Skillab Koma Ica
Transcript of Skillab Koma Ica
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
1/29
Skill LabKOMA
Oleh :
Galuh Dharanindya Ica Manohara
112011101087
Dokter e!bi!bin" :dr# Ali Santo$a% SD
Laboratoriu!' SM( Il!u enyakit Dala!
)SD# dr# Soebandi
(akulta$ Kedokteran *ni+er$ita$ ,e!ber201-
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
2/29
De.ni$iDe.ni$i
Ko!a adalah kondi$i yan" tidakbi$a diban"unkan den"an
ran"$an" a&a&un
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
3/29
Koma HipoglikemiKoma Hipoglikemi
/
G
Ketidak$ei!ban"an antara in$ulin dan kebutuhan.$iolo"i$ tubuherubahan dietInek$iIatro"enik &en""unaan $ulonilurea 3"liben%
"li!e&irid% dll4
La&ar% "e!etar% kerin"at din"in% berdebar%&u$in"% "eli$ah% ko!a
5or!al hi&o"like!i !enin"katnya nore&inerin 6"luka"on !enin"katnya &roduk$i "luko$a
DM "an""uan re"ula$i !enurunnya nore&inerin
6 "luka"on "# klini$ hi&o"like!i
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
4/29
atalak$anaatalak$ana
i$an"' roti' ko!&lek$ karbohidrat lain% ila "a"al teh "ula 3"ula 9-07-"r4 ' !adu di ba;ah
lidah
)u!u$
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
5/29
,ika GD nor!al% na!un ke$adaran belu! !e!baik ede!a$erebri ' $troke
Manitol 1%-2 "'k" diberikan tia& >8 Ba!% atauMetil&redni$olon
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
6/29
Ko!a Ketoa$ido$i$Ko!a Ketoa$ido$i$
D/(I5ISI
Keadaan deko!&en$a$i kekacauan
!etabolik ditandai oleh tria$ hi&er"like!ia% a$ido$i$% danketo$i$% teruta!a di$ebabkan oleh
de.$ien$i ab$olut in$ulin ataurelati
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
7/29
(aktor &encetu$ Inek$i
Inark !iokard akut
ankreatiti$ akut en""unaan obat $teroid
Men"hentikan atau !en"uran"i
do$i$ in$ulin
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
8/29
ato.$iolo"iato.$iolo"i
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
9/29
GeBalaGeBala
Klini$ : &olidi&$i% &oliuri% !ual!untah% dehidra$i% hi&oten$i $'$yok% naa$ ku$!aul 3C4% ke$adaran
ter"an""u $' ko!a% le!ah
Darah : hi&er"like!ia
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
10/29
atalak$ana (AS/ Iatalak$ana (AS/ I
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
11/29
atalak$ana (AS/ IIatalak$ana (AS/ II
(a$e I(a$e I(a$e II bila GD 2-0 !"'dl(a$e II bila GD 2-0 !"'dl
atau reduk$i C'atau reduk$i C'
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
12/29
KO5K 3Ko!a i&ero$!olarKO5K 3Ko!a i&ero$!olar
5onKetotik45onKetotik4
Meru&akan ko!&lika$i akut DMditandai oleh hi&er"like!ia%
hi&ero$!olar tan&a adanyaketo$i$% d" " klini$ uta!adehidra$i berat% hi&er"like!ia
berat% $erin"kali di$ertai d" "neurolo"i% den"an atau tan&aadanya keto$i$
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
13/29
erBalanan klini$ KO5K bebera&ahari $' !in""u% " kha$ adalah!enin"katnya ra$a hau$% &oliuri%
&olidi&$i% dan &enurunan
Ko!a 10@ dari ka$u$
(aktor &encetu$ inek$i% &en"obatannon co!&liance% DM tidak terdia"no$i$%&enyalah"unaan obat% &enyakit&enyerta
Serin" terBadi &ada oran"tua den"an&enyakit &enyerta $ehin""a a$u&an
!akanan berkuran"
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
14/29
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
15/29
GeBalaGeBala
Dehidra$i berat% hi&oten$i% $yokGan""uan neurolo"i 3C4
dehidra$i hi&onatre!ia &ada otak
5aa$ ku$!aul 34GD >00 !"'dl 3bia$anya 1000
!"'dl4icnat 9 20 !/F'l nor!alO$!olarita$
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
16/29
)u!u$ yan" di&erlukan)u!u$ yan" di&erlukan
O$!olarita$
2 35aCK4 C GDS'18 C *reu!'>%nilai nor!al 27-2H- !o$!'l
Anion Ga&
35aCK4 3JlJO24% &ada KO5K
20 !/F'l% nilai nor!al 1>9?!/F'l
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
17/29
atalak$ana (AS/ Iatalak$ana (AS/ I
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
18/29
atalak$ana (AS/ IIatalak$ana (AS/ II
(a$e I(a$e I(a$e II bila GD 2-0(a$e II bila GD 2-0
!"'dl atau reduk$i C'!"'dl atau reduk$i C'
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
19/29
Ko!a Laktoa$ido$i$Ko!a Laktoa$ido$i$
Kla$i.ka$i KAAL i&e A
i&ok$ia $e!ua Beni$ $yok%
deco!&en$atio cordi$% a$.k$i%intok$ika$i JO
KAAL i&e
Kelainan $i$te!ik DM% neo&la$ia%)('L( ter"an""u% kon+ul$i
Obat bi"uanide% $ali$ilat% alkohol%"luko$aalkohol
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
20/29
ato.$iolo"iato.$iolo"i
Di he&ar% "inBal% Barin"an &erier adareak$i &e!bentukan bikarbonat daria$# Laktat :
A$# Laktat C 2O C O2
ikarbonatAdanya "an""uan aal
hati'"inBal'hi&ok$ia a$a! laktattidak da&at diubah !enBadi
bikarbonat hi&erlaktate!ia KAALDi&er&arah den"an an"io&ati diabetikhi&ok$ia Barin"an
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
21/29
KAAL terkait !etor!inKAAL terkait !etor!in
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
22/29
GeBalaGeBala
Stu&or ko!aSedikit $e$ak% ku$!aul 34GDS 2-0 !"'dl kadan" dbn
icnat E1- !/F'lA$# Laktat 7 !!ol'lAnion "a& 20 !/F'l atau E1-
!/F'l bila KC tidak terukur*rin reduk$i rin"anKetonuria
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
23/29
Ko!a e&atiku!Ko!a e&atiku!
De.ni$iSindro! neuro&$ikiatri ko!&lek$ yan"ditandai den"an "an""uan ke$adaran%&erubahan &erilaku% &er$onali$%a$terik$i$% =a&&in" tre!or% danabnor!alita$ //G
encetu$
Inek$i% de!a!% ane!ia% alkoholi$!e%obat he&atotok$ik% diuretik &ro"re$i%reten$i darah dala! u$u$% &un"$i&ro"re$i
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
24/29
in"katanin"katan
!ingkat "lapping/#steriksis
$$G tatus &ental
i# rodor!al )in"an 5or!al in"un"%&erubahan Bi;adan kelakuan%eoria% de&re$i%bicara la!bat%ter&utu$% tidakra&i
ii#I!&endin"'ko!a
Mudahdiran"$an"
Abnor!al erat daritin"kat I% tin"kah
laku tidak ;aBar%!en"antuk
iii# Stu&or DiBu!&ai Bikako&erati
Abnor!al Men"antukteru$'!a$ih bi$adiban"unkan
i+# Ko!adan"kal'dala! Ab$en Abnor!al i$a'tidak bi$are$&on $ti!uli%
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
25/29
ato.$iolo"i K ada Sato.$iolo"i K ada S
)eten$i darah dala! u$u$ di!etaboli$!eoleh bakteri u$u$ a!oniak !a$uk alirandarah tok$in ke otak
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
26/29
atalak$anaatalak$ana
rin$i& Me!&erbaiki ok$i"ena$i Barin"an e!berian +ita!in teruta!a +it Me!&erbaiki ke$ei!ban"an cairan dan
elektrolit Mence"ah dehidra$i
Inu$ )S:Ko!au$in
Diet rendah &rotein a$a! a!ino rantaicaban"
Lak$an$ia laktulo$a &er oral >0120 !l'hari deeka$i 3C4
5eo!i$in 2? "r baik $ecara ene!a atauoral atau !etronidaol ?2-0 !"
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
27/29
Koma 'remikumKoma 'remikum
De:Ko!&lika$i "an""uan "inBal yan" !enyeran" $trukturotak
at:
Gan""uan "inBal aku!ula$i at or"anikneurotoin ure!ic% a$a! urat% &oly&e&tida% o$at%$ulat"an""uan otak% "an""uan elektrolit tubuh
Gan""uan hor!on &aratiroid&enin"katan&roduk$i ure!ia
G
:
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
28/29
D:
Darah len"ka& Jek kadar elektrolit% urea%
kreatinin% eni! li+er% dana!onia
Lu!bal un"$i J Scan dan M)I
//G
: Diali$i$ Diet rendah &rotein rebiotik dan
&robiotik Antiok$idan
-
7/23/2019 Skillab Koma Ica
29/29
/)IMAKASI/)IMAKASI