Slide Asma Bronchial

download Slide Asma Bronchial

of 20

Transcript of Slide Asma Bronchial

ASMA BRONCHIAL

DEFENISIAsma bronkial merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh tanggap reaksi yang meningkat dari trakhea dan bronkus terhadap berbagai macam rangsangan yang manifestasinya berupa kesukaran bernapas, karena penyempitan yang menyeluruh dari saluran napas. Penyempitan ini bersifat dinamis dan derajad penyempitannya dapat berubah-ubah, baik secara spontan maupun karena pemberian

ETIOLOGI Masih belum jelas. Diduga berhubungan dgn hiperreaktivitas bronkus. Dan faktor pencetusnya adalah alergi, cuaca, stress, lingkungan, olah raga / aktifitas jasmani yang berat.

KLASIFIKASI Ekstrinsik (alergik) Adanya reaksi alergik dari faktor-faktor pencetus seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, dan spora jamur Intrinsik (non alergik) Adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap faktor pencetus yang tidak spesifik, seperti udara dingin atau bisa juga disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi. Asma gabungan

PATOFISIOLOGI Alergen masuk kedlm tubuh mrngsng sel plasma mengeluarkan IgE IgE beredar dlm tubuh & menempel pd sel mast disebut sel mast tersensitisasi. Jika alergen sama masuk ke dlm tubuh menempel pd ddg sel mast yg tersensitisasi terjadi degradasi & degranulasi mgeluar mdiator: histamin,bradikinin,dll

Gejala KlinisGejala klasik: sesak nafas, mengi (wheezing), batuk, dan pada sebagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. Pada serangan asma yang lebih berat, gejala yang timbul makin banyak, antara lain: silent chest, sianosis, gangguan kesadaran, hiperinflasi dada, takikardi, dan pernafasan cepat-dangkal. Serangan asma sering

DIAGNOSIS Anamnesis Gejala klinis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang - Laboratorium - Radiologi - Tes kulit - Spirometri

DIAGNOSIS BANDING Asma bronchial Bronchpneumonia Bronkiolitis akut, Bronkitis.

PENGOBATANPengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu: Pengobatan non farmakologik: - Memberikan penyuluhan - Menghindari faktor pencetus - Pemberian cairan - Fisiotherapy - Beri O2 bila perlu. Pengobatan farmakologik : - Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas.Terbagi dua:

Pengobatan (lanj)a. Simpatomimetik/ andrenergik (Adrenalin dan efedrin) Nama obat : - Orsiprenalin (Alupent) - Fenoterol (berotec) -Terbutalin (bricasma) b. Santin (teofilin) Nama obat : - Aminofilin (Amicam supp) - Aminofilin (Euphilin Retard) -Teofilin (Amilex) Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat.

PROGNOSIS Prognosis jangka panjang asma anak pada umumnya baik. Sebagian besar asma anak hilang atau berkurang dengan bertambahnya umur. Secara keseluruhan dapat dikatakan 70-80% asma anak bila diikuti sampai dengan umur 21 tahun asmanya sudah menghilang.

PENCEGAHAN Kenali dan hindari berbagai faktor yang dapat mencetuskan asma pada penderita. Yang perlu diingat, faktor pencetus tersebut bisa berbeda-beda pada setiap individu. Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter.

STATUS ORANG SAKIT Anamnesis pribadi os Nama Umur Jenis kelamin Alamat Agama Suku BB masuk Tgl masuk : : : : : : : : An.Reza 11 Tahun Laki-laki Lincum namuri Islam Karo 43kg 19 Maret 2011

Anamnesis mengenai orang tua os Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Penyakit Perkawinan : : : : : : AYAH Muthar taringan 59 tahun SLTA Tani _ 1 IBU Muthi BR ginting 50 tahun SLTA Tani _ 1

Riwayat kelahiran osCara lahir Tanggal lahir : Tempat lahir : Ditolang oleh : BB lahir 1. 2. 3. 4. 5. BCG DPT POLIO CAMPAK : HEPATITIS :

: Normal ,spontan,segera menangis 6 April 2008 Di rumah Bidan : 3000gram/47cm : : : 1 X 1 X 1 X 1 X 2 X

Riwayat imunisasi

Anamnesis makanan0-4 bulan 4-6 bulan 6-12 bulan 12-24 bulan : :

: Asi semaunya : Asi semaunya + Nasi tim Asi semaunya + Nasi lembek Asi emaunya + PASI + Nasi biasa

1-3 bulan 3-6 bulan 6-8 bulan 9-12 bulan dibantu 12-24

: : : ::

Belajar mengangkat kepala Dapat tengkurap Dapat merangkak Dapat berdiri sendiri tanpa

Dapat berjalan

Penyakit yang pernah diderita Asma brochial Anamnesis penyakit Keluhan utama : Sesak nafas Telaah : Pasien datang ke RSUD. Dr.R.M. DJOELHAM BINJAI dengan keluhan sesak nafas . hal ini dialami OS10 tahun yang lalu,tapi memberat sejak 1 minggu ini.OS mengaku sesaknya ini hilang timbul dan disertai dengan batuk (+),dahak (+),kambuh bila ada hawa dingin. Setiap batuk OS mengalami sesak nafas .OS juga mengaku bawa ada salah satu dari keluarga OS yang mengidap

TPO: Tidak ada Pemeriksaan Fisik Status present KU : Sedang Anemia : Sensorium : Commpos mentis Cyaosis : (-) HR : 104 x/menit Dyspnoe : RR : 36 x / menit Oedema : Temperature : 37,80c Ikterus : BB masuk : 39 kg

(-) (+) (-) (-)

Setatus lokalisata Kepala : Simetris ,rambut hitam tidak mudah dicabut UUB : Tertutup rata ,rambut hitam tidak mudah dicabut Mata : RC +/+ ,pupil isokor +/+ , conjungctiva palpebra inferior pucat (-) Hidung : Pernapasan cuping hidung (+), secret (-) Telinga : dalam keadaan normal

: Mukosa bibir kering (+) Leher : pembesaran KGB(-), kaku kuduk (-) Thoraks Inspeksi : Simetris fusiformis , retraksi (+) Palpasi : Stem fremitus pada kedua paru Perkusi : Sonor memendek pada kedua paru Auskultasi : SP =brochial , ST= rongki (-),wheezing (+) Abdomen Inspeksi : Simetris Palpasi : Soepel ,nyeri tekanan (-),turgor kulit kembali cepat hati : Tidak teraba lien : Tidak teraba Perkusi : Timpani aAuskultasi: Peristatik (+) N Ekstermitas superior : Dalam batas normal Inferior : Dalam batas normal Genitalia : Laki- laki dalam batas normal Kulit : Akral hangatMulut

Status gizi BB : BBI : Umur : Status gizi

39 kg 36 kg 11 tahun : 108 % ( Gizi baik)

Diagnosa Banding Asma Bronchial Bronchopeneumonia Brochokitis kronis Diagnosis Kerja Asma brochial

Penatalaksanaan O2 1-2 liter /menit IVFD RL 20 gtt (MIKRO) Inj . cefotaxim 500 mg /6 jam Ventolin nebulizer 1 ampul + 2,5 cc nacl/8 jam Ambroxol sirup 3x1 Paracetamol tab 3x1 Usulan Foto thorak AP Laboratorium Spirometri Prognosis Dubia ad bonam