7/25/2019 SK Kepala Puskesmas (Penilaian Kinerja Puskesmas)

1/5

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS PALIMANAN

Jln. Otto Iskandardinata No. 07 Telp. (0231) 341 279

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PALIMANAN

NOMOR : 445 / 05 -PKM / III / 2011

LAMPIRAN : 1 Lembar

TENTAN

TIM / UNIT PENILAIAN KINER!A PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS PALIMANAN

Menimban ! a."a#$a %&skesmas adala# &nit pelaksana Teknis 'inas

ese#atan ab&paten *an mer&pakan &+&n tombak

pen*elenaraan pela*anan kese#atan dasar bai mas*arakat di

$ila*a# ker+an*a &nt&k mend&k&n keber#asilan

pen*elenaraan p&skesmas perl& dikelola melal&i pen,apaianmana+emen p&skesmas se,ara optimal

b."a#$a &nt&k men&n+an pelaksanaan -&nsi dan

pen*elenaraan &pan*a p&skesmas dilenkapi denan

instr&men mana+emen *an terdiri dari (1) %eren,anaan Tinkat

%&skesmas (2) /okakar*a Mini %&skesmas (3) %enilaian

iner+a %&skesmas dan mana+emen s&mberda*a termas&k alat

obat ke&anan dan tenaa serta did&k&n denan mana+emen

sistem pen,atatan dan pelaporan diseb&t istem In-ormasi

Mana+emen %&skesmas (IM%) dan &pa*a peninkatan m&t&

pele*anan,. "a#$a penilaian kiner+a p&skesmas adala# s&at& &pa*a &nt&k

melak&kan penilaian #asil ker+aprestasi p&skesmas. %elaksana

penilaian dim&lai dari tinkat p&skesmas sebaai instr&men

ma$as diri karena setiap malak&kan penilaian kiner+an*a se,ara

mandiri kem&dian dinas ese#atan ab&paten malak&kan

eri-ikasi #asiln*a

d. "a#$a &nt&k maks&d terseb&t pada #&r&- a b dan , perl&

ditetapkan TIM nit %enilaian iner+a %&skesmas denan

kep&t&san epala %&skesmas %alimanan.

7/25/2019 SK Kepala Puskesmas (Penilaian Kinerja Puskesmas)

2/5

Meninat !1. ndan &ndan nomor ! 23 ta#&n 1992 tentan kese#atan

( /embaran Neara ta#&n 1992 nomor ! 100 tamba#an lembaran

Neara nomor ! 3495)

2. %erat&ran 'aera# ab&paten Nomor 67 Ta#&n 2001 tentan

%embent&kan %T %&skesmas %alimanan (/embaran 'aera#

ab&paten irebon 2001 Nomor 109 seri ' 82)

3. ndan &ndan nomor 32 ta#&n 2004 tentan %emerinta#

'aera# (/embar neara :ep&blik Indonesia Ta#&n 1974 nomor

55 Tamba#an /embaran Neara :ep&blik Indonesia Nomor

3041)

4. %erat&ran %emerinta# Nomor 65 Ta#&n 2005 tentan %edoman

%en*&s&nan dan penerapan tandar pela*anan Minimal

( /embar Neara :ep&blik Indonesia Ta#&n 2005 Nomor 150

Tamba#an /embaran Neara :ep&blik Indonesia Nomor 4585)

5. %erat&ran 'aera# ab&paten irebon nomor 11 ta#&n 2005

tentan Oranisasi dan Tata er+a 'inas ab&paten irebon

(/embar 'aera# ab&paten irebon Ta#&n 2005 Nomor 42 eri

' 25)

Memper#atikan ! 1. ep&t&san M;N; No. 1277M;N;

7/25/2019 SK Kepala Puskesmas (Penilaian Kinerja Puskesmas)

3/5

MEMUTUSKAN

Menetapkan !

%;:T=M= ! Tim nit %enilaian iner+a %&skesmas Tinkat %&skesmas denan

s&s&nan keanotaan sebaaimana ter,ant&m dalam lampiran *an

mer&pakan baian *an tidak terpisa#kan dari kep&t&san ini!

;'= ! Tim nit %enilaian iner+a %&skesmas Tinkat %&skesmas *an

dibent&k sebaaimana di,ant&m pertama memp&n*ai t&as!

1. Melak&kan %ra %enilaian iner+a %&skesmas *ait& pemanta&an

#asil keiatan se,ara periodik b&lanantri$&lan dan kons&ltasi ke

ab&paten dalam ranka men,apai taret ,ak&pan dan m&t&

#asil keiatan p&skesmas pada ak#ir ta#&n

2. Melak&kan penilaian kiner+a p&skesmas denan lanka#

lanka# sebaai berik&t!

a. %en&mp&lan data dan penola#an data #asil keiatan (dari

data b&lanantri$&lan)

b. ons&ltasi pembinaan dan bimbinan dari dinas kese#atan

kab&paten serta memberikan laporan per#it&naan kiner+a

p&skesmas kepada 'inas ese#atan ab&paten dan

memba#asn*a denan eri-ikasi data dan per#it&nann*a.

,. Menerima &mpan balik nilai ak#ir kiner+a p&skesmas

berik&t pen+elasan dalam perbaikan per#it&nan bilamana

ter+adi kesala#and. Men*a+ikan #asil ak#ir #asil per#it&nan ,ak&pan dan m&t&

keiatan dalam bent&k ra-ik saran labalaba ata&p&n ,ara

penampilan lainn*a3. Melak&kan %as,a %enilaian iner+a %&skesmas lanka#

lanka#n*a *ait&!

a. Menanalisis masala# dan kendala mer&m&skan peme,a#an

masala# ren,ana perbaikan sekali&s ren,ana &s&lan

keiatan ta#&n *an akan datanb. Menerima in-ormasi dari kab&paten tentan ren,ana

anaran *an m&nkin akan diterima masinmasin

p&skesmas denan memba#as ran,anan keiatan besarn*a

taret besarn*a bia*a dan keb&tan s&mber da*a lain *an

diperl&kan dan +ad$al keiatan bersama dinas kese#atan

,. Men*&s&n :en,ana %elaksanaan eiatan (:%) bersama

tim peren,ana p&skesmas &nt&k ta#&n ber+alan

d. Memba#as ren,ana keiatan *an melibatkan &ns&l lintas

sektor terkait &nt&k keterpad&an

e. Mendesiminasikan in-ormasi sekali&s membai t&as dan

tan&n +a$ab &nt&k keiatan ta#&n *an akan

dilaksanakan dalam -or&m pertem&an lokakar*a ta#&nan

p&skesmas

-. Men*elenarakan pertem&an denan lintas sektor terkait di

e,amatan &nt&k mendesiminasikan ren,ana keiatan

keiatan p&skesmas *an ada kaitann*a denan /intas

ektoral di tinkat ke,amatan

. Mempersiapkan sel&r pela*anan %&skesmas &nt&k

melaksanakan keiatankeiatan

7/25/2019 SK Kepala Puskesmas (Penilaian Kinerja Puskesmas)

4/5

;TI>= ! 'alam melaksanakan t&as sebaaimana dimaks&d di,ant&m ked&a

Timnit penilaian iner+a %&skesmas Tinkat p&skesmas

ab&paten irebon bertan&n +a$ab kepada kepala %T

%&skesmas %alimanan

;;M%=T ! ep&t&san ini m&lai berlak& se+ak tanal ditetapkann*a denan

ketetapan akan diadakan per&ba#an perbaikan sebaaimana mestin*a

apabila dianap perl&.

SUSUNAN TIM PENILAIAN KINER!A PUSKESMAS

'itetapkan di %alimanan

%ada tanal 01 Maret 2011epala %T %&skesmas %alimanan

dr. ?+. NI/=@=TINI%. 19621030 200210 2 001

7/25/2019 SK Kepala Puskesmas (Penilaian Kinerja Puskesmas)

5/5

UPT PUSKESMAS PALIMANAN

KABUPATEN CIREBON

%enan&n +a$ab ! dr. ?+. Nila$ati (epala %&skesmas)

et&a ! dr. N&raAiAa# ( 'okter %&skesmas )

@akil et&a ! 1. dr. 'ei %&spitasari ( 'okter %&skesmas )

2. dr. 'iana ?astarita ( 'okter >ii %&skesmas )

ekretaris 1 ! 1. :&sila# ( "idan %&skesmas )

2. :atna$ati ( ta- T )

=nota !

1. ;ni aeni ( "ikor )

2. =de &tia# ( oordinator %oned )

3. T&tia ( "idan 'esa )

4. Titin artini ( anitarian )

5. Nartasi ( %era$at )

6. /ilik &arsi# ( %era$at )

7. &nari ( %era$at )

8. Titi &r*anti ( %era$at )

9. ari =si# ( %era$at )

10. Teti N&r*anti ( %et&as Barmasi )

11. ;ndan &s*ani ( ta- T )

12. &ka antoso ( ta- T )

13. ole# ( %era$at )

14. Mar*&ni ( %era$at )

%aliamanan 1 Maret 2011

;%=/= %T %;M= %=/IM=N=N

dr. ?+. NI/=@=TI

NI%. 19621030 200210 2 001