Di susun Oleh:KELOMPOK 5I Putu Abhi Acarya S (0861050113)Jefry F. S. Sianturi (0861050119)Melisa Italin Hutasoit (0861050125)Devira Fitrisia (0861050132)Ni Luh Made M J (0861050147)Grace Mary Aritonang (0861050153)Ledy Artha Sihombing (0861050159)Intan Noormayanti (0861050160)M. Reza Adbullah Mochtar (0861050165)Yosua Marulitua Manullang (0861050167)

Skenario III:

Aspek Toksik Obat Herbal-Gangguan Ginjal

Seorang perempuan umur 25 tahun, BMI:27, tekanan darah dan fungsi jantung normal. Baru-baru ini atas saran teman-temannya dia mengkonsumsi Jamu Pelangsing Cespleng.

Dua bulan kemudian, dia datang ke poliklinik Penyakit Dalam RS Sehat Selalu dengan keluhan anyang-anyangan disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan: Tekanan Darah: 140/95 mmHg, Nadi:80x/menit. Tampak odem pada kedua kelopak mata terutama waktu bangun pagi.

Learning Objectives:

Mampu menjelaskan aspek toksisitas jamu.

Langkah 5: Tujuan Pembelajaran

Mampu menjelaskan aspek toksisitas jamu secara umum. Mengetahui dan memahami simplisia dan zat aktif yang berfungsi sebagai pelangsing Mengetahui contoh-contoh jamu pelangsing. Menjelaskan patofisiologi kasus di skenario. Mengetahui efek samping jamu cespleng lainnya.

Langkah 6:

Bertukar Informasi

TOKSISITAS JAMU SECARA UMUM

Efek toksik yang ditimbulkan oleh jamu dapat berupa :

1. Efek toksik akut

2. Efek toksik kronis

3. Reaksi hipersensitivitas

4. Efek teratogenik,mutagenic,dan karsinogenik

I. EFEK TOKSISITAS AKUT Yang dimaksud dengan efek toksisitas akut dampak yang timbul secara langsung atau

tidak lama dari penggunaan jamu atau herbal terntent, terutama dinilai dari dampak terhadap fungsi organ.

Hal ini bisa terjadi karena herbal tersebut memang mengandung toksik yang memperngaruhi organ atau system organ, dapat pula terjadi karena factor eksternal seperti dalam proses pembuatan jamu.

Efek terhadap sisitem Gejala yang timbul

1. Sistem SSP Parastesia bibir,lidan dan anggota tubuh lain. Sakit kepala,vertigo, gelisah, kesadaran berkabut, tetani, konvulsi, hingga koma.

2. Sistem respirasi

Batuk, sulit bernapas,hemoptosis,udem paru akut,paralisis otot pernapasan,gagal napas hingga asfiksia.

3. Sistem perncernaan Mual, sakit perut, anoreksia, sakit perut, diare, perdarahan saluran cerna, ikterus, hepatomegali, hingga hepatitis.

4. Sistem urinarius Sakit pinggang, udem palpebra, poliuria, anuris, uremia, hingga gagal ginjal.

5. Sistem KardiovaskularPalpitasi, aritmia, tekanan arah turun atau naik,gagal sirkulasi hingga kematian.

6. Sistem hemopoietik Leucopenia, granulositopenia, anemia hemolitik, purpura, anemia aplastik, hingga kematian.

II. EFEK TOKSISITAS KRONISEfek toksisitas kronis, merupakan efek yang timbul setelah pengunaan jangka panjang

dan berulang terhadap suatu herbal atau jamu. Dampak nya biasanya mengenai lebih dari

satu system organ. Dan gejala terlihat jelas.

Organ yang paling banyak mengalami kerusakan adalah hepar. Hal ini sehubungan

dengan fungsi nya sebagai penetralisir racun dan metabolisme suatu obat. Maka tak jarang

ditemui kerusakan hati.

III. REAKSI HIPERSENSITIVITASSeorang atopi mudah mengalami reaksi hipersensitivitas tersebut meliputi gejala yang

ringan hingga berat, antara lain ruam, urtikaria, eritema, dermatitis eksfoliatif, sampai syok

anafilaktik. Hal ini terjadi pada herba tertentu yang bersifat imunogenik.

IV. EFEK TERATOGENIK, MUTAGENIK, & KARSINOGENIKEfek teratogenik adalah efek yang timbul saat seorang calon ibu mengkonsumsi herbal

saat hamil, sehingga mengganggu tumbuh kembang janin & dapat menyebabkan kecacatan

pada janin.

Sementara efek mutagenic berupa efek yang dapat memutasi gen suatu kromosom,

sehingga berpotensi menjadi keganasan atau kecacatan pada seseorang.

Herba maupun jamu yang banyak dipakai untuk terapi immunosupresif jangka pangjang,

menunjukan adanya suatu perubahan kromosom hinga keganasan pada penderita. Contoh

pada tanaman Semen Arecae.

Selain itu kanker rongga mulut juga sering ditemui pada populasi yang suka menguyah

herba tertentu, seperti Binglang.

FAKTOR YANG DAPAT MENYEBABKAN SUATU SIFAT TOKSIK PADA JAMU

1. Sifat toksik atau racun dari simplisia itu sendiri

2. Adanya Kontaminasi

Yang dimaksud dengan kontaminasi adalah, tercemarnya suatu simplisia jamu dengan

satu obat sintetik tertentu, sehingga dapat menimbulkan efek sinergis potensiasi,

yakni efek yang saling membantu dan potensial dalam menyembuhkan suatu gejala,

dengan target organ lebih dari satu, sehingga efek toksik pun menjadi sangat besar.

3. Kesalahan dalam proses produksi

Hal ini dapat berupa tercemarnya suatu simplisia dengan mikroba terntentu, atau proses

packaging yang tidak steril, maupun proses pengerjaan yang tidak higienis.

4. Perputaran jamu dimasyarakat

Tak jarang jamu yang sudah melampaui batas akhir pemakaian masih beredar

dimasyarakat, bahkan dipalsukan sehingga saat seseorang meminum jamu tersebut

muncul gejala toksisitas akut seperti yang sudah disebutkan diatas.

Simplisia yang berkhasiat sebagai pelangsing dan kandungan zat aktifnya :

Jati Belanda ( Guazuma ulmifolia Lamk )

Familia: Sterculiaceae

Nama daerah: Bastar cadar, Jati Londo, Jati Sabrang, Jatos Landi.

Kandungan kimia: tanin, lendir (mucilago), zat pahit, damar.

Daun Jati Belanda dapat mendegradasi lemak dan menurunkan kadar kolesterol dalam darah dengan kandungan kimia alkaloid, flavonoid, saponin, tanin, lendiri, karotenoid, asam fenol dan damar. Senyawa tanin dan musilago yang terkandung dalam daun Jati Belanda dapat mengendapkan mukosa protein yang ada di dalam permukaan usus halus sehingga dapat mengurangi penyerapan makanan. Dengan demikian proses obesitas (kegemukan) dapat dihambat. Hasil penelitian tentang daun Jati Belanda memperkuat penggunaannya secara ilmiah sebagai tanaman obat. Ekstrak daun Jati Belanda yang diberikan secara oral dengan konsentrasi 15 persen dan 30 persen dapat menurunkan kadar kolesterol total serum kelinci. Seduhan dan rebusan daun Jati Belanda dapat meningkatkan konsentrasi asam lemak hasil hidrolisis minyak kelapa dengan bantuan enzim lipase. ekstrak kloroform dari daun Jati Belandaini dapat meningkatkan aktivitas enzim lipase, sedangkan ekstrak air daun Jati Belanda yang mengandung tanin dan ekstrak steroid/triterpenoid mampu menurunkan kadar kolesterol darah tikus sebesar 31,51% (Rachmadani 2001). Ekstrak etanol daun jati belanda menghambat aktivitas enzim lipase serum Rattus norvegicus secara bermakna. Efek penghambatan meningkat sesuai pertambahan dosis. Penghambat aktivitas enzim lipase (orlistat) dapat menurunkan absorpsi lemak dengan menghambat aktifitas enzim lipase pankreas yang mengkatalisasi hidrolisasi trigliserid makanan dalam usus menjadi 2 monogliserid dan 2 asam lemak rantai panjang, sehingga absorpsi lemak dihambat dan meningkatkan ekskresi lemak melalui feses.Penggunaan daun Jati Belanda sebagai obat pelangsing di masyarakat dicampur dengan rimpang bangle (Zingiber cassumunar Roxb). Hal ini semakin meningkatkan keefektivitasan untuk mendegradasi lemak dalam tubuh.

Kemuning (Murraya paniculata (L) Jack).

Familia: Rutaceae

Nama daerah: Kamuning, Kamoni, Palopo, Kumuning, Kajeni, Kemoning, Kamoneng, Kamuni, Eseki, Tanasa, Kamone.

Kandungan kimia: cadinene, methyl-anthranilate, bisabolene, P-earyophyllene, geraniol, carene-3, eugenol, citronellol, methyl-salicylate, s-guaiazulene, osthole, paniculatin, tanin, dan coumurrayin.

Kemuning juga mengandung senyawa aktif atsiri, damar, glikosida, dan meransin yang mempunyai potensi dapat mengurangi lemak tubuh berlebihan dan pelangsing tubuh. Daun tanaman ini dapat digunakan sebagai obat penurun kadar kolesterol dalam darah dengan kandungan kimia, tanin, flavonoid, steroid dan alkaloid. Hasil penelitian pada daun kemuning menunjukkan, pemberian infus ekstrak daun kemuning sebesar 10 persen, 20 persen, 30 persen, dan 40 persen sebanyak 0,5 ml pada mencit dapat menurunkan berat badannya secara bermakna. Senyawa aktif daun kemuning ini dapat meningkatkan metabolisme dalam tubuh sehingga meningkatkan pembakaran timbunan lemak dalam tubuh. Dengan demikian akan mengurangi lemak tubuh (melangsingkan tubuh). Semakin berkurangnya lemak dalam tubuh berpotensi pula mengurangi kadar kolesterol karena lemak merupakan faktor risiko tinggi terhadap kolesterol.

Bangle ( Zingiber cassumunar Roxb )

Familia: Zingiberaceae

Nama daerah: Panglai, Bengle, Pandhiyang, Mugle, Bungle, Baglai, Baniai, Banglai, Bunglai, Kunit Bolai, Banggele, Bale, Panini, Manglai, Manguiai, Bangerei, Wangelei, Walegai,Kukuniran, Kukundiren, Unin Makei, Unin Pakei, Bongle.

Kandungan kimia: minyak atsiri (sineol, pinen), damar, pati, tanin.

Kandungan senyawa kimia di dalam rimpang bangle antara lain: alkaloid, flavonoid, minyak atsiri, saponin, pati, tanin, steroid/triterpenoid, lemak, dan gula serta sineol dan pinen. Tanaman bangle ini memiliki beberapa khasiat diantaranya adalah sebagai obat lemah jantung, sakit kepala, reumatik, pencahar, penurun panas, penyembuh sakit perut, batuk berdahak, sakit kuning, cacingan, ramuan jamu wanita setelah melahirkan, mengatasi kegemukan sebagai antioksidan, antiinflamatory, dan sebagai insektisida itu tanaman ini juga berfungsi sebagai analgesik. Degradasi lemak dapat didekati dengan hidrolisis lemak melalui aktivitas lipase, sehingga ekstrak yang bersifat aktivator enzim dapat dikategorikan sebagai peluruh lemak. Sebagai obat pelangsing, senyawa flavonoid yang terdapat pada rimpang diekstraksi dengan pelarut metanol 80% dapat meningkatkan aktivitas enzim lipase.Febriany (2004) menjelaskan bahwa ekstrak metanol, air, tanin, dan steroid memiliki aktivitas tertinggi terhadap kerja hidrolisis enzim lipase pada konsentrasi 300 ppm, sedangkan ekstrak flavonoid pada konsentrasi 600 ppm. Ekstrak tanin pada konsentrasi 300 ppm merupakan ekstrak yang memiliki potensi meningkatkan aktivitas enzim lipase secara in vitro tertinggi, sedangkan

ekstrak gabungan yang memiliki potensi tertinggi dalam meningkatkan aktivitas enzim lipase adalah flavonoid dan steroid.

Kumis Kucing

Familia: Labiatae

Nama daerah: Mamang Besar, Kutun, Mamam, Bunga Laba-laba, Remujung, Sungut Koceng.

Kandungan kimia: orthosiphon glikosida, zat samak, minyak atsiri, minyak lemak, saponin, sapofonin, garam kalium, myoinositol.

Teh Hijau

Familia : Theaceae

Nama daerah : Enteh

Kandungan kimia : polifenol, asam amino, alkaloid, flavanol, flouride, kafein, teofilin, teobromin, katekin, vitamin B komplek, C dan E, minyak esensi, monocitrate, klorofil.

Wanita hamil dilarang minum teh hijau dan diminum dalam keadaan perut kosong.

Ceremai

Familia : Euphorbiaccae

Nama Daerah : Careme, Cerme, Ceremoi, Ceramai, Camin-camin, Carmen, Cermen, Sarume, Lombituko Bolaano, Caramele, Carameng, Ceremin,  Selemele, Selumelek, Salmele, Cermele.

Kandungan Kimia : saponin, flavonoida, tanin, polifenol, asam galus (akar), zat samak (akar), zat beracun/toksik (akar), vitamin C (buah).

Daun Asam Jawa (Tamarindus indica L) Daun Asam Jawa (Tamarindus indica L)) dapat digunakan sebagai obat penurun kadar

kolesterol tinggi dengan kandungan kimia saponin, flavonoid dan tanin. Senyawa aktif flavonoid dan tanin pada tanaman Asam Jawa dapat meningkatkan degradasi/ peluruhan lemak, melalui seuatu peningkatan metabolisme dalam tubuh sehingga terjadi proses pembakaran timbunan lemak.

Selain itu peluruhan lemak oleh senyawa aktif flavonoid dan tanin melaui pendekatan pemecahan lemak dikatalisis oleh enzim lipase. Ekstrak yang bersifat aktivator enzim bersifat dapat mendegradasi lemak sehingga mempunyai potensi sebagai obat pelangsing alami.

Blimbing Manis (Averhoa Carambola L)

Daun dan batang dari tanaman ini mengandung asam oksalat sehingga rasanya asam dan air perasannya dapat digunakan sebagai penghilang karatan pada logam. Buah tumbuhan ini dapat digunakan sebagai obat penurun kadar kolesterol tinggi dengan kandungan kimia lemak, glukosa, protein, besi, kalsium, phospor, vitamin A, B, C Senyawa aktif yang terdapat dalam blimbing dapat meningkatkan metabolisme dalam tubuh sehingga meningkatkan pembakaran timbunan lemak dalam tubuh. Dengan demikian akan mengurangi lemak tubuh (melangsingkan tubuh). Sifat lemak yang sukar larut dalam plasma darah, dengan adanya protein maka lemak bisa menyatu dan mengambang dalam darah, sehingga tidak terjadi penimbunan lemak.

Mentimun Mengkonsumsi mentimun dapat menurunkan berat badan karena kalorinya yang rendah dan kaya akan serat. Kandungan lainnyadalam mentimun antara lain adalah asam malonat yang dapat mencegah gula darah berubah menjadi lemak, sehingga dapat menurunkan berat badan.

Contoh-contoh obat Pelangsing

Contoh-contoh jamu pelangsing tubuh:

1. Pelangsing Herbal Alami - Lida Dai Da HuaHARGA PROMOSI Lida Daidaihua :

Beli 1 Paket Harga Rp200.000,- Beli 4 paket harga Rp600.000,- Beli Banyak Harga GROSIR

ATURAN PAKAI Pelangsing Lida Daidaihua :

Obat ini bisa diminum di pagi hari (sebelum atau sesudah makan)dengan air hangat.

Satu kapsul saja untuk satu hari. Saat mengkonsumsi obat ini, apa bila anda merasakan haus maka,perbanyak minum air

atau juice.. (air minum 10-12 gelas sehari). Tetaplah makan pagi atau siang seperti biasa karena ini penting untuk menjaga kesehatan

metabolisme tubuh anda. Untuk yang suka mengkonsumsi alkohol, selama pemakaian obat ini harap dihentikan

dulu, karena biasa sedikit mengurangi keefektifan palangsing ini dalam membakar lemak.

SPESIFIKASI OBAT Pelangsing Lida Daidaihua :

Obat ini tersedia dalam kemasan box untuk pemakaian satu bulan.

Simpan di tempat yang kering dengan temperatur ruangan.. Harap digunakan dalam jangka waktu yang sesuai (sebelum 1 tahun setelah kemasan obat

ini dibuka)

KOMPOSISI Pelangsing Lida Daidaihua :

Obat ini tebuat dr ekstrak tumbuhan yang dapat menekan napsu makan anda, antara lain: sweet potato fiber, cyamoposis gum powder, amor phallus konjac (extract from giant arum&jerusalem artichoke)dan alfalfa.

Selain itu,obat ini juga mengandung ekstrak tumbuhan yang akan menyerap dan mengurangi lemak ditubuh, antara lain: tuckahoe, kola, guttiferae plant, coleus scutellarioides, guarana, marumi kumquat dan trigonella foenumm.

Jadi produk ini sangat aman dan terpercaya untuk di konsumsi, karna terbuat dari bahan-bahan alami.

REAKSI YANG DITIMBULKAN Pelangsing Lida Daidaihua :

Obat ini akan mempercepat metabolisme tubuh anda sampai berkali-kali lipat. Membakar calory dlm tubuh dan meningkatkan energy. Menimbulkan effect kenyang dan menekan nafsu makan. Memecahkan timbunan lemak yg membandel di tubuh anda dan hasilnya anda anda akan

mendapatkan tubuh baru yang lebih sehat,lebih indah,dan lebih cantik. Tidak Diperuntukkan Bagi wanita dibawah usia 8 tahun atau diatas 65 tahun. dan Wanita

yg sedang hamil atau menyusui.

CATATAN :

Selama pemakaian obat ini, diusahakan untuk tidak mengkonsumsi obat lain (agar kita bisa melihat hasilnya)

2. Pelangsing Meizitang

Pelangsing Meizitang

pelangsing herbal alami dari China ini Adalah obat diet yang diproduksi oleh KM DALI, perusahaan yang memproduksi Li Da Capsule yang terkenal dan terbukti menguruskan tanpa efek samping. KM DALI sendiri mengakui bahwa MEIZITANG LEBIH hebat dan berkhasiat daripada Li Da Daidaihua. Best seller di USA, Russia, Mexico, Berbahayakah? Tentu tidak! Meizitang terbuat 100% dari bahan-bahan herbal alami. Bisa dipastikan aman, tanpa efek samping dan berkualitas.

Kelebihannya

Kamu nggak perlu capek2 olahraga, bayar fitness mahal-mahal, melakban mulut supaya ga makan, atau tutup mata pake selotip supaya ga lapar mata. Sangat aman dikonsumsi karena 100% herbal. Mengandung berbagai macam tumbuhan yang bisa membuat kulit sehat dan awet muda. Bisa turun berat badan dengan cepat, tepat dan aman.

Cara Kerjanya

Meizitang membuat kamu haus dan akan meminum lebih banyak daripada biasanya. Meizitang menahan nafsu makan kamu sejak pertama kali konsumsi.

Cara Konsumsi

1. 1 kapsul perhari sebelum atau sesudah makan dengan air putih hangat, ( jangan dengan kopi, susu, teh karna akan mengurangi khasiat obat) .DILARANG minum lebih dari 1 kapsul.

2. Minumlah lebih banyak air dan makanlah lebih banyak buah bila haus. Bila kamu kurang mengkonsumsi air, ini akan menyebabkan letih dan lesu.

3. Jangan TIDAK MAKAN terutama makan pagi atau siang.4. Jangan mengkonsumsi alkohol dan susu ketika mengkonsumsi Meizitang, ini bisa

menetralisir keefektifan proses pengurusan.5. Ibu hamil, yang memiliki penyakit berat ( kecuali berat badan : D) , penyakit ginjal, darah

tinggi dan darah rendah jangan mengkonsumsi obat ini. ( Untuk darah rendah bisa dikonsultasikan terlebih dahulu.)

Disarankan untuk menyertakan pengkonsumsian dengan makan makanan sehat serta latihan ringan.

Isi perpaket : 36 pcs untuk 36 hari ( untuk satu bulan lebih)

KOMPOSISI:

1. Extract from Fructus Citri Aurantii Amarae ( Bitter Orange)2. Oriental Water Plantain

3. Extract Jobstears seed4. Extract Cassia Seed5. Atractylone6. Extract Tarragon7. Perilla frutescens8. Psyllium shell9. Guar Gum10. Alfalfa11. Hoof Bamboo shoot12. Lotus, etc13. Plus Vit E Yang Bagus Untuk Kulit.

Harga Pelangsing Meizitang

Beli 1 paket harga Rp 200.000 Beli 4 paket cukup dengan harga Rp 600.000

3. Jamu Pelangsing Bu Slamet

JAMU PELANGSING BADAN Bu Slamet

Jamu ini diramu berdasarkan resep Tradisional Indonesia & China. Terbuat dari bahan tumbuh-tumbuhan alami, yang berkhasiat khusus untuk melarutkan lemak dalam tubuh Pria/Wanita, sehingga dapat menurunkan berat badan sekaligus mengecilkan perut besar, tanpa mengandung efek samping.

Khasiat:* Melarutkan kelebihan lemak dalam tubuh Pria / Wanita

* Mengurangi nafsu makan.

* Mengecilkan & mengencangkan perut besar.

* Memperbanyak buang air besar (tanpa mulas dan diare).

* Menurunkan kelebihan berat badan.

Jamu Sedu: menurunkan BB sekitar (2-3 kg) dalam 2 minggu.Jamu Kapsul: menurunkan BB sekitar (2-3 kg) dalam 2 mingguJamu Pil: menurunkan BB sekitar (1-1.5 kg) dalam 2 minggu-Selama proses penurunan Berat Badan tidak menyebabkan kulit/rahim menjadi kering, karena mengandung sari bunga yang sangat baik untuk kesegaran kulit dan rahim wanita.

Aturan minum sedu:

* Sehari 3 x 1 bungkus bagi yang terlalu gemuk.

* Sehari 2 x 1 bungkus bagi yang gemuk

* Sehari 1 x 1 bungkus bagi yang ingin tetap langsing

Aturan minum kapsul:

* Sehari 3 x 5 kapsul bagi yang terlalu gemuk.

* Sehari 2 x 5 kapsul bagi yang gemuk

* Sehari 1 x 5 kapsul bagi yang ingin tetap langsing

Anjuran:* Untuk jamu sedu, bisa diminum dengan campuran 1/4 gelas air panas + sedikit madu + asam jawa 1 sendok teh.

* Kurangi makanan yang banyak mengandung lemak seperti: susu/ice cream/santan/mie/daging yang berlemak/manis-manis.

* Diminum rutin pagi & sore sebelum makan. Apabila mempunyai sedikit maag, bisa diminum 1 jam sesudah makan.

* Imbangi dengan olah raga yang teratur, seminggu 2 kali.

4. Pelangsing Tubuh Alami non-efek samping (Ratu Langsing)

Komposisi :

1. Daun Kemuning2. Lidah buaya3. Daun salamagi4. Empu bangle5. dll s/d 100%

Membersihkan lemak dan racun-racun dalam lambung dan usus yg merupakan sumber penyakit,kanker( detok / detoksifikasi alami ), Menghilangkan gelambir pd perut (cocok u/ ibu-ibu sehabis melahirkan), Turun 1-3 kg dalam seminggu, Tidak berbahaya bagi jantung, Bila di ikuti Olah Raga bisa turun sampai 5 kg dalam seminggu, Mengecilkaan perut BUNCIT, Tidak menjadikan badan loyo / lemas, Cocok bagi mereka yg sulit BAB ( Buang Air Besar ), 100% HERBAL, tanpa kimia / alami

Efek positif: Mengurangi kolesterol & asam urat, wajah lebih segar !!!

kegunaan :

-Mencegal selulit / buang air besar

-Mengecilkan perut buncit baik karena kelebihan lemak / KB

-Menghilangkan gelambir perut pada wanita sehabis melahirkan

-Mengurangi lemak pada paha / pinggul

-Tanpa Diet, Tanpa Olahraga

-Aman bagi jantung , 100% alami

aturan pakai :

Ekstra cepat : 3×3 kapsul

biasa : 3×2 kapsul

Dari Produsen : Cara Kerja/Reaksi Minum Ratu Langsing Perlu diketahui banyak produk pelangsing di pasaran. Adapun reaksi ke tubuh dapat kami simpulkan ada 3 kategori :1. Lewat keringat    Konsumen sering mengeluarkan keringat di sekujur tubuhnya, namun produk yang seperti ini biasanya membahayakan bagi jantung.2. Lewat kencing    Konsumen sering buang air kecil, program ini bagus akan tetapi cukup lama untuk menjadikan langsing.3. Lewat buang air besar    Program pelangsingan ini sangat bagus, karena cepat sekali dalam melangsingkan dengan adanya sering buang air besar yang secara langsung mengeluarkan kotoran dan lemak-lemak dalam perut. - Adapun RATU LANGSING Cara kerjanya :  Buang air besar dan air kencing, artinya membuang kotoran dan sisa-sisa kotoran yang tidak bisa dikeluarkan dengan cara biasa, setelah kotoran-kotoran terbuang semua baik yang ada di dinding lambung atau usus, selanjutnya membuang lemak melalui kencing.- Minum yang dianjurkan 3 kapsul 3 kali dalam sehari, jadi total 9 kapsul sehari. Minumnya terserah bisa sebelum makan atau sesudah makan, tapi pada umumnya kami anjurkan sesudah makan. Usahakan waktu minumnya menggunakan air hangat 1 gelas penuh, jangan sekali-kali menggunakan air es. Atau bila air biasa 2 gelas penuh, hal ini mencegah terjadinya 'kesedak' dikarenakan sifat dari kapsulnya mudah larut dalam air.- Reaksi minum I, II, III biasanya belum terasa, reaksinya biasanya pada malam hari atau esok paginya.- Apabila terjadi murus / berak agak encer, TIDAK MASALAH, tidak usah khawatir!!!   Nanti minum selanjutnya biasanya biasa seperti sedia kala, namun frekuensi buang air besarnya sering. Tetapi ada konsumen yang terus murus dan takut, dosis bisa dikurangi yang biasanya 3 x 3 menjadi 2 x 3. Akan tetapi tekankan pada konsumen pada intinya apabila terjadi murus TIDAK USAH TERLALU DIKUATIRKAN, soalnya bila jamunya / sisa-sisa jamu yang bereaksi di perut sudah keluar semua, maka nanti akan BERHENTI dengan sendirinya. Tidak usah bingung mencari obat anti murus untuk menghentikannya!!

- Pada label botol tertulis TANPA DIET DAN TANPA OLAH RAGA, hal ini benar, akan tetapi bila konsumen disertai untuk diet dan olah raga, maka hasilnya sangat luar biasa, tidak kalah hasilnya dengan ikut program pelangsingan tubuh yang ratusan ribu sampai jutaan. DIET yang baik :1. Pagi hari cukup makan buah, seperti : pisang, pepaya, apel, jangan yang asam-asam, atau kalau terpaksa tidak ada buah, bisa makan roti secukupnya aja. Usahakan jangan makan nasi pagi hari, karena nasi mempunyai sifat mengembang dan akan menyesuaikan dengan volume perut yang biasanya di pagi hari masih kosong.2. Siang hari, baru makan nasi secukupnya, jangan berlebihan.3. Malam / sore hari, bisa makan buah lagi atau roti atau ubi jalar (bukan ketela pohon). 

Jangan makan sebelum tidur, minimal 2 jam perut kosong sebelum tidur. Apabila rutin minum nanti perut kita akan terasa kenyang, hal ini bagus sekali sehingga ada perasaan untuk mengurangi nyemil. (Herbalindo)

Merek produk obat pelangsing tradisional yang mengandung BKO itu antara lain adalah Langsing Alami Kapsul, Lasmi Kapsul, New Pro Slim Kapsul, dan Li da dai hua jiao kapsul.

Untuk jamu kuat seperti King Cobra, Tang Pe Fu, Purwoceng serbuk, Tangkur Buaya, dan Ratax Kapsul.

Sementara jamu tradisional berbahaya seperti Jaya Asli Anrat (serbuk), Pamong Raga Pegel Linu, Gatal Eksim Serbuk, dan Asam Urat Rhematik Akar Sirih Serbuk.Obat-obat itu biasanya dijual di gerai-gerai jamu atau dijajakan oleh tukang jamu gendong dengan sebutan 'jamu setelan'.

Penggunaan BKO sebagai campuran dalam obat tradisional tanpa resep dan pengawasan dari dokter dapat mambahayakan kesehatan dan bahkan dapat mengakibatkan kematian . Sebab kegiatan memroduksi dan mengedarkan obat terlarang termasuk pelanggaran menurut UU Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan dan UU Nomor 8 Tahun 1999 tentang perlindungan konsumen dan pelanggaran semacam itu bisa dikenai sanksi hukuman penjara selama lima tahun dan denda maksimal Rp100 juta.

Obat pelangsing yang ditarik dari peredaran karena mengandung sibutramin hidroklorid1.       1. Qianjiali kapsul pelangsing produksi Beijing Medi-Tech development Co.Ltd dengan importis PT. True Man Segar Jakarta (izin edar dibatalkan).2.       2. Lasmi Kapsul Produksi  P.J Herbalindo SM (izin edar dibatalkan).3.       3. Sera Kapsul Produksi P.J Herbalindo SM (izin edar dibatalkan).4.       4. Sulami Kapsul Produksi P.J Herbalindo SM (izin edar dibatalkan).

5.       5. Li Da Dai Hua Jioa kapsul, produksi Kumning Dali Industri & Trade Co.Ltd (tidak terdaftar).6.       6. New Pro Slim Kapsul produksi The Trird Pharm Amnufactory Harbin China.

Patofisiologi Skenario

Kebanyakan obat pelangsing memiliki cara kerja yang sama, yaitu membuang lemak, meningkatkan absorpsi lemak, menekan selera makan, mempercepat rasa kenyang, dan mengganjal perut supaya tidak lapar. Sayangnya, cara kerja ini menggunakan bahan-bahan yang berbahaya.

Misalnya saja obat pelangsing yang menggunakan obat pencahar. Obat ini bukannya mengambil lemak tubuh kita, akan tetapi mengambil cairan tubuh sehingga menyebabkan infeksi pencernaan dan dehidrasi. Menggunakan obat pelangsing badan yang bersifat pencahar atau laksatif dapat menyebabkan usus bereaksi lebih aktif menyerap makanan. Sehingga membuat makanan yang dikonsumsi cepat dibuang sebelum diserap. Akibatnya, bila konsumsi obat itu dihentikan, tubuh makin bertambah gemuk karena usus jadi lebih efisien dalam menyerap makanan.

Ada juga obat pelangsing yang bersifat diuretik. Biasanya pengkonsumsi obat ini akan sering buang air kecil. Efeknya, tubuh memang bertambah langsing, akan tetapi elektrolit tubuh akan hilang sehingga kerja ginjal dan jantung terganggu. Obat ini juga menyebabkan dehidrasi. Bila berlangsung lama, akan menyebabkan gangguan ginjal.

Obat yang menghambat penyerapan lemak dengan sendirinya akan membuat tubuh kekurangan lemak. Sebagai akibatnya terjadi gangguan pada fungsi organ tubuh. Misalnya, buang air kecil terus menerus, sembelit, sulit tidur, jantung berdebar, gelisah, mulut kering, dan alergi adalah gejala-gejala yang umumnya terjadi bila salah menggunakan obat. Dan pemakaian obat pelangsing dalam jangka waktu yang lama dapat merusak organ tubuh. Kebanyakan obat diuretic menyebabkan buang air kecil terus menerus. Berat badan akan turun, akibat cairan tubuh keluar secara berlebih. Dehidrasi juga bisa merusak kerja ginjal dan  jantung

Padahal keduanya tidak menurunkan berat badan secara permanen. Efek berat-badan-turun disebabkan oleh volume/bobot sel mengecil akibat cairan yang dikeluarkan. Jika berlebihan, dapat terjadi dehidrasi, dan mengingat kerja obat-obat dalam ginjal dan hati (liver), hal ini dapat berakibat pada gagal ginjal atau radang hati (hepatitis).

Jenis lainnya bersifat digitalis. Senayawa di dalamnya akan memacu pembakaran pembakaran kalori sehingga menyebabkan detak jantung juga terpacu lebih cepat. Hal ini dapat berbahaya bagi jantung kita.

Lain lagi dengan obat jenis antipasmodik, yang menyebabkan perut menjadi kembung dan kenyang. Memang efeknya kita jadi tidak lapar, tidak makan, akan tetapi tubuh menjadi lemas dan tidak berenergi. Tidak makan bukanlah cara yang baik untuk menurunkan berat badan. Tubuh kita butuh nutrisi setiap dengan tidak makan artinya kita memaksa tubuh bekerja tanpa memberi asupan gizi yang sebenarnya sangat diperlukan untuk beraktivitas.

Pada kenyataannya beberapa obat pelangsing serupa ditarik dari peredaran karena terbukti mengandung senyawa kimia berbahaya, seperti aristolochic acid. Senyawa ini berbahaya untuk ginjal.

Di pasaran, jenis-jenis obat pelangsing yang biasa dijual antara lain yang pertama berasal dari senyawa golongan amphetamin yang menurunkan nafsu makan, preparat hormon tiroid yang membakar energi secara berlebihan, atau juga diuretik, yang menurunkan berat badan dengan mengurangi volume cairan dalam tubuh. Semua obat pelangsing dapat memiliki efek negatif terhadap fungsi organ tubuh dan metabolisme jika tidak digunakan sesuai dosis. Pada individu dengan fungsi ginjal normal, efek penurunan berat badan yang wajar berkisar 3-4 kg.

Berikut ini obat kimia di balik "kemanjuran" jamu pelangsing palsu, yang dirazia oleh BPOM beberapa waktu yang lalu.

1. Sibutramin hidroklorida

Dicampurkan dalam jamu pelangsing. Obat ini dapat menekan nafsu makan yang bekerja pada sistem syaraf pusat. Merupakan obat keras yang hanya boleh digunakan dengan resep dokter, dengan dosis maksimal 15 miligram per hari. Penggunaan sibutramin hidroklorida dosis tinggi berisiko meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung serta sulit tidur. Tidak boleh digunakan sembarangan oleh penderita gagal jantung, stroke, dan denyut jantung yang tak beraturan.

Sibutramin hidroklorida yang bekerja memperbanyak serotonin dan orlistat dengan menghambat reuptake noradrenaline dan serotonin oleh sel saraf setelah kedua neurotransmiter ini menyampaikan pesan diantara sel saraf yang ada di otak. dihambatnya reuptake membuat kedua neurotransmitter ini bebas menjelajah di otak, yang bekerja mem-blok lemak adalah golongan obat yang tidak dijual bebas. Pemakaian dengan resep dokter. Serotonin adalah zat kimia dalam otak yang mempengaruhi emosi dan selera makan. Bila serotonin menigkat, keinginan untuk makan berlebihan yang didorong oleh stress emosional bisa ditekan. meningkatkan produksi serotonin dalam otak, sehingga terasa menjadi cepat kenyang. Obat ini menghambat kerja enzyme lipase yang menyerap lemak dalam tubuh seperti obat orlistat.

Sibutramine hydrochloride menghasilkan 2 metabolit aktif yang mekanisme kerjanya sama dengan senyawa induknya yaitu sibutramine hydrochloride. Hal ini dapat meningkatkan toksisitas dari obat tersebut jika dosis, frekuensi dan lama pemberian tidak dikontrol.

2. Siproheptadin hidroklorida

Dicampurkan dalam jamu pelangsing; merupakan obat anti-alergi. Overdosis dapat menyebabkan depresi, mulut kering, diare, dan berkurangnya sel darah putih.

Ada beberapa zat kimia yang ditemukan pada jamu dan obat pelangsing yang lain seperti asam mefenamat, metamprion, dan tadafil,

Bahan kimia diatas yang dapat merusak ginjal disebut nefrotoksin. Zat-zat yang bersifat nefrotoksik yang khas terhadap sel epitel tubulus ginjal menyebabkan kematian pada banyak sel. Sebagai akibatnya sel-sel epitel hancur terlepas dari membran basal dan menempel menutupi atau menyumbat tubulus. Efek bahan kimia terhadap ginjal meliputi gagal ginjal sekonyong-konyong (gagal ginjal akut), gagal ginjal kronik dan kanker ginjal atau kanker kandung kemih.

Pasien di scenario mengalami hipertensi akibat efek obat kimia yaitu Sibutramin hidroklorida memiliki efek meningkatkan tekanan darah. Hipertensi berkaitan erat dengan ginjal, ginjal berperan pada pengaturan tekanan darah Jika tekanan darah meningkat, maka filtrasi meningkat, sehinga kencing meningkat/ poliuria. Salah satu komplikasi hipertensi adalah terjadinya gangguan pada ginjal. Adanya hipertensi dapat menyebabkan pembuluh darah pada ginjal mengkerut, sehingga aliran nutrisi ke ginjal terganggu, dan akibatnya sel-sel pada ginjal akan rusak. Pada akhirnya akan terjadi gangguan fungsi ginjal.

Di dalam ginjal terdapat jutaan pembuluh darah kecil yang berfungsi sebagai penyaring guna mengeluarkan produk sisa darah. Rusaknya sel penyaring pada ginjal baik akibat peradangan oleh infeksi atau dampak dari penyakit darah tinggi. Istilah kedokterannya disebut sebagai glomerulonephritis. Jika pembuluh darah di ginjal rusak, maka kemungkinan aliran darah berhenti membuang limah dan cairan esktra dari tubuh.

Adapun tanda dan gejala terjadinya gagal ginjal lainnya yang dialami penderita secara akut antara lain : nyeri pinggang hebat (kolik), kencing sakit, demam, kencing sedikit, kencing merah /darah, sering kencing. Kelainan Urin: Protein, Darah / Eritrosit, Sel Darah Putih / Lekosit, Bakteri (Anonim, 2010).

Selain itu timbul edema. Edema sekitar mata-mata (periorbital edema) pada pagi hari karena cairan edema berakumulai selama malam hari sekitar mata-mata mereka ketika mereka tidur terbaring rata. Pada fase awal sembab sering bersifat intermiten;  biasanya awalnya tampak pada daerah-daerah yang mempunyai resistensi jaringan yang rendah (misal, daerah periorbita, skrotum atau labia). Akhirnya sembab menjadi menyeluruh dan masif (anasarka).

Efek Samping Jamu

Dalam memilih jamu yang sudah terdaftar di Badan POM untuk memperkecil risiko yang mungkin terjadi  konsumen diharapkan mencari informasi sebanyak-banyaknya mengenai

produk yang akan dikonsumsi sebelum memutuskan untuk mengkonsumsi produk tersebut. Secara visual, jamu yang mengandung bahan kimia obat sulit dibedakan dengan jamu yang tidak  mengandung bahan kimia obat.

Tetapi konsumen harus curiga bila jamu yang diminum langsung terasa berkhasiat, atau konsumen tiba-tiba merasakan efek samping, karena kemungkinan jamu ini  mengandung bahan kimia obat atau konsumen alergi terhadap salah satu kandungan jamu tersebut.

 Agar penggunaan jamu tepat, rasional dan aman, sehingga kemungkinan timbulnya kejadian yang tidak diinginkan dapat dihindari, maka sebelum mengkonsumsi jamu, konsumen harus mengetahui dan memahami informasi mengenai jamu yang akan digunakan. Informasi tersebut dapat diperoleh dari  penandaan pada etiket, bungkus luar produk atau brosur yang menyertai produk tersebut.

Menurut temuan Badan POM, obat tradisional yang sering dicemari BKO umumnya adalah obat tradisional yang digunakan pada: 

Klaim kegunaan Obat tradisional

BKO yang sering ditambahkan

Pegal linu / encok / rematik

:Fenilbutason, antalgin, diklofenak sodium, piroksikam, parasetamol, prednison, atau deksametason

Pelangsing : Sibutramin hidroklorida

Peningkat stamina / obat kuat pria

: Sildenafil Sitrat

Kencing manis / diabetes : Glibenklamid

Sesak nafas / asma : Teofilin

Tips identifikasi secara cepat adanya BKO di dalam obat tradisional.

Yang dapat dilakukan secara cepat sebagai tindakan kewaspadaan terhadap obat tradisional yang tidak bermutu dan bahkan mungkin tidak aman adalah :

Apabila produk di klaim dapat menyembuhkan bermacam-macam penyakit. Bila manfaat atau kerja obat tradisional dirasa sedemikian cepatnya terjadi (“cespleng”).

Berikut adalah bahan-bahan kimia obat yang sering dicampurkan pada jamu tradisional:

Sildenafil sitrat

Dicampurkan dalam jamu kuat pria . Obat ini lebih dikenal dengan nama patennya, yakni Viagra. Merupakan obat keras yang hanya boleh digunakan dengan resep dokter untuk mengatasi gangguan ereksi. Penggunaan yang kurang tepat dapat menyebabkan gangguan penglihatan,

gangguan pencernaan, sakit kepala, reaksi hipersensitif, ereksi lebih dari 4 jam, bahkan kematian. Tidak boleh digunakan oleh penderita gangguan jantung, stroke, dan penderita tekanan darah di bawah 90/50 mm hg.

Fenilbutason

Dicampurkan dalam jamu pegal linu, rematik, dan asam urat. Merupakan obat jenis kortikosteroid yang berperan mengatasi peradangan. Penggunaan yang kurang tepat dapat menyebabkan mual, muntah, ruam kulit, muka sembab (moon face), bengkak tubuh karena penumpukan cairan (edema), pendarahan lambung, hepatitis, radang ginjal, gagal ginjal, dan berkurangnya jumlah leukosit (leukopenia), anemia aplastik, agranulositosis (berkurangnya jumlah granulosit dalam darah).

Timbul rasa tidak nyaman pada saluran cerna, mual, diare, kadang pendarahan dan tukak, reaksi hipersensifitas terutama angio edema dan bronkospasme, sakit kepala, pusing, vertigo, gangguan pendengaran, fotosensifitas dan hematuria. Paroritis, stomatitis, gondong, panareatitis, hepatitis, nefritis, gangguan penglihatan, leukopenia jarang, trombositopenia, agranulositosis, anemia aplastik, eritema multifoema 9 syndroma Steven Johnson, nekrolisis epidermal toksis (lyll), toksis paru-paru.

Prednison

Dicampurkan dalam jamu pegal linu, rematik, asam urat, dan sesak napas. Hampir sama seperti fenilbutason, prednison juga termasuk golongan kortikosteroid untuk mengatasi peradangan. Penggunaan obat yang hanya dapat diresepkan oleh dokter ini dapat menyebabkan moon face, gangguan pencernaan, gangguan tulang dan otot, osteoporosis, gangguan hormon, depresi, insomnia, glaukoma, gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.

Asam mefenamat

Dicampurkan dalam jamu pegal linu dan asam urat. Merupakan obat analgesik yang diresepkan oleh dokter. Menimbulkan efek samping mengantuk, diare, ruam kulit, trombositopenia (berkurangnya trombosit dalam darah), anemia hemolitik, dan kejang. Tidak boleh dikonsumsi oleh penderita tukak lambung atau usus, asma, dan gangguan ginjal.

Metampiron

Dicampurkan pada jamu pegal linu dan asam urat. Termasuk jenis obat analgesik yang diserap melalui saluran pencernaan. Menimbulkan efek samping berupa mual, pendarahan lambung, rasa terbakar, gangguan sistem saraf, gangguan darah, terhambatnya pembentukan sel darah merah, gangguan ginjal, syok dan kematian. Pada pemakaian jangka panjang dapat menimbulkan agranulositosis.

Teofilin

Dicampurkan dalam jamu sesak napas. Merupakan obat untuk melonggarkan saluran pernapasan (bronkodilator). Obat yang dulu digunakan untuk mengobati asma ini telah ditarik dari peredaran dan menjadi obat bebas terbatas karena menimbulkan efek samping yang berbahaya. Di antaranya adalah, mual, sakit kepala, insomnia, dan denyut jantung yang sangat cepat dan tidak teratur.

Parasetamol

Dicampurkan dalam jamu pegal linu dan asam urat. Nama lainnya adalah asetaminofen, obat analgesik dan antipiretik (penurun panas). Dalam dosis normal, parasetamol tidak mengganggu darah, atau ginjal. Namun penggunaan dalam waktu lama dapat merusak organ hati.

Deksametason

Glukokortikoid meliputi diabetes dan osteoporosis yang berbahaya bagi usia lanjut. Dapat terjadi gangguan mental, euphoria dan myopagh. Pada anak-anak kortikosteroid dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan, sedangkan pada wanita hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan adrenal anak.

Mineralokortikoid adalah hipertensi, pretensi Natrium dan cairan serta hypokalemia.

Hidroklortiazid (HCT)Efek samping :Hipotensi postural dan gangguan saluran cerna yang ringan, impotensi (reversible bila obat dihentikan), hipokalimia, hipomagnesemia, hipoatremia, hiperkalsemia, alkalosis, hipokloremik, hiperurisemia, pirai, hiperglikemia dan peningkat kadar kolesterol plasma.

FurosemidEfek samping :Hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesia, alkalosis, hipokloremik, ekskresi kalsium meningkat, hipotensi, gangguan saluran cerna, hiperurisemia, pirai, hiperglikemia, kadar kolesterol dan trigliserida plasma meningkat sementara.

Chlorpeniramin maleat (CTM)

Efek samping :Sedasi, gangguan saluran cerna, efek anti muskarinik, hipotensi, kelemahan otot, tinitus, euphoria, nyeri kepala, stimulasi SSP, reaksi alergi dankelainan darah.

Diclofenac sodium

Efek samping :

o Gangguan terhadap lambung, sakit kepala, gugup, kulit kemerahan, bengkak, depresi, ngantuk tapi tidak bias tidur, pandangan kabur, gangguan mata, tinitus, pruritus.

o Untuk hipersensitif : menimbulkan gangguan ginjal, gangguan darah

GlibenklamidEfek samping :

o Umumnya ringan dan frekuensinya rendah diantaranya gejala saluran cerna dan sakit kepala.

o Gejala hematology trombositopeni dan agranulositosis.

Kesimpulan

Pasien wanita di scenario mengalami gangguan pada ginjalnya diakibatkan oleh penggunaan jamu pelangsing yang tidak aman karena dicampur dengan bahan kimia obat sehingga memberikan efek toksik pada ginjal sehingga mengakibatkan kerusakan pada ginjal pasien.