ANALI SI S BI AYA DAN PENYESUAI AN TARI F PELAYANAN KESEHATANFKM UNHAS, MAKASSAR18 AGUSTUS 2014Departemen Administrasi dan KebijakanKesehatan FKM UNHAS MK. SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATANAdalah : Proses pengumpulan danpengelompokan data anggaran rumah sakit/puskesmasUntuk menghitung biaya output jasa pelayanan (UNIT COST)PENGERTIAN ANALISIS BIAYARUMAH SAKIT/PUSKESMASMANFAAT/KEGUNAANKONSEP UNIT COSTUNIT COST DALAM PELAYANAN KESEHATAN URUTAN/LANGKAH MENGHITUNGUNIT COSTPERBEDAAN BIAYA SATUAN DI UNIT HETEROGENDAN HOMOGENPRINSIP DALAM MELAKUKAN SUATU ANALISIS BIAYA SATUANMengetahui struktur biaya menurut jenis dan alokasi biaya itu ditempatkanSebagai bahan pertimbangan dalam menyusun anggaranMengetahui Besarnya UNIT COST (BIAYA SATUAN)Biaya Satuan Adalah Biaya Yang Dihitung Untuk Setiap Satu Satuan ProdukUnit Cost Didapatkan Dari Pembagain Antara Total Cost Dengan Jumlah Produk (Quantity)Uci = Tci / QiDimana :Uci = UNIT COST PADA SUATU UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)Tci = TOTAL COST PADA SUATU UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)Qi= QUANTITY (OUTPUT)PADA SUATU UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)PENGERTIAN BIAYA SATUANPertama, biaya yang akan dihitung tersebar baik pada unit penunjang maupun pada unit produksi.Kedua, output suatu pelayan kesehatan sangat beragam hal ini disebabkan karena banyaknya tindakan maupun beragam karena banyaknya unit pelayanan (Perhitungan Unit Cost HOMOGEN dan HETEROGEN).Ketiga, Output dalam pelayanan kesehatan ada yang bersifat ideal (sesuai kapasitas) dan ada yang sifatnya aktual (positif).UNIT COST PADA PELAYANAN KESEHATANMengidentifikasi Pusat Biaya (Cost Center)Melakukan pengumpulan data baik data biaya, data output maupun data pembobot (Dasar Alokasi) untuk masing masing Cost CenterMelakukan distribusi masing-masing jenis biaya dari unit penunjang ke unit peroduksiMelakukan penghitungan Unit Cost (Biaya Satuan) TAHAPAN DALAM MENGHITUNG BIAYA SATUANTAHAPAN PERTAMA.Pusat biaya (Cost Center) adalah unit diamana sejumlah biaya dikeluarkan untuk membiayai unit tersebut dalam menjalankan misi yang diembannyaMENGIDENTIFIKASI PUSAT BIAYABiaya (Cost) adalah nilai sejumlah input (faktor produksi) yang dipakai untuk menghasilkan suatu produk (output).Biaya juga sering diartikan sebagai nilaisuatu pengorbanan/pengeluaran untuk memperoleh suatu harapan (Target)/output tertentuBERDASARKAN PENGARUH ATAU PERUBAHAN SKALA PRODUKSIBERDASARKAN LAMA PENGGUNAANBERDASARKAN FUNGSI ATAU AKTIVITAS (OUTPUT)Dalammengelompokkan suatu biaya dapatdibedakan menjadi :PENGELOMPOKAN BIAYATC = FC + VCBIAYA TETAP(FIXED COST = FC)BIAYA VARIABELVARIABEL COSTVCBERDASARKAN PENGARUH ATAU PERUBAHAN SKALA PRODUKSIDASAR :1. LAMA PENGGUNAAN atau2. NILAI / HARGABIAYA INVESTASI(INVESTMENT COST)BIAYA OPERASIONAL(OPERATION COST)BERDASARKAN LAMA PENGGUNAANNYABIAYA LANGSUNG (DIRECT COST)Biaya pada unit-unit yang berhubunganlangsung dengan pelayanan pasien(berhubungan dengan output)BIAYA TAK LANGSUNG (INDIRECT COST)Biaya yang dikelaurkan di unit penunjang(Tidak berhubungan dengan output)BERDASARKAN FUNGSI ATAU AKTIVITASPADA UNIT PELAYANAN KESEHATAN (RS ATAU PUSKESMAS)1. Unit Produksi (Pusat Biaya Produksi )2. Unit Penunjang (Pusat Biaya Penunjang ) PENGELOMPOKAN COST CENTER (PUSAT BIAYA)UNIT YANG LANGSUNG MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN KEPADA PASIEN RAWAT JALAN (POLIKLINIK) RAWAT INAP UNIT KHUSUS (FISIOTERAPI, RADIOLOGI, AMBULANS, DLL.)PUSAT BIAYA PRODUKSIUNIT INI KEBERADAANNYA MENUNJANG UNIT PRODUKSI : KANTOR LAUNDRY GIZI FARMASIBiaya tetap adalah biaya yang nilainya secara relatif tidak berubah, dikatakan tidak berubah sebab besarnya biaya yang dikeluarkan tidak dipengaruhi oleh jumlah output. Biaya ini harus tetap dikeluarkan, walaupun tidak ada pelayanan.PENGERTIAN BIAYA TETAP(Fixed Cost = FC)Nilai Gedung Yang DigunakanNilai Tanah Yang DipakaiNilai KendaraanNilai Peralatan MedisNilai Peralatan Non MedisBiaya variabel adalah biaya yang nilainya dipengaruhi oleh banyaknya output (produksi)PENGERTIAN BIAYA VARIABEL (Variabel Cost = VC)biaya obatBiaya pemeliharaanBiaya alat tulis kantorBiaya pakaian danperjalanan dinasKarena pada umumnyabesar volume produksi sudah direncanakansecara rutin.Biaya variabel sering juga disebutdengan biaya rutin VARIABEL COST = BIAYA RUTINDalam praktek seringkali dialami kesulitan untuk membedakan secara tegas apakah suatu biaya termasukBIAYA TETAP atau BIAYA VARIABELOleh sebab itu ada yang Mengelompokkan biaya pegawai, biaya pemeliharaan, pakain dan perjalanan dinas, sebagai biaya semi-variable costANDA KESULITAN DALAM MENENTUKAN?Biaya total adalah jumlah dari biaya tetap dan variabel (Biasa dibedakan antara Semi Variebel Cost danVariabel Cost)TOTAL COST = FIXED COST + SEMI VARIABEL COST+ Variable costATAUTC = FC + SVC + VCBiaya investasi adalah biaya yang kegunaannya dapat berlangsung dalam jangka WAKTU YANG RELATIF LAMADapat digunakan lebih dari satu tahun (atas dasar kebiasaan bahwa anggaran biasanya direncanakan dan direalisir untuk satu tahun).Biaya investasi berhubungan dengan pembangunan atau pengembangan infrastruktur fisik dan kapasitas produksi (alat produksi).Melihat harga (nilai) suatu barangBarang investasi digunakan untuk menunjang kegiatan pelayanan.Biaya operasional adalahbiaya yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatandalam suatu proses produksi dan memiliki sifathabis pakai dalam kurun waktu yang relatifsingkat (kurang dari satu tahun). biaya obat, biaya makanan, gaji pegawai, air, dan listrikKonsep yang sering dipakai bersamaan dengan biaya operasional yaitu biaya pemeliharaan (maintenance cost). Biaya pemeliharaan adalah biaya yang dikeluarkan untuk mempertahankan nilai suatu barang investasi agar terus berfungsi. Antara biaya operasional dan biaya pemeliharaan dalam praktek sering disatukan menjadi biaya operasional dan pemeliharaan (operational and maintenance cost).Biaya operasional dan pemeliharaan, dengan sifatnya yang habis pakai, pada umumnya dikeluarkan secara berulang. Karena itu biaya pemeliharaan sering disebut sebagai biaya berulang (recurrent cost).CONTOH BIAYA OPERASIONALbiaya obat dan bahan medisbiaya pegawaibiaya bahan makanan dan bahan cucianbiaya listrik dan airbiaya bahan kantorbiaya teleponbiaya pemeliharaanbarang investasiCONTOH BIAYA PEMELIHARAANBiaya yang dikeluarkan untukmempertahankan nilai suatu barangagar terus berfungsi. Biaya Pemeliharaan Gedung Biaya Pemeliharaan KendaraanKonsep biaya langsung (direct cost) dan biaya tak langsung (indirect cost) sering dipergunakan ketika menghitung biaya satuan (unit cost).biaya langsung dan tidak langsung didasarkanpada penempatan biaya tersebut; apakah biaya itu ditempatkan di unit yang berhubungan dengan pelayanan (produk) secara langsung atau secara tidak langsung. Biaya yang dikeluarkan oleh unit produksi yang langsung melayani pasienBiaya yang Dikeluarkan oleh Rawat Inap dan Rawat Jalan : gaji pegawai, obat-obatan, gedung dan kendaraanBiaya yang ada di unit penunjang meskipun biaya di unit penunjang tidak secara langsung berkaitan dengan pelayanan(indirect).Biaya yang dikeluarkan untuk bagian administrasi baik berupa : gaji pegawai, alat tulis kantor, gedung dan kendaraan (ambulans).PENGERTIAN BIAYA SATUAN(Unit Cost = UC)Biaya satuan adalah biaya yang dihitung untuk satu produk (misalnya pelayanan).UCi = TCi / QiPer definisi biaya satuan seringkali disamakan dengan biaya rata-rata (average cost).UCi = BIAYA SATUAN PADA UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)TCi = TOTAL COST (BIAYA TOTAL) PADA UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)Qi = QUANTITY (JUMLAH PRODUK) PADA UNIT PRODUKSI TERTENTU (i)Jelas tinggi rendahnya biaya satuan suatu produk tidak saja dipengaruhi oleh besarnya biaya total tetapi juga dipengaruhi oleh besarnya produk atau pelayanan (RS & Puskesmas disebut Utilisasi)Makin tinggi tingkat utilisasi (dengan demikian makin besar jumlah Q) akan makin kecil biaya satuan pelayanan. Sebaliknya, makin rendah tingkat utilisasi (dengan demikian makin kecil jumlah Q) akan semakin besar biaya satuan suatu pelayanan. metode garis lurus (straight line), metode saldo menurun (declining balance), jumlah angka-angka tahun (sum of the years digit) dan metode unit produksi (unit of production).Apabila analisis biaya dilakukan dalam satuan waktu satu tahun anggaran, maka perlu dicari nilai biaya investasi satu tahunan. Nilai biaya investasi satu tahun ini disebut nilai biaya investasi per tahun (Annualized Investment Cost = AIC).Dalam analisis biaya, konsep biaya penyusutan penting diketahui terutama dalam upaya menyebar biaya investasi pada beberapa satuan waktuIIC (1+ I)tAIC = LAIC = Annualized Investment Cost (Biaya investasi tahunan)IIC = Initial Investment Cost (Nilai awal barang)I = Laju inflasit = Masa pakaiL= Perkiraan masa hidup investasi yang bersangkutanPUSAT BIAYA PRODUKSIUNIT YANG LANGSUNG MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN KEPADA PASIEN RAWAT JALAN (POLI) RAWAT INAP UNIT KHUSUS (FISIOTERAPI, RADIOLOGI, AMBULANS, DLL.)UNIT INI KEBERADAANNYA MENUNJANG UNIT PRODUKSI : BAGIAN KEUANGAN BAGIAN RUMAH TANGGA GIZILANGKAH 2.PENGUMPULAN DATADATA YANG DIPERLUKAN DIGOLONGKAN DALAM 3 BAGIAN : DATA BIAYA (OPERASIONAL, PEMELIHARAAN, INVESTASI) DATA DASAR ALOKASI (PEMBOBOTAN) DATA OUTPUT Biaya Obat & Bahan Medis (dari bagian farmasi & apotik). Untuk harga dari Buku Daftar Obat dan Makanan dari Depkes Biaya ATK (dari bagian perlengkapan) Biaya Makanan (dari bagian gizi atau keuangan) Biaya Laundry (dari bagian laundry atau keuangan) Biaya Pegawai Biaya Pemeliharaan Gedung Biaya Pemeliharaan Alat Medis Biaya Pemeliharaan Alat non Medis Biaya Pemeliharaan Kendaraan Biaya Umum (Air, Telpon, Listrik)BAG. KEUANGAN & KEPEGAWAIANBIAYA TETAP INVESTASI Biaya Pembangunan Gedung Biaya Pembangunan Rumah Dokter Biaya Pembelian Alat Medis Biaya Pembelian Alat Non Medis Biaya Pembelian KendaraanBAG. KEUANGAN & UMUM (RUMAH TANGGA)DATA DASAR ALOKASI MENDISTRIBUSIKAN BIAYA TOTAL KE MASING-MASING PUSAT BIAYA MENDISTRIBUSIKAN BIAYA DARI UNIT PENUNJANG KE UNIT PRODUKSIDATA DASAR ALOKASI PENGHITUNGAN BIAYA SATUAN Pegawai B. Pemeliharaan Inv. B. Pemeliharaan Kendaraan B. Pemeliharaan Peralatan B. Pemeliharaan Sarana Fisik B. Cleaning Service B. Listrik B. Tilpon B. Air B. Dapur B. Binatu B. Bahan & Alat Farmasi B. Pakaian Dinas B. Rumah Tangga B. Diklat Jumlah Pegawai Biaya Asli Unit Biaya Asli Unit Biaya Asli Unit Luas Lantai Bangunan Luas Lantai KVA Titik Tilpon M3/tahun Porsi Makanan Kg atau Potong Biaya Asli Unit Jumlah Pegawai Luas Bangunan Jumlah Pegawai OUTPUT YANG HOMOGEN OUTPUT YANG HETEROGENPENGHITUNGAN DISTRIBUSI BIAYA METODE SIMPLE DISTRIBUTION METODE DOUBLE DISTRIBUTION METODE MULTIPLE DISTRIBUTION METODE STEP DOWNPERHITUNGAN BIAYA SATUAN