Sir Kum Sisi
description
Transcript of Sir Kum Sisi
OSCE COMPREHENSIVE PERIODE VI
KELOMPOK I
SIRKUMSISI
Alat & Bahan
Minor set
Jarum jahit (Kulit)
Benang catgut
Kassa steril
Duk lubang steril
Plester
Sarung tangan steril
Anastesi lokal (Lidocain)
Spuit 3cc
Povidon iodine 10%
Alkohol 70%
Kapas
Sufratulle atau salep AB
Manequin penis untuk sirkumsisi
Prosedur Kerja
Mencuci tangan sebelum melalukan pemeriksaan dengan cairan antiseptik
Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
Informed consent & menjelaskan prosedur/tindakan yang akan di lakukan
Meminta pasien untuk membaring & membuka celana
Mempersiapkan alat
• Cuci tangan dengan air mengalir dan memakia handscoen
• Posisi pemeriksa berada di samping kanan pasien
• Melakukan pemeriksaan penis pasien, untuk memastikan tidak ada kelainan/kontraindikasi
• Mengganti handscoen yang baru• Desinfeksi menggunakan kassa steril yang
sudah diberi povidon iodine mulai dari OUE sampai pangkal penis secara sirkuler
• Tutup dengan duk lubang steril utk mempersempit area tindakan
• Ambil ampul lidokain kemudian patahkan, ambil lidokain menggunakan spuit 5cc dengan tekhnik 1 tangan
• Lakukan anastesi pada penis pasien :- ANASTESI BLOK disuntikkan 900 diatas pangkal penis, tusuk sampai terasa menembus kertas,kemudian masukan lidokain.- ANASTESI INFILTRASI disuntikkan 450 dibagian kanan & kiri pangkal penis, lakukan aspirasi (pastikan tidak ada darah), kemudian masukkan lidokain
Lakukan anastesi infiltrasi di bagian bawah pangkal penis dengan cara yang sama seperti sebelumnya
Tunggu 3-5 meniy utk membiarkan efek anastesinya bekerja
Cek anastesinya apakah sudah bekerja dengan menggunakan pinset atau klem arteri dengan cara menekan bagian dari preputium penis
Tanyakan pada pasien apakah masih sakit atau tidak
Buka preputium dengan menggunakan klem ataupun kassa, dengan cara menarik preputium ke belakang sampai terlihat glans penis & corona
Bersihkan smegma yang ada dengan kassa steril hinggga bersih
Kembalikan preputium sesuai posisi semula
Klem preputium dengan menggunakan 3 buah klem di arah jam 11, jam 1, dan jam 6
• Pegang klem arah jam 11 dan jam 1, kemudian gunting preputium pada arah jam 12 samapi 1-2 cm di atas sulcus coronarius
• Lakukan pemotongan preputium secara melingkar disebelah kanan dan kiri secara bergantian sampai batas preputium di jam 6
• Sisakan bagian frenulum preputium agar tidak terpotong, karena terdapat a. frenularis, untk menghindari perdarahan
• Amati apakah ada perdarahan disekitar penis,sambil melakukan penekanan dilokasi perdarahan menggunakan kassa steril, lalu jahit
• Penjahitan di arah jam 12 terlebih dahulu, lalu diarah jam 3 dan jam 9, dengan metode jahit satu satu
• Lakukan penjahitan di bagian frenulum (arah jam 6) dengan teknik figure of eight/form of eight (diambil dari kanan a. frenularis,dari bawah,lalu ambil dari bawah di kiri & buat simpul)
• Lepaskan duk lubang steril• Tutup luka dengan kassa steril yg
sudah diberikan povidon iodine, melingkari glans penis
Lakukan fiksasi ke arah simpisis pubis dan pastikan kassa tidak menutupi OUE
Edukasi agar pasien minum obat secara teratur dan usahakan kassa tetap kering, serta kontrol 3 hari lagi
Memberitahu pasien sirkumsisi telah selesai
Mengucapkan hamdallah, salam dan terimakasih
Mencuci tangan dengan cairan antiseptik
TERIMA KASIH