PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBODINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SELOMERTO 1Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306SELOMERTO – WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1NOMOR : ........./............/........./2013

TENTANGPEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Kesatu

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1 TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam

Kedua keputusan ini;Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di: Selomerto,

Pada tanggal:

KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1

dr.SumantoNIP.1964 09092002121001

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR………..TENTANG: DAFTAR PEMBAKUAN

SINGKATAN YANG DIGUNALAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan UmumPF Pemeriksaan FisikBB Berat BadanTB Tinggi BadanTD Tekanan DarahS SuhuN NadiRR Respiratory Ratedbn dalam batas normalaps Atas permintaan sendiriPresbo Presentasi bokongPresmuk Presentasi mukaPreskep Presentasi kepala

2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes mellitus

DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi saluran kemih

Go Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

Br Bronchitis

DC Decompensasi Cordis

ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas

RA Remathoid atritis

AMI Akut myocard infark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN Syndrom Nekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cedera kepala ringan

OBS Observasi

CKB Cedera kepala berat

2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah DiniKET Kehamilan Ektopik Terganggu

HDK Hipertensi Dalam KehamilanPAP Perdarahan Ante PartumDKP Disproporsi Kepala PanggulInpartu Intra partumAb Abortus

3. Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangren pulpaGR Gangren radixPerst PersistensiAbs AbsesPd PeriodontitisCKR Cedera kepala ringanCKB Cidera kepala beratFrc fractur

3. Laboratorium Hb HaemoglobinBTA Bakteri Tahan AsamGolda Golongan DarahGDS Gula darah sewaktuHCG test Human Chorionic GonadotropinTg TrigliseridHbsAg Hepatitis B antigenOT SGOTPT SGPTCT Clooting timeBT Blooding timeA.U Asam UratMal MalariaLED Laju endap darahUR Urin rutinDR Darah Rutin

4. FarmasiPCT paracetamolGV Gentian VioletTM Tetes MataSM Salep mataSK Salep kulitPK Kalium PermanganatDexa DexamethasonMp Pulv Dibuat dalam sediaan puyerAC Antec Cunam(sebelum makan)PC Post coenum (sesudah makan)Syr SyrupSupp SupositoriaVag tab Vaginal tablet

Dtd Dalam tiap dosisGtt tetesISDN Isosorbid dinitratBicnat Bicarbonat NatrikusTHP Tri Hexil PenidilHPD HalloperidolIM Intra MuskulerIC Intra CutanIV Intra VenousSL Sub Lingual

KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1

dr.SumantoNIP.1964 09092002121001