Skillab Koma Ica

download Skillab Koma Ica

of 29

Transcript of Skillab Koma Ica

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    1/29

    Skill LabKOMA

    Oleh :

    Galuh Dharanindya Ica Manohara

    112011101087

    Dokter e!bi!bin" :dr# Ali Santo$a% SD

    Laboratoriu!' SM( Il!u enyakit Dala!

    )SD# dr# Soebandi

    (akulta$ Kedokteran *ni+er$ita$ ,e!ber201-

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    2/29

    De.ni$iDe.ni$i

    Ko!a adalah kondi$i yan" tidakbi$a diban"unkan den"an

    ran"$an" a&a&un

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    3/29

    Koma HipoglikemiKoma Hipoglikemi

    /

    G

    Ketidak$ei!ban"an antara in$ulin dan kebutuhan.$iolo"i$ tubuherubahan dietInek$iIatro"enik &en""unaan $ulonilurea 3"liben%

    "li!e&irid% dll4

    La&ar% "e!etar% kerin"at din"in% berdebar%&u$in"% "eli$ah% ko!a

    5or!al hi&o"like!i !enin"katnya nore&inerin 6"luka"on !enin"katnya &roduk$i "luko$a

    DM "an""uan re"ula$i !enurunnya nore&inerin

    6 "luka"on "# klini$ hi&o"like!i

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    4/29

    atalak$anaatalak$ana

    i$an"' roti' ko!&lek$ karbohidrat lain% ila "a"al teh "ula 3"ula 9-07-"r4 ' !adu di ba;ah

    lidah

    )u!u$

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    5/29

    ,ika GD nor!al% na!un ke$adaran belu! !e!baik ede!a$erebri ' $troke

    Manitol 1%-2 "'k" diberikan tia& >8 Ba!% atauMetil&redni$olon

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    6/29

    Ko!a Ketoa$ido$i$Ko!a Ketoa$ido$i$

    D/(I5ISI

    Keadaan deko!&en$a$i kekacauan

    !etabolik ditandai oleh tria$ hi&er"like!ia% a$ido$i$% danketo$i$% teruta!a di$ebabkan oleh

    de.$ien$i ab$olut in$ulin ataurelati

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    7/29

    (aktor &encetu$ Inek$i

    Inark !iokard akut

    ankreatiti$ akut en""unaan obat $teroid

    Men"hentikan atau !en"uran"i

    do$i$ in$ulin

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    8/29

    ato.$iolo"iato.$iolo"i

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    9/29

    GeBalaGeBala

    Klini$ : &olidi&$i% &oliuri% !ual!untah% dehidra$i% hi&oten$i $'$yok% naa$ ku$!aul 3C4% ke$adaran

    ter"an""u $' ko!a% le!ah

    Darah : hi&er"like!ia

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    10/29

    atalak$ana (AS/ Iatalak$ana (AS/ I

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    11/29

    atalak$ana (AS/ IIatalak$ana (AS/ II

    (a$e I(a$e I(a$e II bila GD 2-0 !"'dl(a$e II bila GD 2-0 !"'dl

    atau reduk$i C'atau reduk$i C'

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    12/29

    KO5K 3Ko!a i&ero$!olarKO5K 3Ko!a i&ero$!olar

    5onKetotik45onKetotik4

    Meru&akan ko!&lika$i akut DMditandai oleh hi&er"like!ia%

    hi&ero$!olar tan&a adanyaketo$i$% d" " klini$ uta!adehidra$i berat% hi&er"like!ia

    berat% $erin"kali di$ertai d" "neurolo"i% den"an atau tan&aadanya keto$i$

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    13/29

    erBalanan klini$ KO5K bebera&ahari $' !in""u% " kha$ adalah!enin"katnya ra$a hau$% &oliuri%

    &olidi&$i% dan &enurunan

    Ko!a 10@ dari ka$u$

    (aktor &encetu$ inek$i% &en"obatannon co!&liance% DM tidak terdia"no$i$%&enyalah"unaan obat% &enyakit&enyerta

    Serin" terBadi &ada oran"tua den"an&enyakit &enyerta $ehin""a a$u&an

    !akanan berkuran"

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    14/29

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    15/29

    GeBalaGeBala

    Dehidra$i berat% hi&oten$i% $yokGan""uan neurolo"i 3C4

    dehidra$i hi&onatre!ia &ada otak

    5aa$ ku$!aul 34GD >00 !"'dl 3bia$anya 1000

    !"'dl4icnat 9 20 !/F'l nor!alO$!olarita$

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    16/29

    )u!u$ yan" di&erlukan)u!u$ yan" di&erlukan

    O$!olarita$

    2 35aCK4 C GDS'18 C *reu!'>%nilai nor!al 27-2H- !o$!'l

    Anion Ga&

    35aCK4 3JlJO24% &ada KO5K

    20 !/F'l% nilai nor!al 1>9?!/F'l

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    17/29

    atalak$ana (AS/ Iatalak$ana (AS/ I

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    18/29

    atalak$ana (AS/ IIatalak$ana (AS/ II

    (a$e I(a$e I(a$e II bila GD 2-0(a$e II bila GD 2-0

    !"'dl atau reduk$i C'!"'dl atau reduk$i C'

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    19/29

    Ko!a Laktoa$ido$i$Ko!a Laktoa$ido$i$

    Kla$i.ka$i KAAL i&e A

    i&ok$ia $e!ua Beni$ $yok%

    deco!&en$atio cordi$% a$.k$i%intok$ika$i JO

    KAAL i&e

    Kelainan $i$te!ik DM% neo&la$ia%)('L( ter"an""u% kon+ul$i

    Obat bi"uanide% $ali$ilat% alkohol%"luko$aalkohol

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    20/29

    ato.$iolo"iato.$iolo"i

    Di he&ar% "inBal% Barin"an &erier adareak$i &e!bentukan bikarbonat daria$# Laktat :

    A$# Laktat C 2O C O2

    ikarbonatAdanya "an""uan aal

    hati'"inBal'hi&ok$ia a$a! laktattidak da&at diubah !enBadi

    bikarbonat hi&erlaktate!ia KAALDi&er&arah den"an an"io&ati diabetikhi&ok$ia Barin"an

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    21/29

    KAAL terkait !etor!inKAAL terkait !etor!in

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    22/29

    GeBalaGeBala

    Stu&or ko!aSedikit $e$ak% ku$!aul 34GDS 2-0 !"'dl kadan" dbn

    icnat E1- !/F'lA$# Laktat 7 !!ol'lAnion "a& 20 !/F'l atau E1-

    !/F'l bila KC tidak terukur*rin reduk$i rin"anKetonuria

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    23/29

    Ko!a e&atiku!Ko!a e&atiku!

    De.ni$iSindro! neuro&$ikiatri ko!&lek$ yan"ditandai den"an "an""uan ke$adaran%&erubahan &erilaku% &er$onali$%a$terik$i$% =a&&in" tre!or% danabnor!alita$ //G

    encetu$

    Inek$i% de!a!% ane!ia% alkoholi$!e%obat he&atotok$ik% diuretik &ro"re$i%reten$i darah dala! u$u$% &un"$i&ro"re$i

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    24/29

    in"katanin"katan

    !ingkat "lapping/#steriksis

    $$G tatus &ental

    i# rodor!al )in"an 5or!al in"un"%&erubahan Bi;adan kelakuan%eoria% de&re$i%bicara la!bat%ter&utu$% tidakra&i

    ii#I!&endin"'ko!a

    Mudahdiran"$an"

    Abnor!al erat daritin"kat I% tin"kah

    laku tidak ;aBar%!en"antuk

    iii# Stu&or DiBu!&ai Bikako&erati

    Abnor!al Men"antukteru$'!a$ih bi$adiban"unkan

    i+# Ko!adan"kal'dala! Ab$en Abnor!al i$a'tidak bi$are$&on $ti!uli%

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    25/29

    ato.$iolo"i K ada Sato.$iolo"i K ada S

    )eten$i darah dala! u$u$ di!etaboli$!eoleh bakteri u$u$ a!oniak !a$uk alirandarah tok$in ke otak

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    26/29

    atalak$anaatalak$ana

    rin$i& Me!&erbaiki ok$i"ena$i Barin"an e!berian +ita!in teruta!a +it Me!&erbaiki ke$ei!ban"an cairan dan

    elektrolit Mence"ah dehidra$i

    Inu$ )S:Ko!au$in

    Diet rendah &rotein a$a! a!ino rantaicaban"

    Lak$an$ia laktulo$a &er oral >0120 !l'hari deeka$i 3C4

    5eo!i$in 2? "r baik $ecara ene!a atauoral atau !etronidaol ?2-0 !"

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    27/29

    Koma 'remikumKoma 'remikum

    De:Ko!&lika$i "an""uan "inBal yan" !enyeran" $trukturotak

    at:

    Gan""uan "inBal aku!ula$i at or"anikneurotoin ure!ic% a$a! urat% &oly&e&tida% o$at%$ulat"an""uan otak% "an""uan elektrolit tubuh

    Gan""uan hor!on &aratiroid&enin"katan&roduk$i ure!ia

    G

    :

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    28/29

    D:

    Darah len"ka& Jek kadar elektrolit% urea%

    kreatinin% eni! li+er% dana!onia

    Lu!bal un"$i J Scan dan M)I

    //G

    : Diali$i$ Diet rendah &rotein rebiotik dan

    &robiotik Antiok$idan

  • 7/23/2019 Skillab Koma Ica

    29/29

    /)IMAKASI/)IMAKASI