SUBSISTEM UPAYA KESEHATANDALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Oleh: Dian Kusuma, SKM, MPH dan Aini Gandhi, dr, M.Kes

Mata Kuliah: Sistem dan Manajemen KesehatanSTIK Bina Husada, Palembang 2007

Daftar Isi

• Pengertian

• Tujuan

• Unsur Utama

• Prinsip

• Bentuk Pokok

PENGERTIAN

• = tatanan yg menghimpun berbagai upaya kes masy (UKM) dan upaya kes perorangan (UKP) secara terpadu & saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kes masy yg setinggi-tingginya.

TUJUAN

• Terselenggaranya upaya kesehatan yang tercapai (accessible), terjangkau (affordable), dan bermutu (quality) u/ menjamin terselenggaranya pemb kes guna meningkatkan derajat kesmasy yg setinggi-tingginya.

UNSUR-UNSUR UTAMA

1. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

2. UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

Definisi UKM

• = setiap kegiatan pemerintah, masyarakat, dan swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kes di masyarakat.

Contoh UKM

• Promosi kesehatan

• Pemeliharaan kesehatan

• Pemberantasan penyakit menular

• Kesehatan jiwa

• Pengendalian penyakit tidak menular

• Penyehatan lingkungan

• Penyediaan sanitasi dasar

Contoh UKM - 2

• Perbaikan gizi masyarakat• Pengamanan sediaan farmasi dan alat

kesehatan• Pengamanan penggunaan zat aditif (bahan

tambahan makanan) dalam makanan dan minuman,

• Pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif dan bahan berbahaya

• Penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan

UKP

• = setiap kegiatan o/ pemerintah, masyarakat & swasta, u/ memelihara & meningkatkan kesehatan serta mencegah & menyembuhkan penyakit serta memulihkan kes perorangan.

Contoh UKP

• Upaya promosi kesehatan• Pencegahan penyakit• Pengobatan rawat jalan• Pengobatan rawat inap• Pembatasan dan pemulihan kecacatan terhadap

perorangan• Termasuk pengobatan tradisional dan alternatif• Termasuk pelayanan kebugaran fisik dan

kosmetika

PRINSIP

1. UKM terutama diselenggarakan o/ pemerintah dg peran aktif masy & swasta.

2. UKP diselenggarakan o/ masy, swasta, dan pemerintah.

3. Penyelenggaraan upaya kes oleh swasta harus memperhatikan fungsi sosial.

PRINSIP - 2

4. Penyelenggarakan upaya kes harus bersifat menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang, profesional, & bermutu.

5. Penyelenggaraan upaya kes, termasuk pengobatan tradisional & alternatif, harus tidak bertentangan dg kaidah ilmiah.

6. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus sesuai dg nilai & normal sosial budaya, moral, & etika profesi.

BENTUK POKOK

• UKM:– Strata pertama– Strata kedua– Strata ketiga

• UKP– Strata pertama– Strata kedua– Strata ketiga

UKMUPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

UKM Strata Pertama

• UKM tingkat dasar, yaitu yang mendayagunakan iptek kes dasar ditujukan ke masy.

• Ujung tombak puskesmas• Sekurangnya 1 puskesmas per kecamatan• Tiga fungsi puskesmas:

1) Pusat penggerak pemb berwawasan kes.

2) Pusat pemberdayaan masy di bidang kes.

3) Pusat pelayanan kes tingkat dasar.

Peran Serta Masy dalam UKM Strata Pertama

• Diri sendiri• Keluarga• Upaya kesehatan bersama (UKBM)• Contoh UKBM:

– Posyandu– Polindes– Pos Obat Desa– Pos upaya Kesehatan Kerja– Dokter Kecil dalam Usaha Kes Sekolah

UKM Strata Kedua

• Adalah UKM tingkat lanjutan, yaitu yang mendayagunakan iptek kes spesialistik yang ditujukan kepada masy.

• Penanggung jawab UKM strata kedua = Dinkes Kab/Kota (didukung lintas sektor)

• 2 fungsi utama Dinkes = fungsi manajerial dan fungsi teknis kesehatan.

2 Fungsi Dinkes Kab/Kota

• Fungsi Manajerial = perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian, serta pengawasan dan pertanggungjawaban pemb kes di kab/kota.

• Fungsi Teknis kes = penyediaan yankes masy tk lanjut (kebutuhan rujukan pkm)

Rujukan Kesehatan Masyarakat

• = pelimpahan wewenang dan TJ atas masalah kesmas yg dilakukan timbal balik, vertikal dan horizontal.

• 3 aspek rujukan: rujukan sarana, rujukan teknologi, dan rujukan operasional.

Dinkes Kab/Kota dilengkapi

Unit/Subdin:

• P2P

• Promkes

• Pelayanan kefarmasian

• Kesehatan lingkungan

• Perbaikan gizi

• KIA/KB

UKM Strata Ketiga

• UKM tingkat unggulan, yaitu yg mendayagunakan iptek kes subspesialistik yang ditujukan kepada masy.

• Penanggung jawab = Dinkes Provinsi dan Depkes didukung lintas sektor.

• 2 fungsi Dinkes Prov dan Depkes= fungsi manajerial dan fungsi teknis kes.

2 Fungsi Dinkes Prov/Depkes

• Fungsi Manajerial = perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian, pengawasan, pertanggungjawaban penyelenggaraan pemb di prov/nas.

• Fungsi Teknis kes = penyediaan pelayanan kes masy tingkat unggulan dlm rangka melayani kebutuhan dari kab/kota dan prov.

Dinkes Prov/Depkes didukung oleh:• Institut Gizi Nasional• Institut Penyakit Infeksi Nas• Institut Kes Jiwa Nas• Institut Ketergantungan Obat Nas• Institut Promosi Kes Nas• Institut Kesehatan Kerja Nas• Pusat Laboratorium Nas• Institute Survailans, Teknologi Penyakit &

Kesling

UKPUPAYA KESEHATAN PERORANGAN

UKP Strata Pertama

• = UKP tingkat dasar, yaitu yang mendayagunakan iptek kes yang ditujukan kepada perorangan.

• Penyelenggara = pemerintah, masy, dan swasta;

• UKP melalui pelayanan professional = – praktik bidan, – praktik perawat, – praktik dr,– praktik drg, – poliklinik, – BP, – praktik klinik 24 jam, – praktik bersama, – RB.

• UKP Strata Pertama o/ Pemerintah Puskesmas (yankes masy dan yankes perorangan)

• Kelengkapan puskesmas Pustu, Pusling, Polindes, Pos Obat Desa.

• Polindes dan Pos Obat Desa termasuk bersumber masyarakat.

Dokter Keluarga

• Untuk masa mendatang

• SJSN telah berkembang

• UKP strata pertama tidak puskesmas lagi diserahkan ke dokter keluarga

• Kecuali daerah terpencil, masih dipadukan dengan puskesmas.

UKP Strata Kedua

• = UKP tingkat lanjutan, yaitu yang mendayagunakan iptek kes spesialistik yang ditujukan ke perorangan.

• Penyelenggara: pemerintah, masy, & swasta

• UKP Strata 2 ini didukung oleh pelayanan penunjang: apotek, lab klinik, dan optik.

Bentuk UKP Strata 2

• Praktik dokter spesialis• Praktik dokter gigi spesialis• Klinik spesialis• Balai Pengobatan Peny Paru-paru (BP4)• Balai Kesehatan Mata Masy (BKMM)• Rumah Sakit Kelas C dan B non pendidikan

milik pemerintah (termasuk TNI/Polri dan BUMN),

• Rumah sakit swasta

Pelayanan Rujukan Medik

• = pelimpahan wewenang dan TJ atas kasus peny yang dilakukan secara timbal balik, vertikal dan horizontal.

• Terdiri dari 3 aspek rujukan kasus, rujukan ilmu pengetahuan, dan rujukan bahan-bahan pemeriksaan lab.

UKP Strata Ketiga

• = UKP tingkat unggulan, yaitu yang mendayagunakan iptek kes subspesialistik yang ditujukan kepada perorangan.

• Penyelenggara = pemerintah, masy, dan swasta

Bentuk UKP Strata III

• Praktik dokter spesialis konsultan

• Praktik dokter gigi spesialis konsultan

• Klinik spesialis konsultan

• Rumah sakit kelas B pendidikan dan kelas A milik pemerintah (termasuk TNI/Polri dan BUMN)

• Rumah sakit khusus dan rumah sakit swasta

Kesimpulan

• Subsistem Upaya Kesehatan memiliki 2 unsur utama yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

• UKM ditujukan kepada masyarakat dalam bentuk seperti puskesmas, dinkes kab/kota, dinkes prov/depkes.

• UKP ditujukan kepada perorangan dalam bentuk seperti puskesmas, praktik tenaga kesehatan (bidan, dokter, dokter gigi, spesialis, spesialis konsultan, rumah sakit pemerintah dan swasta).

Terima Kasih