SNH.lapsus Maulida Hayati

7/28/2019 SNH.lapsus Maulida Hayati

1/26

Laporan Kasus

STROKE NON HEMORAGIK

Oleh

Maulida Hayati

NIM. I1A007030

Pembimbing

dr. Oscar Nurhadi, Sp.S

BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT SARAF

FKUNLAM-RSUD PENDIDIKAN ULIN

BANJARMASIN

Juli, 2011


2/26

STATUS PENDERITA

I. DATA PRIBADI

Nama : Ny. KLN

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 68 tahun

Bangsa : Indonesia

Suku : Cina

Agama : Kristen

Pendidikan : Sekolah Dasar

Pekerjaan : -

Status : tidak menikah

Alamat : Jln. RK Ilir No. 220 RT 9 Banjarmasin

MRS : 27 Juli 2011 Pukul 08.00 WITA

No RMK : 94 74 49

II. ANAMNESIS

Heteroanamnesis dengan anak pasien tanggal 27 Juli 2011 pukul 17.00

WITA

Keluhan Utama : susah menelan

Keluhan yang berhubungan dengan keluhan utama : tidak bisa bangun.

Perjalanan Penyakit :

2


3/26

Satu hari sebelum masuk rumah sakit (26 Juli 2011), saat makan,

os tidak bisa menelan, os juga seperti ingin tidur sepanjang hari. 1 bulan

sebelumnya (awal Juni 2011) os saat bangun tidur tidak dapat bangun dan

tidak dapat bicara. Oleh keluarga, os dibawa ke RSUD Anshari Saleh dan

dirawat selama 2 minggu, kemudian os sudah boleh pulang karena sudah

bisa makan namun masih belum bisa bergerak. Saat ini os makan masih bisa

sedikit-sedikit, BAB (+) BAK (+) dan mau tidur.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien ada riwayat hipertensi sejak kurang lebih dua tahun ini, dan

oleh dokter umu rawat jalan dengan terapi nifedipin 6 bulan yang lalu, kaki

kiri os mengalami kelemahan, sehingga os jalan harus ngesot. Pasien tidak

memiliki riwayat asma, dan diabetes mellitus.

Intoksikasi :

Tidak ditemukan riwayat keracunan obat, zat kimia, makanan dan

minuman.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Terdapat riwayat penyakit hipertensi pada keluarga pasien, yaitu

ayah kandung pasien.

Keadaan Psikososial :

Pasien tinggal bersama kakak kandung pasien beserta suami

adiknya dan 1 cucu mereka, tinggal di rumah yang terbuat dari beton, terdiri

dari tiga kamar, penerangan dan ventilasi cukup.

3


4/26

III. STATUS INTERNE SINGKAT

Tensi : 130/90 mmHg

Nadi : 80 kali /menit

Respirasi : 18 kali/menit

Suhu : 37,8 oC

Kepala/Leher :

-Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, katarak

(-/-)

- Mulut : Mukosa bibir kering

- Leher : JVP tidak meningkat, KGB tidak membesar

Thoraks

- Pulmo : Bentuk dan pergerakan simetris, suara napas vesikuler,

wheezing tidak ada, ronkhi tidak ada.

- Cor : BJ I/II tunggal, tidak ada bising

Abdomen : Tampak cembung, hepar dan lien tidak teraba, perkusi redup,

tes undulasi (+), asites (+), bising usus sulit dievaluasi

Ekstremitas : Atrofi kaki sinistra, edem tidak ada, akral hangat di semua

ekstremitas, parese kaki dextra.

IV. STATUS PSIKIATRI SINGKAT

Emosi dan Afek : Euthym

Proses Berfikir : sde

4


5/26

Kecerdasan : sde

Penyerapan : sde

Kemauan : sde

Psikomotor : Menurun

V. NEUROLOGIS

A. Kesan Umum:

Kesadaran : GCS 4-1-6 (kompos mentis)

Pembicaraan : Disartri : tidak ada

Monoton : Tidak ada

Scanning : Tidak ada

Afasia Motorik : ada

Sensorik : Tidak ada

Amnesik : Tidak ada

Kepala:

Besar : Normal

Asimetri : Negatif

Sikap paksa : Negatif

Tortikolis : Negatif

Muka:

Mask/topeng : Negatif

Miophatik : Negatif

Fullmoon : Negatif

Lain-lain : Negatif

5


6/26

B. Pemeriksaan Khusus

1. Rangsangan Selaput Otak

Kaku Tengkuk : Negatif

Kernig : Negatif/Negatif

Laseque : Negatif/Negatif

Bruzinski I : Negatif

Bruzinski II : Negatif/Negatif

2. Saraf Otak

N. Olfaktorius

Hyposmia : Negatif

Parosmia : Negatif

Halusinasi : Negatif

N. Optikus

Visus : Normal

Yojana Penglihatan : Normal

Melihat warna : Normal

Funduskopi : Tidak dilakukan

N. Occulomotorius, N. Trochlearis, N. Abducens

Kanan Kiri

Kedudukan bola mata sde tengah

Pergerakan bola mata ke

6


7/26

Nasal : sde normal

Temporal : sde normal

Atas : sde Normal

Bawah : sde Normal

Temporal bawah : sde Normal

Eksopthalmus : Negatif Negatif

Celah mata (Ptosis) : positif Negatif

Pupil sde Kiri

Bentuk sde bulat

Lebar sde 3 mm

Perbedaan lebar sde isokor

Reaksi cahaya langsung sde Positif

Reaksi cahaya konsensuil sde Positif

Reaksi akomodasi sde Positif

Reaksi konvergensi sde Positif

N. Trigeminus

Cabang Motorik

Otot Maseter Normal

Otot Temporal Normal

Otot Pterygoideus Int/Ext Normal

Cabang Sensorik

I. N. Oftalmicus Normal

7


8/26

II. N. Maxillaris Normal

III. N. Mandibularis Normal

Refleks kornea langsung sde Normal

Refleks kornea konsensuil sde Normal

N. Facialis

Kanan Kiri

Waktu Diam

Kerutan dahi Normal Normal

Tinggi alis Normal Normal

Sudut mata Normal Normal

Lipatan nasolabial Normal Normal

Waktu Gerak

Mengerutkan dahi tidak bisa Normal

Menutup mata tidak bisa Normal

Bersiul sde

Memperlihatkan gigi Sama Tinggi

Pengecapan 2/3 depan lidah sde

Sekresi air mata Normal

Hyperakusis Negatif Negatif

N. Vestibulocochlearis

Vestibuler

Vertigo : Negatif

8


9/26

Nystagmus : Negatif

Tinitus aureum : Kanan: Negatif Kiri : Negatif

Cochlearis : tidak dilakukan

N. Glossopharyngeus dan N. Vagus

Bagian Motorik:

Suara : sde

Menelan : tidak bisa

Kedudukan arcus pharynx : normal/normal

Kedudukan uvula : ditengah

Pergerakan arcus pharynx : normal

Detak jantung : normal

Bising usus : sulit dievaluasi, asites (+)

Bagian Sensorik:

Pengecapan 1/3 belakang lidah : sde

Refleks Oculo-Cardiac : tidak dilakukan

Refleks Oculo-Cardiac : tidak dilakukan

Refleks muntah : tidak dilakukan

Refleks palatum mole : tidak dilakukan

N. Accesorius

Mengangkat bahu : sde

Memalingkan kepala : normal

N. Hypoglossus

9


10/26

Kedudukan lidah waktu istirahat : ke arah kanan

Kedudukan lidah waktu bergerak : ke arah kanan

Atrofi : tidak ada

Kekuatan lidah menekan pada bagian

dalam pipi : sde

Fasikulasi/Tremor (kanan/kiri) : negatif/negatif

3.Sistem Motorik

Kekuatan Otot

Tubuh : Otot perut : normal

Otot pinggang : normal

Kedudukan diafragma : Gerak : normal

Istirahat : normal

Lengan (Kanan/Kiri)

M. Deltoid : 1/5

M. Biceps : 1/5

M. Triceps : 1/5

Fleksi sendi pergelangan tangan : 1/5

Ekstensi sendi pergelangan tangan : 1/5

Membuka jari-jari tangan : tidak bisa/normal

Menutup jari-jari tangan : tidak bisa/normal

Tungkai (Kanan/Kiri)

Fleksi artikulasio coxae : 1/4

Ekstensi artikulatio coxae : 1/4

10


11/26

Fleksi sendi lutut : 1/4

Ekstensi sendi lutut : 1/4

Fleksi plantar kaki : 1/4

Ekstensi dorsal kaki : 1/4

Gerakan jari-jari kaki : normal/normal

Besar Otot:

Atrofi : positif

Pseudohypertrofi : Negatif

Respon terhadap perkusi : Normal

Palpasi Otot:

Nyeri : Negatif

Kontraktur : Negatif

Konsistensi : hipotonus

Tonus Otot:

Lengan Tungkai

Kanan Kiri Kanan Kiri

Hipotoni positif Negatif positif Negatif

Spastik Negatif Negatif Negatif Negatif

11


12/26

Rigid Negatif Negatif Negatif Negatif

Rebound Negatif Negatif Negatif Negatif

phenomen

Gerakan Involunter

Tremor : Waktu Istirahat : Negatif/Negatif

Waktu bergerak : Negatif/Negatif

Chorea : Negatif/Negatif

Athetose : Negatif/Negatif

Balismus : Negatif/Negatif

Torsion spasme : Negatif/Negatif

Fasikulasi : Negatif/Negatif

Myokimia : Negatif/Negatif

Koordinasi : tidak dilakukan

Gait dan station : tidak dilakukan

4.Sistem Sensorik

Kanan/kiri

Rasa Eksteroseptik

Rasa nyeri superfisial : negatif/normal

Rasa suhu : tidak dilakukan

12


13/26

Rasa raba ringan : normal/normal

Rasa Proprioseptik

Rasa getar : tidak dilakukan

Rasa tekan : normal/normal

Rasa nyeri tekan : normal/normal

Rasa gerak posisi : normal/normal

Rasa Enteroseptik

Refered pain : tidak ada

Rasa Kombinasi

Streognosis : Tidak dilakukan

Barognosis : Tidak dilakukan

Grapestesia : Tidak dilakukan

Two point tactil discrimination : Tidak dilakukan

Sensory extinction : Tidak dilakukan

Loose of Body Image : Tidak dilakukan

Fungsi luhur

Apraxia : Negatif

Alexia : Negatif

Agraphia : Negatif

Fingeragnosia : Negatif

Membedakan kanan-kiri : Dapat

Acalculia : Negatif

13


14/26

5. Refleks-refleks

Reflek kulit

Refleks kulit dinding perut : normal

Refleks cremaster :Tidak dilakukan

Refleks interscapular : Tidak dilakukan

Refleks gluteal : Tidak dilakukan

Refleks anal : Tidak dilakukan

Refleks Tendon/Periosteum (Kanan/Kiri):

Refleks Biceps : Normal/normal

Refleks Triceps : Normal/normal

Refleks Patella : Normal/normal

Refleks Achiles : Normal/normal

R efleks Patologis :

Tungkai

Babinski : Negatif/negatif

Chaddock : Negatif/negatif

Oppenheim : Negatif /negatif

Rossolimo : Negatif/negatif

Gordon : Negatif /negatif

Schaeffer : Negatif/negatif

Mendel-Bechterew : Negatif/negatif

Stransky : Negatif/negatif

Gonda : Negatif/negatif

14


15/26

Lengan

Hoffmann-Tromner : Negatif/negatif

Leri : Negatif/negatif

Meyer : Negatif/negatif

Reflek Primitif: Grasp : Negatif

Snout : Negatif

Sucking : Negatif

Palmomental : Negatif

6. Susunan Saraf Otonom

Miksi : positif

Defekasi : positif

Sekresi keringat : positif

Salivasi : positif

Ggn tropik : Kulit, rambut, kuku : (negatif)

Orthostatik hypotensi : negatif

7. Columna Vertebralis

Kelainan Lokal

Skoliosis : tidak ada

Khypose : tidak ada

Khyposkloliosis : tidak ada

Gibbus : tidak ada

Nyeri tekan/ketuk : tidak ada

15


16/26

Gerakan Servikal Vertebra

Fleksi : normal

Ekstensi : normal

Lateral deviation : normal

Rotasi : normal

Gerak Tubuh : tidak dilakukan

8. Pemeriksaan Tambahan

Hasil laboratorium

Hasil Pemeriksaan NormalHb : 11,6 gr %

Leukosit: 23.500 ribu/l

Eritrosit : 4,18 juta/ l

Hematokrit : 32 vol%

Trombosit : 735.000 ribu/l

RDW-CV : 11,2 %MCV : 77,4 fl

MCH : 27,8 pg

MCHC : 35,8 %

Neutrofil % : 90,3

Limfosit % : 7,3

MID % : 2,4

GDS : 127 mg/dl

Albumin : 3,0 g/dl

SGOT : 58 U/L

SGPT : 118 U/L

Ureum : 70 mg/dl

Kreatin : 0.8 mg/dlNatrium : 127 mmol/l

Clorida : 101 mmol/l

14 18 gr/dl

4.0-10.5 ribu/l

4.5 6.0 juta/ l

40 50 vol%

150 450 ribu/l

11.5 14.7 %80.0 -97.0 fl

27.0 32.0 pg

32.0 38.0 %

50.0 70.0 %

25.0 40.0 %

4.0 11.0 %

< 200 mg/dl

3.9 4.4 g/dl

16 40 U/L

8 45 U/L

10-45 mg/dl

0.4 1.4 mg/dl135 146 mmol/l

95-100 mmol/l

RESUME

1. ANAMNESIS

disfagia (+), muntah (-), kejang (-), nyeri kepala (-), pingsan (-), disartria (+),

riwayat jantung (+), riwayat TIA (+).

16


17/26

2. PEMERIKSAAN

Interna

Kesadaran : GCS 4-1-6

Tekanan darah : 130/90 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Respirasi : 18 kali/menit

Suhu : 37,8 oC

Kepala/Leher : tidak ada kelainan

Thorax : tidak ada kelainan

Abdomen : asites (+)

Ekstremitas : atrofi kaki kiri

Status psikiatri : tidak ada kelainan

Status Neurologis

Kesadaran : GCS 4-1-6

Pupil isokor, diameter sde/3mm, refleks cahaya sde/+, gerak mata normal

Rangsang selaput otak: KK (-), kernig (-/-),Br I (-/-), Br II (-/-)

Motorik : kaki dan tangan kanan tidak bisa digerakkan,

Tonus : Lengan : menurun /normal, Tungkai : menurun /normal

Sensorik : Lengan : menurun/normal, Tungkai : menurun/normal

Reflek fisiologis : BPR : normal/normal, TPR: normal/normal, KPR :

normal/normal, APR : normal/normal

Refleks patologis : tidak ada

17


18/26

Susunan saraf cranialis : parese ada

Columna Vertebralis : tidak ada kelainan

3. DIAGNOSIS

Dx klinis : hipertensi, afasia motorik, hemiparese dextra tipe plaksit,

parese N VII tipe perifer dextra, disfagia, ulkus dikubitas,

parese N12 tipe sentral dextra, kardiomegali.

Dx Etiologis : Stroke non hemoragik TIA berulang

Dx Topis : hemisfer sinistra

4. PENATALAKSANAAN

1. Pengobatan Umum : 5 B (Brain, Breath, Blood, Bowel, Bladder)

2. Pengobatan Medikamentosa :

IVFD RL 3 fls/ 24 jam

Inj brain act 3 x 1 amp

Inj septriason 1 x 1 amp

Po. Aspilet 2 x I tab

Captopril 2 x 12,5 mg

Pasang NGT

18


19/26

DISKUSI

Pasien Ny.KLN berusia 68 tahun, dari anamnesis didapatkan keluhan

utama pasien adalah susah menelan Satu hari sebelum masuk rumah sakit (26 Juli

2011), saat makan, os tidak bisa menelan, os juga seperti ingin tidur sepanjang

hari. 1 bulan sebelumnya (awal Juni 2011) os saat bangun tidur tidak dapat

bangun dan tidak dapat bicara. Oleh keluarga, os dibawa ke RSUD Anshari Saleh

dan dirawat selama 2 minggu, kemudian os sudah boleh pulang karena sudah bisa

makan namun masih belum bisa bergerak. Saat ini os makan masih bisa sedikit-

sedikit, BAB (+) BAK (+) dan mau tidur.

Stroke adalah suatu sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak,

progresi cepat, dapat defisit neurologis fokal dan atau global, yang berlangsung 24

jam atau lebih langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan

oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik.1 Definisi WHO : Stroke

adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik fokal maupun

menyeluruh (global), yang berlangsung dengan cepat, berlangsung lebih 24 jam

atau berakhir dengan maut, tanpa ditemukannya penyebab selain daripada

gangguan vaskular.2 Berdasarkan onsetnya yang mendadak, kecurigaan pertama

kali adalah bahwa pasien ini mengalami gangguan peredaran darah otak

(GPDO)/stroke.

Dari segi klinis, GPDO (Gangguan Peredaran Darah Otak) dibagi atas:2

a. Serangan Iskemia Sepintas (Transient Ischaemic Attack/TIA)

19


20/26

b. Stroke Iskemik (Stroke Non Hemoragik)

c. Stroke Hemoragik

d. GPDO lainnya

Berdasarkan gejala klinis pada kasus, penderita dalam kasus ini digolongkan

sebagi stroke iskemik (stroke non hemoragik).

Stroke iskemik dapat dijumpai dalam 4 bentuk klinis :2

1. Serangan Iskemia Sepintas/Transient Ischemic Attack/TIA

2. Defisit Neurologik Iskemik Sepintas/Reversible Ischemic Neurological

Deficit/RIND

3. Stroke Progresif (Progressive Stroke/Stroke in evolution)

4. Stroke komplet (Completed Stroke/Permanent Stroke)

Berdasarkan temuan klinis stroke iskemik yang terjadi pada pasien termasuk

dalam stroke komplet (Completed Stroke/Permanent Stroke).

Secara patologik suatu infark dapat dibagi dalam : 2

1. Trombosis pembuluh darah (trombosis serebri)

2. Emboli antara lain dari jantung (emboli serebri)

3. Arteritis sebagai akibat dari lues/arteritis temporalis

Batasan gangguan pembuluh darah otak (GPDO) non hemoragik baik yang

trombotik maupun yang embolik adalah disfungsi otak fokal yang didapatkan

pada penderita dengan gangguan pembuluh darah otak dengan sifat-sifat

permulaan cepat/akut dan sub akut, lamanya lebih dari 2 minggu, dengan defisit

neurologik yang menetap/sembuh dengan gejala sisa, bila dibuat CT Scan terbukti

ada daerah infark setelah 3 hari,dengan MRI 100% dapat terlihat pada hari

20


21/26

pertama. Perbedaan gejala klinik antara GPDO non hemoragik tipe trombotik dan

tipe embolik dapat dilihat pada tabel dibawah ini : 3

Tabel 1. Perbedaan Gejala Klinik GPDO

Gejala Klinik GPDO non hemoragik yang

trombotik

GPDO non hemoragik

yang embolik

Permulaan Aku/sub akut Akut

Saat Kejadian Bangun tidur Tergantung dari asal

emboli

Peringatan ++ ++

Kejang - +

Nyeri Kepala - +, biasanya unilateral di

tempat penyumbatan

Kesadaran Baik/sedikit menurun Baik/sedikit menurun

Bradikadi Terjadi pada hari ke 4 Terjadi

Kaku Kuduk - -

Kernik - -

Brudzinski - -

Ptosis - -

Lokalisasi Kortikal/subkortikal Kortikal/subkortikal

Fundus Okuli Nomal Cari adanya emboli di

pembuluh darah retinaGejala organ lain :

Nyeri abdomen

mendadak, detik nadi

yang berbeda

(tidak ada penjelasan) +

Oftalmodinamometer Menurun Menurun pada sistem

carotis

Eko-ensefalografi Shift dapat terjadi pada hari

ke 4

Shift dapat terjadi pada

hari ke 4

Dopler Menurun (tidak ada penjelasan)

CT Scan Dapat terlihat edema Dapat terlihat edema

Pungsi Lumbal Tekanan normal, warna

jernih, jumlah sel eritrosit

sedang, terdapat infark

hemoragik

Tekanan normal, warna

jernih, jumlah sel

eritrosit sedang

MRI (tidak ada penjelasan) Dapat terlihat edema

Gejala-gejala pada penyumbatan pembuluh darah berbeda-beda tergantung

pembuluh darah mana yang tersumbat. Pada oklusi arteri serebri media biasanya

bersifat embolisasi. Jika seluruh kawasan arteri tersebut terkena maka gambaran

21


22/26

klinisnya hemiparalsis dan hemihipestesia kontralateral, hemianopia homonim

kontralateral dengan deviation cojugee ke arah lesi, afasia jika hemisferium

dominan yang terkena.4

Dari data anamnesis, penderita kemungkinan mengalami stroke iskemik

(stroke non hemoragik) karena onset penyakit penderita yang cepat (akut).

Berdasarkan usia, pasien berumur 90 tahun, memiliki riwayat hipertensi.

Menurut literatur disebutkan bahwa faktor risiko GPDO adalah hipertensi arterial,

diabetes mellitus, penyakit jantung, TIA (Transient Ischemic Attack) dan

completed stroke, merokok, usia tua , hiperkoleserol, hiperurisemia, alkoholisme,

infeksi genetik, pil kontrasepsi estrogen tinggi, anemia berat, obesitas, dan

hiperagregasi platelet, hiperlipidemia dan kurang gerak 2 . Dari sini diketahui

bahwa penderita termasuk golongan beresiko tinggi untuk mengalami GPDO.

Semakin banyak faktor risiko dipunyai seseorang semakin besar kemungkinannya

mendapat serangan stroke dikemudian hari 2-4.

Beberapa hasil pemeriksaan penunjang yaitu pada EKG serta foto thorax

dinyatakan normal.

Terapi pada Stroke Non Hemoragik dibedakan atas fase akut dan pasca

fase akut.2

* Fase akut (hari ke 0-14 sesudah onset penyakit)2

- Sasaran pengobatan : menyelamatkan neuron yang menderita jangan samapi

mati; dan agar proses patologik lainnya yang menyertai tak

mengganggu/mengancam fungsi otak.

- Respirasi : jalan nafas harus bersih dan longgar.

22


23/26

- Janntung : harus berfungsi baik, bila perlu pantau EKG.

-Tekanan Darah : dipertahankan pada tingkat optimal, dipantau jangan

sampai menurunkan perfusi otak.

- Kadar gula yang tinggi pada fase akut, tidak diturunkan dengan drastis,

lebih-lebih pada penderita dengan diabetes melitus lama.

- Bila gawat atau koma, balans cairan, elektrolit, dan asam basa darah harus

dipantau.

- Penggunaan obat untuk memulihkan aliran darah dan metabolisme otak

yang menderita, di daerah iskemik (ischemic penumbra) masih

menimbulkan perbedaan pendapat. Obat-obat itu antara lain :

1. Anti-edema otak :

- gliserol 10 % per infus, 1 gr/kgBB/hari dalam 6 jam

- Kortikosteroid : yang banyak digunakan, deksamethason dengan bolus

10-20 mg i.v, diikuti 4-5 mg/6 jam selama beberapa hari, lalu

diturunkan pelan-pelan (tapering off), dan dihentikan setelah fase akut

berlalu.

2. Anti-agregasi trombosit

Yang umum dipakai : asam asetil salisilat (ASA), seperti aspirin,

aspilet dll dengan dosis rendah : 80-300 mh/hari.

3. Anti-koagulansia : misalnya heparin.

4. Lain-lain : sebagai metebolik agent :

- trombolisin (trombokinase) masih dalam uji coba.

23


24/26

- obat-obat seperti pentoksifilin, sitikolin, kodergokrin-mesilat,

pirasetam, dan akhir-akhir ini calcium-entry-blocker selektif.

* Fase Pasca Akut2

Setelah fase akut berlalu, sasaran pengobatan dititikberatkan pada tindakan

rehabilitasi penderita, dan pencegahan terulangnya stroke.

- Rehabilitasi

GPDO merupakan penyebab utama kecacatan pada usia di atas 45

tahun, maka yang penting pada masa ini ialah upaya membatasi sejauh

mungkin kecacatan penderita, fisik dan mental dengan fisioterapi, terapi

wicara, dan psikoterapi.

Prinsip dasar Rehabilitasi :1

- Terapi Preventif

Tujuannya untuk mencegah terulangnya atau serangan baru GPDO, dengan

jalan antara lain : mengobat dan menghindari faktor resiko stroke (pengobatan

hipertensi, mengobati diabetes melitus, menghindari rokok, obsitas, stress dll,

berolahraga teratur).

Pada pasien ini diharuskan bed rest total sampai perbaikan keadaan umum

dapat dicapai. Untuk pengobatan diberikan IVFD RL: D5% (1:1) 3 fls/ 24 jam

untuk mengatur keseimbangan cairan tubuh selama perawatan6, Inj. Brain act

bekerja dengan meningkatkan kerja formatio retikularis, memperbaiki aliran darah

serebral termasuk stroke iskemik, mengaktifkan sistem pyramidal, memperbaiki

kelumpuhan sistem motoris, dan meningkatkan metabolisme O2 di otak.

Septriakson untuk antibiotik, karena pada pasien ini ada ulkus dukibutus grade III.

24


25/26

Untuk fase pasca akut, penderita disarankan juga untuk menjalani Rehabilitasi

Medik sebagai upaya membatasi sejauh mungkin kecacatan penderita baik fisik

maupun mental dengan fisioterapi, terapi wicara dan psikoterapi.2

25


26/26

DAFTAR PUSTAKA

1. Mansjoer A, Suprahaita, Wardhani WI, Setiowulan W eds. Strok. Dalam :

Kapita selekta kedokteran jilid 2. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius,

2002; 17-26

2. Aliah A, Kuswara FF, Limoa RA, Wuysang G. Gangguan pembuluh

darah otak. Dalam : Harsono ed. Kapita selekta neurologi. Yogyakarta:

Gadjah mada University Press, 2003; 70-115

3. Widjaya D, Budiarto G, Baoezir F, Purwadi T, Angraeni R. Seksi

Gangguan pembuluh darah otak. Dalam : Pedoman diagnosis dan terapilab/UPF ilmu penyakit saraf. Surabaya : FK Unair/RSUD dr. Sutomo,

1994; 19-41

4. Sidharta P. Stroke. Dalam : Neurologi klinis dalam praktek umum. Jakarta

: Dian Rakyat; 2004, 261-294

5. ISFI. ISO Indonesia. Volume 39. Jakarta : PT Anem Kosong Anem,

2004; 128-129, 136-137, 214-215, 350-351

6. Almatsier M ed. MIMS Edisi bahasa Indonesia. Volume 6. Jakarta : PT

Info Master, 2005; 170-171, 300-301

SNH.lapsus Maulida Hayati

Documents

Transcript of SNH.lapsus Maulida Hayati