7/23/2019 Slide CR Bipolar

1/20

Case Report

Pembimbing:

dr. Tendry Septa, Sp.KJ (K)Oleh:

Wirda Elya Sari 0918011024Nida Choernni!a 1018011020

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran JiwaRumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi LampungFakultas Kedokteran niversitas Lampung

!gustus "#$%

"#1.2 $%N$$&%N %"EKT'" '*+%

E'S*-E K'N' %N'K -EN$%N $EJ%+%S'K*T'K

7/23/2019 Slide CR Bipolar

2/20

Identitas Pasien

&'(#PerempuanS$Islam)ongoliaJl*+elum#, !gustus "#$%- Pukul $$*.# /I+*

7/23/2019 Slide CR Bipolar

3/20

Pemeriksaan Fisik

Status Internus

7/23/2019 Slide CR Bipolar

4/20

Pemeriksaan Psikiatri

!utoanamnesis

7/23/2019 Slide CR Bipolar

5/20

Riwa'at Per0alanan Pen'akit

$,1(: dipukul dan ditampar a'ah angkat

7/23/2019 Slide CR Bipolar

6/20

Riwa'at pen'akit dahulu

7/23/2019 Slide CR Bipolar

7/20

Riwa'at komorbid

Riwa'at kehamilan dan persalinan

7/23/2019 Slide CR Bipolar

8/20

Riwa'at pendidikan

SD

7/23/2019 Slide CR Bipolar

9/20

Riwa'at agama

7/23/2019 Slide CR Bipolar

10/20

Riwa'at Keluarga

7/23/2019 Slide CR Bipolar

11/20

2enogram

7/23/2019 Slide CR Bipolar

12/20

Status Psikiatri: Deskripsimum

Penampilan

7/23/2019 Slide CR Bipolar

13/20

)ood dan !3ek

)ood : elevated mood

!3ek : luas

Kesesuaian : sesuai

7/23/2019 Slide CR Bipolar

14/20

+i4ara

+i4ara spontan- 4epat- fight o idea,artikulasi0elas- kuantitas 4ukup- volume besar- kualitas

lebih ban'ak 4enderung ingin mendominasi.

2angguan Perseptual : tidak ada

Pikiran Proses atau bentuk pikiran:

Isi pikiran : tidak ada gangguan

7/23/2019 Slide CR Bipolar

15/20

Sensorium dan kognisa Kewaspadaan dan tingkat kesadaran: 4ukup baik

Orientasi

tempat : tidak ada

orang: tidak ada

waktu : tidak ada

Da'a ingat

segera : kurang baik

0angka pendek: baik

0angka menengah : baik

0angka pan0ang : baik

Konsentrasi: baik

Pikiran abstrak : 4ukup baik

Sumber in3ormasi dan intelegensia: luas

Kontrol impuls : 4ukup baik

Pertimbangan dan tilikan : dera0at %

Ke0u0uran : sulit dinilai

7/23/2019 Slide CR Bipolar

16/20

Ikhtisar Penemuan+ermakna

&'*6/- usia (# tahun7 berpenampilan sesuai usia- 4ara berpakaian rapiDibawa ke RSJ karena merasa sangat sedih7 mudah marah dan sulit tidPasien mengaku bersitegang dengan kakak perempuann'aStatus mental: 8ight o3 idea7 elevated mood- tilikan dera0at %

7/23/2019 Slide CR Bipolar

17/20

Diagnosis )ultiaksial

!ksis : F .$*" 2angguan a3ekti3 bipolar-episode kini manik dengan ge0ala psikotik

DD9 F "%*# Skioa3ekti3 tipe manik

!ksis II : Kesan 4iri kepribadian narsisistik !ksis III : 6idak ada

!ksis I; : +ertengkar dengan kakak

perempuann'a !ksis ; : 2!F $ ?saat ini@

2!F ># = %$ ?ALPB@

7/23/2019 Slide CR Bipolar

18/20

6erapi!i/oara/a

7/23/2019 Slide CR Bipolar

19/20

Prognosis

Cuo ad vitam: bonam

Cuo ad 3un4tionam: dubia ad malam

Cuo ad sanationam: dubia ad malam

7/23/2019 Slide CR Bipolar

20/20

6erima Kasih