Skin Graft

download Skin Graft

of 51

Transcript of Skin Graft

Skin GRAFT

Penutupan Luka Apa yg akan dilakukan pd luka ?

Pertimbangkan : ukuran luka kedalaman luka struktur vital terexposed lokasi defek

Pikirkan rencana penutupan, mulai dari yang paling simpel tutup primer / + undermining tutup dgn secondary intention tutup dgn skin graft tutup dgn lokal flap tutup dgn flap pedikel/ flap jauh / free flap

Skin Grafting Graft :

Jaringan yang diangkat dari suatu bagian tubuh, terpisah dari vaskularisasi asal, dipindak ketempat baru

Klasifikasi Skin graft : I. Menurut ketebalan

STSG - split thickness skin graft tdd epidermis dan sbg dermis FTSG - full thickness skin graft tdd epidermis + seluruh dermis

II. Menurut asal ( spesies ) 1. Autograft graft dari satu tempat pindah

ketempat yg lain, pd individu yg sama. 2. Allograft ( Homograft ) graft dari satu individu ke individu lain, spesies yg sama. 3. Xenograft ( Heterograft ). Graft dari satu individu ke individu lain, beda spesies.

Ketebalan Kulit

Ketebalan kulit : bervariasi 0.017 0.150 inch, tergantung umur : dewasa > tebal dp anak sex : laki2 > tebal dr peremp. letak : plg tebal tlpk tangan / kaki plg tipis palpebra, bgn lat. paha dermis 20 x > epidermis

Split Thickness Skin Graft

STSG : 3 jenis ketebalanthin STSG ketebalan 0.005 0012 inch medium STSG ketebalan 0.012 0.018 inch thick STSG ketebalan 0.018 0.030 inch

Skin Graft dipakai pd : - Luka dengan kehilangan kulit dan jaringan lunak - Luka dgn jar.granulasi yg baik Skin Graft hanya tumbuh pada daerah resipien : - yg mempunyai vaskularisasi baik tidak tumbuh pada : - tulang dan tendo

Cara pengambilan Skin Graft

STSG diambil menggunakan : Dermatom Humby dgn blade khusus Elektrik Dermatom ( Brown) Drum dermatom (Padget Hood ) Dgn Blade biasa no 20 sd 22

Daerah donor STSG paha bagian lateral / belakang abdomen bg bawah dada bokong punggung Setelah diambil, daerah donor dibiarkan terbuka ditutup tulle

dan asa

FTSG diambil memakai pisau op. biasa

Daerah donor FTSG : - Belakang telinga, supraclavikuler (untuk menutup luka didaerah muka) - Lipat paha , LIpat Gluteus, Fosa cubiti. Daerah donor FTSG harus ditutup post pengambilan, ( dijahit ) Daerah donor FTSG < STSG

Skin Graft mengalami kontraksi

Kontraksi primer : Saat diangkat dari donor adanya elastin pd dermis makin tebal dermis kontraksi

primer > Kontraksi sekunder : bila graft sudah tumbuh (akibat myofibroblast) FTSG kontraksi primer > STSG kontraksi sekunder < STSG Luka terbuka dibiarkan sembuh sendiri kontraksi >> hypertrofik scar.

STSG dan FTSG

STSG Donor ; luas menutup luka luas Berkerut : makin tipis, kontraksi >> Warna lebih gelap Take : lebih mudah makin tipis take > mudah

FTSG Donor lebih sedikit Berkerut / kontraksi kontraksi