Sistem Ekskresi REN

Sri Rahajoe Asj'ari 03o3o5

Sistem Ekskresi

REN dan PULMOSri Rahajoe Asj’ari

Biokimia


• Ren mempertahankan homeostasis

1. Volume cairan ekstraseluler

2. pH cairan ekstraseluler

3. Komposisi cairan ekstraseluler

Dengan proses, yang mengendalikan volume urine yang diekskresikan.

Ren mengandung kira2 1 juta nefron sebagai unit fungsional.


Sifat dan komposisi urine

Ada variasi diurnal dari komposisi urine & dipengaruhi oleh :

• Aktivitas muskuler

• Fenomena emosional

• Status kesehatan

• Suhu lingkungan


• Spesimen untuk pemeriksaan urine diperlukan kumpulan urine 24 jam.

• ( ada pada tabel di-mana2 )

• Volume 600-2500 ml / hari, meningkat oleh karena metilxantin ( the & kopi ), banyak minum, DM. Diabetes insipidus,. Oligouri – urine sedikit, anurie tidak terbentuk urine.

• Berat jenis bervariasi sesuai variasi volume.


• Keadan normal tertentu dan penyakit tertentu merubah volume , pH dan komposisi urine ( beri Contoh )

• Warna : Kuning / ciklat muda , transparan. Pigmen utama ialah urochrom. Pigmen lain uroeritrin ( dari melanin ), uroporfirin, riboflavin, urobilinogen, bilirubin. Warna gelap disebabkan oleh porfirin teroksidasi, atau homogentisat, dan pd. Peny. Kuning.


• Anion : Cl, fosfat, sulfat

• Kation: Na, K, NH4, Ca, Mg ,

• Konstituen organik :

Urea, Asam urat, kreatinin, kreatin.

• Konstituen Lainnya : As. Hipurat( benzoil-glisin ),indikan ( dari triptofan ) , glukosiduronide, trace element ( Cu, Zn, Co, F, Mn, I, Hg dan Pb ), Vitamin, hormon, atau hasil metaboliknya.


• Endapan: Urine baru jernih, kemudian ada kekeruhan, t.d. nukleoprotein, mukoprotein dan sel epitel dari traktus genitourinari. Keadaan alkalis disertai endapan triple fosfat , Ca-NH4-Mg-Fosfat, kadang2 oksalat atau urat.

• Osmolaritas : 100-800 mosmol/liter

• pH : 4,6-8- umumnya 5.5-6,5


Konstituen abnormal dalam urine :

• Glikosuria , adanya karbohidrat secara umum dalam urine. Yang spesifik ialah glukosuria , fruktosuria dll.

• Glukosuria: terjadi pada keadaan sesudah anestesi, aspiksi, emosi, bbrp penderita hipertiroid berat. Renal glukosuri-pada gangguan fungsi tubulirenalis-. Umumnya penyebab glukosuri adalah DM(5-12% Glukose )


• Pentosuri ( Arabinose ) Pentose berasal dari buah atau juice buah. Kelainan genetik: pentosuria idiopatik (l-xylulose) defisiensi l-xylulose dehidrogenase, tanpa kelainan klinik. Karena l-xylulose dpt mereduksi tembaga ( Cu ), sering dikira DM.

• Lactosuri , pada Wanita menyusui, jarang pada hamil, glukosuri pada 15%w. hamil tanpa hiperglikemi.


• Galaktosuri. Akibat dr galaktosemia, penyakit familial yang jarang terdapat. Asal dari diit ( susu )

• Fruktosuria : Defek metabolik , keturunan sering terjadi bersama pentosuria.

• D-mannoheptulose : terdapat pada yang mengkonsumsi alpukat dalam jumlah banyak.


Konstituen abnormal lain ( dari kelaianan metabolisme ): Disebabkan oleh karena kadarnya dalam plasma meningkat :

• Benda keton ( aseton, asetoasetat & beta hidroksi butirat ) pd DM.

• Porfirin ( Obstructive Jaundice , dan porfiria kongenital )

• Proteinuria : disebabkan oleh penyakit ginjal (sindroma nefrotik) Multiple mieloma.


Batu ginjal ( urolithiasis ):

• Ca3( PO4)3, Mg NH4PO4, CaCO3 atau campurannya. Pembentukan batu disbabkan

a.l. alkalinitas kronik, infeksi bakteri yang menghidrolisis urea menjadi NH3,

• Kalsium oksalat ( sebagian besar ) berasal dari sayuran atau pada kelainan metabolisme glisin ). Batu lain adalah asam urat, sistin.


• Filtrasi glomeruler : Pembentukan ultrafiltrat plasma, dg saringan membran glomeruler. Membran memiliki 3 lapisan :

1. Sel endotel yang membatasi kapiler glomeruli

2. Lamina basalis setebal 1500 Aº3. Sel Epitelium Viseral( Glomeruler )Pengukuran kuantitatif laju filtrasi glomerular (GFR), membantu memahami bgmn ren

menagani bermacam2 substansi


• Laju ekskresi < filtrasi direabsorbsi• Laju Ekskresi> Filtrasi disekresi• Laju ekskresi = filtrasi reabs.& ekresi 0.• Clearance ( C ) C = UV : P Demensi ml plasma/menit.Volume darah

yang berisi substansi tertentu , yang permenit diekskresikan.

U = kadar dl. Urine, V = volume urine, P = kadar dalam plasma.


• Laju filtrasi glomeruli ( GFR ) = Clearance Substansi yang kadarnya dalam plasma sama dg dalam filtrat , tidak disekresi maupun direabsorbsi ( Contoh Inulin, BM = 5200 ). Inulin = polimer fruktose pada akar tanaman ( dahlia ). Senyawa lain yang dpt digunakan untuk menentukan GFR : kreatinin ( endogen ), Radioisotop Vit B12. Nilai C-nya 100-125 ml/min/1.73 m2 permukaan badan.


• Blok Urpoetika• Analisis biokimia urine

• Sri Rahajoe Asj’ari


Hasil analisis biokimia urin dipengaruhi oleh beberapa faktor sehingga ada

-Komponen normal dan

-Komponen abnormal

Sifat2 urine :

Berat jenis : 1.003-1.030

Reaksi ( pH ) : 4.7-8.0 ( rata2 9.o )

Volume : 600-2500 ml/ 24 jam


• Keasaman yang dpt dititrasi ( 100 ml ) tergantung pada pH : 250-700 ml NaOH 0,1N

• Komponen padat, total = 30-70 g/l

• Komponen inorganik/ 24 jam :

Cl (NaCl) (tgt diit) 10 ( 9-16 ) g

Na ( tgt diit) 4 g

P ( tgt diit ) 2,2 ( 2- 2,5 ) g

K (tgt diit ) 2 g


Sulfur total ( sbg SO3): 2 ( 0,7-3,5 ) g

Ca 0,2 (0,1-0,2) g

Mg 0,15 (0,05-0,2 ) g

I 50-250 μg

Arsenik =/< 50μg

Pb =/< 50μg


Komponen organik ( per 24 jam &

EkivalenNitrogennya )N (total) 25-35 g 10-14 g

Urea 25-30 g 10-12 g

Kreatinin 1,4(1-1,8) g 0,5 g

Ammonia 0,7(0,3-1) g 0,4 g

Asam urat 0.7(0.5-0.8) g 0.2 g

Albumin 0-0,2 g & Kreatin 60-150 mg

Asam amino, mineral, vitamin


• Senyawa organik lain :

asam hipurat, oksalat, indikan,

koproporforin, basa purin,

benda keton, allantoin,fenol

Glukose tidak terdeteksi

( dg metode sederhana )

asam askorbat


• Komponen abnormal di dalam urine

A. Protein :

P.fisiologis, P. patologis, Albumin

P. Bence Jones.

B. Glukose

C. Gula lain:

fruktose, galaktose, pentose

D. Benda Keton


E. Bilirubin

F. Darah

G. Porfirin

Apa kesimpulannya bila ada senyawa2

Abnormal dalam urine tersebut ?

Bagaimana cara menganalisa masing2 komponen tsb., baik kwalitatif maupun kwantitatif ?


Peran Ren Dalam

Keseimbangan Asam-Basa

• Reabsorpsi elektrolit

• Mekanisme Pengaturan Keseimbangan Asam Basa

• Pengaruh PCO2 pada Reabsorpsi HCO3

-


• Pengaruh Inhibitor Anhidrase Karbonat terhadap Ekskresi Bikarbonat

• Kegagalan Pengaturan Asam Basa Oleh ren dalam keadaan sakit

• Hubungan ekskresi Kalium dengan keseimbangan asam basa


• Ringkasan mekanisme rearbsorbsi natrium

Kepentingan relatif masing-masing mekanisme untuk pengawetan natrium oleh ren diperkirakan dengan

a. Rearbsorpsi natrium dengan fixed anion (terutama Cl : 12.000 ek / menit)


b. Pertukaran Na+-H+ 1. NaHCO3-3200 eq / menit

2. NH4+ – 20 eq / menit

3. Asam yg dapat dititrasi (penurunan dlm pH urine) – 30 eq / menit4. Asam bebas (1 ml urine pada pH 5.0) – 0,01 eq / menit


c. Pertukaran Na+-K+ (ekskresi K+) : 50 eq / menit


• Sistem ekskresi adalah salah satu sistem yang bekerja dalam mekanisme pengendalian homeostasis. Dalam organisme multiseluler disintesis senyawa kimia yang mengendalikan homeostasis.

• Beberapa organ terlibat dalam proses ekskresi, a.l. sistem endokrin, ren, hepar, pulmo, kulit.

• Mekanisme ekskresi melibatkan berbagai macam peristiwa kimia a.l. Fisiko kimia, kimia inorganik, kimia organik dan biokimia

Sistem Ekskresi REN

Documents

Transcript of Sistem Ekskresi REN