Slide 1

Cumulative Trauma Disorders Akibat PekerjaanMerynA3

Skenario 8Seorang wanita berusia 30 tahun mengeluh tangan kanan nya sakit.AnamnesisIdentitas pasien :Nama: Ny. AUsia/TTL: 30 thPekerjaan: tukang rujak ulekAlamat tempat tinggalAgamaSuku

Riwayat Penyakit SekarangKeluhan utama : nyeri pada tangan kanan sejak 1 minggu yang laluKeluhan penyerta : kesemutan pada tangan kananIdentifikasi nyeri : lokasi (tulang/otot/sendi), kualitas, penyebab, hilang kah saat beristirahat, bagaimana ketika saat bangun tidur, apakah sudah menggunakan obat/koyo?Apakah terdapat keterbatasan pergerakan?Apakah terjadi pembengkakan?Apakah ada rasa baal?Apakah ada rasa sakit di tempat lain?Riwayat Penyakit DahuluApakah sebelumnya pernah mengalami sakit berat sampai harus di rawat di RS?Apakah sebelumnya pernah mengalami sakit yang sama?

Riwayat penyakit keluargaApakah di keluarga ada penyakit keturunan? (DM, CA, Asma, alergi, dll)

Riwayat Sosial EkonomiMerokok / konsumsi alkohol?Riwayat PekerjaanSudah berapa lama bekerja di pekerjaan sekarang?1 mingguPekerjaan sebelumnya? Berapa lama?Apakah teman seprofesi mengalami keluhan yang sama?Alat yang digunakan ketika bekerja?Pisau, batu ulekanProses kerja? Mengulek bumbu rujak, mengupas buah lalu mencampurkan nyaWaktu bekerja sehari (jam), seminggu (hari)?APD yang dipakai?Hubungan gejala dan waktu kerja = Gejala dirasakan saat bekerjaPemeriksaan FisikTTV masih dalam batas normalInspeksi (Look)Palpasi (Feel)Gerakan (Movement)Gejala klinis utama yang biasa ditemukan adalah :Nyeri dan ketidak nyamanan yang menetap pada otot, tendo, atau jaringan lunak anggota gerak.Pembengkakan, nyeri tekan, peradangan, dan krepitasi.Kesemutan dan baal jika mengenai saraf.Pada kasus : nyeri dan kesemutan pada tangan kanan.

Pemeriksaan PenunjangLaju Endap DarahRheumatoid FactorAsam urat darahRontgenEMG

Pemeriksaan Tempat KerjaUntuk menentukan pajanan yang dialami oleh tenaga kerja selama ini

Diagnosis KerjaCumulative Trauma Disorders (CTDs)

Diagnosis BandingCarpal Tunnel SyndromeRheumatoid ArthritisDe Quervain Disease

Penyakit Akibat KerjaPenyakit akibat kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan, alat kerja, bahan, proses maupun lingkungan kerja. Disebut juga dengan penyakit yang artificial atau man made disease.Menurut Keputusan Presiden (Keppres) Republik Indonesia nomor 22 tahun 1993, ada 31 penyakit yang berhubungan dengan penyakit akibat kerja

Faktor penyebab penyakit akibat kerja dikelompokkan menjadi 5 golongan, yaitu :Fisik, kimiawi, biologis, fisiologis, psikososial7 langkah Diagnosis Penyakit Akibat KerjaDiagnosis KlinisPajanan yang dialamiHubungan pajanan dengan penyakitPajanan yang dialami cukup besarPeranan faktor individuFaktor lain diluar pekerjaan

Hubungan kausal pajanan & penyakit :PAK atau PAHK (occupational disease) jika 1-4 (+) dan 5-6 (-)Penyakit yang diperberat pajanan di tempat kerja jika 1-6 (+)Bukan PAK jika 1-4 (-) dan 5-6 (+)Belum dapat ditegakkanTentukan diagnosis kerja = Cummulative Trauma Disorders (CTDs)Tentukan pajanan yang dialami oleh tenaga kerja selama ini = getaran pada tangan kanan akibat alat kerjaTentukan apakah pajanan tersebut memang dapat menyebabkan penyakit tersebut = YA. Muscle pain yang disebabkan karena penggunaan otot terus menerus yang menyebabkan penumpukan asam laktat pada ototTentukan apakah jumlah pajanan yang dialami cukup besar untuk dapat mengakibatkan penyakit tersebut = waktu kerja minimal 8jam/hari 6 hari dalam semingguTentukan apakah ada faktor lain yang mungkin dapat mempengaruhi (peranan faktor individu) ? Usia = 30 th produktifJenis kelamin = Wanita (kemampuan otot lebih rendah dibanding pria)Cari adanya kemungkinan lain yang dapat menyebabkan penyakit (diluar pekerjaan) = tidak adaKeputusan = 1-4 (+) 5-6 (-) Penyakit Akibat KerjaPenatalaksanaanMedikamentosa : pemberian NSAID, analgetikNonmedika mentosa : istirahat, edukasi pasien

PencegahanPrimer (penyuluhan, olahraga, perubahan perilaku)Sekunder (melalui peraturan, administrasi, teknis)Tersier : melakukan medical check up secara berkala

RujukanTerdapat beberapa rujukan yang harus dilakukan setelah diagnosis penyakit akibat kerja sudah di tegakkan.Rujukan kasus : Diagnosis, terapi, rawat inap bila perlu.Rujukan untuk mendapat informasi lebih lengkap.Rujukan untuk pengendalian di perusahaan.

KesimpulanBerdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang yang dilakukan, serta menelaah hubungan antara keluhan pasien dengan pekerjaan nya, dapat di pastikan bahwa seorang perempuan berusia 30 tahun dengan keluhan nyeri pada tangan kanan nya ini menderita Cumulative Trauma Disorder yang disebabkan oleh karna pekerjaan nya sebagai tukang rujak ulek.