Skenario 1Keluhan utama- Bengkak pada rahang kanan karena jatuh dari sepeda 1 hari yang lalu Keywords1. Anak 15 tahun Asimetri (+) Oedema (+) Warna biru kemerahan Vulnus (-)- Konsistensi lunak- Batas Diffuse - Nyeri bila dipalpasiTRAUMA AKUT karena bengkak akibat jatuh kemarinnyaBengkak dapat diakibatkan karena Trauma atau Infeksi. Namun dari kasus ini bukan karena infeksi, jadi diakibatkan oleh trauma mekanikAssessment:Hematom regio kanan et causa jatuh

Planning Diagnostic (P.dx): Ro tidak adaP.Tx: kompres , anti inflamasi

Learning issue Keradangan akut akibat trauma mekanik

Skenario 2Keluhan utama- Rasa sakit pada gigi geraham rahang bawah kanan belakangKeywords- Wanita berusia 20 tahun- Sakit cekot-cekot muncul 5 hari yang lalu- Pembengkakan di pipi dan asimetri wajah- Pernah minum obat analgesik dan antibiotik- Sakit dan bengkak bertambah setelah minum obat- Trismus- Demam sejak 2 hari yang lalu- Bengkak kemerahan dengan batas tidak jelas- Palpasi terasa padat, hangat, tidak ada fluktuasi, dan terasa nyeriLearning issue Keradangan akibat adanya respon imun terhadap infeksi SELULITIS belum menjadi absesObjective: EO: Mandibula DextraOedemaHiperemia (kemerahan)Palpasi: oedem (+), padat kenyal, hangat, batas diffuse, tidak ada fluktuasi (tidak ada perubahan bentuk ketika di sentuh), druk (+)

IO: regio 46Mukosa sekitar oedem, hyperemiaPort de entry: (infeksi pada gigi)Oleh bakteri- karies pulpoperiapikal marginal -> periodonsium (sulcus gingiva) gigi 8 tumbuh -> perikorona

Oedem terbentuk dari gigi 46 sisa akar akibat port de entry dari pulpoperiapikal,dan pembesaran sekitar gigi 46

Radang yang diakibatkan infeksi odontogen akibat tidak ada trauma dan port de entry

Radang:Akut = kurang dari 12-24 jamKeluhan spontanKronis = lebih dari 1 hari

Dari kasus, radang sudah 5 hari jadi radangnya kronis. Nyerinya seperti akut. Terdapat eksaserbasi akut. Dari kronis menjadi akut.

Dari pemeriksaan tidak ada fluktuasi, berarti tidak ada abses, Kebutuhan oksigen dan metabolisme meningkat akan mengakibatkan panas.

Jika abses: harus dikeluarkanPulpitis-nekrosis pulta-peripulpo apical

Planning:AntibiotikProfilaksis dan terapeutikTepat waktu Tepat dosis

Pake neuro atau bron??untk bias memastikan pake obatnya apa

Bakteri anaeorob Analgesik

Relief of pain: oklusal grinding, jika perlu open bur agar mengurangi rasa nyeri dari gas (jika belum abses)

Dari kasus belum abses.

Skenario 3 Kenapa pipi bengkak infeksi menyebar

Planning Pada abses terhadu infeksi di periapikal, Saat bengkak sudah terjadi kerusakanKelenjar limge membengak mendesak jaringan sekitarnya dan saraf sehingga sakit (merupakan respon)

Abses periapikal terdapat bakteri pyogenic

Dilakukann insisi dan drainase terlebih dahulu, insisi pada jaringan keras menggunakan open bur.Untuk menghindari jejas kedua setelah open bur maka dilakukan occlusal grinding agar tidakterjadi keradangan akibat jejas

Fluktuasi menggambar

Pemeriksaan perkusi ketukan kearah lateral, dengan tujuan melihat keadaan dari jaringan keras Druk tekanan sudah terkena bagian luar gigi

Skenario 4Infeksi abses di rongga anatomis = emfiema

Fokal infeksi nya dari 16 dan 18 Dx: Periodontitis apikalis kronis, kalo lagi sakit eksaserbasi akut (oengulangan akut)Jika subakut, kalau tidak ada jejas tidak sakit, jika ada jejas baru sakit.

Jika darah sudah tidak mengandung kuman, bias di ekstraksi. Maka diberi antibiotic.

Rujuk THT tergantung keparahan.Kalau dicabut 16 apa gak perforasi?Tidak terjadi perforasi jika diekstraksi, tergantung, kalaupun perforasi juga akan mengeluarkan nanah dari sinus maksilaris -> drainase -> oroantral sinus -> rujuk ke sp bm

Sumber masalah gigi 16 karies profunda.