Slide Presentasi Lapkas.pptx

7/23/2019 Slide Presentasi Lapkas.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/slide-presentasi-lapkaspptx 1/29

PRESENTASI KASUS

HIPERTENSI KRONIK + PEB DENGANDECOMPENSATIO CORDIS

Pembimbing:dr. Ismu Setyo Djatmiko, Sp. OG

Vina Nurhasanah

2!"#!!

S$% O&SG'N

(S)D S'*$S)DIN S+



Identitas Pasien

• Nama Pasien : Ny. N

• )mur : # -ahhun

• Pendidikan -erakhir : S$P

•

Pekerjaan : iras/asta• *0amat : $anunjung tengah karang papak

1! 3iru0uk, Sukabumi

• *gama : Is0am

• Suku : Sunda• -angga0 $asuk : !1 4uni 2!5



Identitas Suami

• Nama Suami : -n. *

• )mur : 5 tahun

• Pendidikan -erakhir : S$P

•

Pekerjaan : iras/asta• *0amat : $anunjung tengah karang papak

1! 3iru0uk, Sukabumi

• *gama : Is0am

• Suku : Sunda



*namnesa

• 6e0uhan )tama :

Pasien merasa hami0 bu0an, dan di rujuk dari (S.

Pe0abuhan (atu datang dengan tekanan darah

!"!5 mm+g.



• (i/ayat Penyakit Sekarang :

6iriman (S. Pe0abuhan (atu dengan diagnosa P7& dan

De8ompensatio 3ordis. G#P2* merasa hami0 bu0an. $u0as

disangka0, ke0uar air9air disangka0, gerak janin masih

dirasakan. Sesak disangka0, tidur menggunakan dua banta0

disangka0, sebe0umnya merasakan sedikit ke0e0ahan dan sesak

saat beraktiitas yang sedikit berat.



(i/ayat Penyakit Dahu0u

• +ipertensi : Disangka0

• Diabetes : Disangka0

• *sma : Disangka0

•

(. *0ergi : Disangka0• (. Operasi : Disangka0

• (. -rauma : Disangka0

•

(i/ayat penyakit ke0uarga : -idak ada

• (i/ayat Pernikahan :

$enikah ! ka0i dengan suami yang sekarang sudah 2; tahun



• (i/ayat +aid :

- $enar8he : !; tahun

- Sik0us : teratur

- <ama +aid: " hari

-

Dismenore: iya- +P+- : 1 September 2!#

• (i/ayat *N3 : -eratur di bidan

• (i/ayat 6ontrasepsi: pasien pernah menggunakan 6& pi0



(i/ayat Obstetri

No.Riwayat

KehamilanUia

KehamilanPe!alinan Penolon"

#eniKelamin

BB$ Uia

!. *nak ! bu0an SPP Paraji P #= 25 thn

2. *nak 2 bu0an SPP Paraji < #1 !5 thn

#. +ami0 ini



Pemeriksaan %isik

• 6eadaan )mum : -ampak sakit (ingan

• 6esadaran : 3$

• -ekanan Darah : !"!5 mm+g

•

Nadi : "= >m• <aju Na?as : 2" ka0i menit

• Suhu : #13

• ajah- $ata : konjungtia anemis 9 9 Sk0era ikterik 9 9

- $u0ut : mukosa ora0 basah



Pemeriksaan %isik

•

-horaks- 4antung : &4 I dan II regu0er, $urmur 9 Ga00op @

- Paru : Vesiku0er A A, Rhonki 9 9, Whezzing 9 9

-er0ihat otot bantu pernapasan

- $amae : hiper?igmentasi areo0a A A (etraksi putting 9 9

• *bdomen

- Inspeksi : tampak 8embung, 0inea nigra A, striae

graidarum A

-

*uksku0tasi : &) A, =9 ka0i menit- Pa0pasi : Nyeri tekan @

- Perkusi : tidak di0akukan

• 7kstremitas : +angat, 8rt B 2 detik, 7dema A A



Pemeriksaan Obstetri

• -%) : #5 8m

• Pa0pasi

- <eopo0d I : &okong

-

<eopo0d II : Punggung kanan- <eopo0d III : 6epa0a

- <eopo0d IV : 6onergen

• *uksku0tasi :

- &4* C !2" ka0i menit



Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan <ab Darah :

- +b : !!.; g d<

- +t : #!.5

-

<eukosit : !!.2gd<

- -rombosit : !22. u<

• Pemeriksaan )rin:

- arna : 6uning

- 6ekeruhan : agak keruh

-

&erat 4enis : !.#- p+ : 1.

- Protein : 9

- 7ritrosit : AAA

- -es kehami0an : A



*ssessment

• G#P2* graida 595! minggu, +ipertensi 6ronik

yang diperberat dengan P7&ADe8ompensatio 3ordis

%3 I9II



P0anning

• -idur dengan kepa0a 5;

• Perbaiki 6)

• (en8ana terminasi kehami0an

•

$eti0dopa #>; mg• $gSO5 !gr da0am ;88 (<

• %urosemid ! amp

• Pasang kateter

•In?us (<

• 6onsu0 IPD



• Di0akukan se8sio sesarea pada tangga0 !" juni 2!5 puku0

!!.# I&

- &ayai 0ahir : Pk0. !!.#5 I&

- &&< : 25= gr

- P& : 51 8m

-

*pgar skor : =!- 4enis pembedahan : S3-V A $o/ A

*ssessment

P#* partus maturus dengan S3 a.i ga/at janin dengan

+ipertensi 6ronik yang diperberat dengan P7&ADe8ompensia

3ordis %3. I9II



+ari (a/at !• S : 9

• O :

- -D : !!! mm+g N : = >m

- (( : 25 >m S : *?ebris

- *bdomen datar 0embut, -%) 2 jari diba/ah pusat dengan

perdarahan peraginam minima0.

*ssessment



3ordis %3 I9II POD I



P0anning +ari !

• 3e?ota>ime 2 > ! gr IV

• $etronidaEo0e # > ; mg IV

• Ondansentron 2 > ! amp IV

•

6etoro0a8 # > # mg IV• In?us (< A $gSO5 ! mg F! gtt mnt

• Dopamed # > ; mg



+ari (a/at 2

• S : 9

• O :

- -D : !1! mm+g N : =" >m

- (( : 2! >m S : *?ebris



*ssessment



3ordis %3 I9II POD II



P0aning +ari 2



• Ondansentron 2 > ! amp IV

•

6etoro0a8 # > # mg IV• Dopamed # > ; mg



+ari (a/at #

• S : 9

• O :

- -D : !;! mm+g N : =" >m

- (( : 2! >m S : *?ebris



*ssessment



3ordis %3 I9II POD III



P0anning +ari #



• Ondansetron 2 > ! amp IV

• 6etoro0a8 # > # mg IV

• Dopamed # > ; mg



PEMBAHASAN



Penegakan Diagnosis

Teo!i

• Preek0amsi &erat:

- $un8u0 diatas 2 minggu

- Sisto0ik H !1 mm+g

- Diasto0ik H !! mm+g

Ka%

• Preek0amsi &erat:

- $un8u0 diatas 2 minggu

- Sisto0ik : !" mm+g

- Diasto0ik : !5 mm+g

i



Penegakan Diagnosis

Ka&aita'%n"ional

Penilaian O(ye)ti*

Cla I

Pasien dengan penyakit jantung namun tanpa keterbatasan pada aktiitas

?isik. *kti?itas ?isk biasa tidak menyebabkan ke0etihan, pa0pitasi, sesak

atau nyeri angina0

Cla II

Pasien dengan penyakit jantung yang menyebabkan keterbatasanaktiitas ?isik ringan. Pasien merasa nyaman pada /aktu istirahat.

*ktiitas ?isik bisa mengakibatkan ke0emahan, pa0pitasi, sesak atau nyeri

angina0.

Cla III

Pasien dengan penyakit jantung yang mengakibatkan keterbatasan

bermakna pada aktiitas ?isik. Pasien merasa nyaman pada /aktu

istirahat. *ktiitas ?isik yang 0ebih ringan dan biasanya menyebabkan

ke0etihan, pa0pitasi, sesak dan nyeri angina0.

Cla I

Pasien dengan penyakit jantung yang menyebabkan ketidakmampuan

untuk menja0ani aktiitas ?isik apapun tanpa rasa nyaman. Geja0a gaga0

jantung atau sindrom angina dapat dia0ami ahkan pada saat istirahat. 4ika

aktiitas ?isik di0akukan, maka rasa tidak nyaman semakin meningkat.

Ta(el Klai*i)ai New ,o!) Hea!t Ao-iation

De8ompensatio

3ordis



-ata0aksana Pasien Preek0amsi &erat

P(776<*$SI &7(*-

6e0o0a seperti P7( Seksio SesareaPer aginam

$embaik menjadi P7( H 5= tidak membaik -erminasi

*kti? 6onserati? $gSO5

( *ntihipertensi

( suporti?

H #" minggu

Ga/at janin

Sndrom +e00p

P4-

H #" minggu

Ga/at janin F9

Sndrom +e00p F9

P4-



-ata0aksana Pasien dengan 6e0ainan 4antung

• 6a0a I

- Per0u pemantauan ketat terhadap ibu maupun janin

• 6a0a II

- 3egah ibu mengedan, se0esaikan persa0inan dengan ekstraksi ?or8eps

- Se0ama ka0a II harus didampingi bagian kardio0ogi

• 6a0a III

- &erikan okstosin ! I) i.m sete0ah bayi 0ahir

- +indari pemberian ergometrin

- Gunakan banta0 pasir diperut ba/ah ibu sete0ah p0asenta 0ahir



-ata0aksana Pasien dengan 6e0ainan 4antung

• -erapi Opsiona0

- -rans?usi darah

- %urosemid 5 mg i.

• $asa Ni?as

- Da0am 25 jam pertama postpartum, pantau tanda9tanda

dekompensatio 8ordis tetap di0akukan se8ara ketat

- &i0a keadaan kompensata dan stabi0, paien dipu0angkansete0ah " hari pera/atan dan yakinkan pasien harus

kontro0 sete0sh ke0uar dari rumah sakit.



Tatalaksana Pada Kasus

• -erapi

- *nti hipertensi : $eti0dopa

- *nti kejang : $gSO5

-

*na0getik : ketoro0a8- Diuretik : %urosemid

- *ntibiotik : 8e?otaksim, metronidaEo0e,

• Persa0inan di0akukan dengan 8ara Se8sio Saesare



TERIMA KASIH

Slide Presentasi Lapkas.pptx

Documents

Transcript of Slide Presentasi Lapkas.pptx