Breaking bad news a. HIV(setting up in interview)1. duduk dengan sopan dan nyaman, tidak menyilangkan kaki dan tidak mencondongkan ke depan.2. Mendengarkan secara aktif (memberi respon berupa anggukan atau memperhatikan)3. Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien4. ucapkan salam dan memperkenalkan diri selamat pagi/siang ibu/bapak perkenalkan saya dr. rabecca yang bertugas jaga hari ini memastikan identitas pasien (nama, umur, alamat)memastikan keluhan utama pasien

(perception of the patient)1. Menanyakan pengetahuan pasien mengenai penyakit maaf sebelumnya, Ibu sudah tahu belum ibu sakit apa ? 2. Menanyakan harapan pasien dari tindakan medis yang telah ditempuh sejauh ini jadi bu, berdasarkan pemeriksaan dan terapi yang sudah kita lakukan kemarin kira-kira harapan ibu dari pengobatan kemarin gimana?

(Inivitation to share information)1. Menanyakan pasien apakah ingin mengetahui perkembangan penyakitnya atau tidak ibu, dari hasil pemeriksaan kemarin, ibu mau dijelaskan tidak mengenai perkembangan penyakit nya ?2. Menanyakan pasien ingin konsultasi sendiri atau dengan keluargaibu/ bapak datang kesini dengan siapa ?nah mendengarkan ini mau sendirian atau bersama dengan pendamping?

(knowledge transmission)1. Warning shoot bu maaf sebelumnya, saya akan menyampaikan berita yang kurang menyenangkan hari ini?2. Jelaskan diagnosis sedikit demi sedikit ibu setelah membaca hasil pemeriksaan kemarin sebenarnya saya tidak enak mengatakan kepada ibu, tapi maaf sekali bu saya harus memberi tahu ibu menderita HIV

ibu tau ngga HIV itu apa ?

Ibu, HIV adalah penyakit oleh infeksi virus yang menyebabkan daya tahan tubuh menurun sehingga ibu mengalami gejala seperti sekarang (infeksi oportunistik) Cara penularan ?Untuk penularan bisa melalui cairan tubuh atau hubungan seksual, maaf ibu kalau boleh tau ibu pernah donor darah? atau menerima darah tidak? ada menggunakan tato?Maaf ibu/bapak menggunakan narkotika suntik atau tidak? Menggunakan jarum suntik yang sembarangan ?Maaf ibu, apakah ibu pernah melakukan hubungan seksual selain dengan suaminya ? Maaf ibu, suami nya suka jajan tidak? HIV menular atau tidak ?Kan sudah dijelaskan penularan penyakit ini menular melalui cairan tubuh dan hubungan seksual sehingga kalau ibu makan, minum, mengobrol, bersentuhan selama tidak kontak dengan darah langsung, HIV ini tidak menular3. Bila pasien terlihat menangis/shock/denial beri waktu untuk menenangkan diri dan berikan tissue ..4. Gunakan metode NURS Saya mengerti hal ini sangat berat bagi ibu/bapak, semua orang juga akan merasakan hal yang sama dengan ibu/bapak, kami akan berupaya sebaik mungkin untuk membantu masalah ibu/bapak.5. Tanyakan lagi apakah pasien ingin dijelaskan lebih lanjut stelah diberikan informasi mengenai diagnosis nya maaf ibu, ibu mau ngga saya lanjutkan menjelaskan penyakit ibu?6. Gunakan intonasi yang lebih jelas dan tempo yang pelan (lanjut info nya..) Bisa hamil/tidak ?Bisa hamil tapi saya sarankan untuk tidak hamil karena takutnya anak ibu terkena juga, namun bila tetap ingin saat persalinan nanti tidak bisa dilakukan persalinan normal tapi harus dengan operasi kemudian ibu tidak bisa menyusui anaknya karena penularan bisa dari air susu. Pengobatan bisa/sembuh atau tidak?Memang penyakit HIV belum dapat disembuhkan secara total akan tetapi kita dapat menjalankan pengobatan dengan pemberian kombinasi obat antivirus jangka panjang, pemberian obat kombinasi anti viral, makanan yang bergizi tinggi, tidur yang cukup, menjaga kebersihan dan tentunya dukungan keluarga akan meningkatkan kualitas hidup dan menurunkan angka kejadian penyakit infeksi. Gimana biaya pengobatan?Kalau untuk obat antivirus biasanya harga nya terjangkau dan ekonomis ditambah kita sekarang dipermudah dengan sistem BPJS bisa dibicarakan nanti ya bu/pak.

(summarize dan strategies)7. Menyimpulkan secara ringkas kondisi pasien Jadi, ibu/bapak saya infokan lagi penyakit ini oleh infeksi virus dan penyakit ini tidak menular kecuali melalui cairan tubuh dan hubungan seksual, penyakit HIV ini tidak bisa sembuh total, untuk pengobatan diberikan kombinasi antivirus jangka panjang8. Menanyakan apakah masih ada pertanyaaan ibu, berdasarkan penjelasan tadi ada yang belum ibu ngerti atau kurang paham ? atau ada mau ditanyakan lagi bu?9. Jadwalkan rencana pengobatan/konsul selanjutnya saya harap ibu dapat minum obat dengan teratur, tidak lupa minum obat terus tetap kontrol kalau ada keluhan lain segera datang kesini lagi ya bu biar kita bisa membantu mengatasi masalah ibu/bpk10. Mengucapkan salam

Kasus CA cervix(setting up in interview)1. duduk dengan sopan dan nyaman, tidak menyilangkan kaki dan tidak mencondongkan ke depan.2. Mendengarkan secara aktif (memberi respon berupa anggukan atau memperhatikan)3. Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien4. ucapkan salam dan memperkenalkan diri selamat pagi/siang ibu/bapak perkenalkan saya dr. rabecca yang bertugas jaga hari ini memastikan identitas pasien (nama, umur, alamat)memastikan keluhan utama pasien

(perception of the patient)3. Menanyakan pengetahuan pasien mengenai penyakit maaf sebelumnya, Ibu sudah tahu belum ibu sakit apa ? 4. Menanyakan harapan pasien dari tindakan medis yang telah ditempuh sejauh ini jadi bu, berdasarkan pemeriksaan dan terapi yang sudah kita lakukan kemarin kira-kira harapan ibu dari pengobatan kemarin gimana?

(Inivitation to share information)3. Menanyakan pasien apakah ingin mengetahui perkembangan penyakitnya atau tidak ibu, dari hasil pemeriksaan kemarin, ibu mau dijelaskan tidak mengenai perkembangan penyakit nya ?4. Menanyakan pasien ingin konsultasi sendiri atau dengan keluargaibu/ bapak datang kesini dengan siapa ?nah mendengarkan ini mau sendirian atau bersama dengan pendamping?

(knowledge transmission)11. Warning shoot bu maaf sebelumnya, saya akan menyampaikan berita yang kurang menyenangkan hari ini?12. Jelaskan diagnosis sedikit demi sedikit ibu setelah membaca hasil pemeriksaan kemarin sebenarnya saya tidak enak mengatakan kepada ibu, tapi maaf sekali bu saya harus memberi tahu ibu menderita kanker leher rahim

ibu tau ngga kanker leher rahim itu apa ?

Ibu, kanker leher rahim merupakan suatu keganasan yang penyebabnya oleh virus akan tetapi penyakit ini bisa disebabkan oleh banyak faktor atara lain nya jumlah kehamilan, jarak persalinan yang terlalu dekat, kebersihan seksual yang jelek, sering berganti-ganti pasang Bisa hamil/ tidak ?Kanker leher rahim memberikan pengaruh yang tidak baik dalam kehamilan, persalinan dan nifas jadi saya saran kan menunda untuk punya anak selesaikan dahulu pengobatan nya Penyakit ini menular atau tidak ?Kaker servix sendiri sebenarnya tidak menular namun infeksi virus HPV Inilah yang dapat menular dari satu wanita ke wanita lain, tapi tidak semua wanita terinfeksi virus ini mengalami kanker serviks karena banyak faktor nya mempengaruhi terjadi nya kanker serviks. 1. Bila pasien terlihat menangis/shock/denial beri waktu untuk menenangkan diri dan berikan tissue ..2 Gunakan metode NURS Saya mengerti hal ini sangat berat bagi ibu/bapak, semua orang juga akan merasakan hal yang sama dengan ibu/bapak, kami akan berupaya sebaik mungkin untuk membantu masalah ibu/bapak.2 Tanyakan lagi apakah pasien ingin dijelaskan lebih lanjut stelah diberikan informasi mengenai diagnosis nya maaf ibu, ibu mau ngga saya lanjutkan menjelaskan penyakit ibu?2 Gunakan intonasi yang lebih jelas dan tempo yang pelan(lanjutkan info nya..) Bisa dicegah, bagaimana anak saya karena ada anak cewek?Kanker serviks merupakan satu-satunya jenis kanker yang telah diketahui penyebabnya, karen itu pencegahan nya pun sangat mungkin dilakukan, yaitu dengan cara tidak berhubungan intim dengan pasangan yang berganti-ganti, rajin melakukan pap smear setiap dua tahun sekali yang sudah aktif secara seksual, memelihara kesehatan tubuh dan melakukan vaksinasi HPV bagi yang belum melakukan hubungan secara seksual. Bisa sembuh tidak?Untuk pengobatan sendiri belum bisa sembuh secara total ada nama nya penyinaran, kemoterapi tetapi juga bisa dilakukan tindakan operasi untuk pengangkatan rahim. langkah tersebut sekalipun tidak menjamin kesembuhan secara total jadi untuk sekarang kami berikan obat-obatan yang sifatnya simptomatis saja. Gimana biaya pengobatan?Kalau untuk pengobatan kaker serviks ini membutuhkan dana yang cukup besar karena harus dilakukan tindakan operasi, penyinaran dan kemoterapi tapi pengobatan nya dapat di bantu dengan sistem BPJS untuk masalah biaya bisa dibicarakan nanti ya bu/pak dengan keluarganya.

(summarize dan strategies)13. Menyimpulkan secara ringkas kondisi pasien Jadi, ibu/bapak saya infokan lagi penyakit ini oleh infeksi virus hpv dan penyakit ca serviks ini tidak bisa sembuh total, untuk pengobatannya tergantung stadium kanker bisa dapat dilakukan penyinaran, kemoterapi dan bisa dilakukan tindakan operasi pengangkatan leher rahim.14. Menanyakan apakah masih ada pertanyaaan ibu, berdasarkan penjelasan tadi ada yang belum ibu ngerti atau kurang paham ? atau ada mau ditanyakan lagi bu?15. Jadwalkan rencana pengobaHPtan/konsul selanjutnya saya harap ibu dapat minum obat dengan teratur dan tidak lupa minum obat, terus nanti datang lagi sekitar 2 minggu untuk melaksanakan terapi selanjutnya, kalau ada keluhan lain segera datang kesini lagi ya bu biar kita bisa membantu mengatasi masalah ibu16. Mengucapkan salam

Kasus DM (setting up in interview)1. duduk dengan sopan dan nyaman, tidak menyilangkan kaki dan tidak mencondongkan ke depan.2. Mendengarkan secara aktif (memberi respon berupa anggukan atau memperhatikan)3. Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien4. ucapkan salam dan memperkenalkan diri selamat pagi/siang ibu/bapak perkenalkan saya dr. rabecca yang bertugas jaga hari ini memastikan identitas pasien (nama, umur, alamat)memastikan keluhan utama pasien

(perception of the patient)5. Menanyakan pengetahuan pasien mengenai penyakit maaf sebelumnya, Ibu sudah tahu belum ibu sakit apa ? 6. Menanyakan harapan pasien dari tindakan medis yang telah ditempuh sejauh ini jadi bu, berdasarkan pemeriksaan dan terapi yang sudah kita lakukan kemarin kira-kira harapan ibu dari pengobatan kemarin gimana?

(Inivitation to share information)5. Menanyakan pasien apakah ingin mengetahui perkembangan penyakitnya atau tidak ibu, dari hasil pemeriksaan kemarin, ibu mau dijelaskan tidak mengenai perkembangan penyakit nya ?6. Menanyakan pasien ingin konsultasi sendiri atau dengan keluargaibu/ bapak datang kesini dengan siapa ?nah mendengarkan ini mau sendirian atau bersama dengan pendamping?

(knowledge transmission)17. Warning shoot bu maaf sebelumnya, saya akan menyampaikan berita yang kurang menyenangkan hari ini?18. Jelaskan diagnosis sedikit demi sedikit ibu setelah membaca hasil pemeriksaan kemarin sebenarnya saya tidak enak mengatakan kepada ibu, tapi maaf sekali bu saya harus memberi tahu ibu menderita penyakit kencing manis/DM

ibu tau ngga Kencing manis itu apa ? Ibu, Kencing manis merupakan penyakit dimana jumlah kadar gula darah di dalam tubuh ibu berda diluar batas normal, normal nya kadar gula darah pada waktu puasa tidak lebih 110 mg/dl dan dua jam setelah makan dibawah 140 mg/dl makanya penyakit ini lantas dikenal dengan sebutan penyakit kencing manis. Untuk penyebab kencing manis ini akibat organ pankreas tidak berfungsi dengan baik akibatnya hormon insulin tidak dihasilkan dengan baik padahal hormon inilah yang seharusnya membantu metabolisme asupan makanan dengan begitu gula tidak dapat diserap dengan baik dan tinggal di dalam darah akibatnya kadar gula darah menjadi tinggi. Penyebab kencing manis Penyebab nya bisa oleh faktor keturunan, sebelum nya kalau boleh tau di keluarga ibu ada yang memiliki penyakit sama dengan ibu ? atau bisa juga oleh kondisi berat badan yang sangat gemuk dimana kondisi tubuh yang sangat gemuk/obesitas 10-30 kali lebih beresiko terkena penyakit kencing.2. Bila pasien terlihat menangis/shock/denial beri waktu untuk menenangkan diri dan berikan tissue ..2 Gunakan metode NURS Saya mengerti hal ini sangat berat bagi ibu/bapak, semua orang juga akan merasakan hal yang sama dengan ibu/bapak, kami akan berupaya sebaik mungkin untuk membantu masalah ibu/bapak.2 Tanyakan lagi apakah pasien ingin dijelaskan lebih lanjut stelah diberikan informasi mengenai diagnosis nya maaf ibu, ibu mau ngga saya lanjutkan menjelaskan penyakit ibu?2 Gunakan intonasi yang lebih jelas dan tempo yang pelan(lanjutkan info nya..) Bisa sembuh/tidak ?Maaf sekali ibu, penyakit kencing manis ini tidak dapat disembuhkan tetapi bisa di kontrol agar kadar gula darah ibu tetap dalam batas normal sehingga tidak menimbulkan gejala lain Untuk pengobatan ?Pada penyakit kencing manis ini harus dikontrol dan merubah pola makan kalau bisa usahakan selalu makan sayuran dalam setiap makan agar resiko berkurang jika menghindari makanan yang mengandung gula, Jika memiliki tubuh gemuk maka harus dilakukan penurunan berat badan dan juga nanti diberikan pengobatan dengan kombinasi obat golongan anti diabetes yang dapat menurunkan kadar gula darah dan juga rajin berolahraga seperti bersepeda, jalan kaki dll seminggu 2 kali dalam 30 menit perhari. (summarize dan strategies)1. Menyimpulkan secara ringkas kondisi pasien Jadi, ibu/bapak saya infokan lagi penyakit ini dapat disebabkan oleh pola hidup yang salah dan juga faktor keturunan, penyakit kencing manis ini tidak bisa sembuh tetapi bisa dikontrol gula darahnya, untuk pengobatan diberikan obat anti diabetik dan juga rubah pola makan, menurunkan berat badan serta tidak lupa olahraga secara teratur 2. Menanyakan apakah masih ada pertanyaaan ibu, berdasarkan penjelasan tadi ada yang belum ibu ngerti atau kurang paham ? atau ada mau ditanyakan lagi bu?3. Jadwalkan rencana pengobatan/konsul selanjutnya saya harap ibu dapat minum obat dengan teratur, tidak lupa minum obat sesuai jam nya, terus pola makan nya hindari makanan yang mengandung gula, rajin olahraga, terus nanti sekitar 1 bulan lagi ibu/bapak datang kontrol nanti kita cek lagi pemeriksaan kadar gula darahnya misal ada keluhan lain segera datang kesini lagi ya bu biar kita bisa membantu mengatasi masalah ibu/bpk4. Mengucapkan salam

Kasus GGK (setting up in interview)5. duduk dengan sopan dan nyaman, tidak menyilangkan kaki dan tidak mencondongkan ke depan.6. Mendengarkan secara aktif (memberi respon berupa anggukan atau memperhatikan)7. Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien8. ucapkan salam dan memperkenalkan diri selamat pagi/siang ibu/bapak perkenalkan saya dr. rabecca yang bertugas jaga hari ini memastikan identitas pasien (nama, umur, alamat)memastikan keluhan utama pasien

(perception of the patient)7. Menanyakan pengetahuan pasien mengenai penyakit maaf sebelumnya, Ibu sudah tahu belum ibu sakit apa ? 8. Menanyakan harapan pasien dari tindakan medis yang telah ditempuh sejauh ini jadi bu, berdasarkan pemeriksaan dan terapi yang sudah kita lakukan kemarin kira-kira harapan ibu dari pengobatan kemarin gimana?

(Inivitation to share information)7. Menanyakan pasien apakah ingin mengetahui perkembangan penyakitnya atau tidak ibu, dari hasil pemeriksaan kemarin, ibu mau dijelaskan tidak mengenai perkembangan penyakit nya ?8. Menanyakan pasien ingin konsultasi sendiri atau dengan keluargaibu/ bapak datang kesini dengan siapa ?nah mendengarkan ini mau sendirian atau bersama dengan pendamping?

(knowledge transmission)19. Warning shoot bu maaf sebelumnya, saya akan menyampaikan berita yang kurang menyenangkan hari ini?20. Jelaskan diagnosis sedikit demi sedikit ibu setelah membaca hasil pemeriksaan kemarin sebenarnya saya tidak enak mengatakan kepada ibu, tapi maaf sekali bu saya harus memberi tahu ibu menderita Gagal ginjal kronis

ibu tau ngga gagal ginjal kronis itu apa ? Ibu, gagal ginjal kronis itu merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang sudah tidak dapat diperbaiki lagi. Ginjal itu merupakan organ dalam tubuh yang berfungsi untuk menyaring darah sehingga kita mengeluarkan air kencing setiap harinya. Untuk penyebabnya sendiri itu banyak ibu, seperti penyakit darah tinggi, kencing manis, adanya infeksi di saluran kencing, atau memang adanya gangguan pada ginjal itu sendiri. Penyakit ini di tandai dengan: Kelainan ginjal yang sudah terjadi lebih dari 3 bulan. Dan dari pemeriksaan ginjal didapatkan laju penyaringan kurang dari 60ml/menit selama 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal3. Bila pasien terlihat menangis/shock/denial beri waktu untuk menenangkan diri dan berikan tissue ..2 Gunakan metode NURS Saya mengerti hal ini sangat berat bagi ibu/bapak, semua orang juga akan merasakan hal yang sama dengan ibu/bapak, kami akan berupaya sebaik mungkin untuk membantu masalah ibu/bapak.2 Tanyakan lagi apakah pasien ingin dijelaskan lebih lanjut stelah diberikan informasi mengenai diagnosis nya maaf ibu, ibu mau ngga saya lanjutkan menjelaskan penyakit ibu?2 Gunakan intonasi yang lebih jelas dan tempo yang pelan(lanjutkan info nya..) Bisa sembuh/tidak ?Maaf sekali ibu, penyakit gagal ginjal kronik ini sudah tidak dapat disembuhkan lagi. Dikarenakan penyakit ini sudah lama di derita sehingga tidak dapat kembali normal. Untuk pengobatan ?Seperti yang saya katakan sebelumnya organ ginjal merupakan organ dalam tubuh yang berfungsi menyaring darah sehingga setiap hari kita mengeluarkan air kencing. Sehingga apabila kedua organ ginjal sudah rusak maka zat-zat yang seharusnya kita buang setiap hari melalui air kencing itu tidak keluar. Bila ini terus terjadi zat-zat berbahaya ini akan menumpuk dalam tubuh dan akan mengganggu kesahatan ibu. Oleh sebab itu disini saya mempunyai dua cara buk. Yang pertama adalah ibu melakukan cuci darah sebayang 2x dalam satu minggu. Sedangkan saran yang lainnya, apabila ibu ada kecukupan dana ibu bisa melakukan trannsplantasi ginjal. Selain itu kurangi konsumsi minum airas (summarize dan strategies)5. Menyimpulkan secara ringkas kondisi pasien Jadi, ibu/bapak saya infokan lagi penyakit ini dapat disebabkan penyakit misalnya hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik, sehingga memberikan efek yang tidak baik pada organ ginjal ibu. Untuk memperbaiki ginjalnya sudah tidak dapat dilakukan lagi, sehingga yang dapat dilakukan adalah dengan mencuci darah atau transplantasi ginjal 6. Menanyakan apakah masih ada pertanyaaan ibu, berdasarkan penjelasan tadi ada yang belum ibu ngerti atau kurang paham ? atau ada mau ditanyakan lagi bu?7. Jadwalkan rencana pengobatan/konsul selanjutnya saya harap ibu melakukan cuci darah dengan teratur agar tidak terjadi kondisi yang tidak diinginkan8. Mengucapkan salam 9.

Kasus TBC

(setting up in interview)1. duduk dengan sopan dan nyaman, tidak menyilangkan kaki dan tidak mencondongkan ke depan.2. Mendengarkan secara aktif (memberi respon berupa anggukan atau memperhatikan)3. Menggunakan bahasa yang dimengerti pasien4. ucapkan salam dan memperkenalkan diri selamat pagi/siang ibu/bapak perkenalkan saya dr. rabecca yang bertugas jaga hari ini memastikan identitas pasien (nama, umur, alamat)memastikan keluhan utama pasien

(perception of the patient)1. Menanyakan pengetahuan pasien mengenai penyakit maaf sebelumnya, Ibu sudah tahu belum ibu sakit apa ? 2. Menanyakan harapan pasien dari tindakan medis yang telah ditempuh sejauh ini jadi bu, berdasarkan pemeriksaan dan terapi yang sudah kita lakukan kemarin kira-kira harapan ibu dari pengobatan kemarin gimana?

(Inivitation to share information)9. Menanyakan pasien apakah ingin mengetahui perkembangan penyakitnya atau tidak ibu, dari hasil pemeriksaan kemarin, ibu mau dijelaskan tidak mengenai perkembangan penyakit nya ?10. Menanyakan pasien ingin konsultasi sendiri atau dengan keluargaibu/ bapak datang kesini dengan siapa ?nah mendengarkan ini mau sendirian atau bersama dengan pendamping?

(knowledge transmission)21. Warning shoot bu maaf sebelumnya, saya akan menyampaikan berita yang kurang menyenangkan hari ini?22. Jelaskan diagnosis sedikit demi sedikit ibu setelah membaca hasil pemeriksaan kemarin sebenarnya saya tidak enak mengatakan kepada ibu, tapi maaf sekali bu saya harus memberi tahu ibu menderita TBC

ibu tau ngga TBC itu apa ?

GOOD LUCK