SKRIPSI -...

17
SKRIPSI MANGGI KARINA ULFAH STUDI PENGGUNAAN CITICOLINE PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK (Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo) PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2017

Transcript of SKRIPSI -...

Page 1: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

SKRIPSI

MANGGI KARINA ULFAH

STUDI PENGGUNAAN CITICOLINE PADA

PASIEN STROKE HEMORAGIK

(Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2017

Page 2: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

ii

Page 3: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

iii

Page 4: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,

nikmat serta pertolonganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul STUDI PENGGUNAAN CITICOLINE PADA PASIEN STROKE

HEMORAGIK (Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD

Sidoarjo).

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak terlepas

dariperanan beberapa pembimbing dan juga bantuan dari seluruh pihak. Oleh

karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, nikmat, karunia-Nya serta

kesehatan dan juga kelancaran dalammenyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Direktur RSUD Sidoarjo yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan

penelitian di RSUD Sidoarjo.

4. Seluruh Staf dan Pegawai RMK RSUD Kabupaten Sidoarjo yang telah

banyak membantu penulis dalam proses pemilihan dan penyalinan data.

5. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku pembimbing I, disela

kesibukan ibu masih bisa meluangkan waktunya untuk membimbing,

mengarahkan, memberi masukan serta semangat kepada penulis, sampai

selesainya skripsi ini.

6. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS., Apt. selaku dosen pembimbing II, disela

kesibukan bapak masih bisa meluangkan waktunya untuk banyak

membantu dan memberi dorongan serta ide kepada penulis dalam

menyelesaikan skripsi ini.

7. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. dan ibu Dra. Lilik

Yusetyani, Apt., Sp.FRS. selaku dosen Penguji yang telah banyak

memberikan saran dan masukan serta motivasi demi kesempurnaan skripsi

ini.

8. Untuk seluruh dosen, laboran, dan staf tata usaha Program Studi Farmasi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah

banyak membantu dan mendukung penulis dalam penyelesaian tugas-

tugas kuliah, yang telah bersedia mengajarkan ilmu yang bermanfaat bagi

Page 5: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

v

penulis dan mendidik penulis menjadi pribadi calon apoteker yang

bertanggungjawab.

9. Orang Tuaku tercinta,Bapak Kasturi, SE dan ibu Riyani yang selalu

mendoakan dan memotivasi untuk kesuksesan anaknya hingga akhirnya

berhasil menjadi sarjana farmasi.

10. Kakak dan adikku tersayang, Riyan Wilga Sandrio dan Rizka Diandra

Putri yang telah membantu, mendoakan, serta turut memberikan semangat

hingga selesainya skripsi ini.

11. Sahabat-sahabat tersayang GCS squad Ratmiati, Fatmawati Fatimah S,

Hafidhah Shabrina, Rifdyatul Awaliyah, Ida Isma Purwanti, dan Lucyana

Cinta Dewi terima kasih atas kebersamaan,kehebohan, semangat, nasehat

dan motivasi kalian. Always be the best friends and success in the future,

love you all.

12. Teman-teman seperjuangan skripsi klinis Anita, Naniek Dwi Okvitasari,

Rizka Irmania Devanti, Cici Dwi H.H.P dan Adelia Firandi telah menjadi

teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat,

teman penelitian, dan teman ujian. Terima kasih atas kebersamaan,

bantuan dan semangat kerjasamanya hingga terselesaikan skripsi ini.

Semoga kita semua sukses yaa !!!

13. Teman-teman kost tersayang Chiko Anggi Sarah dan Khalimatus

Sadiyahyang selalu membuat kost heboh, rame, pinter masak, rajin bersih-

bersih, saling membangunkan dan memberi motivasi serta saran kalau ada

masalah.

14. Seluruh teman-teman farmasi angkatan 2013 yang telah berjuang bersama

penulis untuk menyelesaikan pendidikan di Program Studi Farmasi.

Semoga doa dan amal baik semua pihak tersebut mendapatkan imbalan

dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini sangat jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan skripsi ini

dapat berguna bagi penelitian berikutnya dan bagi siapapun yang membacanya,

amiin.

Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Malang, 07 Juni 2017

Penyusun,

Manggi Karina Ulfah

Page 6: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

vi

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN CITICOLINE PADA PASIEN STROKE

HEMORAGIK

(Penelitian Dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo)

Stroke adalah suatu sindrom yang dapat berkembang pesat dengan

timbulnya gejala dan tanda klinis yang berlangsung lebih dari 24 jam, dan dapat

menyebabkan kematian. Stroke disebabkan adanya gangguan suplai darah ke otak

akibat pembuluh darah pecah atau terhambat karena adanya gumpalan darah. Hal

ini dapat mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi sehingga menyebabkan

kerusakan pada jaringan otak. Manifestasi klinis yang paling umum dari stroke

adalah kelemahan atau mati rasa pada wajah, lengan atau kaki, dan paling sering

pada satu sisi tubuh, serta kebingungan, kesulitan berbicara, pusing, atau tidak

sadarkan diri. Gejala biasanya terjadi tiba-tiba dan tanpa tanda yang terlihat, atau

dapat membuat seseorang meninggal langsung pada hari pertama. Stroke dapat

disebabkan oleh beberapa faktor seperti jenis kelamin, usia, ras, hipertensi,

diabetes mellitus, hiperlipidemia, dan merokok. Secara umum, stroke dapat dibagi

menjadi 2 (dua) yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik. stroke hemoragik

dengan presentasi 12%. Stroke hemoragik merupakan jenis stroke yang paling

sedikit terjadi yaitu sebanyak 13%, namun lebih berbahaya dibandingkan stroke

iskemik karena pecahnya pembuluh darah dapat menyebabkan perdarahan

disekitar otak. Stroke hemoragik terbagi menjadi 2 (dua) jenis yaituStroke

hemoragik terbagi menjadi dua jenis yaitu subarachnoid hemorrhage (SAH) dan

intracerebral hemorrhage (ICH). Berdasarkan penyebabnya Intracerebral

hemorrhage disebabkan pecahnya pembuluh darah dan penumpukan darah di

dalam otak. Hal ini biasanya akibat dari kerusakan pembuluh darah oleh

hipertensi kronis atau kelainan pembuluh darah. Subarachnoid hemorrhage

biasanya disebabkan oleh trauma pada kepala atau pecahnya aneurisma otak . Hal

ini dapat mengakibatkan peningkatan intrakranial yang mendadak sehingga dapat

menyebabkan kematian. Tujuan terapi yang dilakukan pada pasien stroke yaitu

mengurangi adanya cedera neurologis dan penurunan angka kematian serta

kecacatan dalam jangka panjang, mencegah komplikasi imobilitas sekunder dan

disfungsi neurologis, serta mencegah kekambuhan stroke. Perawatan awal untuk

pasien stroke hemoragik yaitu menentukan penyebab perdarahan, mengontrol

tekanan darah, menghentikan semua obat yang dapat meningkatkan perdarahan

(misalnya, warfarin, aspirin), serta mengukur dan mengendalikan tekanan dalam

otak.Terapi pada pasien stroke hemoragik dapat diberikan obat golongan

neuroprotektan sebagai first line terapi seperti citicoline. Citicoline bekerja

melalui sintesis fosfatidilkolin dimana mempunyai peran penting dalam fisiologi

manusia termasuk peningkatan integritas struktural untuk membran sel. Citicoline

memperbaiki kerusakan membran sel saraf pada otak, sehingga dapat

meningkatkan fungsi otak, memori, kemampuan berbicara, motorik pasien,

memperbaiki sirkulasi darah dalam otak, sertamencegah degenerasi saraf.

Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pola penggunaan citicoline pada

pasien stroke hemoragik, serta mengetahui pola penggunaan citicoline terkait

Page 7: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

vii

dosis, rute dan interval pemberian dari data klinik dan data laboratorium di

Instalasi rawat inap RSUD Sidoarjo.

Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan pengambilan data secara

retrospektif yang didasarkan pada rekam medik pasien stroke hemoragik yang

diambil dan diolah di Instalasi Rawat Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo pada

periode Januari-Desember 2016. Diperoleh data sampel sesuai kriteria inklusi

sebanyak 40 pasien.

Hasil jumlah presentase menunjukkan pada pasien stroke hemoragik lebih

banyak pada laki-laki (52%) dibandingkan pada wanita (48%). Stroke hemoragik

lebih banyak terjadi pada usia 46-55 tahun (36%) yang terdiri dari laki-laki (13%)

dan perempuan (23%), dan pada 56-65 tahun (25%) yang terdiri dari laki-laki

(20%) dan perempuan (5%). Pada pasien stroke hemoragik paling banyak jenis

stroke ICH (Intracerebral hemorrhage) (80%), SAH (Subarachnoid hemorrhage)

(3%), dan ICH (Intracerebral hemorrhage) + SAH (Subarachnoid hemorrhage)

(17%). Faktor resiko yang paling sering terjadi adalah hipertensi (56%).

Penggunaan citicoline pada pasien stroke hemoragik paling sering digunakan

selama 11-15 hari (40%).

Pola penggunaan citicoline tunggal pada 40 pasien (93%) dan kombinasi

pada 3 pasien (7%). Pola penggunaan citicoline tunggal paling banyak yaitu

(3x500 mg) IV pada 30 pasien (56%). Kombinasi citicoline (3x500 mg) IV +

Piracetam (2x1200 mg) IV, Citicoline (3x250 mg) IV + Piracetam (4x3000 mg)

IV, dan Citicoline (3x250 mg) IV + Piracetam (2x1000 mg) IV masing-masing 1

pasien (1%). Pola pergantian citicoline paling banyak yaitu pada dosis (3x500 mg)

IV (3x250 mg) IV sebanyak 7 pasien (30%).Dapat disimpulkan bahwa

penggunaan citicolinepada pasien stroke hemoragik terkait penggunaan dosis,

rute, dan interval pemberian telah sesuai dengan pedoman terapi yang ada.

Page 8: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

viii

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

RINGKASAN ....................................................................................................... vi

ABSTRAK .......................................................................................................... viii

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5

2.1 Anatomi dan Fisiologi Otak ..................................................................... 5

2.1.1 Otak Besar (Serebrum) ...................................................................... 5

2.1.2 Otak Kecil (Serebelum)..................................................................... 6

2.1.3 Otak Tengah (Mesensefalon) ............................................................ 6

2.1.4 Otak Depan (Diansefalon)................................................................. 6

2.1.5 Jembatan Varol (Pans Varoli) ........................................................... 6

2.2 Definisi Stroke .......................................................................................... 6

2.3 Epidemiologi Stroke ................................................................................. 7

2.4 Klasifikasi Stroke ..................................................................................... 8

2.5 Etiologi Stroke .......................................................................................... 9

2.5.1 Stroke Iskemik .................................................................................. 9

Page 9: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

ix

2.5.2 Stroke Hemoragik ........................................................................... 12

2.6 Patofisiologi Stroke Hemoragik ............................................................. 14

2.7 Faktor Resiko Stroke .............................................................................. 16

2.7.1 Faktor Yang Tidak Dapat Dimodifikasi .......................................... 17

2.7.2 Faktor Yang Dapat Dimodifikasi .................................................... 17

2.8 Tanda Dan Gejala Stroke ....................................................................... 19

2.9 Penatalaksanaan Terapi Stroke ............................................................... 19

2.10 Terapi Khusus Stroke Hemoragik .......................................................... 21

2.10.1 Neuroprotektan ................................................................................ 21

2.10.2 Diuretik Osmotik ............................................................................. 24

2.10.3 Antikoagulan ................................................................................... 25

2.10.4 Antifibrinolitik (trombolitik) ........................................................... 26

2.10.5 Antihipertensi .................................................................................. 26

2.10.6 Antidislipidemia .............................................................................. 28

2.11 Penggunaan Citicoline Pada Stroke Hemoragik .................................... 28

2.11.1 Farmakologi Citicoline.................................................................... 28

2.11.2 Farmakokinetik Citicoline ............................................................... 32

2.12 Studi Penggunaan Citicoline Pada Stroke Hemoragik ........................... 32

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 34

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 37

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 37

4.2 Populasi dan Sampel .............................................................................. 37

4.2.1 Populasi ........................................................................................ 37

4.2.2 Sampel .......................................................................................... 37

4.3 Kriteria Data ........................................................................................... 37

4.3.1 Kriteria Data Inklusi ........................................................................ 37

4.3.2 Kriteria Data Eksklusi ..................................................................... 37

4.4 Bahan Penelitian ..................................................................................... 37

4.5 Instrumen Penelitian ............................................................................... 38

4.6 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 38

4.7 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 38

4.8 Analisa Data ........................................................................................... 38

Page 10: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

x

4.9 Definisi Operasional ............................................................................... 38

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 41

5.1 Data Demografi Pasien ........................................................................... 41

5.1.1 Jenis Kelamin ................................................................................... 41

5.1.2 Usia Pasien... ................................................................................... 42

5.1.3 Status Pasien ................................................................................... 42

5.2 Klasifikasi Stroke Hemoragik ................................................................ 43

5.3 Faktor Resiko Pasien Stroke Hemoragik ................................................ 43

5.4 Pola Penggunaan Citicoline Pada Pasien Stroke Hemoragik ................. 43

5.4.1 Pola Penggunaan Citicoline ............................................................ 43

5.4.2 Pola Penggunaan Citicoline Tunggal Pada Stroke Hemoragik ....... 44

5.4.3 Pola Penggunaan Citicoline dengan Kombinasi ............................. 44

5.4.4 Pola Penggunaan Citicoline dengan Switch .................................... 45

5.5 Terapi Obat Selain Citicoline Pada Pasien Stroke Hemoragik .............. 45

5.6 Lama Penggunaan Citicoline .................................................................. 47

5.7 Lama Masuk Rumah Sakit (MRS) ......................................................... 47

5.8 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) ...................................................... 47

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 48

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 60

7.1 Kesimpulan ............................................................................................. 60

7.2 Saran ....................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 61

Page 11: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1Anatomi Otak ..................................................................................................... 5

2.2 Klasifikasi Stroke Dengan Mekanisme Frekuensi Berbagai Kategori Kelainan.

................................................................................................................................ .8

2.3 Tipe Stroke Iskemik (Kiri) ; Stroke Hemoragik (Kanan) ................................. 9

2.4 Trombus pada Pasien Stroke Iskemik ............................................................. 10

2.5 Emboli pada Pasien Stroke Iskemik ................................................................ 11

2.6 Aterosklerosis pada Pasien Stroke Iskemik. ................................................... 12

2.7 Intracerebral hemorrhage pada Pasien Stroke Hemoragik ............................ 12

2.8 Subarachnoid hemorrhage pada Pasien Stroke Hemoragik ........................... 13

2.9 Lokasi Stroke Hemoragik ................................................................................ 15

2.10 Patofisiologi Stroke Hemoragik ..................................................................... 15

2.11 Jalur cytidine-5-diphoshocholine Dari Sintesis Enzimatik Fosfatidikolin .... 29

2.12 Mekanisme KerjaCiticoline .......................................................................... 30

3.1 Skema Kerangka Konseptual .......................................................................... 35

3.2 Skema Kerangka Operasioanal ....................................................................... 36

Page 12: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Epidemiologi Stroke Berdasarkan kelompok Ras dan Etnis ............................ 7

II.2 Perbandingan Farmakokinetik Obat Neuroprotektan ..................................... 23

V.1 Jenis Kelamin Pasien Stroke Hemoragik dengan Terapi Citicoline .............. 42

V.2 Usia Pasien Stroke Hemoragik dengan Terapi Citicoline .............................. 42

V.3 Status Pasien Stroke Hemoragik dengan Terapi Citicoline ........................... 42

V.4 Klasifikasi Pasien Stroke Hemoragik dengan Terapi Citicoline .................... 43

V.5 Faktor Resiko Pasien Stroke Hemoragik ....................................................... 43

V.6 Pola Penggunaan Citicoline ........................................................................... 44

V.7 Pola Penggunaan Citicoline Tunggal Pada Stroke Hemoragik ...................... 44

V.8 Pola Penggunaan Citicoline dengan Kombinasi ............................................ 44

V.9 Pola Penggunaan Citicoline dengan Switch ................................................... 45

V.10 Terapi Obat Selain Citicoline Pada Pasien Stroke Hemoragik .................... 46

V.11 Lama Penggunaan Citicoline Pada Pasien Stroke Hemoragik ..................... 47

V.12 Lama MRS Pasien Stroke Hemoragik ......................................................... 47

V.13 Kondisi KRS Pasien Stroke Hemoragik ...................................................... 47

Page 13: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1 Daftar Riwayat Hidup..........................................................................................65

2 Surat Pernyataan........................................................................................... ......66

3 Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Sidoarjo .............................................. ......67

4 Nota Dinas RSUD Sidoarjo ......................................................................... ......68

5 Ethical Clearence ......................................................................................... ......69

6 Daftar Nilai Normal dan Data Laboratorium ............................................... ......70

7 Tabel Data Induk .......................................................................................... ......71

8 Lembar Pengumpulan Data .......................................................................... ......78

Page 14: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. (1979) Farmakope Indonesia Edisi Ketiga hal.XXXIV. Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Anonim.(2016).http://www.kalbemed.com/Products/Drugs/Generic/tabid/246/ID/

5910/Citicoline-OGB-HJ.aspx. Diakses pada tanggal 6 Januari 2017

American Stroke Association. (2009). Guideline Stroke. USA: American Stroke

Association.

American Stroke Association. (2013). Guideline for early management of

patient stroke ischemic. Amerika: ASA.

American Heart Association. (2015). Heart Disease and Stroke Statistics – At-

a-Glance.AHA

Ashraf, M.U., Aslam, M., Zaheer, M. S., Rabbani, M.U., Ashraf, J.,

(2014).Citicholine: Current Role in Ishemic Stroke and Future

Perspectives.J Neurol Disord, Volume 2, Issue 4, page 165.

Bender L., Harding D., Jackson T., Kennedy D., Lee G., and Stokes J. (2005).The

Facts On File Illustrated Guide To The Human Body: Brain and

Nervous System. USA: The Diagram Group. Section 1: 32.

Brunton, L., Parker, K., Blumenthal, D., and Buxyon I. (2008). Goodman &

Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutics. USA: The

McGraw-Hill Companies. Chapter 28: 492-493.

Bo, Norrving.. (2014). Oxford textbook of Stroke and Cerebrovascular

Disease. Oxford Textbook in clinical neurology. Chapter 4: 51-54.

Cordonnier, C. R. (2014). Stroke and Cerebrovascular. o.-t. intracerebral,

Oxford Textbook(hal. 51-53). United Kingdom: Oxford University Press.

Cordonnier, L. T. (2014). Stroke and Cerebrovascular. Spontaneous intracranial

subarachnoid haemorrhage:epidemiology, Oxford Textbook (hal. 61-63).

United Kingdom: Oxford University Press.

Colucci, L., Bosco, M., Ziello, A. R., Rea, R., Amenta, F., Fasanaro, A.M. (2012).

Effectiveness of nootropic drugs with cholinergic activity in treatment of

cognitive deficit: a review. Journal of Experimental Pharmacology, Italy.

163–172.

Conant, R., and Schauss A.G. (2004). Therapeutic Applications of Citicoline for

Stroke and Cognitive Dysfunction in the Elderly : A Review of The

Literature.Alternative Medicine Review. Vol. 9 No.1, pages : 17-19.

Craig, J.S., Jerard, R., Nancy, J. Rothwell and Pippa J., 2008. Mechanism Of

Diseases Acute Neurodegeneration: Cerebral Ischaemia And Stroke.

Cambrigde University Press : 191.

Davey P. Medicine at a glance fourth edition. UK:Jhon Wiley and Sons. Pages

138.

Page 15: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xv

Dipiro et al. (2011). A Pharmacology : Phatophysiologic Approach ed. 8. New

york: The McGraw Hills.

Dipiro et al. (2015). Pharmacotherapy Handbook ed.9. New york: The McGraw

Hills.

Doijad, R.C., Pathan A.B., Pawar, N.B., Baraskar, S.S., Maske, V.D., and

Gaikwad, S.L. (2012). Therapeutic Applications of Citicoline and

Piracetam as Fixed Dose Combination.Review Article: Asian Journalof

Biomedical & PharmaceuticalSciences, 2 (12) : 15-20.

Fagan, S.C., & Hess, D.C. (2008). Pharmacotherapy : A Phatophysiology

approach seventh edition. New York: Appleton and Lange.

Gareri, P., Castagna, A., Cotroneo, A.M., Putignano, S., Sarro, G.D., Bruni, A.C.

(2015).The role of citicoline in cognitive impairment: pharmacological

characteristics, possible advantages, and doubts for an old drug with

new perspectives. Clinical Interventions in Aging 2015:10 1421–1429

Goldstein, et.al. (2006). Primary Prevention of Ischemic Stroke, Vol 42 : 517-

584.

Grieb P. (2014). Neuroprotective properties of citicoline : facts, doubts

andunresolved issue.Mossakowski: Departement of

ExperimentalPharmacology. 28: 185-193

Grupke, S., Hall, J., Dobbs, M., Gregory J., Fraser, J. F. (2014). Understanding

history, and not repeating it. Neuroprotection for acute ischemic stroke:

From review to preview. Clinical Neurology and Neurosurgery. USA.

Elsevier.

Gund, B.M., Jagtap, P.N., Ingale, V.B., Patil, R.Y. (2013). Stroke : A brain attack.

IOSR Journal of Pharmacy. Vol 3 Issue 8.

Hurst, M. (2008). Hurst reviews pathophysiology review. The McGraw-Hill

Companies. Chapter 6:204.

Hossman, K.A., Heiss W.D., and Michael B. (2010). Textbook of Stroke

Medicine. Cambrigde University Press. Section 1: 13.

Ismail, S. (2011). Stroke : Gejala dan Penatalaksanaannya. IDI : Continuing

Medical Education. CDK 185/ Vol.38 No.4

Jauch, E.C., Saver, J.L., Adams, H.P., Bruno, A., Connors, J.J., Demaerschalk,

B.M., Khatri, P., McMullan, P.W., Qureshi, A.I., Rosenfield, K., Scott,

P.A., Summers, D.R., Wang, D.Z., Wintermark, M., Yonas, H. (2013).

Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic

Stroke. Journal of american Heart Association. Volume 44:870-947

Kanyal N. (2015). The Science of Ischemic Stroke: Pathophysiology &

Pharmacological Treatment. International Journal of Pharma Research &

Review, Oct 2015; 4(10):65-84

Katzung. (2012). Farmakologi Dasar Klinik. Jakarta: Salemba Medika.

Page 16: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xvi

Khare P., Palit R., Saraswat P., Khare N., and Yadav G. (2016). Recent

Advances on Piracetam. Advances in Biological Research 10 (4): 264

270.

Kimble M.A.K., Young L.Y., Alldregde B.K., Corelli R.L., Guglielmo B.J.,

Kradjan W.A and Williams, B.R. 2009. Applied Therapeutics : The

Clinical Use of Drug, Ed. 9ed. Lippincott Williams & Wilkins, USA

Koda kimble et al. (2009). Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs.

Ninth Edition.Philadelphia: Lippicont Williams and Wilkins.

Korczyn A.D., Brainin M., Guekht A. (2015). Neuroprotection in ischemic

stroke: what does the future hold. Expert Review of Neurotherapeutics,

15:3, 227-229.

Lampl Y., Silva D.A.D.,Venketasubramanian N., JR. Roxas, A.A., and Kee P.L.

(2014). Understanding stroke. A guide for stroke Survivors and Their

families. National stroke Association of Malaysia. Pages 7-11 and 32 51.

Litbangkes. (2013). Situasi Kesehatan Jantung. Jakarta: Pusdatin Kementrian RI

Lionel Bender., David Harding., Tom Jackson., Denis Kennedy., Gordon Lee.,

and Jamie Stokes. 2005. The Facts On File Illustrated Guide to The

Human Body : Brain and Nervous System. Diagram Group vol.02 : 31.

Louis, R.C. (2015). Patient education: Hemorrhagic stroke treatment. Beyond

the Basics

Mandal D.K. (2013). World Stroke Day 2012. Bengal: Stroke Foundation Of

Bengal.

Marder, C.P., Fink, K.R.T., Fink, J.R., and Narla, V. (2014).

Subarachnoidhemorrhage : beyond aneurysm.Review :

Neuroradiology. Department of Radiology, University of Washington.

AJR:202, Pages 25-37.

Martin, M. Z. (2003). Essentials of pathophysiology for pharmacy. CRC Press

Pharmacy Education Series. Chapter 7 : 60-70.

Matthew, B.M.,, and Joseph E.S. (2009).Ischemic stroke: Pathophysiology and

principles of Localization.Neurology Board Review Manual.

Minnerup, J., Sutherland, B. A., Buchan, A. M., Kleinschnitz, C. (2012).

Neuroprotection for Stroke: Current Status and Future Perspectives.

Int. J. Mol. Sci. 13, 11753-11772.

Mousavi, S.A., Khorvash, F., Hoseini, T. (2010). The Efficacy Of Citroline In The

Treatment Of Ischemic Stroke and Primary Hypertensive Intracerbral

Hemorrhage; A Review Article.ARYA Atherosclerosis Journal 2010

(Fall); Volume 6, Issue 3. Page 122-125.

Muttaqin, Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta : Salemba Medika.

Nair M., and Peate I. (2015). Pathophysiology for nurse at a Glance. John

Wiley & Sons. Chapter 15: 36-37.

Page 17: SKRIPSI - eprints.umm.ac.ideprints.umm.ac.id/42739/1/jiptummpp-gdl-manggikari-48723-1-pendahul-n.pdf · teman kumpul bareng, teman makan, teman diskusi, teman berdebat, teman penelitian,

xvii

Neal M.J. (2012). Medical pharmacology at a glance seventh edition. Emeritus

Professor of Pharmacology King’s College London. Pages 44-45.

Norrving, B. (2014). Oxford textbook of Stroke and Cerebrovascular

Disease.Oxford University Press. Page 124-125.

Paresh Parmar., Sheetal Sumaria., and Sagal Hashi. (2011).Clinical Pharmacist.

Stroke: classification and diagnosis. The Pharmaceutical Journal.

Pathan, A.B., Doijad, R.C., Pawar, N.B., Baraskar, S.S., Maske, V. D. and

Gaikwad, S.L. (2012). Therapeutic Applications of Citicoline and Piracetam

as Fixed Dose Combination.Asian Journal of Biomedical and

Pharmaceutical Sciences 2(12) 2012, 15-20

Perdossi. (2011). Guidline Stroke. Jakarta: Perdossi.

Price, S. A. dan Wilson, L. M. (2006).Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 1.Jakarta: EGC

Qureshi, I., and Endres J.R. (2010). Citicoline: A Novel Therapuetic Agent with

Neuroprotective, Neuromodulatory, and Neurodegenerative

Properties.Natural Medicine Journal. Vol.2 Issue 6.

Rajguru, M., Agrawal, A., Kumar, N.S.S., and Kumar, T.A. 2014. An overview of

clinical and therapeutic implications of citicoline.Narayana Medical

Journal. Vol. 3. 2 : 2

Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Riskesdas (hal. 129). Jakarta: Badan

Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.

Safrita, Y., Dinata, C.A., and Sastri, S. (2013). Gambaran Faktor Resiko dan

Tipe Stroke Pada Pasien Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam RSUD

Kabupaten Solok Selatan Periode 1 Januari 2010 – 31 Juni 2012. Artikel

Penelitian : Jurnal Kesehatan Andalas. 2 (2) : 57-61.

Secades, J.J. (2011). Citicoline: Pharmacological and Clinical Review, 2010

Update. Rev Neurol2011; 52 (Suppl 2): S1-62

Sheetal S., Paresh P., and Hashi, S. (2011). Stroke: Classification and diagnosis.

Clinical Pharmacist. Pharmaceutical Journal.

Sue, P., Claranne, M., Melissa, M., and Deborah, S.(2004). Guide to the care of

patient with ischemic stroke. AANN Reference series for clinical practice.

Wasay, M., Khatri I.A., Kaul S. (2014). Stroke in Asian Countries. Nature

Review Neurology. Volume 10: 135-143.

WHO. (2016). Stroke, Cerebrovascular accident. World Health Organization

http://www.who.int/topics/cerebrovascular_accident/en/ (Diakses pada

tanggal 25 Oktober 2016).

Wignall N.D and Brown S. (2014). Citicoline in addictive disorders : A review of

the literatur. National Institutes of Health. 40: 262-268