SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
-
Upload
thaty-tjan -
Category
Documents
-
view
267 -
download
0
Transcript of SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
1/15
Ruang 10
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
2/15
Mr.T, 34 tahun datang RSU Prof. Kandou dengankeluhan pusing berputar sejak 3 minggu yg lalu.Telinga kanan dirasakan berbunyi dan dirasakan jugapendengaran telinga kanan menurun sejak 5 tahun yg
lalu. Nyeri kepala sejak seminggu yg lalu, semakinmenghebat sejak 3 hari yg lalu. Keluar cairan daritelinga kanan dialami sejak 7 tahun yg lalu, hilangtimbul tetapi sering basah. Pd pemeriksaan ditemukannyeri dan bengkak di belakang telinga sejak 2 mingguyg lalu, disertai dengan keluar cairan sejak 2 hari yg
lalu. Mulut menceng dialami sejak 2 minggu yg lalu. Pdpemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakitberat dengan kesadaran compos mentis
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
3/15
Laki2, 34 tahunKeluhan pusing berputar sejak 3 minggu
lalu
Telinga kanan berbunyi, pendengaranmenurun sejak 5 tahun
Nyeri kepala sejak 1 minggu lalu,menghebat sejak 3 hari terakhir
Keluar cairan dari telinga kanan sejak 7tahun lalu, hilang timbul tapi sering basah
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
4/15
Identitas Pasien Keluhan Utama :
Gangguan pendengaran/pekak (tuli),bila ada yg perlu di tanyakan :
Apakah keluhan pada satu atau kedua telinga ?
Apakah timbul tiba2 atau bertambah berat secara bertahap ?
Adakah riwaya trauma telinga ?
Apakah pernah menderita pxkit infeksi virus ?
Apakah gangguan ini lebih terasa di tempat bising atau tenang ?
Tinnitus (suara berdengung/berdenging)
Vertigo (rasa pusing yg berputar) :
Apakah keluhan timbul pada posisi kepala tertentu (berdiri,berjalan,berbaring,dsb)
Otalgia (rasa nyeri dalam telinga ) :
Apakah pada telinga kanan/kiri atau keduanya dan sudah berapa lama ?
Otore (Keluar sekret/cairan dari dalam telinga )
Apakah sekret keluar dari satu atau kedua telinga ?
Sudah berapa lama terjadi ?
Apakah disertai rasa nyeri atau tidak ? Tanyakan warna,bentuk (cair atau padat) sekret dan apakah disertai dengan bau ?
Riwayat penyakit dahulu dan sekarang Riwayat penggunaan obat Riwayat penyakit keluarga
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
5/15
Tanda Vital (tensi, nadi, respirasi, suhu) Inspeksi & Palpasi daun telinga &
proc.mastoideus (antrum)Otoskopik
tarik daun telinga ke atas & belakang(canalis externa), lihat apa ada eritema,debris, sekret, dsb.
membran timpani, ujung maleusPeriksa pendengaran : uji Rinne, Schwabach,
Weber, dan BingBERA
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
6/15
Px. Radiologi Proyeksi Schuller
Proyeksi Mayer atau Owen
Proyeksi Stenver
Proyeksi Chause III
Px. Bakteriologi (kultur sekret telinga)
CT - Scan
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
7/15
DIAGNOSA : OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik) tipe
Maligna
DIFFERENTIAL DIAGNOSE: OMSK tipe Benigna
Otitis Media Akut
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
8/15
Insidens OMSK bervariasi pada setiap negara, biasanya dipengaruhi oleh ras dan faktor sosioekonomi,misalnya OMSKlebih sering di jumpai pada orang Eskimo dan IndianAmerika,anak-anak aborigin Australia dan orang kulit hitam diafrika selatan.Tetapi walaupun demikian lebih dari 90% beban
dunia akibat OMSK ini di pikul oleh negara-negara di AsiaTenggara, daerah Pasifik Barat, Afrika dan beberapa daerahminoritas di Pasifik,kehidupan sosial ekonomi yangrendah,lingkungan kumuh dan status kesehatan serta giziyang jelek merupakan faktor yang menjadi dasar untukmeningkatkannya prevalensi OMSK pada negara yang
sedang berkembang. Secara umum OMSK di Indonesia adalah 3,8% dan pasian
OMSK merupakan 25% dari pasien yang berobat di poliklinikTHT rumah sakit di Indonesia.
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
9/15
Lingkungan
Genetik
Otitis Media sebelumnya
Infeksi
Infeksi saluran napas atas
Auto-imun
AlergiGangguan fungsi tuba Eustachius
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
10/15
SumbatanT.Eustachi
Tekanan Negatif
Perubahan mukosaM.Tympani
ISPA
TransudasiM.Tympani
PerforasiM.Tympani
OMA (yangberlangsung lama)
Kolesteatoma
TeoriInvaginasi
TeoriMigrasi
TeoriMetaplasia
OMPK
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
11/15
Gangguan pendengaran (pekak)
Tinitus
Vertigo
Otalgia
Otore
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
12/15
Mastoidektomi sederhana (simple
mastoidectomy)
Mastoidektomi radikal
Mastoidektomi radikal dengan modifikasi
Miringoplasti
Timpanoplasti
Pendekatan ganda timpanoplasti(combined approach tympanoplasty)
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
13/15
Intra-temporal: Mastoiditis, Absessubperiosteal, Labirintitis, Petrositis, ParesisN.facialis (N.VII)
Intra-cranial: Tromboflebitis sinus lateral,Abses extradural, Abses subdural (empiema),Meningitis, Abses otak, Hidrocephalus otitis
(children)
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
14/15
Prognosis kolesteatom yang tidak diobati
akan berkembang menjadi meningitis,
abes otak, paralysis facialis atau labirintitis
supuratif yang semuanya fatal. Sehingga
OMSK type maligna harus diobati secara
aktif sampai proses erosi tulang berhenti.
-
7/31/2019 SKENARIO 1 (Gangguan Pendengaran & Keseimbangan)
15/15