SKRIPSI FAKTOR- FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 …repository.stikes-bhm.ac.id/330/1/SKRIPSI...
125
SKRIPSI FAKTOR- FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA LAKI-LAKI DI KELURAHAN DEMANGAN KOTA MADIUN Oleh : Shinta Nuur Affisa 201403039 PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN TAHUN 2018
Transcript of SKRIPSI FAKTOR- FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 …repository.stikes-bhm.ac.id/330/1/SKRIPSI...
SKRIPSI
FAKTOR- FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2
PADA LAKI-LAKI DI KELURAHAN DEMANGAN
KOTA MADIUN
Oleh :
Shinta Nuur Affisa
201403039
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2018
i
SKRIPSI
FAKTOR-FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2
PADA LAKI-LAKI DI KELURAHAN DEMANGAN
KOTA MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Oleh :
Shinta Nuur Affisa
201403039
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2018
ii
iii
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahankan untuk keluarga saya
BAPAK SAGI
IBU SITI MARYAM
ADIK KU NUR FAUZYAH
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Shinta Nuur Affisa
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Sanggau, 12 Juni 1993
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gempolowo, Desa Jatirejo, Kecamatan
Kasreman, Kabupaten Ngawi
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan : SDN Jatirejo 2 (1999-2005)
SLTPN 1 Kasreman (2005-2008)
SMK Farmasi Bhakti Wiyata Kediri (2008-2011)
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun (2014-2018)
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................. i
Lembar Persetujuan .......................................................................................... ii
Lembar Pengesahan ......................................................................................... iii
Halaman Persembahan .................................................................................... iv
Halaman Pernyataan ........................................................................................ v
Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................... vi
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar Tabel ..................................................................................................... ix
Daftar Gambar ................................................................................................. x
Daftar Lampiran .............................................................................................. xi
Daftar Singkatan .............................................................................................. xii
Kata Pengantar ................................................................................................. xiii
Abstrak ............................................................................................................ xv
Abstract ............................................................................................................ xvi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 8
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 9
1.5 Keaslian Penelitian .................................................................. 9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus Tipe 2............................................................ 13
2.2 Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe 2 ...................................... 13
2.3 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus Tipe 2 ............................. 18
2.4 Diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2........................................... 19
2.5 Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 pada laki- laki ............. 20
2.6 Kerangka Teori ......................................................................... 30
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep .................................................................... 31
3.2 Hipotesis .................................................................................. 32
BAB 4 METODELOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ..................................................................... 33
4.2 Populasi dan Sampel ................................................................ 33
4.3 Teknik Sampling ..................................................................... 36
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 38
4.5 Variabel Penelitian .................................................................. 38
4.6 Definisi Operasional ................................................................ 39
4.7 Instrumen Penelitian ................................................................ 41
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 42
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ................................................... 43
4.10 Teknik Analisa Data ................................................................ 47
4.11 Etika Penelitian ........................................................................ 50
viii
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Kelurahan Demangan Kota Madiun .......... 52
5.2 Hasil Penelitian ...................................................................... 53
5.2.1 Hasil Analisis Univariat ............................................. 53
5.2.2 Hasil Analisis Bivariat ............................................... 56
5.3 Pembahasan ............................................................................ 62
5.3.1 Faktor Risiko .............................................................. 62
5.3.2 Bukan Faktor Risiko .................................................. 66
5.4 Keterbatasan Penelitian .......................................................... 72
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan .......................................................................... 74
6.2 Saran ..................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................. 9
Tabel 4.1 Nilai Odds Ratio ....................................................................... 35
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel .................................................. 39
Tabel 4.3 Waktu Pelaksanaan Penelitian ................................................ 43
Tabel 4.4 Coding Variabel ...................................................................... 48
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Risiko Usia Responden .......................... 53
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Risiko Riwayat Keluarga Responden ..... 54
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Risiko Aktifitas Fisik Responden ........... 54
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Risiko Obesitas Responden .................... 54
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi R isiko Hipertensi Responden ................ 55
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Risiko Status Merokok Responden ......... 55
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Kejadian DM tipe 2 pada Laki-laki di
Kelurahan Demangan Kota Madiun ........................................ 55
Tabel 5.8 Analisis Hubungan Usia dengan Kejadian DM tipe 2 ............ 56
Tabel 5.9 Analisis Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian DM
tipe 2 ........................................................................................ 57
Tabel 5.10 Analisis Hubungan Obesitas dengan Kejadian DM tipe 2 ..... 58
Tabel 5.11 Analisis Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian DM
tipe 2 ........................................................................................ 59
Tabel 5.12 Analisis Hubungan Hipertensi dengan Kejadian DM tipe 2 ... 60
Tabel 5.13 Analisis Hubungan Status Merokok dengan Kejadian DM
tipe 2 ........................................................................................ 61
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 The ominous octet ................................................................ 14
Gambar 2.2 Kerangka Teori ................................................................... 30
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................... 31
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian .................................................. 38
Gambar 5.1 Peta Kelurahan Demangan Kota Madiun ........................... 53
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Pencarian Data Awal
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 4 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 5 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 6 Kuesioner Penelitian
Lampiran 7 Analisis SPSS
Lampiran 8 Dokumentasi
Lampiran 9 Lembar Kartu Bimbingan
Lampiran 10 Lembar Persetujuan Perbaikan Skripsi
xii
DAFTAR SINGKATAN
ADA : American Diabetes Assocition
AHA : American Heart Association
ATP : Adenosina Trifosfat
BB : Berat Badan
BPU : Balai Pengobatan Umum
CDA : Canadian Diabetes Association
CI : Confidence Interval
DE : Disfungsi Ereksi
DM : Diabetes Melitus
DPP-4 : Dipeptidyl Peptidase-4
FFA : Free Fatty Acid
GD2PP : Gula Darah 2 Post Prandial
GDP : Gula Darah Puasa
GDS : Gula Darah Sewaktu
GIP : Glucose-dependent Insulinotrophic Polypeptide
GLP-1 : Glucagon Like Polypeptide-1
GLUT-4 : Glucose Transporter type 4
GOD-PAP : Glucose Oxsidase-Peroxidase Aminoantypirin
GPAQ : Global Physical Activity Questionnaire
HbA1c : Hemoglobin A1c
HGP : Hepatic Glucose Production
IMT : Indeks Massa Tubuh
Kal/kgBB : kalori per kilogram Berat Badan
mmHg : Milimeter Merkuri (hydrargyrum)
NGSP : National Glycohaemoglobin Standarization Program
NIDDM : Non-Insulin-Dependent Diabetes Melitus
OR : Odds Ratio
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PP : Peraturan Presiden
PTM : Penyakit Tidak Menular
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SGLT-2 : Sodium Glucose co-Transporter
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
TGT : Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral
UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah
WHO : World Health Organization
xiii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas semua berkat dan rahmat-Nya
sehingga dapat terselesaikannya Skripsi yang berjudul “Faktor- Faktor Risiko
Diabetes Melitus Tipe 2 pada Laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Sarjana Kesehatan
Masyarakat pada Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih
kepada :
1. Zaenal Abidin S.KM,. M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun, yang telah memberikan kesempatan menyusun skripsi ini
dan selaku dosen pembimbing II.
2. Avicena Sakufa Marsanti S.KM., M.Kes, selaku Ketua Program Studi
Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah
memberikan kesempatan menyusun skripsi ini dan selaku dosen
pembimbing I.
3. Hanifah Ardiani, S.KM., MKM selaku Ketua Dewan Penguji Seminar
skripsi.
4. Bapak Bambang Subando, SH, selaku Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan
Politik Kota Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi penelitian.
xiv
5. Ibu Lestari Nurhandayani, S.KM, selaku sekretaris Dinas Kesehatan Kota
Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi penelitian.
6. Ibu Silverina K, S.KM.MMKes, selaku kepala UPTD Puskesmas
Demangan Kota Madiun dan seluruh jajaranya yang telah memberikan ijin
dan kerjasama selama penelitian.
7. Seluruh Dosen, rekan seangkatan dan seluruh pihak yang terkait dalam
penelitian ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang
telah diberikan dan semoga skripsi ini berguna bagi semua pihak yang
memanfaatkan.
Madiun, 12 September 2018
Penulis
xv
ABSTRAK
Shinta Nuur Affisa
Faktor-faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 pada Laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun.
125 Halaman, 18 tabel, 5 gambar dan 10 lampiran
Latar belakang : Berdasarkan Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Demangan
prevalensi DM terjadi peningkatan kasus tahun 2015 sebesar 6,95% menjadi
8,59% pada tahun 2016. Berdasarkan data Register BP Umum Puskesmas
Demangan, Kelurahan Demangan merupakan kelurahan dengan penderita DM
terbanyak yaitu 62 penderita dari 131 penderita DM tipe 2 pada tahun 2018.
Permasalahan yang dikaji dalam penelitian ini adalah faktor risiko kejadian
Diabetes Melitus tipe 2 di Kelurahan Demangan Kota Madiun. Tujuan untuk
membuktikan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun.
Metode : Metode penelitian analitik dengan desain penelitian case-control (kasus-
kontrol). Populasi kasus adalah laki-laki penderita DM tipe 2 di Kelurahan Kota
Madiun dan populasi kontrol adalah laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun yang tidak menderita DM tipe 2 di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
Sampel terdiri dari sampel kasus berjumlah 20 responden dan sampel kontrol
berjumlah 20 responden. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square
dengan derajat kemaknaan 0,05.
Hasil : Hasil penelitian didapatkan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki adalah
kurangnya aktifitas fisik (p value=0,020 : OR=6,9) , obesitas (p value=0,001 :
OR= 16,7). Sedangkan yang bukan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki adalah
usia (p value= 0,004 : OR= 0,394), riwayat keluarga (nilai p= 0,756 : OR=1),
hipertensi (p value= 0,244 : OR=2,1), status merokok (p value= 0,115 : OR=
0,459).
Kesimpulan dan saran : Faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun adalah Obesitas dan kuang aktifitas fisik. Saran
penelitian, perlu adanya kegiatan untuk pengendalian obesitas dengan cara
melakukan aktifitas fisik ≥600 MET untuk laki-laki.
Kata kunci : faktor risiko, DM tipe 2, Obesitas, Aktifitas Fisik
Kepustakaan : 74 (2008-2017).
xvi
ABSTRACT
Shinta Nuur Affisa
Risk Factors of Type 2 Diabetes Mellitus for Men’s in the Demangan, Madiun
city
125 pages, 18 tables, 5 picture and 10 enclosures
Background: Based on the Health Profile of the Demangan Primary Health Care
prevalence occurred in 2015 with an increase of 6.95% to 8.59% in 2016. Based
on General Polyclinic Register data, Demangan Health Care, Demangan Village
is the most urban village with DM patients, with 62 patients from 131 type 2
Diabetes mellitus in 2018. The problems studied in this study were risk factors for
type 2 diabetes mellitus in Demangan, Madiun. The aim was to prove the risk
factors for type 2 diabetes mellitus in men in Demangan, Madiun.
The Method: The kind of this research was epidemiology research which had the
descriptive analytic, in the design of case control. The case population was mens
with DM type 2 in Demangan Village and the control population were menswho
did not suffer from DM type 2 in Demangan, Madiun City. The number of the
samples were 40 peoples with 20 case and 20 control. Data were analyzed used
Chi-Square test with a significance level of 0.05.
The Results: The results of the study found risk factors for type 2 DM in men is
physical activity (p value = 0.020: OR = 6.9), obesity (p value = 0.001: OR =
16.7). While the risk factors for type 2 diabetes mellitus in men are age (p value =
0.004: OR = 0.394), family history (p = 0.756: OR = 1), hypertension (p value =
0.244: OR = 2.1 ), smoking status (p value = 0.115: OR = 0.459).
Discus and Conclusions: The risk factors of DM type 2 for mens in the
Demangan, Madiun city are Obesity and Physical Activity. Suggestions need to be
increased public awareness for early detection of type 2 diabetes mellitus in male
sex.
Keywords : Risk factors, type 2 Diabetes Melitus, Obesity, Physical Activity.
Bibliography : 74 (2008-2017).
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau keduanya (American Diabetes Association, 2010). Insulin yang
dihasilkan oleh sel beta pankreas dapat diibaratkan sebagai anak kunci yang dapat
membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel. Dengan bantuan GLUT 4 yang
ada pada membran sel maka insulin dapat menghantarkan glukosa masuk ke
dalam sel. Kemudian di dalam sel tersebut glukosa dimetabolisasikan menjadi
ATP atau tenaga. Jika insulin tidak ada atau berjumlah sedikit, maka glukosa tidak
akan masuk ke dalam sel dan akan terus berada di aliran darah yang akan
mengakibatkan keadaan hiperglikemia (Soegondo, 2009).
Berdasarkan World Health Organization (WHO) pada tahun 2015, di dunia
ada 415 juta orang dewasa dengan Diabetes, terjadi kenaikan 4 kali lipat dari 108
juta pada tahun 1980. Pada tahun 2040 diperkirakan jumlahnya akan menjadi 642
juta. Hampir 80% orang dengan Diabetes ada di negara berpenghasilan rendah
dan menengah. Persentase orang dewasa dengan Diabetes adalah 8,5% (1 diantara
11 orang dewasa menyandang Diabetes). Diabetes merupakan penyakit penyebab
kematian ke delapan pada kedua jenis kelamin dan penyebab kematian kelima
pada perempuan. Pada tahun 2015 Indonesia menempati peringkat ke tujuh dunia
untuk prevalensi penderita Diabetes tertinggi di dunia bersama dengan China,
2
India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Meksiko dengan jumlah estimasi orang
dengan Diabetes sebesar 10 juta. (WHO, 2016).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) prevalensi orang dengan
Diabetes di Indonesia menunjukkan kecenderungan meningkat yaitu dari 5,7%
pada tahun 2007 menjadi 6,9% pada tahun 2013. Penderita Diabetes di Indonesia,
dua dari tiga orang penyandang Diabetes tidak menyadari dirinya memiliki
Diabetes dan berpotensi untuk mengakses layanan kesehatan dalam kondisi
komplikasi. Prevalensi berat badan berlebih atau overweight 13,5% dan Obesitas
15,4% yang merupakan salah satu faktor risiko terbesar Diabetes meningkat
(Riskesdas, 2013).
Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Madiun pada tahun 2016 prevalensi
penderita DM sebanyak 14.904 kasus (9,62%). Penderita DM mengalami
peningkatan jumlah kasus dari tahun 2014 sebanyak 2.964 kasus (4,03%) dan
tahun 2015 sebanyak 9.202 kasus (7,21%) (Profil Kesehatan Kota Madiun, 2016).
Berdasarkan Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Demangan Kota Madiun
pada tahun 2014 prevalensi DM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Demangan
sebesar 5,83%, kemudian terjadi peningkatan kasus pada tahun 2015 sebesar
6,95% dan pada tahun 2016 sebesar 8,59%. Berbeda dengan tahun 2017
mengalami penurunan kasus sebesar 6,94%, namun dilihat dari beberapa tahun
sebelumnya angka prevalensi DM cenderung meningkat (Profil Kesehatan UPTD
Puskesmas Kota Madiun, 2018).
Berdasarkan data Register BP Umum UPTD Puskesmas Demangan tahun
2018 didapatkan data penderita DM dari Kelurahan Demangan sebanyak 62
3
penderita, Kelurahan Taman sebanyak 25 penderita, Kelurahan Pandean 11
penderita, Kelurahan Kuncen 5 penderita, Kelurahan Josenan 28 penderita.
Berdasarkan data tersebut Kelurahan Demangan merupakan salah satu kelurahan
di wilayah kerja UPTD Puskesmas Demangan dengan jumlah penderita terbanyak
yaitu 62 penderita.
Berdasarkan data Laporan Bulanan dari bulan April-Juni 2018 UPTD
Puskesmas Demangan, didapatkan data penderita DM sebanyak 734 kasus yang
terdiri dari 513 perempuan dan 221 laki-laki, sedangkan penemuan kasus baru
DM selama bulan April - Juni 2018 sebanyak 167 kasus baru, terdiri dari 123
perempuan dan 44 laki-laki. Dari penemuan kasus baru DM didapatkan rasio
perbandingan 2:1. Penemuan kasus baru DM dilakukan penjaringan dari BP
umum dan kegiatan posbindu PTM. Setelah dilakukan wawancara pada pemegang
program PTM, pada saat skrining jumlah laki-laki yang datang lebih sedikit
dengan alasan bekerja. Sedangkan berdasarkan informasi dari penanggung jawab
BP umum, kebanyakan pasien DM laki-laki datang setelah berpotensi komplikasi.
Berdasarkan Darusman (2009) jenis kelamin merupakan salah satu faktor
yang mempengaruhi perilaku kesehatan, termasuk dalam mengatur pola makan.
Wanita lebih sering menggunakan fasilitas kesehatan daripada laki-laki, dan
wanita lebih berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan. Pada umumnya wanita
lebih memperhatikan dan peduli pada kesehatan mereka dan lebih sering
menjalani pengobatan dibanding pria. Berdasarkan penelitian Nur Lailatul
Lathifah (2017) didapatkan hasil bahwa karakteristik responden penderita DM
tipe 2 laki-laki sebanyak 52% dan perempuan sebanyak 48%.
4
Faktor risiko DM terdiri dari faktor yang dapat dimodifikasi dan faktor
yang tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki
yang tidak dapat dimodifikasi terdiri dari usia, riwayat keluarga menderita DM.
Sedangkan faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki yang dapat
dimodifikasi diantaranya obesitas, kurang aktifitas fisik, hipertensi, dislipidemia,
diet tidak sehat, perilaku merokok (Panduan Teknis PTM, 2012).
Berdasarkan penelitian Made Dewi Susilawati dan Sri Muljati (2016)
mengelompokkan umur menjadi 2 kategori yaitu kelompok berisiko tinggi ≥40
tahun dan yang berisiko rendah <40 tahun. Rentang umur berkisar antara usia 15-
98 tahun dengan rata-rata 39,87 tahun. Batas umur 40 tahun digunakan sebagai
batas risiko penyakit. Hasil menunjukan 15% responden usia ≥ 40 tahun sebagai
penyandang DM. Sebagian besar penderita DM tipe 2 yang berada di Kelurahan
Demangan berusia antara 40-60 tahun.
Berdasarkan penelitian Riska Ratnawati (2015) menunjukkan bahwa
riwayat keluarga memiliki pengaruh bermakna terhadap kejadian DM tipe 2
dengan nilai p= 0,00. Risiko untuk terjadinya DM tipe 2 pada subyek yang
memiliki riwayat DM tipe 2 sebesar 5,6 kali dibandingkan mereka yang tidak tahu
keluarganya menderita DM tipe 2. Faktor risiko DM tipe 2 pada keturunan lebih
besar jika ibu memiliki riwayat DM tipe 2.
Berdasarkan penelitian Farida Soetiarto (2010) menunjukkan obesitas
sentral lebih berperan sebagai faktor risiko terjadinya DM sebesar 2,26 kali dari
yang tidak obes sentral. Sementara obes umum, menurut IMT (≥25 kg/m2)
mempunyai risiko sama dengan yang tidak obes umum. Indeks Massa Tubuh
5
(IMT) merupakan metode antropometri yang sederhana untuk memantau status
gizi orang dewasa, khususnya berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat
badan. Obesitas merupakan komponen utama dari sindrom metabolik dan secara
signifikan berhubungan dengan resistensi insulin (Restyana, 2015). Pada tahun
2016 telah dilakukan pemeriksaan obesitas di Kelurahan Demangan, dari 1.647
yang telah diperiksa, ada sebanyak 940 penduduk yang mengalami obesitas.
Kurang aktivitas fisik merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya
Diabetes Melitus. Dengan melakukan aktivitas fisik dapat mengontrol gula darah.
Glukosa akan diubah menjadi energi pada saat beraktivitas fisik. Aktivitas fisik
mengakibatkan insulin semakin meningkat sehingga kadar gula dalam darah akan
berkurang. Pada orang yang jarang berolahraga, zat makanan yang masuk ke
dalam tubuh tidak dibakar tetapi ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula.
Jika insulin tidak mencukupi untuk mengubah glukosa menjadi energi maka akan
timbul DM (Kemenkes,2010). Kelurahan Demangan merupakan salah satu
Kelurahan yang berada di Kota Madiun, dimana penduduk yang tinggal di
wilayah ini merupakan pedagang atau pekerja kantor dimana kegiatannya tidak
banyak melakukan aktifitas fisik.
Pada pasien Diabetes Melitus tipe 2, Hipertensi seringkali bagian dari
sindrom metabolik dari resistensi insulin. Hipertensi mungkin muncul selama
beberapa tahun pada pasien ini sebelum Diabetes Melitus muncul.
Hiperinsulinemia memperbesar patogenesis Hipertensi dengan menurunkan
ekskresi sodium pada ginjal, aktivitas stimulasi dan tanggapan jaringan pada
sistem saraf simpatetik, dan meningkatkan resistensi sekeliling vaskular melalui
6
hipertropi vaskular (Puput, 2016). Pada tahun 2016 telah dilakukan pemeriksaan
tekanan darah pada pendudk usia >15 tahun di Kelurahan Demangan, dimana
sebanyak 5.642 penduduk yang telah melakukan pemeriksaan tekanan darah
1.095 telah didiagnosa hipertensi.
Berdasarkan hasil penelitian Chintya Halim (2017) kadar gula darah pada
pria perokok bersuku Tionghoa Indonesia memiliki rentang antara 46,30-128,99
mg/100mL. Pada Analisis Korelasi Spearmen’s rho didapatkan hasil signifikansi
sebesar 0,014 dan koefisien korelasi (+) 0,443 yang bermakna bahwa kadar
glukosa darah pada pria perokok bersuku Tionghoa Indonesia dipengaruhi oleh
jumlah batang rokok yang dihisap per hari dimana semakin banyak jumlah batang
rokok yang dihisap perhari akan menaikkan kadar glukosa darah. Merokok
merupakan kebiasaan yang wajar bagi laki-laki, hal yang sama juga berlaku pada
warga di Kelurahan Demangan.
Masalah komplikasi dari Diabetes Melitus mempunyai hubungan dengan
perubahan metabolik ginjal misalnya terjadi gangguan atau perubahan pada
sirkulasi serta fungsi penyaringan yang akibat lanjutnya adalah gagal ginjal.
Komplikasi lainnya dari Diabetes Melitus adalah gangguan terhadap jantung.
Sekitar 75-80% kematian pada Diabetes karena kelainan jantung dan pembuluh
darah, hal ini karena timbulnya timbunan lemak di pembuluh darah sehingga
aliran darah terhambat, jika terjadi di jantung maka akan terjadi serangan jantung.
Selain itu komplikasi juga dapat menyebabkan pembuluh darah lain dimata
(kebutaan), kelamin, kaki, dan otak (Arisman, 2011).
7
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit kronik progresif yang
dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada organ lain terutama mata, ginjal,
saraf, jantung, dan pembuluh darah. Gejala yang timbul meliputi poliuria,
polidipsi, kehilangan berat badan, kadang polifagia dan pandangan yang kabur.
Data WHO menunjukkan bahwa Diabetes menyebabkan sekitar 4% kematian dari
seluruh total kematian di dunia (Anna Maria Sirait, 2015). Diabetes tidak dapat
disembuhkan tetapi kadar gula darah dapat dikendalikan melalui diet, olah raga,
dan obat-obatan. Untuk dapat mencegah terjadinya komplikasi kronis, diperlukan
pengendalian DM yang baik (PERKENI, 2011). Prevalensi Disfungsi Ereksi (DE)
pada penyandang Diabetes Melitus tipe 2 lebih dari 10 tahun cukup tinggi dan
merupakan akibat adanya neuropati, autonom, angiopati, dan problem psikis,
tetapi jarang disampaikan oleh pasien (PERKENI, 2015).
Berdasarkan data diatas peneliti tertarik untuk meneliti tentang Faktor
Risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun. Diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan kewaspadaan dini
terhadap penyakit Diabetes Melitus tipe 2, sehingga seseorang dengan faktor
risiko Diabetes Melitus tipe 2 dapat segera dideteksi dini sebelum mengalami
mengalami komplikasi.
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah apa saja faktor risiko
Diabetes Melitus Tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun ?
8
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
membuktikan faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki di
Kelurahan Demangan Kota Madiun.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui karakteristik faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki di
Kelurahan Demangan yaitu usia, riwayat keluarga menderita DM,
obesitas, aktifitas fisik, hipertensi, status merokok.
2. Membuktikan usia pada laki-laki merupakan faktor risiko DM tipe 2 di
Kelurahan Demangan Kota Madiun.
3. Membuktikan riwayat keluarga menderita DM pada laki-laki merupakan
faktor risiko DM tipe 2 di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
4. Membuktikan obesitas pada laki-laki merupakan faktor risiko DM tipe 2 di
Kelurahan Demangan Kota Madiun.
5. Membuktikan aktifitas fisik pada laki-laki merupakan faktor risiko DM
tipe 2 di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
6. Membuktikan hipertensi pada laki-laki merupakan faktor risiko DM tipe 2
di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
7. Membuktikan status merokok pada laki-laki merupakan faktor risiko DM
tipe 2 di Kelurahan Demangan Kota Madiun
9
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Instansi
1. Sebagai masukan untuk meningkatkan deteksi dini pada penderita
Diabetes Melitus.
2. Memberikan informasi mengenai faktor risiko Diabetes Melitus.
1.4.2 Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
1. Sebagai tolak ukur proses pembelajaran.
2. Menambah kajian tentang epidemiologi penyakit Diabetes Melitus.
1.4.3 Bagi peneliti
1. Menambah ilmu dan pengetahuan tentang penelitian.
2. Memberikan kesempatan bagi peneliti untuk menerapkan ilmu yang
diperoleh selama kuliah.
3. Hasil penelitian ini mendorong penelitian selanjutnya untuk lebih
mengembangkannya.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Peneliti Judul
penelitian
Lokasi
penelitian
Desain
penelitian
Variabel
penelitian Hasil
1 2 3 4 5 6 7
1 Fegi
Yanada,
Belly
Taberina
Faktor
Risiko
Kejadian
Diabetes
Melitus Tipe
2 Pada
Penderita
Diabetes
Melitus di
RSUD dr.
M.Haulussy
Ambon
Tahun 2014
Ambon
(2014)
Case
control
study
Variabel bebas
: pola makan
dan riwayat
hipertensi
Variabel
terikat: DM
tipe 2
1. Pola makan
yang
mengandun
g
karbohidrat
yang tinggi
dan rendah
serat
mempunyai
besar risiko
sebesar
5,09 kali
menderita
DM tipe 2
10
No Peneliti Judul
penelitian
Lokasi
penelitian
Desain
penelitian
Variabel
penelitian Hasil
1 2 3 4 5 6 7
(OR= 5,09,
LL-UL=
2,12-12.20)
Riwayat
hipertensi
mempunyai
risiko
sebesar
3,00 kali
untuk
menderita
DM tipe 2
(OR= 3,00,
LL-UL=
1,51-5,96)
2 Fehni
Vietryani
Dolongseda,
Gresty N.M
Masi,
Yolanda B.
Bataha
Hubungan
Pola
Aktivitas
Fisik dan
Pola Makan
dengan
Kadar Gula
Darah pada
Pasien
Diabetes
Melitus Tipe
II di Poli
Penyakit
Dalam
Rumah Sakit
Pancaran
Kasih
GMIM
Manado
Manado
(2017)
Cross
sectional
study
Variabel
bebas; pola
makan dan
aktifitas fisik
Variabel
terikat:
Diabetes
Melitus tipe 2
Ada hubungan
pola makan
dan aktivitas
fisik dengan
DM tipe II
(p=, 0,000)
3 Chintya
Halim
Hubungan
Perilaku
Merokok
terhadap
Kadar
Glukosa
Darah:
Tinjauan
Jumlah
batang
Rokok yang
Dihisap pada
Pria Perokok
Bersuku
Tionghoa
Indonesia
Yogyakart
a (2017)
Eksperime
ntal
(Metode
GOD-
PAP)
1. Kadar
glukosa
darah pada
pria
perokok
bersuku
Tionghoa
Indonesia
P= 0,014,
r = 0,443
4 Radio Putra
Wicaksono
Faktor-
faktor yang
Semarang
(2011)
Kasus-
kontrol
Variabel
bebas: umur,
1. Usia ≥45
tahun (OR=
Lanjutan tabel 1.1 Keaslian Penelitian
11
No Peneliti Judul
penelitian
Lokasi
penelitian
Desain
penelitian
Variabel
penelitian Hasil
1 2 3 4 5 6 7
Berhubunga
n dengan
Kejadian
Diabetes
Melitus tipe
2
tanpa
matching
inaktivitas,
riwayat
keluarga
9,3; 95% CI
2,8-30,6
2. Inaktivitas
(OR; 3,0;
95%CI
1,04-8,60)
3. Riwayat
keluarga
(OR= 42,3;
95%CI 9,5-
187,2).
5 Farida
Soetiarto,
Roselinda,
Suhardi
Hubungan
Diabetes
Melitus
dengan
Obesitas
Berdasarkan
Indeks
Massa
Tubuh dan
Lingkar
Pinggang
Data
Riskesdas
2007
Jakarta
(2010)
Analisis
data
Riskesdas
2007
Variabel bebas:
IMT
IMT/ BMI
(OR= 2,26
(1,77-2,88))
Obesitas
sentral (OR=
1,03 (0,78-
1,35)
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui perbedaan penlitian ini dengan
penlitian sebelumnya sebagai berikut:
1. Metode penelitian
Jenis penelitian ini adalah pendekatan case-control, menyangkut bagaimana
faktor risiko dipelajari dengan pendekatan retrospektif. Dimulai dengan
mengidentifikasi pasien dengan efek atau penyakit tertentu (kelompok
kasus) dan kelompok tanpa efek (kelompok kontrol). Kemudian diteliti
faktor risiko yang dapat menerangkan mengapa kelompok kasus terkena
efek, sedangkan kelompok kontrol tidak. Sedangkan jenis penelitian yang
sebelumnya adalah penilitian observasional dengan pendekatan cross-
Lanjutan tabel 1.1 Keaslian Penelitian
12
sectional, dimana variabel bebas dan variabel terikat diteliti bersamaan
dalam satu waktu.
2. Variabel bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah usia, riwayat keluarga menderita
DM, obesitas, aktifitas fisik, hipertensi, dan merokok. Variabel bebas
merupakan faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 yang ada pada laki-laki.
Sedangkan variabel bebas pada penelitian sebelumnya adalah pola makan
dan riwayat hipertensi pada populasi umum.
3. Variabel terikat
Variabel terikat pada penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 pada laki-
laki. Sedangkan pada penelitian sebelumnya variabel terikat adalah
penderita DM tipe 2.
4. Subyek penelitian
Subyek penelitian dalam penelitian ini adalah penduduk yang berdomisili di
Kelurahan Demangan Kota Madiun yang memenuhi kriteria inklusi dan
ekslusi sebagai sampel kelompok kasus dan kelompok kontrol.
13
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes Melitus Tipe 2
Menurut American Diabetes Association (ADA) 2010, Diabetes Melitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
keduanya.
Diabetes Melitus tipe 2 (DM tipe 2) atau disebut sebagai Non-Insulin-
Dependent Diabetes Melitus (NIDDM) merupakan salah satu tipe DM akibat dari
insensitivitas sel terhadap insulin (resistensi insulin) serta defisiensi insulin relatif
yang menyebabkan hiperglikemia. DM tipe ini memiliki prevalensi paling banyak
diantara tipe-tipe lainnya yakni melingkupi 90-95% kasus Diabetes (American
Diabetes Association, 2014).
Diabetes Melitus tipe 2 adalah penyakit gangguan metabolik yang ditandai
oleh kenaikan gula darah akibat penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas
dan atau gangguan fungsi insulin (Arisman, 2011)
2.2 Patofisiologi Diabetes Melitus Tipe 2
Resistensi insulin pada otot dan liver serta kegagalan sel beta pankreas
telah dikenal sebagai patofisiologi kerusakan sentral dari DM tipe 2. Kegagalan
sel beta terjadi lebih dini dan lebih berat daripada yang diperkirakan sebelumnya.
Selain otot, liver, dan sel beta, organ lain seperti: jaringan lemak (meningkatnya
lipolisis, gastrointestinal defisiensi incretin), sel alpha pancreas
14
(hiperglukagomia), ginjal (peningkatan absorbsi glukosa), dan otak (resistensi
insulin). Defronzo menyebut kedelapan organ yang berperan sentral dalam
patogenesis penderita DM tipe 2 sebagai the ominous octet (PERKENI, 2015).
Gambar 2.1 The Ominous Octet, delapan organ yang berperan dalam
patogenesis hiperglikemia pada DM tipe 2
Sumber : PERKENI, 2015
Keterangan:
1. Kegagalan sel beta pankreas
Pada saat diagnosis DM tipe 2 ditegakkan, fungsi sel beta sudah sangat
berkurang. Obat anti diabetik yang bekerja melalui jalur ini adalah
sulfonilurea, meglitinid, GLP-1 dan DPP-4 inhibitor.
15
2. Liver
Pada penderita DM tipe 2 terjadi resistensi insulin yang berat dan
memicu gluconeogenesis sehingga produksi glukosa dalam keadaan
basal oleh liver (HGP= Hepatic Glucose Production) meningkat. Obat
yang bekerja melalui jalur ini adalah metformin, yang menekan proses
gluconeogenesis.
3. Otot
Pada penderita DM tipe 2 didapatkan gangguan kinerja insulin yang
multiple di intramioselular, akibat gangguan fosforilaso tirosin
sehingga muncul ganggyan transport glukosa dalam sel otot,
penurunan sintesis glikogen, dan penurunan oksidasi glukosa. Obat
yang bekerja di jalur ini adalah metformin dan tiazolidindon.
4. Sel lemak
Sel lemak yang resisten terhadap efek antiliposis dari insulin,
menyebabkan peningkatan proses lipolysis dan kadar asam lemak
bebas (FFA= Free Fatty Acid). Dalam plasma peningkatan FFA akan
merangsang proses glukoneogenesis, dan mencetuskan resistensi
insulin di liver dan otot. FFA juga akan mengganggu sekresi insulin.
Gangguan yang disebabkan oleh FFA ini disebut sebagai lipotoxocity.
Obat yang bekerja dijalur ini adalah tiazolidindon.
5. Usus
Glukosa yang ditelan memicu respon insulin jauh lebih besar
dibandingkan kalau diberikan secara intravena efek yang dikenal
16
sebagai efek incretin ini diperankan oleh 2 hormon GLP-1 (Glucagon-
like polypeptide-1) dan GIP (Glucose-dependent Insulinotrophic
polypeptide atau juga gastric inhibitory polypeptide). Pada penderita
DM tipe 2 didapatkan defisiensi GLP-1 dan resistensi GIP. Incretin
dipecah oleh keberadaan enzim DPP-4, sehingga hanya bekerja dalam
beberapa menit. Obat yang bekerja mengahambat kinerja DPP-4
adalah kelompok DPP-4 inhibitor.
Saluran pencernaan juga mempunyai peran dalam penyerapan
karbohidrat melalui kinerja enzim alfa-glukosidase yang memecah
polisakarida menjadi monosakarida yang kemudian diserap oleh usus
dan berakibat meningkatkan glukosa darah setelah makan. Obat yang
bekerja untuk menghambat kinerja enzim alfa-glukosidase adalah
akarbosa.
6. Sel Alpha Pancreas
Sel-α pancreas merupakan organ ke-6 yang berperan dalam
hiperglikemia dan sudah diketahui sejak 1970. Sel alpha berfungsi
dalam sintesis glukagon yang dalam keadaan puasa kadarnya didalam
plasma akan meningkat. Peningkatan ini menyebabkan HGP dalam
keadaan basal meningkat secara signifikan dibanding individu yang
normal. Obat yang menghambat sekresi glukagon atau menghambat
reseptor glukagon meliputi GLP-1 agonis, DPP-4 inhibitor dan
amylin.
17
7. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang diketahui berperan dalam patogenesis
DM tipe – 2. Ginjal memfiltrasi sekitar 163 gram glukosa sehari.
Sembilah puluh persen dari glukosa terfiltrasi ini akan diserap kembali
melaui peran SGLT-2 (Sodium Glucose co-Transporter) pada bagian
convuled tubulus proksimal. Sedang 10% sisanya akan diabsorbsi
melalui peran SGLT-1 pada tubulus desenden dan asenden, sehingga
akhirnya tidak ada glukosa dalam urin. Pada penderita DM terjadi
peningkatan ekskresi gen SGLT-2. Obat yang menghambat kinerja
SGLT-2 ini akan menghambat penyerapan kembali glukosa di tubulus
ginjal sehingga glukosa akan dikeluarkan lewat urin. Obat yang
bekerja di jalur ini adalah SGLT-2 inhibitor seperti Dapaglifozin.
8. Otak
Insulin merupakan penekan nafsu makan yang kuat. Pada individu
yang obesitas baik yang DM maupun non-DM, didapatkan
hiperinsulinemia yang merupakan mekanisme kompensasi dari
resistensi insulin. Pada golongan ini asupan makanan justru meningkat
akibat adanya resisten insulin yang juga terjadi di otak. Obat yang
bekerja di jalur ini adalah GLP-1 agonis, amylin dan bromokriptin.
Diabetes Melitus disebabkan oleh kekurangan insulin namun tidak mutlak.
Ini berarti bahwa tubuh tidak mampu memproduksi insulin yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan yang ditandai dengan kurangnya sel beta atau defisiensi
insulin, resistensi insulin perifer (ADA, 2014). Resistensi insulin perifer berarti
18
terjadi kerusakan pada reseptor - reseptor insulin sehingga menyebabkan insulin
menjadi kurang efektif mengantar pesan-pesan biokimia menuju sel-sel (CDA,
2013). Dalam kebanyakan kasus diabetes melitus tipe 2 ini, ketika obat oral gagal
untuk merangsang pelepasan insulin yang memadai, maka pemberian obat melalui
suntikan dapat menjadi alternatif.
2.3 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus Tipe 2
Beberapa gejala umum yang dapat ditimbulkan oleh penyakit DM
diantaranya :
1. Pengeluaran urin (Poliuria)
Poliuria adalah keadaan dimana volume air kemih dalam 24 jam
meningkat melebihi batas normal. Poliuria timbul sebagai gejala DM
dikarenakan kadar gula dalam tubuh relatif tinggi sehingga tubuh tidak
sanggup untuk mengurainya dan berusaha untuk mengeluarkannya melalui
urin. Gejala pengeluaran urin ini lebih sering terjadi pada malam hari dan
urin yang dikeluarkan mengandung glukosa (PERKENI, 2011).
2. Timbul rasa haus (Polidipsia)
Polidipsia adalah rasa haus berlebihan yang timbul karena kadar
glukosa terbawa oleh urin sehingga tubuh merespon untuk meningkatkan
asupan cairan (Subekti, 2009).
3. Timbul rasa lapar (Polifagia)
Pasien DM akan merasa cepat lapardan lemas, hal tersebut disebabkan
karena glukosa dalam tubuh semakin habis sedangkan kadar glukosa
dalam darah cukup tinggi (PERKENI, 2011).
19
4. Peyusutan berat badan
Penyusutan berat badan pada pasien DM disebabkan karena tubuh
terpaksa mengambil dan membakar lemak sebagai cadangan energi
(Subekti, 2009).
2.4 Diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2
Diagnosa DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah.
Pemeriksaan glukosa darah dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara
enzimatik dengan bahan plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat
dilakukan dengan glukometer. Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya
glukosuria.
Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM. Kecurigaan
adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan seperti:
1) Keluhan klasik DM: poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan berat
badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
2) Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi
ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.
Kriteria Diagnosis Diabetes (ADA, 2016)
1. GDP ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L), puasa: tidak ada asupan kalori selama 8
jam
2. GD2PP ≥ 200 mg/dL (11,11 mmol/L), setelah TTGO 75 gram glukosa
3. HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol), dengan menggunakan metode yang
terstandarisasi oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program
(NGSP)
20
4. Pasien dengan gejala klasik hiperglikemia atau krisis hipoglikemik, GDS
≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
2.5 Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 pada Laki-laki
Berdasarkan Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular di Puskesmas (2012) melalui kegiatan deteksi dini faktor risiko
diharapkan dapat dilakukan penangananya sesegera mungkin, sehingga angka
kesakitan, kecacatan dan kematian dapat diturunkan serendah mungkin. Deteksi
dini Diabetes Melitus dapat dilakukan dengan mengenali faktor – faktor yang
berisiko, yaitu :
1. Usia
Peningkatan risiko diabetes seiring dengan umur, khususnya pada usia
lebih dari 40 tahun, disebabkan karena pada usia tersebut mulai terjadi
peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan
berkurangnya kemampuan sel β pankreas dalam memproduksi insulin.
Selain itu pada individu yang berusia lebih tua terdapat penurunan
aktivitas mitokondria di sel-sel otot sebesar 35%. Hal ini berhubungan
dengan peningkatan kadar lemak di otot sebesar 30% dan memicu
terjadinya resistensi insulin (Trisnawati, 2013).
Pada usia 40 tahun umumnya manusia mengalami penurunan
fisiologis lebih cepat. DM lebih sering muncul pada usia setelah 40 tahun
(Yuliasih & Wirawanni, 2009). Berdasarkan penelitian Made Dewi
Susilawati dan Sri Muljati (2016) mengelompokkan umur menjadi 2
kategori yaitu kelompok berisiko tinggi ≥40 tahun dan yang berisiko
21
rendah <40 tahun. Rentang umur berkisar antara usia 15-98 tahun dengan
rata-rata 39,87 tahun. Batas umur 40 tahun digunakan sebagai batas risiko
penyakit. Hasil menunjukan 15% responden usia ≥ 40 tahun sebagai
penyandang DM.
2. Riwayat Keluarga Menderita Diabetes Melitus
Seseorang yang menderita Diabetes Melitus mempunyai gen Diabetes.
Bakat diabetes merupakan gen resesif. Hanya orang bersifat homozigot
dengan gen resesif tersebut yang menderita Diabetes Melitus. DM tipe 2
berasal dari interaksi genetis dan berbagai faktor mental, penyakit ini
sudah lama dianggap berhubungan dengan agregasi familial. Risiko
empiris dalam hal terjadinya DM tipe 2 akan meningkat dua sampai enam
kali lipat jika orang tua atau saudara kandung mengalami Diabetes
(Restyana, 2015).
Diabetes Melitus cenderung diturunkan atau diwariskan. Anggota
keluarga penderita DM memiliki kemungkinan lebih besar terserang
penyakit ini dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak menderita
DM (Maulana, 2008). Riwayat keluarga dapat menjadi pendeteksi bagi
orang yang memiliki keluarga dengan Diabetes Melitus. Penyakit ini
berhubungan dengan kromosom 3q, 15q, dan 20q, serta mengidentifikasi 2
loci potensial, yaitu 7p dan 11p yang merupakan risiko genetik bagi
Diabetes Melitus pada masyarakat (ADA, 2012).
Riwayat keluarga atau genetik memainkan peran yang sangat kuat
dalam pengembangan Diabetes Melitus tipe 2, namun hal ini dipengaruhi
22
juga pada faktor lingkungan. Gaya hidup juga mempengaruhi
perkembangan DM tipe 2. Jika seseorang memiliki riwayat keluarga DM
tipe 2, mungkin sulit untuk mengetahui apakah disebabkan karena faktor
gaya hidup atau kerentanan genetik. Kemungkinan besar adalah karena
keduanya. Studi menunjukan bahwa seseorang dapat mencegah Diabetes
Melitus tipe 2 dengan berolahraga dan menurunkan berat badan (ADA,
2014).
Keluarga mempunyai peranan penting untuk generasi selanjutnya, hal
ini dikarenakan ada berbagai macam penyakit yang dapat terjadi karena
riwayat keluarga. Diabetes Melitus merupakan penyakit yang dipengaruhi
oleh dua faktor, yang pertama adalah faktor yang tidak dapat diubah
seperti herediter/riwayat keluarga, usia, jenis kelamin dan yang kedua
adalah faktor yang dapat diubah seperti aktifitas fisik, gaya hidup,
merokok, dan stres (Arif Nurma Etika, 2016).
3. Obesitas
Menurut Kariadi (2009) dalam Fathmi (2012), obesitas dapat
membuat sel tidak sensitif terhadap insulin (resisten insulin). Semakin
banyak jaringan lemak pada tubuh, maka tubuh semakin resisten terhadap
kerja insulin, terutama bila lemak tubuh terkumpul didaerah sentral atau
perut (central obesity).
Berdasarkan penelitian Farida Soetiarto (2010) menunjukkan obesitas
sentral lebih berperan sebagai faktor risiko terjadinya DM sebesar 2,26
23
kali dari yang tidak obes sentral. Sementara obes umum, menurut IMT
(≥25 kg/m2) mempunyai risiko sama dengan yang tidak obes umum.
Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan metode antropometri yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya berkaitan
dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Obesitas merupakan
komponen utama dari sindrom metabolik dan secara signifikan
berhubungan dengan resistensi insulin (Restyana, 2015).
Berdasarkan penelitian Soewondo dan Pramono (2011) menyebutkan
bahwa obesitas memiliki risiko 47,4% dalam meningkatkan risiko
terjadinya TGT. Penelitian ini menjelaskan bahwa obesitas merupakan
keadaan penting seseorang yang dapat mempercepat proses terjadinya
resistensi insulin. Akan tetapi apabila dikaitkan dengan perilaku merokok,
justru ketika individu merokok maka dia cenderung memiliki berat badan
kurus dan baru beresiko obesitas apabila berhenti merokok. Proporsi
penderita DM yang mengalami obesitas abdominal di Indonesia sebesar
33,6%, sementara proporsi pada obesitas sentral sebesar 40,9%.
4. Kurang Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik digunakan untuk menggambarkan gerakan tubuh
manusia sebagai hasil kerja otot rangka menggunakan sejumlah energi.
Perilaku sedenter atau tidak aktif merupakan faktor risiko penting
penyebab kematian, penyakit kronik salah satunya adalah Diabetes, dan
disabilitas (Nani Cahyo Sudarsono, 2015).
24
Kurang aktivitas fisik merupakan salah satu faktor penyebab
terjadinya Diabetes Melitus. Dengan melakukan aktivitas fisik dapat
mengontrol gula darah. Glukosa akan diubah menjadi energi pada saat
beraktivitas fisik. Aktivitas fisik mengakibatkan insulin semakin
meningkat sehingga kadar gula dalam darah akan berkurang. Pada orang
yang jarang berolahraga, zat makanan yang masuk ke dalam tubuh tidak
dibakar tetapi ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula. Jika insulin
tidak mencukupi untuk mengubah glukosa menjadi energi maka akan
timbul DM (Kemenkes, 2010).
Pada waktu melakukan aktivitas fisik, otot-otot akan memakai lebih
banyak glukosa daripada waktu tidak melakukan aktivitas fisik, dengan
demikian konsentrasi glukosa darah akan menurun. Melalui aktivitas fisik,
insulin akan bekerja lebih baik sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel
untuk dibakar menjadi tenaga (Soegondo, 2008). WHO
merekomendasikan untuk melakukan aktivitas fisik dengan intensitas
sedang selama 30 menit per hari dalam satu minggu atau 20 menit perhari
selama 5 hari dalam satu minggu dengan intensitas berat untuk
mendapatkan hasil yang optimal dari aktivitas fisik atau olahraga
(Rumiyati, 2008).
Kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan seseorang rentan
terhadap kondisi prediabetes. Penelitian Soewondo dan Pramono (2011)
menyebutkan bahwa kurang aktivitas fisik meningkatkan risiko sebesar
23%. Aktivitas fisik dapat meningkatkan sensitivitas insulin sehingga
25
meningkatkan kerja insulin dalam mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Selain itu akitivitas fisik juga dapat membakar lemak dalam tubuh,
seseorang yang memiliki nilai status gizi normal memberikan efek
protektif terhadap peningkatan kadar glukosa darah.
5. Hipertensi (> 140/90 mmHg)
Hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah secara
persisten dalam dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit pada
saat kondisi cukup istirahat/tenang dimana tekanan darah sistolik lebih dari
140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg. Peningkatan
tekanan darah dalam jangka waktu yang lama dan tidak dideteksi secara
dini dapat menyebabkan gagal ginjal, penyakit jantung koroner dan stroke
(Kemenkes RI, 2014).
Klasifikasi hipertensi menurut AHA (2017) yaitu :
a. Normal : <120/<80 mmHg
b. Prehipertensi : 120-139/80-89 mmHg
c. Hipertensi Stadium I : 140-159/90-99 mmHg
d. Hipertensi Stadium II : ≥160/≥110 mmHg
e. Krisis Hipertensi :>180/>110 mmHg
Bersamaan dengan pertambahan usia, lansia mengalami kemunduran
fisik dan mental yang menimbulkan banyak konsekuensi. Tekanan darah
meningkat sejalan dengan bertambahnya usia. Hal ini berhubungan dengan
berkurangnya elastisitas pembuluh darah arteri. Dinding arteri akan
26
semakin kaku, sehingga tahanan pada arteri akan semakin besar dan
meningkatkan tekanan darah (Sarasaty, 2012).
Pada pasien diabetes tipe 2, hipertensi seringkali bagian dari sindrom
metabolik dari resistensi insulin. Hipertensi mungkin muncul selama
beberapa tahun pada pasien ini sebelum Diabetes Melitus muncul.
Hiperinsulinemia memperbesar patogenesis hipertensi dengan
menurunkan ekskresi sodium pada ginjal, aktivitas stimulasi dan tanggapan
jaringan pada sistem saraf simpatetik, dan meningkatkan resistensi
sekeliling vaskular melalui hipertropi vaskular (Puput, 2016).
Apabila kondisi hipertensi pada seseorang dibiarkan tanpa perawatan,
makan kondisi dapat menyebabkan penebalan pembuluh darah arteri yang
menyebabkan diameter pembuluh darah menjadi sempit. Hal ini akan
menyebabkan proses pengangkutan glukosa dari dalam darah menjadi
terganggu (Zieve, 2012). Berdasarkan penelitian Nadyah Awad (2013)
didapatkan hasil pasien dengan hipertensi stage 1 (130-159/80-99 mmHg)
sebanyak 80 pasien (57,1%). Sedangkan pasien dengan hipertensi stage 2
sebanyak sembilan pasien (6,5%).
6. Diet tidak sehat dengan tinggi gula, garam dan rendah serat (pola makan).
Perubahan makan sekarang menjurus ke makanan siap saji yang tidak
sehat dan tidak seimbang, karena mengandung kalori, lemak, protein, dan
garam tinggi, tetapi rendah serat rendah pangan (dietary fiber). Jenis
makanan ini membawa konsekuensi terhadap perubahan status gizi menuju
27
gizi lebih (kelebihan berat badan tingkat ringan atau berat) yang memicu
berkembangnya penyakit degeneratif.
Perilaku diet yang tidak sehat yaitu kurang olahraga, menekan nafsu
makan, sering mengkonsumsi makan siap saji. Perilaku makan yang buruk
seperti terlalu banyak mengkonsumsi makanan berlemak dan makanan
manis ternyata bisa merusak kerja organ pankreas. Organ tersebut
mempunyai sel beta yang berfungsi memproduksi insulin berperan
membantu mengangkut glukosa dari aliran darah ke dalam sel-sel tubuh
untuk digunakan sebagai energi. Glukosa yang tidak dapat diserap oleh
tubuh karena ketidakmampuan hormon insulin mengangkutnya,
mengakibatkan terus bersemayam dalam aliran darah, sehingga kadar gula
menjadi tinggi (Abdurrahman, 2014). Kebutuhan kalori basal perhari
untuk perempuan sebesar 25 kal/kgBB sedangkan untuk pria sebesar 30
kal/kgBB (PERKENI, 2015).
7. Merokok
Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk
dibakar dan dihisap dan atau dihirup asapnya, termasuk rokok kretek,
rokok putih, cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman
nicotina tabacum, nicotica rustica dan spesies lainnya atau sintetisnya
yang asapnya mengandung nikotin dan tar, dengan atau tanpa bahan
tambahan (PP No. 109 tahun 2012).
Merokok dikenal sebagai faktor risiko untuk penyakit jantung
koroner. Namun, setelah bertahun-tahun, pengumpulan data penelitian
28
menunjukkan bahwa perokok yang merokok dalam waktu lama/kronik
mempunyai risiko yang lebih tinggi juga untuk terjadinya resistensi
insulin. Pada pasien Diabetes, diketahui merokok memperburuk kontrol
metabolik (Xie X, 2009).
Pada penelitian Yohana Alpionita (2017) ada pengaruh lama merokok
terhadap kadar glukosa darah. Perokok yang merokok dalam waktu yang
lama atau kronik memiliki sensitivitas reseptor insulin lebih rendah
dibandingkan dengan bukan perokok, bahkan 1-2 minggu berhenti
merokok sensitivitas insulin tidak kembali secara normal lagi.
Nikotin yang terdapat pada asap rokok memiliki pengaruh terhadap
terjadinya DM tipe 2. Pengaruh nikotin terhadap insulin diantaranya
menyebabkan penurunan pelepasan insulin akibat aktivasi hormon
katekolamin, pengaruh negatif pada kerja insulin, gangguan pada sel beta
pankreas dan perkembangan ke arah resistensi insulin (M. Dwi Ario,
2014).
Berdasarkan hasil penelitian Chintya Halim (2017) kadar gula darah
pada pria perokok bersuku Tionghoa Indonesia memiliki rentang antara
46,30-128,99 mg/100mL. Pada Analisis Korelasi Spearmen’s rho
didapatkan hasil signifikansi sebesar 0,014 dan koefisien koralasi (+) 0,443
yang bermakna bahwa kadar glukosa darah pada pria perokok bersuku
Tionghoa Indonesia dipengaruhi oleh jumlah batang rokok yang dihisap
per hari dimana semakin banyak jumlah batang rokok yang dihisap perhari
akan menaikkan kadar glukosa darah.
29
Selain banyaknya nikotin, lama pajanan nikotin juga berpengaruh
terhadap kerja insulin, sehingga durasi merokok juga berkontribusi
terhadap kejadian TGT. Semakin lama individu merokok maka semakin
banyak radikal bebas yang terakumulasi dalam tubuh. Zat- zat tersebut
yang nantinya dapat menganggu kerja insulin dan merusak sel beta
pankreas, sehingga menyebabkan kadar gula dalam darah tidak terkontrol
(Khadziyatul, 2017)
Berdasarkan penelitian Venkatachalam (2012) pada durasi merokok
menyebutkan bahwa individu yang merokok selama kurang dari 10 tahun
berisiko 2,48 kali mengalami pradiabetes dan risiko meningkat menjadi
7,67 kali apabila merokok selama 11 sampai 20 tahun dan meningkat
menjadi 12,86 apabila merokok selama lebih dari 20 tahun.
30
2.6 Kerangka Teori
Gambar 2.2 Kerangka Teori Faktor Risiko Diabetes Melitus
Usia
Aktifitas fisik
Merokok
Intoleransi glukosa
Berkurangnya kemampuan sel
β pankreas memproduksi
insulin
Penebalan pembuluh
arteri
Resistensi insulin
Faktor risiko DM
tipe 2 pada laki-laki
Obesitas
Hipertensi
Hiperglikemia
Kejadian
DM tipe 2
pada laki-
laki
Riwayat
Keluarga
Menderita DM
31
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep –konsep yang
ingin diamati atau diukur melalui penelitian– penelitian yang dilakukan
(Notoatmodjo, 2010). Berikut kerangka konsep dalam penelitian ini :
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Faktor Risiko Diabetes Melitus
pada Laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
Variabel Bebas Variabel Terikat
Usia
Merokok
Aktifitas Fisik
Kejadian Diabetes
Melitus tipe 2 pada laki-
laki
Hipertensi
Riwayat Keluarga
Menderita DM
Obesitas
32
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Berhubungan
3.2 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian yang
kebenaranya dibuktikan dalam penelitian setelah melalui pembuktian dari hasil
penelitian maka hipotesis dapat benar atau juga salah, dapat diterima atau ditolak
(Notoatmodjo, 2010). Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
Ha : 1. Usia sebagai faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
2. Riwayat Keluarga menderita DM sebagai risiko Diabetes Melitus tipe 2
pada laki-laki.
3. Obesitas sebagai faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
4. Aktivitas Fisik sebagai faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-
laki.
5. Hipertensi faktor sebagai risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
6. Merokok sebagai faktor risiko Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
33
BAB 4
METODELOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik yaitu penelitian yang
dimaksudkan untuk mengetahui adanya hubungan antara dua atau beberapa
variabel (Nursalam, 2016). Desain penelitian dengan pendekatan case control
adalah suatu penelitian analitik yang meyangkut bagaimana faktor risiko
dipelajari dengan menggunakan pendekatan retrospektif, dimulai dengan
mengidentifikasi pasien dengan efek atau penyakit tertentu (kelompok kasus) dan
kelompok tanpa efek (kelompok kontrol), kemudian diteliti faktor risiko yang
dapat menerangkan mengapa kelompok kasus terkena efek, sedangkan kelompok
kontrol tidak. Desain penelitian ini bertujuan mengetahui apakah suatu faktor
risiko tertentu benar berpengaruh terhadap terjadinya efek yang diteliti dengan
membandingkan kekerapan pajanan faktor risiko tersebut pada kelompok kasus
dengan kelompok kontrol (Lintang Dian S, 2015).
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek subyek yang
mempunyai kuantitas dan karateristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2011). Populasi
kasus dalam penelitian ini adalah semua penderita DM tipe 2 berjenis kelamin
laki-laki yang berdomisili di Kelurahan Demangan Kota Madiun dan berobat ke
34
UPTD Puskesmas Demangan sebanyak 27 orang. Sedangkan Populasi kontrol
adalah penduduk berjenis kelamin laki-laki sebanyak 896 orang yang berdomisili
di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi. Sampel merupakan bagian populasi
terjangkau yang dapat digunakan sebagai subyek penelitian melalui sampling
(Nursalam, 2013). Pada penelitian ini terdapat dua sampel yaitu sampel kasus dan
sampel kontrol. Sampel kasus adalah penderita DM tipe 2 berjenis kelamin laki-
laki yang berobat ke UPTD Puskesmas Demangan sebanyak 20 orang. Sedangkan
kelompok kontrol adalah laki-laki yang berdomisili di Kelurahan Demangan dan
tidak menderita DM tipe 2 sebanyak 20 orang.
Kriteria inklusi merupakan batasan ciri/karakter umum pada subjek
penelitian, dikurangi karakter yang masuk kriteria eklusi. Kriteria eksklusi
sebagian subjek yang memenuhi kriteria inklusi harus dikeluarkan dari penelitian
sebab dapat mempengaruhi hasil penelitian (Saryono, 2011).
1. Kriteria inklusi kelompok kasus penelitian ini sebagai berikut :
a. Berdomisili di Kelurahan Demangan dan berobat ke UPTD Puskesmas
Demangan
b. Dapat berkomunikasi dengan baik.
2. Kriteria Ekslusi kelompok kasus
a. Penderita DM dinyatakan meninggal/ pindah tempat tinggal
35
3. Kriteria inklusi kelompok kontrol
a. Berjenis kelamin laki-laki
b. Bukan penderita DM tipe 2
4. Kriteria Ekslusi kelompok kontrol
a. Tetangga penderita DM yang menderita penyakit lain.
Besar sampel penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus kasus
kontrol Hidayat (2009) berdasarkan penelitian sebelumnya :
Tabel 4.1 Nilai Odds Ratio Beberapa Faktor Resiko Hipertensi
No. Variabel OR
1. Usia 9,3
2. Riwayat Keluarga Menderita DM 5,6
3. Obesitas 2,26
4. Aktivitas Fisik 1,06
5. Hipertensi 3,0
6. Perilaku Merokok 2,9
Dalam perhitungan sampel penelitian ini diambil OR terkecil = 1,06 (pada
penelitian Farida Soetiarto, 2010).
𝑛 ={𝑧1−𝛼/2√2𝑃2(1 − 𝑃2) + 𝑧1−𝛽/2√[𝑃1(1 − 𝑃1) + 𝑃2(1 − 𝑃2)]}
2
(𝑃1 − 𝑃2)2
𝑃1 =𝑂𝑅
(𝑂𝑅 + 1)𝑃2 =
𝑃1
𝑂𝑅(1 − 𝑃1) + 𝑃1
Keterangan :
n : Jumlah sampel
P1 : Proporsi pemaparan pada kelompok kasus
P2 : Proporsi pemaparan pada kelompok kontrol
Z : Tingkat kemaknaan (untuk = 0,05 adalah 1,96)
Z : Tingkat kuasa / kekuatan yang diinginkan (0,84)
36
P1 = 𝑂𝑅
𝑂𝑅+1=
1.06
1.06+1 = 0,51
P2 =𝑃1
𝑂𝑅 (1−𝑃1)+ 𝑃1=
0,51
1,0294= 0,49
𝑛 ={𝑧1−𝛼/2√2𝑃2(1 − 𝑃2) + 𝑧1−𝛽/2√[𝑃1(1 − 𝑃1) + 𝑃2(1 − 𝑃2)]}
2
(𝑃1 − 𝑃2)2
𝑛 ={1,96 √2(0,49)(1 − 0,49) + 0,84 √[0,51(1 − 0,51) + 0,49(1 − 0,49)]}
2
(0,51 − 0,49)2
𝑛 = 9,6 = 10
Berdasarkan perhitungan diatas maka besar sampel dalam penelitian ini
minimal 10 responden, namun untuk syarat uji Chi-square membutuhkan jumlah
sampel >30, maka dilakukan penambahan responden 2x dari sampel minimal
dengan perbandingan 1:1 sehingga jumlah sampel menjadi 40 responden, terdiri
dari 20 orang kelompok kasus dan 20 orang kelompok kontrol.
4.3 Teknik Sampling
Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel. Untuk
menentukan sampel yang akan digunakan dalam penelitian terdapat berbagai
teknik sampling yang digunakan, yang dapat dikelompokan menjadi dua yaitu
probability sampling dan non-probability sampling (Sugiyono, 2015). Dalam
penelitian ini menggunakan teknik probability simple random sampling yaitu
setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk
diseleksi sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010).
Langkah–langkah simple random sampling yang dilakukan dengan cara
undian sebagai berikut:
37
1. Peneliti mendaftar semua calon responden.
2. Setelah selesai didaftar, kemudian masing-masing anggota populasi
diberi nomor, masing-masing dalam satu kertas kecil.
3. Kertas-kertas kecil yang masing-masing telah diberi nomor tersebut
kemudian digulung.
4. Gulungan kertas yang telah diberi nomor-nomor tersebut, kemudian
dimasukkan ke dalam suatu tempat (misalnya kotak atau kaleng) yang
dapat digunakan untuk mengaduk sehingga tepatnya tersusun secara
acak.
5. Setelah proses pengadukan dianggap sudah merata, kemudian peneliti
atau orang lain yang diawasi peneliti, mengambil gulingan kertas satu
per satu sampai diperoleh sejumlah sampel yang diperlukan.
Cara undian ini sangat cocok dan sederhana dan mudah digunakan, cocok
digunakan untuk jumlah sampel yang kecil, namun untuk digunakan terhadap
jumlah populasi yang besar, akan menjadi tidak efisien.
38
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Populasi
Seluruh Penderita DM tipe 2 berjenis kelamin laki-laki yang berdomisili di
Kelurahan Demangan sebanyak 27 orang.
Sampel
Kelompok kasus : penderita DM tipe 2 yang berdomisili di Kelurahan
Demangan yang memenuhi syarat inklusi sebanyak 20 orang.
Kelompok kontrol : laki – laki bukan penderita DM tipe 2 yang berdomisili di
Kelurahan Demangan sebanyak 20 orang.
Teknik Sampling
probability simple random sampling
Desain penelitian case-control
Pengumpulan dan pengolahan data
Analisis data
Analisis univariat dan analisis bivariat
Hasil
Kesimpulan
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian
4.5 Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam, 2013). Variabel
dalam penelitian ini meliputi :
1. Variabel bebas adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya atau
berubahnya dependen variabel (Sugiono, 2013). Variabel bebas dalam
39
penelitian ini adalah faktor risiko penderita DM yaitu : usia, riwayat
keluarga menderita DM, obesitas, aktifitas fisik, hipertensi, dan merokok.
2. Variabel terikat adalah variabel yang mempengaruhi sehingga menjadi
akibat karena adanya variabel bebas dan variabel ini biasanya sering
disebut variabel respon (Sugiono, 2013). Variabel terikat dalam penelitian
ini adalah penyakit Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
4.6 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari suatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam, 2013).
Tabel 4.2 Definisi operasional variabel
Variabel Definisi
operational Parameter Alat ukur
Skala
Data
Skor /
kategori
Usia Usia
responden
saat
didiagnosa
DM
Tanggal lahir Kartu
identitas
Nominal 0. ≥40
tahun
1. <40
tahun
(Made Dewi,
2016)
Riwayat
keluarga
Ada atau
tidaknya
anggota
keluarga
yang
menderita
penyakit DM
1. Ada riwayat, jika
ada ayah/ibu,
saudara kandung,
nenek/kakek
pernah menderita
DM
2. Tidak ada
riwayat, jika
ayah/ibu, saudara
kandung,
nenek/kakek
tidak pernah
menderita DM
Kuesioner Nominal 0. Ada
riwayat
1. Tidak
ada
riwayat
Obesitas Keadaan
responden
yang
mempunyai
status IMT
≥25 Kg/m2
sebelum
menderita
Diabetes
1. Obesitas jika
status IMT ≥25
kg/m2
2. Tidak obesitas
jika <25 kg/m2 (PERKENI, 2015)
Timbangan
BB dan
microtoise
meter
Nominal 0. Obesitas
1. Tidak
obesitas
40
Variabel Definisi
operational Parameter Alat ukur
Skala
Data
Skor /
kategori
Melitus
Aktifitas
Fisik
Kurangnya
aktivitas fisik
responden
berdasarkan
hasil
perhitungan
GPAQ
sebelum
menderita
Diabetes
Melitus
1. Dikatakan kurang
aktivitas fisik jika
jika hasil
perhitungan
GPAQ <600
MET
2. Dikatakan cukup
aktifitas fisik jika
hasil perhitungan
GPAQ ≥600
MET
Kuesioner
GPAQ
Nominal 0. Kurang
1. Cukup
Hipertensi Hipertensi
adalah
terjadinya
peningkatan
tekanan darah
secara
persisten
dalam dua
kali
pengukuran
selang waktu
lima menit
pada saat
kondisi
cukup
istirahat/
tenang
dimana
tekanan darah
sistolik ≥ 140
mmHg dan
tekanan darah
diastolik ≥90
mmHg,
sebelum
menderita
Diabetes
Melitus
1. Hipertensi jika
tekanan darah
≥140/90 mmHg.
2. Tidak hipertensi
jika tekanan
darah <140/90
mmHg
Kelompok
kasus: data
rekam medis
puskesmas
(pada saat
sebelum
didiagnosa
DM) dan
kuesioner
Kontrol:
pengukuran
tekanan darah
dengan
tensimeter
digital merk
Omron tipe
HEM-7120
dan kuesioner
Nominal 0. Hipertensi
1. Tidak
hipertensi
Status
Merokok
Perilaku
merokok
responden
sebelum
menderita
Diabetes
Melitus
1. Merokok jika
pernah / sedang
mengkonsumsi
rokok.
2. Tidak merokok jika
sama sekali tidak
pernah
mengkonsumsi
rokok atau telah
berhenti merokok
selama setahun saat
dilakukan
Kuesioner Nominal 0. Merokok
1. Tidak
perokok
Lanjutan Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel
41
Variabel Definisi
operational Parameter Alat ukur
Skala
Data
Skor /
kategori
penelitian
Penyakit
Diabetes
Melitus
Diabetes
melitus
merupakan
penyakit
metabolik
dengan
karakteristik
hiperglikemia
(GDS ≥200
mg/dL)
1. Diabetes Melitus
jika hasil
pengukuran hasil
Gula Darah
Sewaktu (GDS)
≥200mg/dL
2. Tidak DM jika
hasil pengukuran
Gula Darah
Sewaktu (GDS)
<200 mg/dL.
Kasus : data
rekam medik
UPTD
Puskesmas
Demangan
Kontrol:
Glucometer
merk easy
touch GCU
model ET-
301F
Nominal 0. DM
1. Tidak
DM
4.7 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat pada waktu penelitian menggunakan
metode (Arikunto, 2010). Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian
ini adalah :
1. Data rekam medis penderita DM di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Demangan untuk mengetahui hipertensi dan diagnosa DM tipe 2.
2. Kartu identitas digunakan untuk mengetahui usia dan pekerjaan.
3. Kuesioner digunakan untuk mengetahui pendidikan, riwayat keluarga
menderita DM, aktivitas fisik, dan perilaku merokok.
4. Alat ukur : timbangan berat badan, microtoise meter, tensimeter,
glucometer.
4.7.1 Uji Validitas
Suatu ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan atau kesahihan suatu
instrumen. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila dapat mengungkapkan data
dari variabel yang diteliti secara tepat (Arikunto, 2010).
Lanjutan Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel
42
Rumus korelasi yang dapat digunakan adalah Korelasi Product Moment
Person. Adapun ≤ 0,05 maka item pertanyaan dinyatakan valid atau didasarkan
pada nilai r dimana pertanyaan dinyatakan valid apabila r hitung > r tabel pada
taraf signifikan 5%, sehingga pertanyaan dapat digunakan untuk mengumpulkan
data penelitian (Arikunto, 2010).
4.7.2 Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta
atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang
berlainan. Alat dan cara mengukur atau mengamati sama-sama memegang
peranan penting dalam waktu yang bersamaan (Nursalam, 2016). Instrumen yang
sudah dipercaya, yang reliabel akan mengahasilkan data yang dapat dipercaya
juga. Apabila datanya benar sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun
diambil akan tetap sama (Arikunto, 2010).
Uji realibitas diperoleh nilai koefisien Alpha Cronbach, jika nilai Alpha
Cronbach >0,60, maka konstruk pertanyaan yang merupakan dimensi variabel
adalah reliabel (Santja Aris, 2015).
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi pelaksanaan penelitian : Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Demangan
43
Waktu pelaksanaan penelitian :
Tabel 4.3 Waktu Pelaksanan Penelitian
No Keterangan Waktu Pelaksanaan
1 Pengajuan Judul 15 Feb 2018
2 Penyusunan proposal skripsi dan konsultasi 22 Feb – 3 Juli 2018
3 Seminar Proposal Skripsi I 4 Juli 2018
4 Seminar Proposal Skripsi II 16 Juli 2018
5 Revisi Seminar Proposal Skripsi 23 – 27 Juli 2018
6 Penelitian 6 – 11 Agustus 2018
7 Konsultasi Skripsi 20 Agustus – 1 Sept 2018
8 Seminar Hasil 12 Sept 2018
9 Revisi Skripsi 15 – 20 Sept 2018
4.9 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan
proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2013). Teknik pengumpulan data dengan dalam penelitian ini dengan
surat ijin penelitian dari Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun, diajukan kepada
Badan Kesatuan Bangsa dan Politik kemudian diberikan surat rekomendasi
ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota Madiun. Selanjutnya diberikan surat
pengantar dari Dinas Kesehatan Kota Madiun untuk UPTD Puskesmas Demangan
Kota Madiun agar diberikan ijin untuk penelitian di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Demangan Kota Madiun. Dari pihak UPTD Puskesmas Demangan
Kota Madiun diberikan data sekunder penderita DM yang berisi data responden
penderita DM yang berobat di UPTD Puskesmas Demangan. Kemudian dilakukan
44
kunjungan rumah kepada penderita DM, selanjutnya diberikan informed consent
dilanjutkan dengan pengisian kuesioner.
Berikut cara penggunaan instrumen dalam penelitian ini :
1. Cara menggunakan microtoise
a. Pilih bidang vertikal yang datar (misalnya tembok/ bidang pengukuran
lainnya) sebagai tempat untuk meletakkan.
b. Pasang microtoise pada bidang tersebut dengan kuat dengan cara
meletakkan di dasar bidang/lantai, kemudian tarik ujung meteran
hingga 2 meter ke atas secara vertikal/ lurus hingga microtoise
menunjukkan angka nol
c. Pasang penguat seperti paku dan lakban pada ujung microtoise agar
posisi alat tidak bergeser.
d. Mintalah subjek yang akan diukur untuk melepaskan alas kaki (sepatu
dan kaos kaki).
e. Persilahkan subjek untuk berdiri tegap, pandangan lurus ke depan,
kedua lengan berada di samping, posisi lutut tegak/tidak menekuk, dan
telapak tangan menghadap ke paha (posisi siap).
f. Setelah itu pastikan pula kepala, punggung, bokong, betis dan tumit
menempel pada bidang vertikal / tembok / dinding dan subjek dalam
keadaan rileks.
g. Turunkan microtoise hingga mengenai/menyentuh rambut subjek
namun tidak terlalu menekan (pas dengan kepala) dan posisi
microtoise tegak lurus.
45
h. Catat hasil pengukuran
2. Cara menggunakan timbangan berat badan
a. Pengukuran berat badan hendaknya dilakukan setelah sisa-sisa
makanan diperut kosong atau sebelum makan.
b. Letakkan alat timbangan berat badan di tempat datar
c. Sebelum melakukan penimbangan, hendaknya timbangan jarum
dikalibrasi terlebih dahulu menggunakan berat standar. Jika hasil
sesuai maka alat timbangan dapat digunakan.
d. Setelah alat siap, mintlah subjek untuk melepaskan alas kaki (sepatu
dan kaos kaki), aksesoris yang digunakan, dan pakaian luar seperti
jaket. Saat menimbang sebaiknya subjek menggunakan pakai seringan
mungkin untuk mengurangi bias/error saat pengukuran.
e. Setelah itu mintalah subjek untuk naik ke atas timbangan, kemudian
berdiri tegak pada bagian tengah timbangan dengan pandangan lurus
ke depan.
f. Pastikan subjek dalam keadaan rileks/tidak bergerak-gerak.
g. Catat hasil pengukuran dalam satuan kilogram (Kg).
3. Cara menggunakan Tensimeter
a. Masukkan plug udara ke jack udara
b. Gunakan manset pada lengan kiri bagian atas. Bagian bawah manset
berada 1-2 cm diatas siku. Marker berada ditengah lengan dalam. Jika
menggunakan lengan tangan, selang udara akan berada pada sisi siku
anda. Pastikan lengan tidak berada diatas selang udara.
46
c. Kencangkan manset, duduklah dengan tegak, kaki menapak di lantai.
Pastikan level ketinggian manset sama dengan jantung.
d. Saat melakukan pengukuran, anda harus duduk dengan tenang dan
tegak. Jangan melakukan aktifitas 30 menit sebelum melakukan
pengukuran, atau minta subjek untuk beristirahat 5 menit sebelum
melakukan pengukuran.
e. Tekan tombol start/stop untuk memulai pengukuran, manset akan
mengembang otomatis.
f. Lepaskan manset, jika pengukuran telah selesai dilakukan. Akan
muncul hasil pengukuran pada layar tensimeter.
g. Catat hasil pengukuran dengan satuan mmHg.
4. Cara menggunakan Glucometer
a. Siapkan alat yang terdiri dari Glucometer, test strip dan chip, alkohol
swab, lancet, lancing.
b. Sesuaikan kode pada chip dan glucometer.
c. Masukan lancet pada lancing.
d. Masukan test strip pada glucometer.
e. Bersihkan salah satu jari subjek dengan alkohol swab, kemudian ambil
sampel darah dengan lancing
f. Arahkan test strip pada glucometer sampai terisi penuh.
g. Tunggu hingga muncul hasil pengukuran.
h. Lepaskan test strip dari glucometer, lepaskan juga lancet dari lancing.
i. Catat hasil pengukuran dengan satuan mg/dL.
47
4.9.1 Sumber Data Penelitian
1. Data Primer
Data primer merupakan data yang diambil secara langsung oleh peneliti
terhadap sasaran. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan
teknik wawancara langsung dan kuesioner yang ditujukan untuk
mengetahui usia, kadar gula darah, riwayat keluarga, status IMT, aktifitas
fisik, tekanan darah dan status merokok.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang bukan diusahakan sendiri
pengumpulannya oleh peneliti dan tidak diperoleh langsung dari
sumbernya. Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari buku,
internet, dan data dari UPTD Puskesmas Demangan seperti laporan
bulanan DM, profil kesehatan UPTD Puskesmas, Register BP Umum.
4.10 Teknik Analisa Data
1. Pengolahan Data, langkah- langkah pengolahan data:
a. Editing adalah upaya memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan pada tahap ini peneliti melakukan koreksi
data untuk melihat kebenaran pengisian dan kelengkapan jawaban
kuesioner dari responden.
b. Coding, merupakan kegiatan mengubah data dengan pemberian kode
angka atau bilangan. Berikut kode dalam penelitian ini:
48
Tabel 4.4 Coding Variabel
No Variabel Kategori
1 Usia 1. ≥40 tahun
2. <40 tahun
2 Riwayat keluarga menderita DM 1. Ada riwayat
2. Tidak ada riwayat
3 Obesitas 1. Obesitas
2. Tidak obesitas
4 Aktivitas Fisik 1. <600 MET
2. ≥600 MET
5 Hipertensi 1. Hipertensi
2. Tidak hipertensi
6 Status Merokok 1. Merokok
2. Tidak merokok
7 Penyakit DM tipe 2 pada laki-laki 0. DM
1. Bukan DM
c. Entry data, kegiatan memasukan data yang telah dikumpulkan ke dalam
master tabel atau database komputer, kemudian membuat distribusi
frekuensi sederhana.
d. Cleaning adalah memastikan bahwa seluruh data yang dimasukkan ke
dalam mesin pengolah data sudah sesuai dengan sebenarnya atau proses
pembersihan data.
e. Tabulating, setelah entri data kemudian data tersebut dikelompokkan
dan ditabulasikan sehingga diperoleh frekuensi dari masing-masing
variabel.
2. Analisis Data
Analisis data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Data
yang diperoleh dianalisa dengan teknik statistik kuantitatif menggunakan
analisa univariat, analisa bivariat, dan analisa multivariat. Pada penelitian
ini menggunakan sistem komputer dalam penghitungan data, analisis yang
digunakan yaitu:
49
a. Analisa Univariat
Analisa univariat merupakan suatu analisa yang digunakan untuk
menganalisis tiap-tiap variabel dari hasil penelitian yang
menghasilkan suatu distribusi frekuensi dan prosentase dari masing-
masing variabel (Nursalam, 2014).
b. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk menguji hubungan antara variabel
independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan Uji
Korelasi Chi-square dengan tingkat kemaknaan α= 0,05. Syarat uji
Chi-Square yaitu:
1) Sampel dipilih secara acak
2) Semua pengamatan dilakukan independen
3) Semua hipotesis untuk kategorik tidak berpasangan menggunakan
Chi-square bila memenuhi syarat.
4) Syarat Chi-square adalah sel yang mempunyai nilai expected
kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel.
5) Untuk tabel 2x2 gunakan Chi-square dengan Koreksi Yates (Chi-
squared with continuity correction).
6) Jika syarat Chi-square tidak terpenuhi, maka dipakai uji
alternatifnya untuk tabel 2x2 menggunakan Uji Fisher.
Pengambilan keputusan dengan taraf signifikan dalam uji Chi-square
(Arikunto, 2010) adalah :
50
a. Jika p value ≤ 0,05 maka H0 ditolak, sehingga antara kedua variabel
ada hubungan yang bermakna menjadi H1 diterima.
b. Sebaliknya, jika p value >0,05 maka H0 diterima, sehingga antara
kedua variabel tidak ada hubungan yang bermakna jadi H1 ditolak
Derajat kemaknaan (α) yang digunakan adalah 0,05 yang berarti
dalam 100 kali menolak H0 ada 5 kali menolak padahal H0 benar; disebut
juga tingkat kepercayaan 95%. Syarat pembacaan Odds Ratio (OR) dalam
SPSS sebagai berikut:
a. OR<1, artinya variabel independen ada hubungan sebagai faktor
pencegah timbulnya faktor risiko
b. OR>1, artinya variabel independen mempunyai hubungan sebagai
penyebab timbulnya faktor risiko
c. OR =1, artinya netral atau paparan bukan faktor risiko atau tidak ada
hubungan antara kedua variabel tersebut.
4.11 Etika Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian jika yang menjadi subyek penelitian
adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia. Manusia
memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga penelitian yang akan
dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi kebebasan manusia (Hidayat, 2012).
Beberapa prinsip etika penelitian antara lain :
1. Informed consent
Untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan dan responden
mengetahui maksud dilakukan penelitian, maka responden yang bersedia
51
diteliti menandatangani informed consent. Peneliti tidak akan memaksa
dan tetap menghormati hak-hak pasien (Alilmul Aziz, 2007).
2. Prinsip Anonimity
Untuk menjaga kerahasiaan subjek peneliti tidak mencantumkan nama
hanya akan mencantumkan kode tertentu.
3. Prinsip Confidentialy
Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari subjek, dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan
disajikan pada hasil penelitian (Alimul Aziz, 2007).
4. Prinsip Menghargai Hak Azazi Manusia (Respect human dignity)
Manusia memiliki hak dan makhluk yang mulia yang harus dihormati,
karena manusia memiliki hak dalam menentukan pilihan antara mau dan
tidak untuk diikutsertakan menjadi subyek penelitian (Hidayat, 2010).
52
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan tentang hasil penelitian yang meliputi
pengumpulan data, analisa data, dan pembahasan hasil penelitian. Hasil penelitian
ini akan disajikan dalam bentuk tabel. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 6
sampai 11 Agustus 2018 di Kelurahan Demangan Kota Madiun melalui
wawancara dengan kuesioner dan pengukuran kadar gula darah sewaktu, tekanan
darah, dan status IMT dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada laki-laki.
Pengumpulan data dilakukan selama ± satu minggu dengan jumlah responden
sebantak 40 responden.
5.1 Gambaran Umum Kelurahan Demangan Kota Madiun
Kelurahan Demangan merupakan kelurahan yang berada di
Kecamatan Taman Kota Madiun. Luas wilayah Kelurahan Demangan 154
Km2. Jumlah penduduk Kelurahan Demangan sebanyak 7.260 jiwa yang
terdiri dari 2058 KK dengan penduduk berjenis kelamin laki-laki sebanyak
3.564 jiwa dan perempuan sebanyak 3.666 jiwa. Sebagian besar penduduk
di Kelurahan Demangan bermata pencaharian sebagai wiraswata/pedagang.
Tipologi Kelurahan Demangan terdiri dari persawahan, perladangan,
perkebunan, peternakan, industri kerajinan, jasa dan perdagangan.
Batas wilayah Kelurahan Demangan adalah sebagai berikut:
Sebelah barat : Kelurahan Madigondo
Sebelah timur : Demangan
Sebelah utara : Nambangan Kidul
53
Sebelah Timur : Demangan
Sumber : kelurahan-demangan.madiun.go.id
Gambar 5.1 Peta Kelurahan Demangan
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Hasil Analisis Univariat
Hasil analisis univariat meliputi usia, riwayat keluarga, obesitas,
aktifitas fisik, status hipertensi, status merokok, kejadian DM tipe 2
pada laki-laki, dengan uraian sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi usia responden DM tipe 2 pada
laki-laki di Kelurahan Demangan.
Usia Frekuensi Persentase (%)
≥40 tahun 33 82,5
<40 tahun 7 17,5
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.1 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden berusia ≥40 tahun( 82,5%).
54
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Risiko Riwayat Keluarga
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi risiko riwayat keluarga responden
DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan.
Riwayat
Keluarga Frekuensi Persentase (%)
Ada 2 5,0
Tidak Ada 38 95,0
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.2 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden tidak memiliki riwayat keluarga dengan
Diabetes Melitus ( 95%).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Risiko Aktifitas Fisik
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi risiko aktifitas fisik responden
DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan.
Aktifitas Fisik Frekuensi Persentase (%)
<600 MET 26 65,0
≥600 MET 14 35,0
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden beraktifitas fisik <600 MET ( 65%).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Risiko Obesitas
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi risiko obesitas responden DM
tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan.
Risiko Obesitas Frekuensi Persentase (%)
Obesitas 25 62,5
Tidak Obesitas 15 37,5
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.4 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden mengalami obesitas sebelum menderita
Diabetes Melitus (62,5%).
55
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Risiko Hipertensi
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi Risiko Hipertensi responden DM
tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan.
Risiko Hipertensi Frekuensi Persentase (%)
Hipertensi 2 5,0
Tidak Hipertensi 38 95,0
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.5 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden tidak mengalami hipertensi ( 95%).
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Merokok
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi risiko merokok responden DM
tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan.
Status Merokok Frekuensi Persentase (%)
Merokok 37 92,5
Tidak Merokok 3 7,5
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.6 diatas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden berstatus merokok (92,5%).
7. Karakteristik Responden Berdasarkan kejadian DM tipe 2 pada
laki-laki di Kelurahan Demangan
Tabel 5.7 Distribusi frekuensi kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
di Kelurahan Demangan.
Kejadian DM tipe 2
pada laki-laki Frekuensi Persentase (%)
DM 20 50,0
Tidak DM 20 50,0
Jumlah 40 100,0 Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.7 diatas menunjukkan bahwa responden
kasus adalah penderita DM tipe 2 dan kontrol adalah bukan
penderita DM tipe berjumlah sama (50%).
56
5.2.2 Hasil Analisis Bivariat
Analisis Chi-square untuk mengetahui hubungan antara variabel
bebas (usia, riwayat keluarga, obesitas, aktifitas fisik, hipertensi, dan
status merokok) dengan variabel terikat yaitu kejadian DM tipe 2.
Nilai POR digunakan untuk melihat besar risiko dari masing-masing
variabel.
1. Hubungan antara usia dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.8 Analisis hubungan antara usia dengan kejadian DM
tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun
Usia Kasus Kontrol OR
95%
CI P
n % n %
0,394 0,258-
0,601 0,004
≥40 tahun 20 100,0 13 65,0
<40 tahun 0 0 7 35,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui bahwa laki-laki yang
berusia ≥40 tahun sebanyak 20 responden (100%) adalah kasus,
sedangkan laki-laki yang berusia ≥40 tahun sebanyak 13
responden (65%) adalah kontrol. Jadi proporsi responden
dengan umur ≥40 tahun lebih banyak pada kelompok kasus
(100%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (65%).
Secara statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara
usia dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki dengan nilai
p=0,004. Hasil perhitungan risiko didapatkan nilai OR= 0,394
(95% CI 0,258-0,601) yang berarti bahwa usia bukan
57
merupakan faktor risiko kejadian DM tipe 2 di Kelurahan
Demangan Kota Madiun.
2. Hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian DM tipe 2
pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.9 Analisis hubungan antara riwayat keluarga dengan
kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun
Riwayat
keluarga
Kasus Kontrol OR 95%
CI P
n % n %
1 0,058-
17,181 0,756
Ada 1 5,0 1 5,0
Tidak ada 19 95,0 19 95,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.9 dapat diketahui bahwa laki-laki yang
memiliki riwayat keluarga menderita Diabetes Melitus sebanyak
1 responden (5%) adalah kasus, sedangkan laki-laki yang
memiliki riwayat keluarga menderita Diabetes Melitus sebanyak
1 responden (5%) adalah kontrol. Jadi proporsi responden yang
memiliki riwayat keluarga sama pada kelompok kasus maupun
kelompok kontrol.
Secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan
antara riwayat keluarga dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-
laki dengan nilai p=0,756. Hasil perhitungan risiko didapatkan
OR= 1 (95% CI 0,058-17,818) yang berarti riwayat keluarga
bukan merupakan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki.
58
3. Hubungan obesitas dengan DM tipe 2 pada laki-laki di
Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.10 Analisis hubungan antara obesitas dengan kejadian
DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan
Kota Madiun
Obesitas Kasus Kontrol OR
95%
CI P
n % n %
16,714 2,976-
93,885 0,001
obesitas 18 90,0 7 35,0
Tidak
obesitas 2 10,0 13 65,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.10 dapat diketahui bahwa laki-laki
yang menderita obesitas sebanyak 18 orang (90%) pada
kelompok kasus, sedangkan laki-laki yang mengalami obesitas
sebanyak 7 responden (35%) pada kelompok kontrol. Jadi
proprsi responden dengan obesitas lebih banyak pada kelompok
kasus (90%) daripada kelompok kontrol (35%).
Secara statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara
obesitas dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki dengan nilai
p=0,001. Hasil perhitungan risiko didapatkan OR=16,7 (95% CI
2,976-93,885) yang berarti bahwa laki-laki yang mengalami
obesitas (status IMT ≥25 Kg/m2) mempunyai risiko 16,7 kali
untuk menderita DM tipe 2 daripada laki-laki yang tidak
mengalami obesitas (status IMT <25 Kg/m2).
59
4. Hubungan antara aktifitas fisik dengan kejadian DM tipe 2 pada
laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.11 Analisis hubungan antara aktifitas fisik dengan
kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Madiun Kota Madiun
Aktifitas
Fisik
Kasus Kontrol OR 95%
CI P
n % n %
6,9
1,529
–
31,377
0,020
<600
MET 17 85,0 9 45,0
≥600
MET 3 15,0 11 55,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.11 dapat diketahui bahwa laki-laki
yang beraktifitas fisik <600 MET sebanyak 17 responden (85%)
pada kelompok kasus, sedangkan laki-laki yang beraktifitas fisik
<600 MET sebanyak 9 responden (45%) adalah kontrol. Jadi
proporsi responden lebih banyak pada kelompok kasus (85%)
daripada kelompok kontrol (45%).
Secara statistik dapat dikatakan bahwa ada hubungan antara
aktifitas fisik dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki dengan
nilai p=0,020. Hasil perhitungan risiko didapatkan OR=6,9
(95% CI 1,529-31,377) yang berarti bahwa laki-laki yang
beraktifitas fisik <600 MET mempunyai risiko 6,9 kali untuk
menderita DM tipe 2 daripada laki-laki yang beraktifitas ≥600
MET.
60
5. Hubungan hipertensi dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.12 Analisis hubungan antara hipertensi dengan kejadian
DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan
Kota Madiun
Hipertensi Kasus Kontrol OR
95%
CI P
n % n %
2,1 1,510-
2,952 0,244
Hipertensi 2 10,0 0 0
Tidak
hipertensi 18 90,0 20 100,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.12 dapat diketahui bahwa laki-laki
yang menderita hipertensi sebanyak 2 responden (10%) adalah
kasus, sedangkan tidak terdapat laki-laki yang menderita
hipertensi pada kelompok kontrol. Jadi responden dengan
hipertensi lebih besar pada kelompok kasus daripada kelompok
kontrol.
Secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak terdapat
hubungan antara hipertensi dengan kejadian DM tipe 2 pada
laki-laki dengan nilai p=0,244. Hasil perhitungan risiko
didapatkan OR= 2,1 (95% CI 1,510-2,952) artinya hipertensi
merupakan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki.
61
6. Hubungan antara status merokok dengan kejadian DM tipe 2
pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Tabel 5.13 Analisis hubungan antara merokok dengan kejadian
DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan
Kota Madiun
Status
merokok
Kasus Kontrol OR 95%
CI P
n % n %
0,459 0,324-
0,652 0,115
Merokok 20 100,0 17 85,0
Tidak
merokok 0 0 3 15,0
Jumlah 20 100,0 20 100,0 Sumber : Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2018
Berdasarkan tabel 5.13 dapat diketahui bahwa laki-laki
yang merokok sebanyak 20 responden (100,0%) adalah kasus,
sedangkan laki-laki yang merokok sebanyak 17 responden
(85%) adalah kontrol. Jadi proporsi responden berstatus
merokok lebih besar pada kelompok kasus (100%) daripada
kelompok kontrol (85%).
Secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak ada hubungan
antara status merokok dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
dengan nilai p=0,115. Hasil perhitungan risiko didapatkan
OR=0,459 (95% CI 0,324-0,652) yang berarti bahwa status
merokok bukan merupakan faktor risiko kejadian DM tipe 2
pada laki-laki.
62
5.3 Pembahasan
5.3.1 Faktor Risiko
Berdasarkan hasil pengolahan data penelitian didapatkan hasil
bahwa variabel bebas yang merupakan faktor risiko kejadian DM
tipe 2 pada laki-laki adalah obesitas dan aktifitas fisik.
1) Faktor Risiko Obesitas terhadap Kejadian DM Tipe 2 pada Laki-
laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Pada hasil analisis Chi-square didapatkan nilai p value
0,001 < α (0,05) berarti ada hubungan antara obesitas dengan
kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun. Didapatkan nilai OR= 16,7 (95% CI 2,976-93,885),
sehingga laki-laki yang mengalami obesitas berisiko untuk
menderita DM tipe sebesar 16,7 kali dibandingkan dengan laki-
laki yang tidak obesitas.
Dalam penelitian ini laki-laki yang menderita DM tipe 2
dan mengalami obesitas lebih besar pada kelompok kasus
sebanyak 18 responden (90%) daripada kelompok kontrol
sebanyak 7 responden (35%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sri Widayati
Alfiah (2010) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan
obesitas dengan kejadian Diabetes Melitus. Berdasarkan pada
uji Chi-square didapatkan hasil nilai p=0,001 < (α = 0,05). Hasil
perhitungan risk estimate diperoleh nilai Odds ratio (OR)
sebesar 5,856 (95% CI 2,377-14,427), sehingga responden
63
dengan obesitas mempunyai risiko Diabetes Melitus. Adanya
obesitas terhadap DM ini dapat disebabkan oleh kombinasi
perilaku yang tidak sehat, yaitu kurangnya aktifitas dan pola
makan yang tidak cukup serat. Oleh karena itu, tindakan untuk
pencegahan dan penanggulangan perlu difokuskan pada
perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat, yaitu dengan
melakukan aktifitas fisik secara teratur dan menerapkan pola
makan sehat dan seimbang.
Obesitas adalah akumulasi lemak yang berlebihan yang
terjadi karena ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan
kebutuhan energi (WHO, 2016). Parameter yang dapat
digunakan untuk mengetahui status gizi seseorang yaitu dengan
perhitungan IMT. Berdasarkan PERKENI 2015 kelompok
dengan berat badan lebih (Indeks Massa Tubuh ≥25 Kg/m2)
berisiko menderita Diabetes Melitus.
Obesitas merupakan faktor predisposisi terjadinya
resistensi insulin. Semakin banyak jaringan lemak pada tubuh
maka tubuh akan semakin resistensi terhadap kerja insulin,
terutama bila lemak tubuh atau kelebihan berat badan terkumpul
di daerah sentral atau perut. Hal tersebut dikarenakan lemak
dapat memblokir kerja insulin sehingga glukosa tidak dapat
diangkut keadalam sel dan menumpuk dalam pembuluh darah,
64
sehingga terjadi peningkatan kadar glukosa darah (Clare-Salzler,
2012).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
sebelum menderita DM tipe 2 responden mengalami obesitas
(IMT ≥25 Kg/m2) sebanyak 90%. Sebagian besar responden
kasus menyatakan jika sebelum menderita DM nafsu makan
meningkat dan kurang melakukan aktifitas fisik.
2) Faktor Risiko Aktifitas Fisik terhadap Kejadian DM Tipe 2
pada Laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun
Pada hasil analisis Chi-square didapatkan hasil nilai
p=0,020 < α (0,05), artinya terdapat hubungan aktifitas fisik
dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun. Sehingga laki-laki yang beraktifitas
fisik <600 MET berisiko untuk menderita DM tipe 2 sebesar 6,9
kali dibandingkan dengan laki-laki yang beraktifitas fisik ≥600
MET.
Dalam penelitian ini laki-laki yang menderita DM tipe 2
dan melakukan aktifitas fisik <600 MET lebih besar pada
kelompok kasus sebanyak 18 responden (90%) daripada
kelompok kontrol sebanyak 7 responden (35%)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Fitriyani (2012) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara
aktifitas fisik dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2, dimana
orang yang beraktifitas fisik ringan memiliki risiko 2,68 kali
65
untuk menderita Diabetes Melitus tipe 2 dibandingkan dengan
orang yang aktifitas fisik sehari-harinya sedang dan berat.
Pada penelitian yang lain oleh Wandasari (2013)
menunjukkan adanya hubungan antara aktifitas fisik dengan
kejadian Diabetes Melitus tipe 2 di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. Seseorang yang teratur melakukan olahraga yaitu 3
kali/minggu selama 30 menit dapat menurunkan risiko
terjadinya Diabetes Melitus tipe 2 sebesar 3,2 kali dibandingkan
dengan yang tidak melakukan aktifitas fisik.
Kemampuan aktifitas fisik dapat mencegah kejadian DM
tipe 2 karena saat melakukan aktifitas fisik, otot berkontraksi
dan mengalami relaksasi. Pada saat itu glukosa akan dipakai
atau dibakar untuk memenuhi kebutuhan energi dalam
melakukan aktifitas fisik tersebut. Glukosa darah akan
dipindahkan dari darah ke otot selama dan setelah melakukan
aktifitas fisik. Dengan demikian kadar glukosa darah akan
menurun (Ainurafiq, 2015).
Aktifitas fisik yang cukup juga akan membuat insulin
menjadi lebih sensitif, sehingga dapat bekerja dengan lebih baik
untuk membuka pintu masuk bagi glukosa kedalam sel.
Disamping itu, dengan melakukan aktifitas fisik yang teratur,
faktor risiko DM tipe 2 lainnya seperti obesitas dapat dicegah.
66
Sehingga semakin tinggi aktifitas fisik, maka semakin tinggi
kemampuan mencegah DM tipe 2 (Ainurafiq, 2015).
Aktifitas fisik yang dilakukan bila ingin mendapatkan
hasil yang baik harus memenuhi syarat yaitu dilaksanakan
minimal 3 sampai 4 kali dalam seminggu serta dalam kurun
waktu minimal 30 menit dalam sekali beraktifitas. Aktifitas fisik
tidak harus aktifitas fisik yang berat cukup dengan berjalan kaki
dipagi hari sambil menikmati pemandangan selama 30 menit
atau lebih sudah termasuk dalam kriteria aktifitas fisik yang
baik. Aktifitas fisik ini harus dilakukan secara rutin agar kadar
HbA1c juga tetap dalam batas normal (Rika Lisiswanti, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
sebagian besar responden kurang melakukan aktifitas fisik
(<600 MET). Aktifitas responden sebelum menderita DM
tergolong aktifitas ringan dan jarang melakukan olahraga secara
teratur setiap minggunya.
5.3.2 Bukan Faktor Risiko
1. Usia
Pada hasil analisis Chi-square didapatkan hasil nilai
p=0,004 < α (0,05), artinya terdapat hubungan usia dengan
kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan Demangan Kota
Madiun. Diperoleh nilai OR= 0,394 (95% CI 0,258-0,601)
berarti bahwa usia bukan merupakan faktor risiko DM tipe 2
67
pada laki-laki. Dalam penelitian ini laki-laki yang berusia ≥40
tahun sebanyak 20 responden (100%) pada kelompok kasus dan
sebanyak 13 responden (65%) pada kelompok kontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sri Wahyuni
(2010) menunjukkan bahwa nilai p value= 0,021 < (α=0,05)
artinya ada hubungan antara usia dengan kejadian penyakit
diabetes melitus pada penduduk daerah perkotaan di Indonesia
tahun 2007. Didapatkan nilai OR=0,999 artinya semakin tua
umur seseorang mempunyai peluang untuk mengalami kejadian
diabetes melitus sebesar 0,999 kali dibandingkan dengan orang
yang berusia muda setelah dikontrol dengan variabel pekerjaan,
obesitas, hipertensi, konsumsi alkohol dan konsumsi kafein.
Pada usia 40 tahun umumnya manusia mengalami
penurunan fisiologi lebih cepat. DM lebih sering muncul pada
usia setelah 40 tahun. Terutama pada usia diatas 45 tahun yang
disertai dengan overweight dan obesitas. Penderita DM di
Indonesia sebagian besar pada usia 38-47 tahun dengan proporsi
sebesar 25,3%. Risiko DM makin meningkat sesuai dengan
perkembangan usia (Soewondo & Pramono, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian, kelompok kasus memiliki
usia ≥40 tahun. Responden kelompok kasus menyatakan
mengalami gejala DM namun tidak secara bersamaan. Nilai OR
<1 menunjukkan bahwa usia sebagai faktor pencegah terjadinya
68
diabetes melitus, dalam penelitian ini mungkin dikarenakan
secara statistik ada variabel lain yang lebih berisiko untuk
menyebabkan diabetes melitus tipe 2 pada laki-laki, yaitu
obesitas dan aktifitas fisik.
2. Riwayat Keluarga
Pada hasil analisis uji Chi-square didapatkan hasil nilai
p=0,756 > α (0,05), artinya tidak terdapat hubungan riwayat
dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun. Didapatkan nilai OR= 1, sehingga
riwayat keluarga bukan merupakan faktor risiko DM tipe 2 pada
laki-laki di Kelurahan Demnagan Kota Madiun.
Dalam penelitian ini laki-laki yang memiliki riwayat
keluarga sebanyak 1 responden (95%) pada kelompok kasus dan
sebanyak 1 responden (5%) pada kelompok kontrol. Sehingga
responden yang memiliki riwayat keluarga berjumlah sama baik
kelompok kasus maupun kelompok kontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Agus Santoso
(2017) dengan uji Korelasi Pearson didapatkan nilai p=0,288
dan r=-,152 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara
garis keturunan dengan usia terdiagnosa DM. Seseorang akan
mudah terkena DM bila memiliki riwayat garis keturunan dari
ibu. Hal tersebut kemungkinan karena adanya gabungan gen
pembawa sifat yang diwariskan ibu ketika hamil. Risiko untuk
69
mendapatkan DM dari ibu lebih besar 10-30% dibandingkan
dari ayah. Hal ini dikarenakan penurunan gen sewaktu dalam
kandungan lebih besar dari ibu daripada dari ayah.
Jika seseorang memiliki riwayat keluarga DM tipe 2,
mungkin sulit untuk mengetahui apakah disebabkan karena
faktor gaya hidup atau kerentanan genetik. Kemungkinan besar
adalah karena keduanya. Studi menunjukan bahwa seseorang
dapat mencegah Diabetes tipe 2 dengan berolahraga dan
menurunkan berat badan (ADA, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar responden
95% tidak memiliki riwayat keluarga. Hal ini terjadi mungkin
karena adanya bias informasi, dimana responden kurang
mengingat riwayat anggota keluarga yang menderita DM tipe 2
dikarenakan sudah meninggal lama.
3. Hipertensi
Pada hasil analisis Chi-square didapatkan hasil nilai
p=0,244 < α (0,05), artinya tidak terdapat hubungan hipertensi
dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun. Didapatkan nilai OR=2,1 artinya
hipertensi merupakan faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki di
Kelurahan Demangan Kota Madiun.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Fitriyani (2012)
yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan hipertensi dengan
70
kejadian DM tipe 2. Variabel tekanan darah tidak berhubungan
terhadap kejadian DM tipe 2 karena hasil uji tidak signifikan
dimungkinkan karena terjadi bias. Bias pertama terjadi karena
tidak dilakukan skrining terhadap variabel DM. Bila pada saat
pengukuran responden dalam keadaan tenang atau tidak
melakukan aktifitas maka tekanan darah cenderung lebih
rendah.
Hipertensi diketahui mempercepat dan memperberat
penyulit-penyulit akibat diabetes seperti penyakit jantung
koroner, stroke, nefropati diabetik, retinopati diabetik, dan
penyakit kardiovaskular akibat diabetes, meningkat dua kali
lipat bila disertai hipertensi. Hipertensi merupakan faktor utama
dari harapan hidup dan komplikasi pada pasien diabetes dan
menentukan evaluasi dari nefropati dan retinopati penderita
diabetes khususnya (PERKENI, 2015).
Diabetes dan hipertensi sering diderita secara bersamaan.
Kadar gula darah yang tinggi perlahan dapat merusak pembuluh
darah, menimbulkan pengerasan/kekakuan pembuluh darah,
serta menimbulkan plak/timbunan di pembuluh darah yang
disebut aterosklerosis. Hal ini dapat meningkatkan tekanan
darah menjadi tinggi, gula darah yang terkontrol dapat
membantu mengontrol tekanan darah. Target tekanan darah bagi
71
penderita diabtes melitus <140/90 mmHg (dr. Mega Muzdalifah,
2017).
Hipertensi diderita bersamaan atau setelah DM
dikarenakan pada penderita Diabetes akan meningkatkan jumlah
total cairan tubuh, menurunkan kemampuan pembuluh darah
untuk meregang, perubahan dalam cara tubuh memproduksi dan
menangani insulin, pemicu timbulnya plak karena peningkatan
trigliserida yang dapat menyumbat pembuluh darah sehingga
menyebabkan peningkatan tekanan darah (Halodoc, 2017).
Dalam penelitian ini responden yang mengalami hipertensi
sebanyak 2 responden (10%) pada kelompok kasus dan tidak
ada responden yang mengalami hipertensi pada kelompok
kontrol. Berdasarkan dari pertanyaan kuesioner laki-laki yang
menderita hipertensi sebelum menderita DM tipe 2 sebanyak 2
responden (10%) dari jumlah kasus. Berdasarkan wawancara
sebagian besar responden menderita hipertensi bersamaan atau
setelah menderita DM tipe 2.
4. Status merokok
Pada hasil analisis Chi-square didapatkan hasil nilai
p=0,115 > α (0,05), artinya tidak terdapat hubungan status
merokok dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun. Didapatkan nilai OR=0,459, artinya
72
status merokok bukan merupakan faktor risiko DM tipe 2 pada
laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun.
Dalam penelitian ini responden yang merokok sebanyak
20 responden (10%) pada kelompok kasus dan 17 responden
(85%) pada kelompok kontrol. Jadi sebagian besar responden
merokok lebih besar pada kelompok kasus dibandingkan pada
kelompok kontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ainurafiq (2015)
didapatkan OR= 0,420 (95% CI= 0,036-4,876), hal ini
menunjukkan bahwa merokok bukan faktor risiko yang
bermakna terhadap kejadian DM tipe 2. Respoden yang
merokok melakukan aktifitas kurang, Hal ini menunjukkan
bahwa aktifitas merupakan pencegah kejadian DM tipe 2 pada
perokok.
Berdasarkan data penelitian diketahui responden pada
kelompok kasus memiliki aktifitas kurang <600 MET lebih
besar daripada kelompok kontrol. Sedangkan seluruh responden
kasus menyatakan memiliki kebiasaan merokok sebelum
menderita DM tipe 2.
5.4 Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan dan kelemahan yang mungkin
mempengaruhi hasil penelitian, yaitu sebagai berikut :
73
1. Penelitian ini melibatkan 2 observer yang memungkinkan terjadinya
bias antar pewawancara. Untuk mengatasi bias observer maka
dilakukan pelatihan observer sebelum dilakukan pengumpulan data.
2. Bias informasi terjadi dalam bentuk recall bias, ini terjadi karena desain
penelitian kasus-kontrol, dimana responden diminta untuk menjawab
pertanyaan sesuai dengan ingatannya dimasa lampau (retrospektif).
Pada penelitian ini recall bias dapat terjadi pada variabel usia dan
riwayat keluarga, dimana responden kurang mengingat pada usia berapa
didiagnosa DM dan kurang mengingat anggota keluarga yang
menderita DM karena ada yang meninggal sudah lama.
74
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
1. Gambaran faktor risiko DM tipe 2 pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun bahwa sebagian besar responden berusia ≥40
tahun sebanyak 33 responden (82,5%), responden memiliki riwayat
keluarga sebanyak 2 responden (5%), responden yang obesitas
sebanyak 25 respoden (62,5%), responden yang beraktifitas fisik <600
MET sebanyak 26 responden (65%), responden yang menderita
hipertensi sebanyak 2 responden (5%), dan responden yang merokok
sebanyak 37 responden (92,5).
2. Risiko usia dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki terbukti bukan
sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,004, OR=0,394 (95% CI
0,058-17,181).
3. Risiko riwayat keluarga dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
terbukti bukan sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,756,
OR=1 (95% CI 0,258-0,601).
4. Risiko obesitas dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki terbukti
sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,001, OR=16,7(95% CI
2,976-93,885).
5. Risiko aktifitas fisik dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki terbukti
sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,020, OR=6,9 (95% CI
0,258-0,601).
75
6. Risiko hipertensi dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki terbukti
bukan sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,244, OR=2,111
(95% CI 1,510-2,952).
7. Risiko status merokok dengan kejadian DM tipe 2 pada laki-laki
terbukti bukan sebagai faktor risiko (uji Chi-Square nilai p=0,115,
OR=0,459 (95% CI 0,324-0,652).
6.2 Saran
1. Bagi Institusi/Instansi Kesehatan
Untuk UPTD Puskesmas Demangan perlu upaya promotif dengan
melakukan pendidikan kesehatan kepada laki-laki mengenai faktor-
faktor risiko DM tipe 2, mendorong masyarakat untuk melakukan
pengendalian obesitas melalui aktifitas fisik selama 30 menit dua
sampai tiga kali dalam seminggu.
2. Bagi Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
Meningkatkan kajian tentang epidemiologi penyakit DM tipe 2 sebagai
Bahan Ajar Perkuliahan.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Penelitian ini dapat dikembangkan oleh peneliti lain dan dapat dijadikan
sebagai salah satu sumber referensi untuk penelitian selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman, Fadlullah. 2014. Faktor Pendorong Perilaku Diet Tidak Sehat
Pada Mahasiswi. Diakses melalui http://www.portal.fisip-unmul.ac.id pada
12 Juli 2018.
ADA (American Diabetes Association). 2010. Standards of Medical Care in Dia
betes – 2010. Diakses melaluicare.diabetesjournals.orgpada 12 Juli 2018.
. 2014. Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diakses melalui http://www.diabetes.org pada 12 Juli
2018.
AHA (American Heart Association). 2017. Pedoman AHA 2017. Diakses
melaluihttps://whitecoathunter.com/pada 12 Juli 2018.
Ainurafiq. 2015. Perilaku Merokok Sebagai Modifikasi Efek Terhadap Kejadian
DM Tipe 2. Jurnal MKMI hal 118-124, juni 2015.
Alimul, Aziz. 2007. Metode Penelitian Kebidanan & Teknik Analisis Data.
Jakarta; Salemba Medika.
Anna Maria Sirait, Eva sulistiowati, Marice Sihombing, Aria Kusuma, Sri
Idayani. 2015. Insiden dan Faktor Risiko Diabetes Melitus pada Orang
Dewasa di Kota Bogor. Studi Kohort Prospektif Faktor Risiko Penyakit
Tidak Menular. Diakses melaluihttps://media.neliti.com/pada 12 Juli 2018.
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta:
Rineka Cipta.
Ario, M Dwi. 2014. Effect of Nicotine in Cigarette for Type 2 Diabetes Mellitus.
Diakses melalui juke.kedokteran.unila.ac.id pada 12 Juli 2018.
Awad Nadyah, Langi A Yuanita, Pandelaki Karel. 2013. Gambaran Faktor Risiko
Pasien Diabetes Melitus tipe II di Poliklinik Endokrin Bagian/SMF FK-
UNSRAT RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado Periode Mei 2011 – Oktober
2011. Diakses melalui https://ejournal.unsrat.ac.idpada 12 Juli 2018.
CDA(Canadian Diabetes Association). 2013. Type 2 diabetes-the basics
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines. 2013. Diakses
melalui https://www.diabetes.ca/pada 12 Juli 2018.
Clare-salzler, MJ., James, MC., dan Vinay, K. 2012. Buku Ajar Patologi Robbins.
Edisi 7. Volume 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Darusman. 2009. Perbedaan Perilaku Pasien Diabetes Melitus Pria dan Wanita
dalam Mematuhi Pelaksanaan Diet. Diakses melalui http://berita-
kedokteranmasyarakat.orgpada 12 Juli 2018.
Depkes RI. 2008. Diabetes Mellitus Ancaman Umat Manusia di Dunia. Diakses
melalui http://www.depkes.go.id pada 12 Juli 2018.
Dinas Kesehatan Kota Madiun. 2017. Profil Kesehatan Kota Madiun Tahun 2016.
Diakses melalui dinkes.madiunkota.go.id pada 12 Juli 2018.
Engkartini. 2017. Tren Prevalensi Penyakit Diabetes Melitus (DM) Tipe 2 Di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Cilacap Tahun 2009-2015. Diakses
melalui repository.umy.ac.id/ pada 12 Juli 2018.
Etika, Arif Nurma. Monalisa, Via. 2016. Riwayat Penyakit Keluarga dengan
Kejadian Diabetes Melitus. Diakses melalui https://jurnal.unitri.ac.id pada
27 Juli 2018.
Farida Soetiarto, Roselinda, Suhardi. 2010. Hubungan Diabetes Melitus Dengan
Obesitas Berdasarkan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar Pinggang Data
Riskesdas 2007. Diakses melalui http://ejournal.litbang.depkes.go.id pada
13 Juli 2018.
Fathmi. 2012. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum. Diakses melalui
repository.umy.ac.id pada 12 Juli 2018.
Fatimah, Noor Restyana. 2015. Diebetes Melitus Tipe 2 (Artikel Review). Diakses
melalui juke.kedokteran.unila.ac.id pada 12 Juli 2018.
Fitriyani. 2012. Faktor Risiko Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Kecamatan
Citangkil dan Puskesmas Kecamatan Pulo Merak Kota Cilegon. Artikel
Publikasi Ilmiah: Universitas Indonesia.
Halim, Chintya. 2017. Pengaruh Perilaku Merokok Terhadap Kadar Glukosa
Darah : Tinjauan Jumlah Batang Rokok yang Dihisap Pada Pria Perokok
Bersuku Tionghoa Indonesia. Diakses melalui https://repository.usd.ac.id/
pada 12 Juli 2018.
Hasdianah. 2012. Mengenal Diabetes Mellitus Pada Orang Dewasa dan Anak –
Anak Dengan Solusi Herbal. Yogyakarta : Nuha Medika.
Hidayat. 2010. Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Jakarta:
Heat Books.
Kariadi, S. H. 2009. Diabetes ? Siapa Takut; Panduan Lengkap untuk Diabetesi,
Keluarganya, dan Professional Medis. Bandung; PT. Mizan Pustaka.
Kemenkes RI. 2012. Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular di Puskesmas. Diakses melalui p2ptm.kemkes.go.id pada 12
Juli 2018.
. 2014. Infodatin-Hipertensi. Diakses melalui www.depkes.go.id/
pada 13 Juli 2018.
Kementrian Kesehatan Indonesia. 2010. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009.
Jakarta. Kementrian Kesehatan RI.
. 2013. Hasil Riskesdas 2013. Diakses melalui
www.depkes.go.id pada 12 Juli 2018.
Kosanto H vincent, Nelly Mayulu, Shirley E. S. Kawengian. 2016. Analisis
Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Gula Darah Sewaktu pada Ibu
Hamil di Kota Manado. Diakses melalui https://media.neliti.com/ pada
12Juli 2018.
Lathifah, Nur Lailatul. 2017. Hubungan Antara Karakteristik Penderita, Durasi
Penyakit, Keteraturan Periksa, dan Kadar Gula Darah dengan Keluhan
Subyektif pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Diakses
melaluihttp://repository.unair.ac.idpada 12 Juli 2018.
Lisiswanti, Rika. Cordita, Raka Novadlu. 2016. Aktifitas Fisik dalam Menurunkan
Kadar Glukosa Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2. Majority volume 5,
September 2016 hal 140.
Maulana, M. 2008. Mengenal Diabetes Panduan Praktis Menangani Penyakit
Kencing Manis. Jogjakata: Ar Ruzz Media Group.
Najibah Nida, Hanum. 2013. Hubungan Kadar Glukosa Darah Puasa dengan
Profil Lipid pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Cilegon Periode Januari – April 2013. Diakses
melaluirepository.uinjkt.ac.id pada 12 Juli 2018.
National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
(2014). Cause of diabetes Noncommunicable disease surveillance. NIH
Publication.
Notoadmodjo, S. 2009. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta; Salemba Medika.
. 2013. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
. 2016. Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Ilmiah.
Jakarta: Salemba Medika.
PERKENI. 2011. Konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia
2011. Semarang: PB PERKENI.
. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. PERKENI; Jakarta.
Prawirohardjho, S. 2008. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka.
Presiden Republik Indonesia. 2012. Peraturan Pemerintah No. 109 tahun 2012
tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk
Tembakau Bagi Kesehatan. Jakarta: Sekretaris Negara.
Ratnawati, riska. 2015. Hubungan Antara Obesitas, Riwayat Keluarga dan
Aktifitas Fisik dengan Kejadian DM Tipe 2 pada Pasien Di Instalasi Rawat
Jalan (Poli Penyakit Dalam) RSU Kota Madiun Tahun 2015. Diakses
melalui jurnal.bhmm.ac.id/ pada 12 Juli 2018.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian RI tahun 2013. Diakses melaui www.depkes.go.id
pada 12 Juli 2018
Rumiyati. 2008. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Diabetes Melitus
Tipe 2 di Lima Wilayah DKI Jakarta Tahun 2006. Tesis. Depok: FKMUI.
Saraswati, Lintang Dian. 2015. Buku Ajar Dasar Epidemiologi. Semarang; CV
Indoprinting.
Saryono. 2011. Metodelogi Penelitian Kesehatan Penuntun Praktis Bagi Pemula.
Yogyakarta; Mitra Cendikia Press.
Sholeh, Kosim M. 2009. Buku Ajar Neonatologi. Jakarta: IDAI
Soegondo, S. 2008. Hidup Sehat Secara Mandiri Dengan Diabetes Melitus,
Kencing Manis, Sakit Gula. Jakarta; FKUI.
Soegondo, S., 2009. Sindroma Metabolik. In: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B.,Alwi,
I., Simadibrata, M., Setiasti, S., editors. Buku Ilmu PenyakitDalam Jilid 3.
5th ed. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia pp 1865.
Subekti, Imam. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sugiyono. 2010. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D cetakan ke-
17. Bandung: Alfabeta.
Susilawati, Made dewi & Muljati, Sri. 2016. Hubungan Antara Intoleransi
Glukosa dan Diabetes Melitus dengan Riwayat Tuberkulosis Paru Dewasa
di Indonesia (Analisis Lanjut Riskesdas 2013). Jakarta Pusat. Diakses
melaluihttps://media.neliti.com pada 12 Juli 2018.
Soewondo & Pramono, L.A. 2011. Prevalense, Chararcteristics, and Predictor of
Prediabetes in Indonesia. Medical Journal Indonesia Vol 20 No 4
November 2011.
Trijayanto, Puput Aji. 2016. Hubungan Riwayat Garis Keturunan dengan Waktu
Terdiagnosis diabetes Melitus di RSUD Prof DR Margono Soekarjo
Purwokerto. Diakses melaluirepository.ump.ac.id/ pada 12 Juli 2018.
Trisnawati, S.K., Setyorogo, S. 2013. Faktor risiko Kejadian Diabetes melitus
tipe II di puskesmas kecamatan cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012.
Diakses melalui fmipa.umri.ac.id/ pada 12 Juli 2018.
. 2013. Faktor Risiko Diebetes Melitus Tipe 2 Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Wilayah Kecamatan Denpasar Selatan. Denpasar Selatan:
Public Health and Preventive Medicine Archieve.
UPTD Puskesmas Demangan. 2016. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas
Demangan Tahun 2016. Puskesmas Demangan.
Wandasari, K. 2013. Hubungan Pola Makan dan Aktifitas Fisik dengan Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD DR. Moewardi Surakarta. Artikel
Publikasi Ilmiah: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
World Health Organization. 2010. Prevalence of Diabetes in The Who South-East
Region. Diakses melalui www.who.int pada 12 Juli 2018.
. 2016. Obesity and Overweight. WHO Library
cataloguing in Publication data: Genewa, Switzerland.
Xie X, Liu Q, Wu J dan Wakui M. Impact of cigarette smoking in type 2 diabetes
development. Acta Pharmacol Sin. 2009;30(6):784–7.
Zieve, david. 2017. Hypertension – overview (video). Diakses
melaluihttp://nlm.nih.gov/medlineplus/ pada 12 Juli 2018.
Lampiran 1
Surat Ijin Pencarian Data Awal
Institusi
Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian
Lampiran 3
Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran 4
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Bapak/Ibu
Ditempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama : Shinta Nuur A
NIM : 201403039
Status : Mahasiswa Progam Studi SI Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun
Bermaksud untuk mengadakan penelitian dengan judul “Faktor-faktor
Risiko Diabetes Melitus pada Laki-laki di Kelurahan Demangan Kota Madiun”.
Untuk maksud tersebut saya akan mengumpulkan data dari Bapak/Ibu dan dengan
kerendahan hati, saya meminta kesediaannya untuk menjadi responden serta
mengisi kuesioner yang akan saya bagikan.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang
merugikan,kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan digunakan untuk
kepentigan penelitian. Jika Bapak/Ibu tidak bersedia menjadi responden,maka
tidak ada paksaan bagi Bapak/Ibu.Namun jika bersedia, mohon bapak
menandatangani pernyataan kesediaan menjadi responden.
Atas perhatiandan kesediaan Bapak/Ibu,saya ucapkan terima kasih.
Madiun, Agustus 2018
Shinta Nuur A.
Lampiran 5
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Setelah mendapatkan penjelasan serta mengetahui manfaat penelitian
dengan judul “Faktor- faktor Risiko Diabetes Melitus pada laki-laki di Kelurahan
Demangan Kota Madiun”saya menyatakan *(setuju/tidak setuju) diikutsertakan
dalam penelitian ini dengan catatan apabila sewaktu-waktu dirugikan dalam
bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan.
Nb :*(coret yang tidak perlu)
Madiun, Agustus 2018
Penelitian,
Shinta Nuur A.
Responden,
( )
Lampiran 6
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS PADA
LAKI-LAKI DI KELURAHAN DEMANGAN KOTA MADIUN
No responden :
A. DATA RESPONDEN
1. Usia : ...................................................
2. Pendidikan : Tidak Sekolah SD SMP
SMA PT
3. Pekerjaan : Pedagang Buruh/Tani PNS
TNI/Polri Pensiunan Wiraswasta
B. PENGUKURAN STATUS IMT
1. Berat badan : Kg (ditanyakan berat badan sebelum menderita
DM)
2. Tinggi badan : m
3. Status IMT : Kg/m 2
C. DIABETES MELITUS TIPE 2 (RISKESDAS 2007)
1. Apakah anda selama ini pernah didiagnosis menderita kencing manis
oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan) ?
a. Ya
b. Tidak (lakukan cek kadar gula pada kelompok kontrol)
Jawaban : mg/dL
2. Apakah anda mengalami gejala banyak makan ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mengalami gejala banyak minum ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda mengalami gejala banyak kencing ?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda mengalami penurunan berat badan sebelum didiagnosa
kencing manis ?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah saat ini anda mengkonsumsi obat kencing manis ?
a. Ya, sebutkan !
b. Tidak
7. Berapa lama anda menderita kencing manis ?
Jawaban : tahun
D. RIWAYAT KELUARGA MENDERITA DM (RISKESDAS 2007)
1. Apakah keluarga anda (ayah, ibu, saudara kandung, kakek/nenek,
saudara kandung ayah, ibu)ada yang pernah mengalami kencing manis?
a. Ya, sebutkan!
Jawaban:
b. Tidak
E. HIPERTENSI SEBELUM MENDERITA KENCING MANIS/DM
(RISKESDAS 2007)
1. Data tekanan darah responden
a. Kelompok Kasus dari rekam medis puskesmas
b. Kelompok Kontrol dari pengukuran dengan tensimeter
2. Apakah anda pernah didiagnosa menderita hipertensi / darah tinggi oleh
tenaga kesehatan (dokter/perawat/bidan) ?
a. Ya
b. Tidak (lakukan pengukuran tekanan darahpada kelompok kontrol)
Lanjut pertanyaan no 4 dan 5.
Jawaban : mmHg
3. Jika ya, kapan didiagnosa ?
a. Sebelum DM/kencing manis
b. Setelah DM/kencing manis
4. Apakah anda mengkonsumsi obat darah tinggi/hipertensi ?
a. Ya, sebutkan !
Jawaban
b. Tidak
F. PERILAKU MEROKOK SEBELUM MENDERITA KENCING
MANIS/DM (RISKESDAS 2007)
1. Apakah anda merokok/mengunyah tembakau sebelum menderita DM ?
a. Ya (lanjut ke pertanyaan no 2 & 3)
b. Tidak (lanjut ke pertanyaan no 4, 5 & 6)
2. Jika Ya, berapa umur anda mulai merokok/mengunyah tembakau ?
jawaban : tahun
3. jika Ya, berapa batang rokok yang dikonsumsi per hari ?
jawaban: batang
4. Jika ya, apakah sudah berhenti merokok ?
a. Ya, kapan ?
b. Tidak
5. Berapa usia berhenti merokok ?
Jawaban :
6. jika tidak, apakah tidak pernah sama sekali ?
a. Ya
b. Tidak
7. Jika tidak, apakah pernah merokok kadang-kadang ?
a. Ya, kapan saja ?
Jawaban :
b. Tidak
G. AKTIFITAS FISIK (GPAQ/ GLOBAL PHYSICAL ACTIVITY
QUESTIONNAIRE)SEBELUM MENDERITA KENCING MANIS/
DM.
Jenis aktifitas Jenis kegiatan Contoh aktifitas
Akifitas ringan 75% dari waktu yang
digunakan adlah untuk
duduk atau berdiri dan
25% untuk kegiatan berdiri
dan berpindah.
Duduk, berdiri, mencucui
piring, memasak,
menyetrika, bermain
musik, menonton tv,
menegmudikan kendaraan,
berjalan perlahan.
Aktifitas sedang 40% dari waktu yang
digunakan adalah untuk
duduk atau berdiri dan
60% adalah untuk kegiatan
kerja khusus dalam bidang
pekerjaannya.
Menggosok lantai,
mencuci mobil, menanam
bunga, bersepeda pergi
pulang beaktifitas, berjalan
sedang dan cepat, bowling,
golf, berkuda, bermain
tenis meja, berenang, voli.
Jenis aktifitas Jenis kegiatan Contoh aktifitas
Aktifitas berat 25% dari waktu yang
digunakan adalah untuk
duduk atau berdiri dan
75% adalah untuk kegiatan
kerja khusus dalam bidang
pekerjaannya
Membawa barang berat,
berkebun, bersepeda (16-
22 Km/Jam), bermain
sepak bola, bermain
basket, gym angkat berat,
berlari
Aktifitas Fisik
Kode Pertanyaan Jawaban
Aktifitas saat belajar/bekerja
(aktifitas termasuk kegiatan belajar, latihan, aktifitas rumah tangga, dll)
P1 Apakah aktifitas sehari-hari anda, termasuk aktifitas
berat (seperti membawa beban berat, menggali atau
pekerjaan konstruksi lain) ?
1. Ya
2. Tidak (langsung ke
P4)
P2 Berapa hari dalam seminggu anda melakukan
aktifitas berat ?
......................hari
P3 Berapa lama dalam sehari biasanya anda melakukan
aktifitas berat ?
.......jam.......menit
P4 Apakah aktifitas sehari-hari anda sedang yang
menyebabkan peningkatan nafas dan denyut nadi,
seperti mengangkat beban ringan dan jalan sedang
(minimal 10 menit secara kontinyu) ?
1. Ya
2. Tidak (lansgung P7)
P5 Berapa hari dalam seminggu anda melakukan
aktifitas sedang ?
.......jam.......menit
P6 Berapa lama dalam sehari biasanya anda melakukan
aktifitas berat ?
.......jam.......menit
Perjalanan ke dan dari tempat aktivitas
(perjalanan ke tempat aktifitas, berbelanja, beribadah diluar, dll)
P7 Apakah anda berjalan kaki atau bersepeda untuk
pergi ke suatu tempat minimal 10 menit kontinyu ?
1. Ya
2. Tidak (langsung ke
P10)
P8 Berapa hari dalam seminggu anda berjalan kaki
atau bersepeda untuk pergi ke suatu tempat ?
......................hari
P9 Berapa lama dalam sehari biasanya anda berjalan
kaki atau bersepeda untuk pergi ke suatu tempat ?
.......jam.......menit
Aktifitas Rekreasi ( Olahraga, fitnes, dan rekreasi lainnya)
P10 Apakah anda melakukan olahraga, fitnes, atau
rereasi yang berat seperti lari, sepak bola atau
rekreasi lainnya yang mengakibatkan peningkatan
nafas dan denyut nadi secara besar (minimal dalam
10 menit secara kontinyu) ?
1. Ya
2. Tidak (langsung ke
P13
P11 Berapa hari dalam seminggu biasanya anda
melakukan olahraga, fitnes, atau rekreasi yang
tergolong berat ?
......................hari
P12 Berapa lama dalam sehari biasanya anda biasanya
anda melakukan olahraga, fitnes, atau rekreasi yang
tergolong berat ?
.......jam.......menit
Kode Pertanyaan Jawaban
P13 Apakah anda melakukan olahrga, fitnes, atau
rekreasi yang tergolong sedang seperti berjalan
cepat, bersepeda, berenang, voli yang
mengakibatkan peningkatan nafas dan denyut nadi
(minimal 10 menit secara kontinyu) ?
1. Ya
2. Tidak (langsung ke
P16)
P14 Berapa hari dalam seminggu biasanya anda
melakukan olahraga, fitnes, atau rekreasi yang
tergolong sedang ?
......................hari
P15 Berapa lama dalam sehari biasanya anda biasanya
anda melakukan olahraga, fitnes, atau rekreasi yang
tergolong sedang ?
.......jam.......menit
Aktifitas menetap (sedentaary behavior)
Aktifitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk saat bekerja, duduk saat
di kendaraan, menonton televisi, atau berbaring, KECUALI tidur
P16 Berapa lama anada duduk atau berbaring dalam
sehari ?
....... jam ....... menit
Untuk mengetahui total aktifitas fisik digunakan rumus sebagai berikut :
Total aktifitas fisik MET menit/minggu = [(P2 x P3 x 8) + (P5 x P6 x 4) +
(P8 x P9 x 4) + (P11 x P12 x 8) + (P14 x P15 x 4)]
Kategori tingkat aktifitas fisik, yaitu:
1. Kurang: <600 MET
2. Cukup: >= 600 MET
Lampiran 7
Analisis SPSS
NAMA STATUS_
DM USIA
RIWAYAT
KELUARGA
AKTIFITAS
FISIK OBESITAS HIPERTENSI
STATUS
MEROKOK
sadjimin 0 1 2 1 1 2 1
suyitno 0 1 2 1 1 2 1
komari 0 1 2 1 1 2 1
paino 0 1 2 1 1 2 1
bambang 0 1 2 1 1 2 1
lamin 0 1 2 1 1 2 1
sugiyono 0 1 2 1 1 2 1
abdusala 0 1 2 1 1 2 1
katirin 0 1 2 1 1 2 1
redy 0 1 2 1 1 2 1
siono 0 1 2 1 1 2 1
setyadi 0 1 2 1 1 1 1
budi mar 0 1 2 1 1 2 1
parno 0 1 2 1 1 2 1
sarmin 0 1 2 1 1 2 1
sugianto 0 1 2 1 1 2 1
subagio 0 1 2 2 1 2 1
sarmin 0 1 2 2 2 2 1
hery roc 0 1 2 2 2 2 1
chayat 0 1 1 1 1 1 1
mansor 1 1 2 1 1 2 1
mujio 1 1 2 1 1 2 1
zulfikar 1 2 2 1 1 2 1
robingan 1 1 2 1 1 2 1
wiyoto 1 1 2 1 1 2 1
sulasimi 1 1 2 1 1 2 1
sudarno 1 1 2 1 1 2 1
hendrik 1 2 2 1 2 2 1
totok 1 1 2 1 2 2 1
sutikno 1 1 2 2 2 2 1
sutomo 1 1 2 2 2 2 1
iwan 1 1 2 2 2 2 1
sukamto 1 2 1 2 2 2 2
agus 1 2 2 2 2 2 1
suherman 1 1 2 2 2 2 1
komari s 1 1 2 2 2 2 1
tasminto 1 1 2 2 2 2 1
yudhi 1 2 2 2 2 2 2
antok 1 2 2 2 2 2 1
setiyo 1 2 2 2 2 2 2
HASIL ANALISIS UNIVARIAT
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
USIA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=40 tahun 33 82.5 82.5 82.5
<40 tahun 7 17.5 17.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga
RIWAYAT_KELUARGA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ADA 2 5.0 5.0 5.0
TIDAK ADA 38 95.0 95.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Aktifitas Fisik
AKTIFITAS_FISIK
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <600 MET 26 65.0 65.0 65.0
>=600 MET 14 35.0 35.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Obesitas
OBESITAS
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid OBESITAS 25 62.5 62.5 62.5
TIDAK OBESITAS 15 37.5 37.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Hipertensi
HIPERTENSI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid HIPERTENSI 2 5.0 5.0 5.0
TIDAK HIPERTENSI 38 95.0 95.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Merokok
STATUS_MEROKOK
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid MEROKOK 37 92.5 92.5 92.5
TIDAK MEROKOK 3 7.5 7.5 100.0
Total 40 100.0 100.0
7. Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian DM tipe 2
STATUS_DM
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid DM 20 50.0 50.0 50.0
TIDAK DM 20 50.0 50.0 100.0
Total 40 100.0 100.0
HASIL ANALISIS BIVARIAT
1. Hubungan Usia dengan Kejadian DM tipe 2 pada laki-laki Crosstab
STATUS_DM
Total DM TIDAK DM
USIA >=40 tahun Count 20 13 33
Expected Count 16.5 16.5 33.0
% within STATUS_DM 100.0% 65.0% 82.5%
<40 tahun Count 0 7 7
Expected Count 3.5 3.5 7.0
% within STATUS_DM .0% 35.0% 17.5%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square 8.485a 1 .004
Continuity Correctionb 6.234 1 .013
Likelihood Ratio 11.200 1 .001
Fisher's Exact Test .008 .004
Linear-by-Linear Association
8.273 1 .004
N of Valid Casesb 40
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
For cohort STATUS_DM = TIDAK DM
.394 .258 .601
N of Valid Cases 40
2. Hubungan Riawayat Keluarga dengan Kejadian DM tipe 2
Crosstab
STATUS_DM
Total DM TIDAK DM
RIWAYAT_KELUARGA ADA Count 1 1 2
Expected Count 1.0 1.0 2.0
% within STATUS_DM 5.0% 5.0% 5.0%
TIDAK ADA Count 19 19 38
Expected Count 19.0 19.0 38.0
% within STATUS_DM 95.0% 95.0% 95.0%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value Df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .000a 1 1.000
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .756
Linear-by-Linear Association
.000 1 1.000
N of Valid Casesb 40
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for RIWAYAT_KELUARGA (ADA / TIDAK ADA) 1.000 .058 17.181
For cohort STATUS_DM = DM 1.000 .241 4.145
For cohort STATUS_DM = TIDAK DM 1.000 .241 4.145
N of Valid Cases 40
3. Hubungan Obesitas dengan Kejadian DM tipe 2
Crosstab
STATUS_DM
Total DM TIDAK DM
OBESITA
S
OBESITAS Count 18 7 25
Expected Count 12.5 12.5 25.0
% within
STATUS_DM 90.0% 35.0% 62.5%
TIDAK
OBESITAS
Count 2 13 15
Expected Count 7.5 7.5 15.0
% within
STATUS_DM 10.0% 65.0% 37.5%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within
STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 12.907a 1 .000
Continuity
Correctionb 10.667 1 .001
Likelihood Ratio 14.024 1 .000
Fisher's Exact Test .001 .000
Linear-by-Linear
Association 12.584 1 .000
N of Valid Casesb 40
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for OBESITAS
(OBESITAS / TIDAK
OBESITAS)
16.714 2.976 93.885
For cohort STATUS_DM = DM 5.400 1.452 20.077
For cohort STATUS_DM =
TIDAK DM .323 .167 .625
N of Valid Cases 40
4. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian DM tipe 2
Crosstab
STATUS_DM
Total
DM TIDAK DM
AKTIFITAS_FI
SIK
<600 MET Count 17 9 26
Expected Count 13.0 13.0 26.0
% within
STATUS_DM 85.0% 45.0% 65.0%
>=600
MET
Count 3 11 14
Expected Count 7.0 7.0 14.0
% within
STATUS_DM 15.0% 55.0% 35.0%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within
STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 7.033a 1 .008
Continuity
Correctionb 5.385 1 .020
Likelihood Ratio 7.362 1 .007
Fisher's Exact Test .019 .009
Linear-by-Linear
Association 6.857 1 .009
N of Valid Casesb 40
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for
AKTIFITAS_FISIK (<600 MET
/ >=600 MET)
6.926 1.529 31.377
For cohort STATUS_DM = DM 3.051 1.077 8.644
For cohort STATUS_DM =
TIDAK DM .441 .243 .799
N of Valid Cases 40
5. Hubungan Hipertensi dengan Kejadian DM tipe 2
Crosstab
STATUS_DM
Total
DM TIDAK DM
HIPERTEN
SI
HIPERTENSI Count 2 0 2
Expected Count 1.0 1.0 2.0
% within
STATUS_DM 10.0% .0% 5.0%
TIDAK
HIPERTENSI
Count 18 20 38
Expected Count 19.0 19.0 38.0
% within
STATUS_DM 90.0% 100.0% 95.0%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within
STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 2.105a 1 .147
Continuity
Correctionb .526 1 .468
Likelihood Ratio 2.878 1 .090
Fisher's Exact Test .487 .244
Linear-by-Linear
Association 2.053 1 .152
N of Valid Casesb 40
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
For cohort STATUS_DM = DM 2.111 1.510 2.952
N of Valid Cases 40
6. Hubungan Status Merokok dengan Kejadian DM tipe 2
Crosstab
STATUS_DM
Total
DM
TIDAK
DM
STATUS_
MEROKOK
MEROKOK Count 20 17 37
Expected Count 18.5 18.5 37.0
% within STATUS_DM 100.0% 85.0% 92.5%
TIDAK
MEROKOK
Count 0 3 3
Expected Count 1.5 1.5 3.0
% within STATUS_DM .0% 15.0% 7.5%
Total Count 20 20 40
Expected Count 20.0 20.0 40.0
% within STATUS_DM 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value Df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 3.243a 1 .072
Continuity
Correctionb 1.441 1 .230
Likelihood Ratio 4.402 1 .036
Fisher's Exact Test .231 .115
Linear-by-Linear
Association 3.162 1 .075
N of Valid Casesb 40
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
For cohort STATUS_DM =
TIDAK DM .459 .324 .652
N of Valid Cases 40
Lampiran 8
DOKUMENTASI
Responden kasus DM tipe 2 Responden kontrol
Tensimeter Omron 7120 & Glucometer
Easy Touch GCU model ET-301F
Timbangan berat badan merk Onemed
Hasil pengukuran tekanan darah pada
kelompok kontrol
Microtoise untuk mengukur tinggi
badan
Lampiran 9
Lembar Kartu Bimbingan
Lampiran 10
