LAPORAN KASUS

TRAUMA TERMAL OKULI

Disusun oleh :Chairatu Sadrina Djeni

1407101030153

Pembimbing:dr. Feriyani, Sp.M

Bagian/SMF MataFakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

RSUD dr. Zainoel Abidin2014

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. RUmur : 14 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Indra JayaNo CM : 1-02-56-37Tanggal pemeriksaan : 3 November 2014

ANAMNESIS

KU : Mata kanan sakit sekali

RPS : Pasien datang ke poli mata RSUDZA dengan keluhan mata kanan nyeri hebat akibat terkena petasan 1 hari yang lalu. Pasien mengaku sedang bermain petasan dengan temannya dan tiba-tiba petasan terlempar ke mata kanannya. Saat kejadian, pasien mengaku menyiram mata dengan air keran. Kemudian pasien langsung ke RS terdekat dan dirujuk ke RSUDZA. Nyeri OD dirasakan terus menerus disertai mata perih. Mata berair (+). Mata merah (+). Sekret (+). Mata gatal (-). Perdarahan (-).

VOD Status Optalmologis VOS

Sulit dinilai Visus 5/5

Di tengah Hirshberg Di tengah

Sulit dinilai Gerakan Bola MataEksoftalmus (-)Endoftalmus (-)

Gerakan baik ke segala arah

Edema (+)Nyeri tekan (+)Hematom (+)

Bulu mata hilang sebagian

PalpebraEdema (-)

Nyeri tekan (-)Hematom (-)

Injeksi siliar (+) Konjungtiva Bulbi Hiperemis (-)

Hiperemis (+) Konjungtiva Tarsal Hiperemis (-)

JernihEdema (+)Abrasi (+)Infiltrate (-)

Kornea

JernihEdema (-)Abrasi (-)

Infiltrate (-)

CukupHifema (+)

Kamera Okuli Anterior Kesan normal

HitamBulat

d =3mmRCL (+) RCTL (+)

RAPD (-)

Iris/Pupil

HitamBulat

d = 3 mmRCL (+) RCTL (+)

RAPD (-)

Sulit dinilai Lensa Jernih

FOTO KLINIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan refraksi2. Pemeriksaan slit lamp

DIAGNOSIS

Hematom palpebra + abrasi kornea ec trauma okuli OD

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa Cendo Floxa ED OD 1x gtt 1/jam Cefadroxil tab 2x1 Metil Prednisolon tab 4 mg 1x1 Asam Mefenamat tab 3x1

Non-medikamentosa Dilakukan bebat pada mata kanan Hindari manipulasi pada mata Gunakan kacamata hitam untuk perlindungan

sehari-hari Tirah baring

VOD Status Optalmologis VOS

5/30 Visus 5/5

Di tengah Hirshberg Di tengah

Eksoftalmus (-)Endoftalmus (-)

Gerakan terhambat ke arah lateral dan medial serta oblik, gerakan ke atas dan

bawah baik

Gerakan Bola MataEksoftalmus (-)Endoftalmus (-)

Gerakan baik ke segala arah

Edema (+)Nyeri tekan (+)Hematom (-)Hiperemis (+)

Bulu mata hilang sebagian

PalpebraEdema (-)

Nyeri tekan (-)Hematom (-)

Injeksi siliar (+) Konjungtiva Bulbi Hiperemis (-)

Hiperemis (+) Konjungtiva Tarsal Hiperemis (-)

JernihEdema (+)Abrasi (+)

Infiltrate (-)

Kornea

JernihEdema (-)Abrasi (-)

Infiltrate (-)

CukupHifema Minimal (+)

Kamera Okuli Anterior Kesan normal

Hitam Bulat

d =3mmRCL (+) RCTL (+)

RAPD (-)

Iris/Pupil

HitamBulat

d = 3 mmRCL (+) RCTL (+)

RAPD (-)

Jernih Lensa Jernih

Terapi tambahan : Kalnex tab 3x1 Siloxan ED OD 8x gtt1 Cendo genta salep 3x1 Cendo noncort ED OD 8x gtt1 Giflox ED OD 8x gtt1

FOTO KLINIS FOLLOW-UP 6 NOVEMBER 2014

TINJAUAN PUSTAKA

TRAUMA OKULI

Definisi

Trauma atau cedera yang terjadi pada mata yang dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata, kelopak mata, saraf mata dan rongga orbita, kerusakan ini akan memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi mata sebagai indra penglihat.

EPIDEMIOLOGI

6.99

10.04

82.97

Kebutaan

Penurunan penglihatan bilat-eralPenurunan penglihatan uni-lateral

KLASIFIKASI

Trauma Okuli

Tajam Tump

ul Kimia

Termal

Fisik Benda asing

Tembus

TRAUMA TERMAL OKULI

Trauma termal okuli umumnya terjadi akibat paparan terhadap cairan panas, paparan api langsung atau rokok dan petasan.

Trauma termal okuli melibatkan trauma pada sklera, konjungtiva, kornea, dan kelopak mata.

PATOFISIOLOGI

Trauma termal merusak jaringan dengan denaturasi dan koagulasi protein seluler dan diikuti dengan kerusakan akibat iskemia jaringan yang disebabkan oleh gangguan vaskular.

Sering diikuti dengan defek epitel kornea dan invasi konjungtiva ke kornea akibat hilangnya respon stem sel dalam proses regenerasi epitel kornea.

GEJALA KLINIS

nyeri mata berair fotopobia edema kornea sensasi benda asing di mata hifema destruksi bulu mata

DIAGNOSA

Penting untuk mengetahui mekanisme cedera yang terjadi untuk menentukan luas area yang mengalami trauma dan organ yang terlibat.

Perlu juga ditanyakan apakah hal ini akibat serangan fisik atau kecelakaan.

Durasi terjadinya trauma dan munculnya gejala menentukan tatalaksana, komplikasi dan prognosis

PEMERIKSAAN MATA

1. Pemeriksaan visus 2. Menilai derajat trauma berdasarkan struktur anatomi3. Menilai adanya laserasi pada palpebra dan fisura

palpebra4. Menilai bola mata dengan menilai struktur

konjungtiva, sclera, kornea, kamera okuli anterior, iris dan pupil

5. Menilai respon pupil6. Melakukan optalmoskopi direk/funduskopi7. Tes konfrontasi8. Menilai kemampuan gerak bola mata

TATALAKSANA

Awal : Menjauhkan mata dari sumber trauma Irigasi dengan cairan fisiologis

Lanjutan : Ekstraksi corpal alienum Pemberian oral/topikal analgesik dan oral/parenteral

anti inflamasi non-steroid Pemberian antibiotik salep mata atau artificial tears Pemeriksaan visus

TATALAKSANA

Pembedahan : Tarsorapi Debridement material nekrotik Graft perforasi kornea Koreksi posisi

PROGNOSIS

Grade

Prognosis Kornea Konjungtiva/

Limbus

I Bonam Kerusakan epitel kornea Tidak ada iskemik limbus

II Bonam Pengeruhan kornea, iris dalam batas normal Iskemik limbus <1/3

III DubiaHilangnya lapisan epitel

kornea total, pengeruhan stroma, iris terganggu

Iskemik limbus 1/3-1/2

IV Malam Kornea opak, iris dan pupil terganggu Iskemik limbus>1/2

Klasifikasi derajat trauma termal mata menurut Roper-Hall

KOMPLIKASI

erosi kornea Iridoplegia hifema Iridosiklitis subluksasi lensa luksasi lensa

anterior

luksasi lensa posterior

edema retina dan koroid

ablasi retina rupture koroid avulsi papil saraf

optic

TERIMA KASIH