7/26/2019 SK BAB IV

1/3

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN

Nomor :

TENTANG

KEBIJAKAN KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONDOK AREN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PONDOK AREN

Menimbang :a.bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;

b.bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien dI Puskesmas Pondok Aren perlu

disusun kebijakan kewajiban tenaga klinis dalam

peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 tentang Rumah Sakit

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEWAJIBAN

TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PONDOK AREN

Kesatu :Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan

penanggung jawab UKM wajib berpartisipasi dalam program

mutu dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan,

pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.

Kedua :Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam

pelaksanaan Program mutu dan keselamatan pasien yang

diselenggarakan di puskesmas.

Ketiga :Perencanaan mutu disusun oleh seluruh staf Puskesmas

Pondok Aren dengan pendekatan multidisiplin, dan

dikoordinasikan oleh Penanggung jawab Manajemen Mutu.

Keempat :Perencanaan mutu berisi minimal:

7/26/2019 SK BAB IV

2/3

a.Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik

dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun

keluhan pasien/keluarga/staf dengan

mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan

kecenderungan terjadinya masalah.identifikasi ...

b.Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatanpasien

c.Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu

dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari

semua unit kerja dan unit pelayanan.

d.Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan

dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk

kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya

peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

e.Indikator meliputi indikator manajerial, indikator

kinerja UKM, dan indikator klinis, yang meliputi

indikator struktur, proses, dan outcome.

f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien

melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang

ulang sistem untuk peningkatan mutu dan

keselamatan pasien.

g.Penerapan manajemen risiko pada semua lini

pelayanan baik pelayanan klinis maupun

penyelenggaraan UKM.

h.Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya

kejadian sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian

nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.

i. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu

pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di

dalamnya program peningkatan mutu laboratorium

dan program peningkatan mutu pelayanan obat.

j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatanmutu dan keselamatan pasien.

k.Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk

menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan

kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.

l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan

keselamatan pasien

Kelima :Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan

butir-butir di bawah ini:

a.Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai

Puskesmas, dan perencanaan Puskesmas,

b.Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,

c.Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM,

pedoman praktik klinis, standar pelayanan klinis,

kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi

maupun panduan dari Kementerian Kesehatan,

d.Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,e.Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,

f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan

7/26/2019 SK BAB IV

3/3

keterampilan yang ada di Puskesmas,

g.Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,

h.Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan

yang terkait,

i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai

proses dan sistem pelayanan.

Keenam :Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus

didokumentasikan.

Ketujuh :Penanggung jawab Manajemen Mutu wajib melaporkan

kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada

Kepala Puskesmas tiap triwulan.

Kedelapan :Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga

dan staf, serta mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi,

dan potensial bermasalah, maka area prioritas yang perlu

mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan

keselamatan pasien adalah Pelayanan Laboratorium dan

Pelayanan Farmasi

Kesembilan :Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat

kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

pada tanggal : 2016

KEPALA PUSKESMAS PPONDOK AREN

drg. I Gusti Ayu Rai Ratih, M.M.

NIP. 19651024 19932 2003