Skenario 3 ppt

8/18/2019 Skenario 3 ppt

1/29

Kelompok A16

Ketua : Kaisa Lana Afda1102011133

Sekertaris : Kharisma Aliah1102011136

Anggota : Aldian Eka Surya11020020

Airi!a As!elea A 1102010011Adhitya "ratama 110201100#

Ana Amalina 110201102$

%indikia Ayu S & 110202206#

&oiriyah 1102011116

Skenario 3'LE+S ,-S./+K.'


2/29

Skenario 3Perut Kembung

Seorang pria $0 tahun datang ke dokter dengankeluhan perut kemung disertai dengan muntah nyeriperut tidak isa uang angin dan tidak isa uang airesar seak 3 hari yang lalu4

"ada pemeriksaan fsik terlihat distensi adomenpemeriksaan 5olok duur didapatkan tonus spin5ter aniaik ampulla kolaps serta tidak ditemukan eses lendirdan darah4+ntuk memastikan diagnosis dilakukanpemeriksaan radiologi oto polos adomen dan -), 3posisi4Kemudian dokter meren5anakan untuk melakukantindakan operasi4"asien ersedia dilakukan tindakanoperasi karena tidak ertentangan dengan aaran 'slam4


3/29

Sasaran -elaarL' 14 emahami dan enelaskan Anatomi 'ntestinum .enue dan%rassum

L,41414 emahami dan enelaskan akroskopis 'ntestinum .enuedan %rassum

L,41424 emahami dan enelaskan ikroskopis 'ntestinum .enuedan %rassum

L' 24 emahami dan enelaskan isiologi +sus &alus dan +sus -esar

L' 34 emahami dan enelaskan 'leus ,strukti L,43414 emahami dan enelaskan 7efnisi 'leus ,strukti L,43424 emahami dan enelaskan Etiologi 'leus ,strukti

L,43434 emahami dan enelaskan Epidemiologi 'leus ,strukti L,434$4 emahami dan enelaskan Klasifkasi 'leus ,strukti L,434#4 emahami dan enelaskan "atofsiologi 'leus ,strukti

L,43464 emahami dan enelaskan aniestasi Klinis 'leus ,strukti

L,434(4 emahami dan enelaskan 7iagnosis 8 7- 'leus ,strukti L,43494 emahami dan enelaskan .atalaksana 8 "en5egahan 'leus ,strukti L,4344 emahami dan enelaskan Komplikasi 'leus ,strukti

L,434104 emahami dan enelaskan "rognosis 'leus ,strukti

L' $4 emahami dan enelaskan .indakan ,perati dan -edah 7alam'slam


4/29

LO.1.1. Memahami dan Menjelaskan MakroskopisIntestinum Tenue dan Crassum

Duodenum


5/29

INT!TIN"M ##N"M $ INT!TIN"M IL"M

'ntestinum eunum : usus kosong eunus ;

kosong

'ntestinum ileum : usus erkelok


6/29

INT!TIN"M C%&!!"M '"sus (esar)


7/29


8/29

LO.1.* Memahami dan MenjelaskanMikroskopis Intestinum Tenue dan CrassumD"ODN"M

.ersusun atas $ lapisan:14 Lapisan paling luar yang dilapisi peritoneumdiseut serosa tersusun atas selapis pipih sel


9/29

##N"M


10/29

COLONuskularis mukosa: .ipis lapisan otot polosdan luar lapisan memanang melingkardalamB4

Sumu5osa: Ada longgar aringan ikatdengan serat kolagen dan elastis4


11/29

LI *. Memahami dan Menjelaskan +isiologi"sus ,alus dan "sus (esar

"roses Segmentasi

Kimus mulai memasuki intestinehormon gastrinreCeks gastroileumB8 aktiftas sara ekstrinsikparasimpatisB menghasilkan irama listrik dasar

-E/B Kontraksi erentuk 5in5in di sepanangusus halus segmen yang erkontraksi melemasdalam eda singkat daerah yang seelumnyamelemas sekarang erkontraksi memi5ukontraksi dua arah kedepan dan elakangpropulsiB teradi proses pen5ampuran kimusD getah pen5ernaanB dan memaankan kimus kepermukaan asorti usus


12/29

Kontraksi &austra : metode motilitasutama di 5olon

/eCeks gastroileum Kimus dari usus halusmengandung residu yang tidak di5erna eg:

selulosasisa 5airanB kolon mengekstraksi&2, dan garam di isi lumen /eCeksgastrokolon gastrin lamung D sara otonomekstrinsikB kontraksi haustra mengaduk

kolon dengan gerakan mau mundurB esesterdorong sampai 13 > 3$ panang kolon


13/29

/eCeks deekasi

eses di rektum peregangan rektum reseptor regang reCeks deekasi sfngterani internus melemas in*olunterB 5olondan sigmoid erkontraksi rasa ingin uangair sfngter ani eksternus melemas*olunterB disertai dengan gerakanmengean kontraksi otot adomen D

ekspirasi paksa peningkatan tekanan intraadomen eses keluar


14/29

LO.-.1. Memahami dan MenjelaskanDenisi Ileus Obstrukti/

'leus adalah gangguan pasase usus akiatadanya tanda ostruksi di lumen usus atauoleh gangguan peristaltik4 ,struksi totalusus halus merupakan keadaan ga?at yang

memerlukan diagnosis dini dan tindakanpemedahan darurat ila penderita ingintetap hidup4


15/29

LO.-.*. Memahami dan Menjelaskantiologi Ileus Obstrukti/

14 "erlengketan :

Lengkung usus menadi melekat pada area

yang semuh se5ara lamat atau pada aringan parut setelah pemedahan adomen4

24 'ntusepsi in*aginasiB:

Salah satu agian dari usus menyusupkedalam agian lain yang ada dia?ahnyaakiat penyempitan lumen usus4Segmen usustertarik kedalam segmen erikutnya olehgerakan peristaltik yang memperlakukansegmen itu seperti usus4


16/29

34 =ol*ulus :+sus esar yang terpuntir sendiri sehinggamenimulkan penyumatan dengan menutupnyagelungan usus4 Keadaan ini dapat uga teradi

pada usus halus yang terputar padamesentriumnya4

$4 &ernia :

"rotrusi usus melalui area yang lemah dalam usus

atau dinding dan otot adomen atau deek didinding rongga peritoneum yang memungkinkanterentukkan tonolan peritoneum mirip kantongyang dilapisi serosa


17/29

#4 .umor : .umor yang ada dalam dinding usus meluaskelumen usus atau tumor diluar usus menyeakantekanan pada dinding usus4

64 'nkarserasi terperangkapB :assa *isera yang meningkat di dalam herniasehingga massa terseut terperangkap akiatadanya stasis dan edema se5ara permanen4

(4 Strangulasi :Gangguan leih lanut dimana pasokan darah dandrainase menyeakan inark segmen yangterperangkap


18/29


19/29

LO.-.- Memahami dan Menjelaskanpidemiologi Ileus Obstrukti/

'leus ostrukti merupakan kega?atandalam edah adominalis yang sering diumpaidan merupakan 60H < (0H dari seluruh kasusakut adomen4 Setiap tahunnya 1 dari 1000

penduduk dari segala usia didiagnosa ileus4-erdasarkan penelitian yang dilakukan

oleh arkogiannakis et al ditemukan 60Hpenderita yang mengalami ileus ostrukti rata

> rata erumur sekitar 16 > 9 tahun denganperandingan enis kelamin perempuan leihanyak daripada laki > laki


20/29

LO.-.0 Memahami dan MenjelaskanKlasikasi Ileus Obstrukti/

-erdasarkan penyeanya ileus ostruktidiedakan menadi tiga kelompok :

a4 Lesi


21/29

'leus ostrukti diagi lagi menadi tiga enis dasar :a4 'leus ostrukti sederhana dimana ostruksi tidakdisertai dengan terepitnya pemuluh darah4

4 'leus ostrukti strangulasi dimana ostruksi yangdisertai adanya penepitan pemuluh darah sehinggateradi iskemia yang akan erakhir dengan nekrosisatau gangren yang ditandai dengan geala umumerat yang diseakan oleh toksin dari aringangangren4

54 'leus ostrukti enis gelung tertutup dimana teradiila alan masuk dan keluar suatu gelung usustersumat dimana paling sedikit terdapat dua tempatostruksi4


22/29

+ntuk keperluan klinis dan erdasarkan letaksumatan ileus ostrukti diagi dua :

a4 'leus ostrukti usus halus yaitu ostruksiletak tinggi dimana mengenai duodenum

eunum dan ileum

4 'leus ostrukti usus esar yaitu ostruksiletak rendah yang mengenai kolon sigmoiddan re5tum4


23/29

LO.-. Memahami dan MenjelaskanPatosiologi Ileus Obstrukti/


24/29

LO.-.2 Memahami dan MenjelaskanMani/estasi Klinis Ileus Obstrukti/

.erdapat $ tanda kardinal geala ileusostrukti :

14 )yeri adomen

24 untah

34 7istensi

$4 Kegagalan uang air esar ataugaskonstipasiB4


25/29

LO.-.3 Memahami dan MenjelaskanDiagnosis $ D( Ileus Obstrukti/

&namnesis

Geala +tama:14 )yeri


26/29

Pemeriksaan sik

14 'nspeksi

"ada adomen harus dilihat adanya distensi parutadomen hernia dan massa adomen4 .erkadang dapatdilihat gerakan peristaltik usus yang isa ekorelasidengan mulainya nyeri kolik yang disertai mual danmuntah4 "enderita tampak gelisah dan menggeliatse?aktu serangan kolik4

24 "alpasien5ari adanya tanda iritasi peritoneum apapun ataunyeri tekan yang men5akup Idean5e mus5ulairJin*olunter atau reound dan pemengkakan ataumassa yang anormal4

34 Auskultasi&iperperistaltik erlanut dengan Borborygmus unyiusus mengaumB menadi unyi metalik klinkenB metalli5 sound4


27/29

/adiologi

14oto polos adomen

Adanya gelung usus terdistensi denganatas udara


28/29


29/29

Skenario 3 ppt

Documents

Transcript of Skenario 3 ppt