ASSALAMU ALAIKUM

KELOMPOK 7B

DISKUSI P

ANEL

MODU

L 1

L EMA

H S

E PAR

UH

BA

DA

N

Nama kelompok

skenarioPertanyaan skenario

pembahasan

Kata kunci

Informasi tambahan

Nama kelompok

Iin widya ningsih 110 2070040Muh.yusuf pikoli 1102070043Rabiatul adawiah1102070132Faridha ulfah 1102090133Ira Susantri 1102070134Dewi Ramdani S.1102090123Hendrik Sutanto1102090124Soraya Eka H.P.1102090125Akmaliyah S. S 1102090126Fadli 1102090127M. Thaufiq A. 1102090128Dian Azizah 1102090129Indah S. A. 1102090130Fadli 1102090131Nur Shadrina 1102090148Hasmia M. 1102090149Nur Sabriany L.1102100156

SKENARIO 1

Seorang laki-laki 54 tahun mengalami hemiparese kiri tiba-tiba dan mulut mencong ke kanan sejak 2 hari yang lalu, disertai nyeri kepala dan muntah. Beberapa saat setelah mengalami lemah separuh badan, penderita sulit diajak komunikasi dan kelihatan mengantuk.

neuropsikiatri fk umi

Kata Sulit

•HemipareseYaitu kelemahan sesisi badan yang

ringan dan biasanya disebabkan karena lesi pada kapsula interna

•Mulut Mencong Perlukisan orang awam yang

mengarah kepada paresis N. Facialis sesisi/peristilahan terhadap kesan wajah yang asimetrik

KATA KUNCI

• Laki- Laki, 54 tahun• Hemiparese kiri (tiba-tiba)• Mulut mencong ke kanan 2 hari yang

lalu• Nyeri kepala dan muntah-muntah• Sulit diajak berkomunikasi• Kelihatan mengantuk

Pertanyaan

1. Jelaskan Anatomi system motorik!2. Jelaskan mekanisme terjadinya impuls!3. Sebutkan etiologi hemiparese!4. Jel. Hub. Faktor penyebab hemiparese

dengan gejala lain yang timbul!5. Jel. Mekanisme nyeri kepala dan muntah!6. DD

1. Jelaskan Anatomi system motorik!

2. Jelaskan mekanisme terjadinya impuls!

Impuls/

Rangsangan

sensorik

3. Sebutkan etiologi hemiparese!Hemiparesis

Akut

Gangguan vaskular

Infeksi

Trauma

Kronis

Tumor

4. Jel. Hub. Faktor penyebab hemiparese dengan gejala lain yang timbul!

•Hemiparese ▫ Sifatnya adalah KONTRALATERAL

dengan daerah lesi (Lesi terletak sebelah kanan dan hemiparesisnya sebelah kiri)

▫Di Capsula Interna terjadi lesi UMN sehingga jelas terlihat paretik (otot bagian bawah yaitu

M. buccinator, M. zigomaticus, M. Caninus, dan M. Triangularis)

Cont…

•Mulut mencong ke kanan -> gangguan pada jaras kortikobulbar untuk N. VII (N. Facialis)

•Nyeri Kepala dan muntah akibat peninggian tekanan intrakranial (TIK).

•Sulit berkomunikasi -> gangguan pada korteks motorik / gangguan pada area brocca (area motoris bicara ataupun N. hypoglossus yang mempersarafi otot lidah -> afasia.

•Kelihatan mengantuk -> hipoksia atau gangguan pada N. okulomotorius yang mensarafi M. Levator palpebrae.

5. Jel. Mekanisme nyeri kepala dan muntah!

Pecahnya

Pembuluh Darah

•Darah merembes•Menekan Saraf

Penekanan

cerebrum

• TIK•Menekan Pusat Muntah (MO)

DD Pre Hemipha-resis

Nyeri Kepala Muntah

Sulit Komuni-

kasiNgantuk

PIS(HS)

55 thnL = P + + + + +

PSA(HS)

40 – 60 L > P + +/- +/- + +

NHS > 50 L > P + +/- +/- + +/-

6. Differential Diagnosa

ETIOLOGI

PIS• Hipertensi• Malformasi

Arterivenous• Drug abuse• Neoplasma• Toksin• Trauma

PSA• Hipertensi• Aneurisma

NHS• Aneurisma• Neoplasma

Anamnesis

Riwayat

penyakit yang diderit

a

Keturunan Umur

Riwayat

minum

obat

Pemfis

Tonus otot pada daerah yang

lumpuh

Refleks tendon

meningkat pada sisi

yang lumpuh

Refleks patologik

positif pada daerah yang

lumpuh

•Liquor = Berdarah 90 %•CT scan•Echoensefalographi = pergeseran garis tengah•Darah Leukositosis, Albuminuria, glukosuria, hipoglikemik

PIS

•Liquor 100% berdarah•Darah eritrosit 150.000/mm3•CT scan•FP

PSA

•CT scan •Angigrafi serebral•LCS different w/ Infark, PIS, PSA•Risk Factor darah rutin, hitungan jenis•Doppler, EKG,

NHS

Pemeriksaan Penunjang

•Neuroproteksi•Antikoagulasi: Antikoagulan oral•Trombolisis Intravena•Aktivator Plasminogen Jaringan•Trombosis Intraarteri•Terapi Perfusi•Pembedahan

Penatalaksanaan

Pencegahan

a. Primer▫ Perbaikan Lifestyle▫ Strategi Kesehatan▫ Strategi Resiko Tinggi

b. Sekunder• Pengendalian Hipertensi• Penggunaan obat anti agregat trombosit

(Aggrenox)

Prognosis

PIS

• K

e

s

a

d

a

r

a

n

• U

s

i

a

• J

e

n

i

s

K

e

l

a

m

i

n

• T

e

k

a

n

a

n

d

a

r

a

h

• L

a

i

n

-

l

a

i

n

PSA

NHS

• Pulih sempurna or defisit neurologik

• Kematian edema otak

Refferences

Neurologi Klinis dalam Praktek Umum :

Priguna Sidharta, M.D.,Ph.D.

Diagnosis Topik Neurologi : Peter Duus

Neurologi Klinis Dasar : Prof.DR. Mahar

Mardjono, Priguna Sidharta, M.D.,Ph.D.

Patofisiologi. Sylvia & Wilson. Ed. 6

www.ensyclopedia.com