Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

48
PBL SKENARIO 1 BLOK 16 CEK NONI I got a bad disease Up from my brain is where I bleed Insanity it seems Is got me by my soul to Squeeze

description

Studi kasus (skenario) Mrs. Cek Noni yang melakukan percobaan bunuh diri, dengan riwayat mengalami waham, delusi, halusinasi auditori commanding.analisa rutin yang dilakukan mahasiswa unsri pada blok 16 dengan menggunakan mekanisme seven jump.semoga bermanfaat c:thx buat kelompok gw: fari, tutut, devi, khori, nita, kavitha, dll.. aduh lupa..

Transcript of Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Page 1: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PBL SKENARIO 1 BLOK 16

CEK NONI

I got a bad diseaseUp from my brain iswhere I bleedInsanity it seemsIs got me by my soul toSqueeze

Red Hot Chili Peppers

Page 2: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

SKENARIO Mrs.Cek Noni, a 30 year old house wife,

was admitted to the emergency room in RSEB Palembang with attemted suicide. She looked very depressed and sometimes crying. Her family mentioned that there’s a change in her behaviour since 2 years ago, she gradually became more and more withdrawn to herself and preferred to stay in her room all day long and always said about hearing voices like conversation of some person around her.

Page 3: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

KLARIFIKASI ISTILAH1. Attempted Suicide : percobaan Bunuh Diri

2. Depressed : status Mental of Altered Mood characterized by feeling of sadness

3. Withdrawn : pathological retreat from interpersonal contact and social involvement

4. Hallucinations : a sense perception (sight, touch, sound, smell, taste) that has no basic in ext stimulation

5. Premorbid personality : kepribadian sebelum sakit

6. Schizoid : kepribadian dengan ciri tidak mampu dan menghindari menjalin hubungan sosial

7. Deteriorated : memburuk dari sebelumnya

8. Isolated : terisolasi

9. Social Interaction : Interaksi Sosial

10. Lack of Self care : ketidakpedulian atas diri sendiri

11. Stressor : Stimuli that can cause stress

12. Autoanamnesis : anamnesis langsung terhadap pasien

13. Limited speech : Bicaranya sedikit

14. Disorganized sentence : kalimat yang tidak beraturan

Page 4: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

IDENTIFIKASI MASALAH1. Mrs. Cek Noni, female, 30, MRSJ dengan percobaan bunuh diri.2. She looked very depressed and sometimes crying.3. In the last one year, she became more deteriorated, lack of self

care & couldn’t do house chore.4. 1 years ago, she complain about hearing voice/hallucination

such arguing and sometimes blaming her.5. Later the voice become more disturbing, commanding her to do

something which was difficult or impossible to refuse & the last command forced her to hurt herself.

6. 10 years ago, the premorbid personality is schizoid it’s clearly clear that her personality become more disturbing esp her family & also neighbours.

7. She became isolated and no social interaction at all.8. 2 years ago, she gradually became more & more withdrawn to

herself and preferred to saty inher room all day long and said about hearing voice.

9. Autoanamnesis : the patient sangat tenang dan terkadang susah u/ bicara menjawab pertanyaan.

Page 5: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

ANALISIS MASALAH1.Suicidal Attemption

a. Apa saja penyebab bunuh dirib. Apa bentuknyac. Bagaimana kedaruratan Suicidal Attemptiond. Prognosise. Preventif

2.Depresia.Definisib.Grading/klasifikasic.Penyebab/Patofisiologid.Dampak

3. Halusinasi auditori dan comanda.Penyebabb.Dampakc.Makna klinis

Page 6: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

4. Premorbid Personality, Schizoida. Definisi/karakteristikb. Dampakc. Faktor risikod. Bagaimana dapat memunculkan symptom

5. Penegakan Diagnosise. Add Information & Interpretasif. Anamnesis Tambahang. Analisi Multiaxial Diagnosish. GAF Scalei. Pemx Tambahan

6. DKj. Definisik. Etiologil. RFm. Epidemiologin. Manifestasi Kliniso. Tipe/Subtipe

7. Tatalaksana8. Prognosis & Komplikasi

Page 7: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

HIPOTESIS Mrs. Cek Noni, Female 30, melakukan

percobaan bunuh diri akibat menderita Schizoprenia.

Page 8: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

SINTESIS

Page 9: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

1. BUNUH DIRI (percobaan) bunuh diri adalah segala perbuatan

seseorang yang dapat mengakhiri hidupnya sendiri dalam waktu yang singkat {Maramis: 431}

Keadaan apa saja yang menyebabkan seseorang bunuh diri? Depresi Gangguan Bipolar Skizofrenia Stress Pasca trauma penyalahgunaan Napza gangguan pola makan depresi post partus mutilasi diri

Page 10: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Percobaan bunuh diri

Penatalaksanaan medik

Perbaikan kondisi fisik

Penatalaksanaan psikiatrik

Risiko tinggi(Penilaian MAS SALAD)

PBD RISIKO TINGGI

Rujuk unit pelayanan psikiatrik

RUJUK RSU

PBD RISIKO RENDAH

Berobat jalan

Ya Tidak

Diagram Alur

Emergensi

Ya Tidak

Page 11: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

CO-11

THE SPECTRUM OF SUICIDAL BEHAVIOR

20% to 40% of patients with schizophrenia and schizoaffective disorder attempt suicide

4% to 13% die by suicide

Suicidal thought

s

Suicide

plans

Suicide attemp

ts

Suicide

Communicated behaviorCommunicated behavior Observed behaviorObserved behavior

Roy et al, 1984; Landmark et al, 1987; Heila et al, 1998; Harkavy-Friedman et al, 1999.Tsuang, 1978; Heila et al, 1997; Osby et al, 2000; US Surgeon General.

C

Page 12: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

CO-12

SCHIZOPHRENIA AND SCHIZOAFFECTIVE DISORDER LIFETIME SUICIDAL IDEATION AND ATTEMPTS

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Never suicidal Suicidal plans Attempters

Pat

ien

ts,

%

SchizophreniaSchizoaffective

N =

Meltzer et al, Case Western Reserve MHCRC.

164164 44 8787 99 148148 2727

C

Page 13: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

No Significant Correlation Between Psychopathology and Suicidal

Behavior

-Meltzer and Okayli, 1995-

Page 14: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Beratnya risiko bunuh diri dalam waktu dekat menggunakan kriteria dari Tuckman dan Youngman yang dimodifikasi (kriteria MAS SALAD) (M) Mental status: gangguan afektif berat atau

psikosis (A) Attempt : niat percobaan bunuh diri (PBD)

yang kuat, PBD ini bukan pertama kalinya (S) Support system: tidak ada seseorang yang

penting dan dekat dengan pasien (S) Sex: wanita diatas 25 tahun dan pria diatas 45

tahun (A) Age: usia lanjut (L) Loss: kehilangan (status atau pasangan)

dalam 6 bulan terkakhir (A) Alcoholism: peminum minuman keras (D) Drug: penyalahgunaan dan ketergantungan

zat

Page 15: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

DEPRESI Depresi merupakan satu masa

terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya serta gagasan bunuh diri.

Dampak Penarikan diriKegelisahan/ agitasiBunuh diri

Page 16: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Grading /klasifikasi depresiGangguan depresi:Primer:

Unipolar: endogenik, psikotik, nerotik Bipolar: manic-depresif

Sekunder Gangguan pskiatrik lain: skizofrenia,

alkoholisme, geriatric, dsb Penyakit medic sistemik: SSP, obat-obatan,

endokrin, dll

PenyebabPenyebab tidak diketahui dengan pasti.Multifaktorial:

Biologik Genetik psikososial

Page 17: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

HALUSINASI Pencerapan tanpa adanya rangsang

apapun pada panca indera seorang patient, yang terjadi dalam keadaan sadar/bangun, dasarnya mungkin organik, fungsional, psikotik ataupun histerik.

Halusinasi pendengaran (auditorik) Suara halusinasi yang berkomentarsecara terus

menerus terhadap perilaku patient, atau Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka

sendiri( diantara berbagai suara yang berbicara) atau

Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh.

Page 18: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Halusinasi dapat timbul pada skizoprenia dan pada psikosa fungsional yang lain, pada sindroma otak organik, epilepsi, nerosa histerik, intoxikasi atropin atau kecubung, zat halusinogenik dan pada deprivasi sensorik

Pada skizoprenia halusinasi timbul tanpa adanya penurunan kesadaran dan hal ini merupakan suatu gejala yang hampir tidak di jumpai pada keadaan lain (patognomonik).

Page 19: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PREMORBID PERSONALITY, SCHIZOID Menurut Maramis (1998) gangguan kepribadian

schizoid adalah gangguan proses berpikir, serta disharmoni antara proses berfikir, emosi kemauan dan psikomotor disertai distorsi kenyataan karena waham.

gejala–gejala Kepribadian skizoid : Terdapat ciri emosional yang dingin dan tidak acuh serta

tidak terdapat perasaan hangat atau lembut terhadap orang lain

Sikap yang acuh–tak acuh (indifferent) terhadap pujian, kritikan, atau perasaan oarang lain, tidak menghargai orang lain.

Hubungan dekat hanya satu atau dua orang saja termasuk anggota keluarganya, tidak mampu bersosialisasi.

Tidak terdapat pembicaraan, perilaku atau pikiran yang aneh (eksentrik), yang merupakan ciri khas kepribadian skizotipal.

Page 20: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Personality disorders fall into three general clusters:Persons in cluster A seem odd or eccentric

Paranoid, schizoid, schizotypalPersons in cluster B seem dramatic, emotional

or erratic Antisocial, borderline, histrionic, narcissistic

Persons in cluster C appear as anxious or fearful Avoidant, dependent, obsessive-compulsive

PERSONALITY DISORDER CLUSTERS

Ch 13.2

Page 21: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

DSM-IV CRITERIA FOR SCHIZOID PD

Detachment from social relationships, restricted emotions, as indicated by four or more of the following:

neither desires nor enjoys social relationships

prefers solitary activities has little interest in sexual experiences gets pleasure from few activities lacks close friends appears indifferent to praise or criticism shows emotional coldness, detachment, flat

affect

Page 22: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PENEGAKAN DIAGNOSISInterpretasi additional information Tidak ada herediter:

Tidak ada riwayat dalam keluarga dengan penyakit yang sama jadi schizophrenianya tidak diturunkan secara genetik

IQnya normal Tahap intellegensinya normal,tidak ada retardasi

mental,gejala yang dialami tidak disebabkan gangguan mental organic

Tidak ada stressor selama 12 bulan Tidak ada masalah dari luar dirinya(keluarga maupun

lingkungan) yang memicu timbulnya stress GAF scale 40-31

Beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi,disabilitas berat dalam beberapa fungsi

Physical examination normal Penyakit jiwa yang dialaminya tidak berasal dari penyakit

umum lain

Page 23: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Anamnesis tambahan

Apakah sudah pernah dibawa berobat? ,kemana? Bagaimana hasilnya?

Bagaimana pendidikannya? Bagaimana hubungannya dengan

keluarga? Apakah ada kesulitan saat tidur? Bagaimana nafsu makannya?

Page 24: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL AKSIS I : SINDROM KLINIK (SEBUT/KELUT) AKSIS II: G. KEPRIBADIAN PREMORBID ATAU G. PKEMBANGAN AKSIS III: PENY./ KONDISI FISIK YG PERLU DTERAPI/DPERBAIKI

ATAU DIPERHATIKAN AKSIS IV : STRESOR/PENCETUS AKSIS V : KONDISI FUNGSI KEPRIBADIAN SAAT DIPERIKSA DAN

SELAMA SATU TAHUN TERKHIR

Pada kasus ini, Cek Noni:AKSIS I : F20-F29. SKIZOPRENIA, GG.SKIZOTIPAL, & GG. WAHAM

AKSIS II: F60.1 GG. KEPRIBADIAN SKIZOID AKSIS III: - AKSIS IV : - AKSIS V : GAF 40-31, ARTINYA BEBERAPA DISABILITAS DALAM

HUBUNGAN DENGAN REALITA DAN KOMUNIKASI, DISABILITAS BERAT DALAM BEBERAPA FUNGSI. (SEE PPDGJ III HAL 12-13).

Page 25: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI
Page 26: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PSIKOSIS FUNGSIONAL0 8 0 1

• > 1 BULAN

• AFEKTIF - / <

• pikiran aneh

• Waham aneh

• Halusinasi akustik

• Waham tak mungkin

• halusinasi menetap

•Inkoherensi / tak relevan

• Katatonia

• Gejala negatif

Satu gejala

atau

Dua

gejala

Nonskizofrenia

ya tidak

Skizofrenia Nonskizofrenia

TIDAKYa

Page 27: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

DIFFERENTIAL DIAGNOSYS

Subtype Paranoid Hebefrenik KatatonikDiagnosis Memenuhi kriteria

umum skizofrenia Sebagai

tambahan:− Halusinasi

dan/waham harus menonjol

− Gangguan afektif, dorongan kehendak, dan pembicaraan , serta gejala katatonik secara relative tidak nyata/ tidak menonjol

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

Pertama kali hanya ditegakkan pd usia remaja atau dewasa muda (onset 15-25 th)

Kepribadian premorbid solitary, namun tdk harus demikian

Ggn afektif dan dorongan kehendak serta gangguan proses pikir umumnya menonjol

Memenuhi kriteria umum skizofrenia

Satu/lbh dari perilaku berikut ini harus mendominasi gambaran klinisnya:a.Stupor/ mutismb.Gaduh-gelisahc.Menampilkan posisi

tubuh tttd.Negativismee.Rigiditasf. Flexibilitas cereag.Gjl2 lain spt command

automatism

Page 28: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

DK: SCHIZOPHRENIA skizofrenia merupakan salah satu

bentuk gangguan jiwa berupa sindrom dengan variasi etiologi serta perjalanan penyakit yang luas dan tidak selalu bersifat kronik/deteriorating, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik, dan sosial budaya (Maslim,2001).

Page 29: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

ETIOLOGIPenyebab pasti skizofrenia belum diketahui,

dugaan sementara:Genetik

kedua orang tua merupakan penderita: 40 % Kembar monozigot : (40-50%) kembar dizigot (10%) diketahui bahwa pengasuhan bayi yang jauh dari orang

tuanya yang menderita skizofrenia dapat menahan peningkatan resiko bagi anak tersebut untuk mengalami skizofrenia di kemudian hari (Cameron (2004))

Perinatal skizofrenia merupakan suatu gangguan

neurodevelopmental (Frankenburg (2007)) Contoh: para wanita hamil yang malnutrisi ataupun

mengalami penyakit infeksi virus memiliki resiko yang lebih tinggi untuk melahirkan anak dengan bakat sikzofrenia yang kuat

Page 30: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Schizophrenia

PATHOFISOLOGY:NEURODEVELOPMENTAL MODEL

Page 31: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

BRAIN AND SCHIZOPHRENIA

Larger than normal lateral ventricles – part of the ventricular system; contain cerebrospinal fluid

Page 32: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

CAUSES OF SCHIZOPHRENIA: GENETICS Twin studies have shown that

tendency for both monozygotic twins to develop schizophrenia is between 30 to 50%; the tendency for dizygotic twins and siblings to develop schizophrenia is 15%

Adoption Studies – 13% of biological relatives of adoptees with schizophrenia had the disease, but only 2% of biological relatives of normal adoptees had schizophrenia

Page 33: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

SCHIZOPHRENIA AND GENETICS

70% of persons who develop schizophrenia have a genetic basis for it. That is, there is a relative who has the disease.

The closer in relation to the ill person, the more likely one is to get the disease.

More clearly, if you have an identical twin who has schizophrenia, you have a 50% chance of developing schizophrenia

Page 34: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

CAUSES OF SCHIZOPHRENIA: ENVIRONMENT

Family Stress Poor social interactions Infections or viruses at an early age Trauma at an early age Genetic makeup combines with non-

genetic factors to cause schizophrenia

Page 35: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

CAUSES OF SCHIZOPHRENIA: NEUROTRANSMITTERS

Dopamine Theory – schizophrenia caused by an overactive dopamine system in the brain; dopamine is a neurotransmitter that allows nerve cells in the brain to send messages to each other; dopamine imbalance may affect the way a person’s brain can react to stimuli

Many drugs for schizophrenia >> block dopamine receptors

Hipotesis Serotonin Kemungkinan serotonin berperan pada skizofrenia karena

penetitian obat antipsikotik atipikal clozapine yang ternyata mempunyai afinitas terhadap reseptor serotonin 5-HT~ lebih tinggi dibandingkan reseptordopamin

Page 36: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

FAKTOR RISIKORiwayat skizofrenia dalam keluargaPerilaku premorbid yang ditandai dengan

kecurigaan, eksentrik, penarikan diri, dan/atau impulsivitas.

Stress lingkunganKelahiran pada musim dingin. Faktor ini

hanya memiliki nilai prediktif yang sangat kecil.

Status sosial ekonomi yang rendah sekurang-kurangnya sebagian adalah karena dideritanya gangguan ini

Page 37: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

KLASIFIKASI menurut PPDGJ-III:

Skizofrenia paranoid Skizofrenia hebefrenik Skizofrenia katatonik Undifferentiated Schizophrenia Depresi pasca-skizofrenia Skizofrenia residual Skizofrenia simpleks Skizofrenia lainnya yang tak tergolongkan

(YTT) Masing-masing jenis skizofrenia

tersebut memiliki berbagai kriteria pedoman diagnostik yang berbeda-beda

Page 38: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

MANIFESTASI KLINIS

Perjalanan penyakit Skizofrenia dapat dibagi menjadi 3 fase yaitu fase prodromal, fase aktif dan fase residual.

Pada fase prodromal : timbul gejala gejala non spesifik yang lamanya bisa minggu,

bulan ataupun lebih dari satu tahun sebelum onset psikotik menjadi jelas. Gejala tersebut meliputi : hendaya fungsi pekerjaan, fungsi sosial, fungsi penggunaan waktu luang dan fungsi perawatan diri. Perubahan perubahan ini akan mengganggu individu serta membuat resah keluarga dan teman, mereka akan mengatakan “orang ini tidak seperti yang dulu”. Semakin lama fase prodromal semakin buruk prognosisnya.

Pada fase aktif : gejala positif / psikotik menjadi jelas seperti tingkah laku katatonik,

inkoherensi, waham, halusinasi disertai gangguan afek. Bila tidak mendapat pengobatan gejala gejala tersebut dapat hilang spontan suatu saat mengalami eksaserbasi atau terus bertahan.

Fase aktif akan diikuti oleh fase residual dimana gejala gejalanya sama dengan fase prodromal tetapi gejala positif / psikotiknya sudah berkurang.

Page 39: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

GEJALA POSITIF & GEJALA NEGATIF SKIZOFRNIA

Gejala positif ( Positive Symptom ): Berupa peningkatan atau distorsi dari fungsi yang normal

waham Halusinasi Inkoherensi, sosialisasi longgar, peningkatan

pembiacaraan Perilaku yang sangat kacau

Page 40: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Gejala Negatif ( Negative Symptom ) : Berupa pengurangan atau kehilangan dari fungsi normal

Ekspresi afektif yang datar Alogia ( kemiskinan pembicaraan ) Avolition ( ketidakmampuan memulai dan

mempertahankan aktivitas yang bertujuan ) Anhedonia Bloking Penarikan sosial Defisit kognitif Defisit perhatian Ketidak mampuan merawat diri

Page 41: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

We Cure We Care

Penatalaksanaan

Page 42: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

RAWAT RUMAH SAKIT JIWA

Tujuan utama perawatan di RS adalah ikatan efektif antara pasien dan sistem pendukung masyarakat. Indikasi rawat:

Keperluan diagnostik dan terapiKeamanan pasien karena ide-ide bunuh diri

atau homisidalDisorganisasi yang jelas dan perilaku

inappropriate, termasuk hendaya dalam fungsi pribadi

Menstabilkan dosis obatKeamanan pasien ( sucide/homicide)Perilaku os yang sangat kacauPerawatan diri yang buruk

Page 43: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Terdapat 3 kelompok besar antipsikotik yang dipergunakan masa kini, yaitu :

(I) Dopamin Reseptor Antagonis• Kekurangannya :

50 % penderita tetap tidak banyak perbaikan Efek samping yang cukup serius ( tardive diskinesia

dam neuroleptik malignan sindrom )• Beberapa kelompok obat yang sering

dipergunakan : Chlorpromazine ( 100 ) Trifluoperazine ( 5 ) Haloperidol ( 2-5 ) Thionidazine ( 100 )

(II) Risperindon ( Risperidal ) Lebih efektif Efek samping neurologik sangat berkurang Dapat mengatasi “poitif” dan “negatif symtomps”

(III) Clozapine Kekurangan : agranulositosis dan harganya mahal Kelebihannya : tidak menyebabkan tardive

diskimesia

Page 44: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Obat Antipsikosis Obat antipsikosis mempunyai beberapa

sinonim, antara lain neuroleptik dan tranquilizer mayor. Dalam membicarakan obat antipsikosis, yang menjadi obat acuan adalah klorpromazin

Tabel sediaan obat antipsikosis dan dosis anjuran

No Nama Generik Dosis anjuran1. Klorpromazin 150-600 /hari2. Haloperidol 5-15 mg/hari    50 mg/2-4 minggu3. Perfenazin 12-24 mg/hari4. Flufenazin 10-15 mg/hari5. Flufenazin dekanoat 25 mg/2-4 minggu6. Levomepromazin 25-50 mg/hari7. Trifluoperazin 10-15 mg/hari8. Tioridazin 150-600 mg/hari9. Sulpirid 300-600 mg/hari

10. Pimozid 1-4 mg/hari

11. Risperidon 2-6 mg/hari

Page 45: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PROGNOSIS

A. PROGNOSIS KEARAH BAIK(1) Onset akut dengan faktor pencetus

yang jelas(2) Riwayat hubungan sosial & pekerjaan

yang baik ( premorbid )(3) Adanya gejala afektif ( depresi )(4) Subtipe paranoid(5) Subtipe katatonik(6) Sudah menikah(7) Banyak symptoms positif(8) Kebingungan(9) Tension, Cemas hostilitas

Page 46: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

B. PROGNOSIS KEARAH BURUK

(1) Onset perlahan-lahan dengan faktor pencetus tidak jelas(2) Riwayat hubungan sosial dan pekerjaan buruk

( premorbid )(3) Menarik diri , tingka laku yang artistik(4) Tipe Hebepink dan tipe tak tergolongkan(5) Belum menikah(6) Riwayat skizofrenia dalam keluarga(7) Adanya gejala neurologik(8) Banyak symptom negatif(9) Tidak ada gejala afektif atau hostilitas yang jelas

Page 47: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI Prognosis

Dubia et malam

Komplikasipercobaan bunuh diri yang bisa

menyebabkan kematian maupun kecacatan

Page 48: Skizofrenia - Pbl Skenario 1 Blok 16 FK UNSRI

Party Girl

Wife, Mother

Mature, intelectua

l