-gatal disangkal Riwayat cacar air sebelumnya disangkal Riwayat sering bersin dan meler di pagi hari disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga Saat ini tidak ada teman atau keluarga yg menderita penyakit seperti ini. Riwayat alergi makanan dan obat-obatan disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat sering bersin dan meler di pagi hari disangkal

Riwayat Sosial EkonomiPenderita anak ke 4 dari 4 bersaudara. Anak paling tua berusia 10 th. ibu bekerja sebagai buruh cuci. Suami bekerja sebagai sopir bus. Di rumah anak biasa diasuh neneknya. Anak sering main dan jajan diluar. Sehari-hari makan mie instan dan kerupuk. Susu tidak mau. Hanya mau teh manis dan es. Biaya perawatan ditanggung jamkesmas.

Peran yang dilakukan :Pasien tampak tenang membawa menekin balita. Menjawab pertanyaan kandidat sesuai skenario yang diajarkan, apabila ada pertanyaan yang di luar skenario, maka dijawab tidak tahu.

10Denah Ruangan

11Peralatan yang dibutuhkan

Meja dan kursi dokter Kursi pasien Meja dan kursi penguji Meja Peralatan steril/non steril Bed pemeriksaan Wastafel atau simulasi wastafel Maneguin balita Rekam medis Blanko resep (isi nama /nomor peserta ujian) Tempat sampah tertutup Jam dinding (dipasang ditembok agar dapat dilihat peserta) Ballpoint Stetoskop anak Thermometer 1 set 1 buah 1 set 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 30 lembar 30 lembar

1 buah 1 buah

1 buah 1 buah 1 buah

12Penulis dr. Nugraheni kusumaningtyas

13Referensi1. Wolff Johnson. Fitzpatricks color atlas and synopsis clinical dermatology. Fifth edition. Mc Grow Hill, Newyork. 20072. Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta 2007

Reviewer

Gambar UKK :Lokasi di wajah

10

LEMBAR PENILAIAN OSCE: KASUS IMPETIGO KONTAGIOSA KRUSTOSASTATION SISTEM INTEGUMENKompetensi0123BOBOT

AnamnesisKandidat tidak memfasilitasi pasien untuk menceritakn kesakitannya.

Kandidat:Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya namun sebagian besar pertanyaan tidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat, salah satu dari hal ini: Menanyakan identitas pasien dan pengantar, memperkenalkan diri RPS & riwayat penyerta RPD & RPK Riwayat pengobatan dan socialKandidat:Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya, namun sebagian kecil pertanyaantidak mengarah pada informasi yang relevan, akurat dan adekuat. Menanyakan identitas pasien dan pengantar, memperkenalkan diri RPS & riwayat penyerta RPD & RPK Riwayat pengobatan dan social

Kandidat:Memfasilitasi pasien untuk menceritakan kesakitannya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, akurat dan adekuat. Menanyakan identitas pasien dan pengantar, memperkenalkan diri RPS & riwayat penyerta RPD & RPK Riwayat pengobatan dan social

3

Kemampuan melakukan pemeriksan fisikKandidat tidak melakukan pemeriksaan fisikAtauMendeskripsikan Status dermatologis salahKandidat tidak tepat dalam mendeskripsikan Status Dermatologis, han ya menyebut morfologi saja(papul, crusta,pustule)

Kandidat dapat mendeskripsikan morfologi DAN konfigurasi ATAU distribusi( lihat pada hasil pemeriksaan)( 2 item status dermatologi)Kandidat dapat melakukan pemeriksaan dengan benar dan hasil pemeriksaan sesuai.Menyebutkan status dermatologis dengan lengkap meliputi morfologi, konfigurasi dan distribusi3

Kemampuan menentukan diagnosis dan atau diagnosis bandingKandidat tidak dapat menentukan diagnosis kerja /diagnose salahKandidat dapat menyebutkan salah satu diagnosis banding Ektima Dermatitiskontak alergika Herpes zoster Dermatitis atopik

Kandidat dapat menyebutkan diagnose kerja Impetigo kontagiosa krustosa/ Impetigo krustosa tetapi diagnose banding salahKandidat dapat menentukan diagnosis kerja dengan tepat Impetigo kontagiosa krustosa/ Impetigo krustosaDan salah satu diagnosis banding: Ektima Dermatitiskontak alergika Herpes zoster Dermatitis atopik2

Kemampuan melakukan terapi farmakologisKandidat tidak dapat menuliskan atau salah menuliskan terapi farmakologisKandidatdapatmenuliskan resep salah satu terapi farmakologis berikut :1. Neomisin salep atau mupirosin krim atau basitrasin krim sehari 2-4x oles tipis tipis2. Rivanol atau permanganas kalicus atau povidone iodine untuk kompres3. Antibiotik oral seperti Amoksisilin syrup 3x1 cth

Penulisan resep dengan meliputi 1-3 hal berikut: Nama obat Bentuk sediaan Berat/kandungan obat Jumlah obat keseluruhan Frekuensi pemakaian Jumlah obat setiap pemakaian Waktu pemakaian obatKandidatdapatmenuliskan resep salah satu terapi farmakologis berikut :1. Neomisin salep atau mupirosin krim atau basitrasin krim sehari 2-4x oles tipis tipis2. Rivanol atau permanganas kalicus atau povidone iodine untuk kompres3. Antibiotik oral seperti Amoksisilin syrup 3x1 cth

Penulisan resep dengan meliputi 4-6 hal berikut: Nama obat Bentuk sediaan Berat/kandungan obat Jumlah obat keseluruhan Frekuensi pemakaian Jumlah obat setiap pemakaian Waktu pemakaian obatKandidatdapatmenuliskan resep minimal dua terapi farmakologis berikut :1. Neomisin salep atau mupirosin krim atau basitrasin krim sehari 2-4x oles tipis tipis2. Rivanol atau permanganas kalicus atau povidone iodine untuk kompres3. Antibiotik oral seperti Amoksisilin syrup 3x1 cth

Penulisan resep dengan meliputi seluruhhal berikut: Nama obat Bentuk sediaan Berat/kandungan obat Jumlah obat keseluruhan Frekuensi pemakaian Jumlah obat setiap pemakaian Waktu pemakaian obat2

Kemampuanmelakukan edukasi pasienKandidat tidak mampu melakukan edukasi kepada pasienKandidatmampumelakukanedukasi kepada pasien meliputi 1-2hal berikut ini:

Pengaturan pola dan jenis makanan (jenis, jadwal dan jumlah kalori) Pengaturan aktivitas (jenis dan durasi olahraga) Menjelaskan penyebab dan factor risiko Minum obat teratur Kontrol teratur Efek samping obat Risiko komplikasi penyakitKandidat mampu melakukan edukasi kepada pasien meliputi 3-4hal berikut ini: Pengaturan pola dan jenis makanan (jenis, jadwal dan jumlah kalori) Pengaturan aktivitas (jenis dan durasi olahraga) Menjelaskan penyebab dan factor risiko Minum obat teratur Kontrol teratur Efek samping obat Risiko komplikasi penyakitKandidat mampu melakukan edukasi kepada pasien meliputi 5-6hal berikut ini: Pengaturan pola dan jenis makanan (jenis, jadwal dan jumlah kalori) Pengaturan aktivitas (jenis dan durasi olahraga) Menjelaskan penyebab dan factor risiko Minum obat teratur Kontrol teratur Efek samping obat Risiko komplikasi penyakit2

Kemampuan komunikasiKandidat tidak mampu melakukan komunikasi kepada pasienKandidat menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan baik, meliputi salah satu hal berikut ini: Menggali perspektif pasien dengan bahasa yang bias dimengerti Memberikan kesempatan bertanya kepada pasien Menanggapi pertanyaan/pernyataan pasien baik verbal maupun non verbal Melakukan diskusi negosiasi dan membina hubungan baik dengan pasienKandidat menunjukkan kemampuan berkomunikasi dengan baik, meliputi2-4 hal berikut ini: menggali perspektif pasien dengan bahasa yang bias dimengerti memberikan kesempatan bertanya kepada pasien menanggapi pertanyaan/pernyataan pasien baik verbal maupun non verbal melakukandiskusi negosiasi dan membina hubungan baik dengan pasienKandidat menunjukka nkemampuan berkomunikasi dengan baik, meliputi seluruh hal berikut ini: menggali perspektif pasien dengan bahasa yang bias dimengerti memberikan kesempatan bertanya kepada pasien menanggapi pertanyaan/pernyataan pasien baik verbal maupun non verbal melakukan diskusi negosiasi dan membina hubungan baik dengan pasien1

PerilakuprofesionalKandidat tidak mampu menunjukkan aspek profesionalisme sama sekaliKandidat mampu menunjukkan aspek profesionalisme yang meliputi1-3 halberikutini: meminta informed consent melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati danteliti tidak membahayakan pasien memperhatikan kenyamanan pasien melakukan tindakan sesuai prioritas menunjukan rasa hormat kepad apasien Menyadari keterbatasan

Kandidat mampu menunjukka naspek profesionalisme yang meliputi 4-6 halberikutini: meminta informed consent melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dant eliti tidak membahayakan pasien memperhatikan kenyamanan pasien melakukan tindakan sesuai prioritas menunjukan rasa hormat kepada pasien Menyadari keterbatasan

Kandidat mampu menunjukkan aspek profesionalisme dengan baik yang meliputi seluruh hal berikut ini: meminta informed consent melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti tidak membahayakan pasien memperhatikan kenyamanan pasien melakukan tindakan sesuai prioritas menunjukan rasa hormat kepada pasien Menyadari keterbatasan

1

II. Global performanceBeritanda () padakolom yang disediakansesuaidenganpenilaianAndasecaraumumterhadapkemampuanpesertaujianTIDAK LULUSBORDERLINELULUSSUPERIOR

SOAL STATION 12Skenario klinik:Seorang perempuan usia 29 tahun datang ke puskesmas memeriksakan anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan muncul koreng/keropeng di wajahnya.

Tugas Mahasiswa :1. Lakukan anamnesis pasien tersebut !2. Lakukan pemeriksaan fisik status lokalis pasien tersebut, sebutkan interpretasi hasilnya kepada penguji !3. Sebutkan diagnosis kerja dan diagnosis banding pasien tersebut kepada penguji !4. Tuliskan resep untuk pasien tersebut dan serahkan kepada penguji!5. Lakukan edukasi pada pasien!

SOAL STATION 12Skenario klinik:Seorang perempuan usia 29 tahun datang ke puskesmas memeriksakan anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan muncul koreng/keropeng di wajahnya.

Tugas Mahasiswa :1. Lakukan anamnesis pasien tersebut !2. Lakukan pemeriksaan fisik status lokalis pasien tersebut, sebutkan interpretasi hasilnya kepada penguji !3. Sebutkan diagnosis kerja dan diagnosis banding pasien tersebut kepada penguji !4. Tuliskan resep untuk pasien tersebut dan serahkan kepada penguji!5. Lakukan edukasi pada pasien!