SKRIPSI

PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN

DI NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014

OLEH

I DEWA AYU RAKA WIRATI NIM. 1202115005

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR 2014

PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN

DI NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH

I DEWA AYU RAKA WIRATI NIM. 1202115005

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR 2014

i

KATA PENGANTAR

Puji syukur dan terima kasih penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi

ini dengan judul “PENGARUH PERSIAPAN PREANALITIK TERHADAP

HASIL TROMBOSIT PADA PESERTA PEMERIKSAAN KESEHATAN DI

NIKI DIAGNOSTIC CENTER DENPASAR 2014”.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:

1. Prof.Dr.dr. PutuAstawa, Sp.OT(K),M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu

di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof.Dr.dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses

pendidikan.

3. Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep.MNS, selaku dosen pembimbing I yang

dengan sabar telah mendampingi, mencurahkan pikiran dan tenaga untuk

membantu dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.

4. Ns. Made Suindrayasa, selaku dosen Pembimbing II yang juga telah membantu

dalam memberi masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

5. Fanina Yulianthi, M.Com.MPA, selaku Direktur Utama Niki Diagnostic

Center Denpasar yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan

penelitian.

 

iv

6. Orang tua, suami, buah hati dan keluarga tercinta yang sangat membantu dalam

menyelesaikan pendidikan dan penyelesaian skripsi ini serta saudara yang

selalu dekat di hati (RW, PW dan JAK) yang selalu mendukung dan memberi

semangat.

7. Teman-teman rekan kerja di Laboratorium NDC, yang telah bekerja sama

selama dalam penelitian.

8. Teman-teman PSIK-B Angkatan Tahun 2012 yang telah bekerja sama dalam

memberi dukungan selama mengikuti pendidikan di lembaga ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah

memberikan bantuan dalam bentuk dukungan dan motivasi baik secara

langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penelitian ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang

membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, April 2014

Penulis

v

ABSTRAK

Raka Wirati, I Dewa Ayu. 2014. Pengaruh Persiapan Preanalatik Terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan Di Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep. MNS. (2) Ns. I Made Suindrayasa, S.Kep

Pemeriksaan laboratorium terdiri dari tiga tahap yaitu :tahap preanalitik, analitik, dan paska analitik. Preanalitik adalah tahap sebelum melakukan pemeriksaan laboratorium. Kesalahan pada tahap preanalitik lebih sering terjadi dibandingkan kesalahan pada tahap analitik. Trombosit adalah elemen terkecil dalam pembuluh darah. Ada beberapa faktor pengganggu dari hitung jenis trombosit, diantaranya yaitu : jumlah trombosit umumnya meningkat pada dataran tinggi, setelah olahraga, trauma atau dalam keadaan senang dan dalam musim dingin. Nilai trombosit umumnya menurun sebelum menstruasi dan selama kehamilan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh persiapan preanalitik terhadap hasil trombosit pada peserta pemeriksaan kesehatan di Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Jenis penelitian deskriptif analitik, tehnik sampling purposive. Data persiapan preanalitik diperoleh dengan melakukan wawancara terhadap peserta pemeriksaan kesehatan. Data hasil trombosit diukur dengan menggunakan alat Sysmex KX-21 metode impedance. Berdasarkan uji Chi Square Fisher Exact, didapatkan ada pengaruh persiapan preanalitik nilai p = 0.022 dengan nilai signifikansi P <0.05

Kata kunci: Preanalitik, Persiapan pasien, Trombosit.

vi

ABSTRACT

Raka Wirati, I Dewa Ayu. 2014. The Effect of Preanalytic Preparation for Platelet Result of Medical Check Up Participants in Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. Final Assignment, Nursing Science, Faculty of Medicine, University Udayana. Advisors (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep. MNS. (2) Ns. I Made Suindrayasa, S.Kep

Laboratory examination consists of three stages : preanalytic phase, analytic phase, and post analytic phase. Preanalitic phase is the stage before performing laboratory tests. At the stage of preanalytical phase, errors are more common than errors in the analytical phase. Platelets are the smallest elements in the blood vessels. There are several confounding factors of platelet counts, among which: the platelet count is generally increased in the plateau, after exercise, trauma, or in the excited state and in the winter. Platelet values generally decreased before menstruation and during pregnancy.The aim of this research is determine the effect of preparation preanalitic for platelet results of medical check up participants in Niki Diagnostic Center Denpasar 2014. The design of this research is descriptive analytic with purposive sampling techniques. Data preparation preanalitic obtained through interviews with participants medical examination. Platelet outcome data measured using Sysmex KX-21 tool with impedance method. Based on Chi SquareFisher Exact test, there are significant effect of preparation preanalitic for platelet p = 0,022 with a significance value P < 0.05.

Keywords : Preanalitic , Preparing patients , Platelets .

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... KATA PENGANTAR ................................................................................... ABSTRAK………………………………………………………………… ABSTRACT……………………………………………………………… DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. DAFTAR SINGKATAN DAFTAR SINGKATAN………………………………………………….. BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hematologi Rutin ..................................................................................... 2.2 Hitung Jenis Trombosit ............................................................................

2.2.1 Pengertian Trombosit ......................................................................... 2.2.2 Fungsi Trombosit………………………………………………….. 2.2.3 Peran Trombosit pada Perdarahan ...................................................... 2.2.4 Kelainan Fungsi Trombosit ................................................................

2.3 Faktor yang Mempengaruhi Pemeriksaan Laboratorium……………... 2.4 Preanalitik...............................................................................................

2.4.1 Pengertian………………………………………………………….. 2.4.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Preanalitik……………………

BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................... 3.2 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ........................................ 3.3 Hipotesis Penelitian ................................................................................ BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja ....................................................................................... 4.3 Tempat Dan Waktu Penelitian ................................................................ 4.4 Populasi, Sampel Dan Teknik Sampling Penelitian ...............................

4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 4.4.2 Sampel Penelitian ............................................................................... 4.4.3 Besar Sampel .....................................................................................

i ii iii iv vi vii viii x xi xii xiii

1 6 6 7 8 8 9 10 15 16 19 21 21 21

41 42 44

45 46 47 47 47 47 48

viii

4.4.4 Tehnik Sampling Penelitian .............................................................. 4.5 Jenis Data Dan Cara Pengumpulan Data ................................................

4.5.1 Jenis Data .......................................................................................... 4.5.2 Cara Pengumpulan Data .................................................................... 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ...........................................................

4.6 Pengolahan Dan Analisis Data ............................................................... 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ................................................................... 4.6.2 Teknik Analisis Data .........................................................................

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian………………………………………………………...

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian………………………………………… 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian………………………………. 5.1.3 Gambaran Hasil Trombosit pada Kelompok Perlakuan…………… 5.1.4 Gambaran hasil Trombosit pada Kelompok Kontrol……………… 5.1.5 Analisis Perbedaan Hasil Trombosit pada Kelompok Perlakuan

dengan Kelompok Kontrol……………………………………….. 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian………………………………………….

5.2.1 Mengidentifikasi Karakteristik Responden Penelitian……………. 5.2.2 Mengidentifikasi Hasil Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan

pada Kelompok Perlakuan ……………………………………….. 5.2.3 Mengidentifikasi Hasil Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan

pada Kelompok Kontrol…………………………………………… 5.2.4 Analisis Perbedaan Hasil Trombosit antara Kelompok perlakuan

dengan kelompok kontrol pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan………………………………………………………….

5.3 Keterbatasan Penelitian………………………………………………. 5.3.1 Kelemahan Penelitian…………………………………………….. 5.3.2 Hambatan Penelitian………………………………………………

BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan……………………………………………………………. 6.2 Saran……………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

49 49 49 49 52 52 52 53

55 55 56 57 58

58 59 59

61

63

67 69 69 70

71 72

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Fungsi trombosit……………………………………. 11

Gambar 2.2 Reaksi biokimoawi dalam sel trombosit……………. 12

Gambar 2.3 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Mutu Pemeriksaan Laboratorium …………………................................. 20

Gambar 2.4 Skor Kecemasan VAS ……………………………… 31

Gambar 2.5 Sampel Darah EDTA dengan Volume Berbeda …… 34

Gambar 2.6 Blood Count of a Patient On the KX-21N (Left) – Comparison of the Results After Correct and After Poor Mixing…… 37

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Pengaruh Persiapan Preanalitik terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic …………………………………… 41

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Pengaruh Persiapan Preanalitik terhadap Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic Center …………………………….. 46

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1Persyaratan penyimpanan sampel hematologi…………………... Tabel 2.2 Guidelines for storage times of EDTA blood samples ..................... 38 Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap

Hasil Trombosit pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium Niki Diagnostic Center…………………………………………………………...

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelompok Umur

Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Peserta

Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center ………….....................................................................................

Tabel 5.4 Gambaran Hasil Trombosit Kelompok Perlakuan dan

Kelompok Kontrol Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center……………………………………………….

Tabel 5.5 Chi Square Test data Kelompok Responden Terhadap Hasil

Trombosit Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Niki Diagnostic Center…………………………………………………………

38

39

43

56

56

57

57

59

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pernyataan Keaslian penulisan

Lampiran 2 Jadwal pelaksanaan penelitian

Lampiran 3 Lembar informasi dan permintaan menjadi responden

Lampiran 4 Surat persetujuan menjadi responden

Lampiran 5 Formulir Pengumpulan data

Lampiran 6 Alat Ukur Kecemasan

Lampiran 7 Rencana anggaran penelitian

Lampiran 8 Certificate of Calibration Sysmex KX-21

Lampiran 9 SOP Pengambilan darah dan pengelolaan darah

Lampiran 10 SOP Persiapan Preanalitik Pemeriksaan Laboratorium

Lampiran 11 Master Tabel Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap Hasil

Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan Kesehatan di Laboratorium

Niki Diagnostic Center

Lampiran 12 Master SPSS

Lampiran 13 Hasil SPSS Pengaruh Persiapan Preanalitik Terhadap Hasil

Trombosit

Lampiran 14 Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 15 Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian

xii

Lampiran 16 Satuan Acara Penyuluhan Persiapan Preanalitik

Lampiran 17 Leaflet Persiapan Preanalitik

xiii

DAFTAR SINGKATAN

EDTA : Ethylen Diamine Tetra Acetate

HRS-A : Hamilton Rating Scale Anxiety

HGB : Hemoglobin

HCT : Hematokrit

LED : Laju Endap Darah

MCV : Mean Corpuscular Volume

MCHC : Mean Corpuscular- Hemoglobin Concentration

MCH : Mean Corpuscular Hemoglobin

PLT : Platelet

RDW-CV : Red blood cell Distribution Width- Corpuscular Volume

RBC : Red Blood Cell

SIS : Sysmex Information System

VAS : Visual Analog Scale

WBC : White Blood Cell

xiii