SKRIPSI

INTERVENSI FOUR SQUARE STEP LEBIH EFEKTIF DALAM

MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA

BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI KELURAHAN

TONJA, DENPASAR TIMUR, BALI

PUTU AYUNIA LAKSMITA

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

i

INTERVENSI FOUR SQUARE STEP LEBIH EFEKTIF DALAM

MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA

BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI KELURAHAN

TONJA, DENPASAR TIMUR, BALI

Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA FISIOTERAPI

Oleh :

PUTU AYUNIA LAKSMITA

NIM. 1202305047

HALAMAN JUDUL

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2016

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas

rahmat dan karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Intervensi

Four Square Step Lebih Efektif Dalam Meningkatkan Keseimbangan Dinamis

Daripada Balance Strategy Exercise Pada Lansia Di Kelurahan Tonja, Denpasar

Timur, Bali”.

Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana

Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak

terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala

kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan proposal penelitian ini,

yaitu kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, (K), M.Kes selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK selaku Ketua Program Studi

Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ni Luh Nopi Andayani, Sst.FT, M.Fis selaku Pembimbing yang telah banyak

memberi petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.

4. dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc selaku Pembimbing yang telah banyak memberi

petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.

vi

5. Ibu, Bapak, Adik dan seluruh keluarga yang telah memberikan dukungan dan

semangat untuk menyelesaikan skripsi ini.

6. Seluruh teman-teman AXOPLASMIC yang selalu membantu dan memberikan

semangat.

7. Seluruh kerabat, sahabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu

persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan.

Denpasar, Mei 2016

Penulis

vii

INTERVENSI FOUR SQUARE STEP LEBIH EFEKTIF DALAM

MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA BALANCE

STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI KELURAHAN TONJA, DENPASAR

TIMUR, BALI

ABSTRAK

Keseimbangan dinamis adalah kemampuan untuk mempertahankan posisi

tubuh saat bergerak. Penyebab utama yang mengakibatkan lansia sering jatuh adalah

keseimbangan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efek intervensi four

square step lebih efektif dalam meningkatkan keseimbangan dinamis daripada balance

strategy exercise.

Penelitian ini merupakan penelitian ekperimental dengan menggunakan

rancangan Pre and Post Test Two Group Design. Teknik pengambilan sampel dalam

penelitian ini adalah purposive sampling. Sampel penelitian berjumlah 18 orang yang

dibagi menjadi 2 kelompok, masing-masing berjumlah 9 orang. Pengumpulan data

dilakukan dengan menggunakan Berg Balance Scale (BBS) sebelum dan sesudah

pelatihan pada setiap kelompok. Normalitas dan homogenitas data diuji dengan

menggunakan Shapiro-Wilk Test dan Levene’s Test. Hipotesis diuji dengan Paired

Sample T-test. Rerata selisih peningkatan keseimbangan dinamis pada kelompok

perlakuan 1 dan kelompok perlakuan 2 diuji dengan Mann-Whitney U test.

Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan keseimbangan dinamis pada

kelompok perlakuan 1 sebesar 3,222 dan pada kelompok perlakuan 2 terjadi

peningkatan sebesar 4,444. Hasil uji paired sample t-test didapatkan perbedaan yang

signifikan dengan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok perlakuan 1 dan nilai p=0,000

(p<0,05) pada kelompok perlakuan 2. Uji beda selisih dengan mann-whitney u test

menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antara kelompok perlakuan 1 dan

kelompok perlakuan 2 dimana p=0,01 (p<0,05) dengan presentase sebesar 7,06% pada

kelompok perlakuan 1 dan 9,58% pada kelompok perlakuan 2.

Disimpulkan bahwa intervensi four square step lebih efektif dalam

meningkatkan keseimbangan dinamis daripada balance strategy exercise pada lansia.

Kata kunci : keseimbangan dinamis, balance strategy exercise, four square step,

lansia.

viii

THE FOUR SQUARE STEP INTERVENTION IS MORE EFFECTIVE IN

IMPROVING THE DYNAMIC BALANCE RATHER THAN BALANCE

STRATEGY EXERCISE IN THE ELDERLY OF VILLAGE OF TONJA,

EASTERN DENPASAR, BALI

ABSTRACT

Dynamic balance is the ability to maintain body position while moving. The

main causes that lead to the elderly fall is balance. The purpose of this study was to

determine the effect of the four square step interventions more effective in enhancing

the dynamic equilibrium rather than balance strategy exercise.

The purpose of this study was to determine the effect of four square step

interventions that is more effective in improving the dynamic balance rather than

balance strategy exercise. This research is an experimental design using Pre and Post

Test of Two Group Design. The sampling technique in this research was purposive

sampling. The number of samples was 18 people divided into 2 groups. The data

collection was conducted by using the Berg Balance Scale (BBS) before and after

exercise in each group. Normality and homogeneity test data is tested using the

Shapiro-Wilk test and Levene's Test. The hypothesis was tested with Paired Sample T-

test. The mean difference in improvement of dynamic balance in the treatment group 1

and 2 treatment groups were tested with Mann-Whitney U test.

The results showed an increase in dynamic balance in the treatment group 1

amounted to 3.222 and the treatment group 2 an increase of 4.444. Results of paired

samples t-test found a significant difference with p = 0.000 (p <0.05) in the treatment

group 1 and p = 0.000 (p <0.05) in the treatment group differences 2. Test the difference

with Mann-whitney u test showed no significant difference between the treatment

groups 1 and 2 treatment groups in which p = 0.01 (p <0.05) with a percentage of 7.06%

in the treatment group 1 and 9.58% in the treatment group 2.

Based on the results of that study it can be concluded that the four square step

interventions is more effective in improving the dynamic balance rather than the

balance strategy exercise in the elderly.

Keywords: dynamic balance, balance exercise strategy, four square step, the elderly

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................... ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................... v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

ABSTRACT ................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 6

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 7

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 7

1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................. 7

1.4.2 Manfaat Praktisi .................................................................. 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 9

2.1 Lansia ................................................................................................. 9

2.1.1 Pengertian Lansia ................................................................... 9

x

2.1.2 Epidemiologi Gangguan Keseimbangan Pada Lansia ......... 10

2.2 Keseimbangan .................................................................................. 11

2.2.1 Pengertian Keseimbangan ..................................................... 11

2.2.2 Fisiologi Keseimbangan ........................................................ 12

2.2.3 Komponen-Komponen Pengontrol Keseimbangan ............... 15

2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan .............. 20

2.2.5 Penyusunan Keseimbangan Postural ..................................... 23

2.3 Proses Penurunan Keseimbangan Pada Lansia ................................ 29

2.4 Balance Strategy Exercise................................................................ 32

2.5 Intervensi Four Square Step............................................................. 34

2.6 Berg Balance Scale .......................................................................... 35

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ................. 37

3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................ 37

3.2 Kerangka Konsep ............................................................................. 39

3.3 Hipotesis ........................................................................................... 40

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................. 41

4.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 41

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 42

4.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 42

4.3.1 Populasi ................................................................................. 42

4.3.2 Sampel ................................................................................... 43

4.3.3 Besar Sampel ......................................................................... 43

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ................................................. 45

4.4 Variabel Penelitian ............................................................................ 45

4.5 Definisi Operasional Variabel ........................................................... 45

4.6 Instrumen Penelitian .......................................................................... 46

xi

4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................ 47

4.7.1 Prosedur Pendahuluan ........................................................... 47

4.7.2 Prosedur Sampling ................................................................. 47

4.7.3 Prosedur Intervensi ................................................................ 48

4.7.4 Prosedur Pelaksanaan ............................................................ 49

4.8 Alur Penelitian ................................................................................... 62

4.9 Analisis Data...................................................................................... 63

BAB V HASIL PENELITIAN ....................................................................... 64

5.1 Data Karakteristik Sampel ................................................................. 64

5.2 Uji Normalitas dan Homegenitas ...................................................... 65

5.3 Pengujian Hipotesis ........................................................................... 67

5.3.1 Uji Beda Rerata Peningkatan Keseimbangan Dinamis

Sebelum dan Sesudah Intervensi ............................................. 67

5.3.2 Uji Beda Selisih Peningkatan Keseimbangan Dinamis

Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok

Balance Stratey Exercise dan Four Square Step ...................... 69

BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................... 70

6.1 Karakteristik Sampel ....................................................................... 70

6.2 Peningkatan Keseimbangan Dinamis pada Kelompok

Pelatihan Balance Strategy Execise ................................................. 72

6.3 Peningkatan Keseimbangan Dinamis pada Kelompok

Pelatihan Four Square Step .............................................................. 75

6.4 Pelatihan Four Square Step Lebih Meningkatkan

Keseimbangan Dinamis daripada Balance

Strategy Exercise ............................................................................... 79

BAB V HASIL PENELITIAN....................................................................... 83

xii

7.1 Simpulan .......................................................................................... 83

7.2 Saran ................................................................................................ 83

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Center of Gravity 21

Gambar 2.2 Line of Gravity 22

Gambar 2.3 Base of Support 23

Gambar 2.4 Normal and Abnormal Limits of Stability 24

Gambar 2.5 Ankle Strategy Exercise 32

Gambar 2.6 Hip Strategy Exercise 33

Gambar 2.7 Stepping Strategy Exercise 34

Gambar 3.1 Kerangka Konsep 39

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian 41

Gambar 4.2 Pengukuran Pertama BBS 50

Gambar 4.3 Pengukuran Ke dua BBS 50

Gambar 4.4 Pengukuran Ke tiga BBS 51

Gambar 4.5 Pengukuran Ke empat BBS 51

Gambar 4.6 Pengukuran Ke lima BBS 52

Gambar 4.7 Pengukuran Ke enam BBS 52

Gambar 4.8 Pengukuran Ke tujuh BBS 53

Gambar 4.9 Pengukuran Ke delapan BBS 53

Gambar 4.10 Pengukuran Ke sembilan BBS 54

Gambar 4.11 Pengukuran Ke sepuluh BBS 54

Gambar 4.12 Pengukuran Ke sebelas BBS 55

Gambar 4.13 Pengukuran Ke dua belas BBS 55

Gambar 4.14 Pengukuran Ke tiga belas BBS 56

Gambar 4.15 Pengukuran Ke empat belas BBS 56

Gambar 4.16 Ankle Strategy Exercise 58

xiv

Gambar 4.17 Hip Strategy Exercise 59

Gambar 4.18 Stepping Strategy Exercise 59

Gambar 4.19 Arah Perlakuan Four Square Step 60

Gambar 4.20 Alur Penelitian 62

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan

Usia………………………………………………………………………. 65

Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Peningkatan

Keseimbangan Dinamis Sebelum dan Sesudah Intervensi………………. 66

Tabel 5.3 Beda Rerata Peningkatan Keseimbangan Sebelum dan

Sesudah Intervensi……………………………………………………….. 68

Tabel 5.4 Hasil Selisih dan Persentase Peningkatan Keseimbangan

Dinamis Sebelum dan Sesudah Intervensi………………………………. 69

xvi

DAFTAR SINGKATAN

BBS : Berg Balance Scale

BOS : Base of Support

COG : Center of Gravity

LOG : Line of Gravity

ROM : Range of Motion

SSP : Susunan Saraf Pusat

KP : Kelompok Perlakuan

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

IMT : Indeks Massa Tubuh