Sinusitis Ppt

download Sinusitis Ppt

of 49

  • date post

    26-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    122
  • download

    8

Embed Size (px)

Transcript of Sinusitis Ppt

  • Mengenal lebih dekat SINUSITIS& Polip Hidungdr. Muslim Kasim, M.Sc. , Sp.THT-KL.RS Mitra Husada, Pringsewu

  • SinusSinus adalah rongga udara yang terdapat pada bagian padat dari tulang tenggkorak di sekitar wajah terhubung dengan hidung.

    Terdiri dari 4 pasang:Sinus MaksilarisSinus EthmoidSinus FrontalSinus Sphenoid

  • Fungsi sinusMenghangatkan dan menjaga kelembapan udaraResonansi suaraMelindungi dari traumaMeringankan berat tengkorak kepala

  • Apakah sinusitis itu?Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus.

  • Apa penyebab sinusitis?Sinusitis dapat terjadi bila terdapat gangguan pengaliran udara dari dan ke rongga sinus serta adanya gangguan pengeluaran cairan mukus. Infeksi, non infeksi (alergi, kelainan anatomi)

  • Apa saja tipe sinusitis?Sinusitis akut (3bln)

  • Apa saja gejala sinusitis?sakit kepalanyeri pada daerah wajahhidung tersumbat, demam.perubahan warna pada ingus,Nafas berbau nyeri menelanbatuk.

  • Bagaimana mendiagnosa sinusitis?Sinusitis sebagian besar sudah dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada riwayat keluhan pasien serta pemeriksaan fisik yang dilakukan dokterCT Scan dan MRI cukup mahal

  • Apa komplikasi sinusitis?Komplikasi yang serius jarang terjadi, namun kemungkinan yang paling gawat adalah penyebaran infeksi ke otak yang dapat membahayakan kehidupan.

  • Bagaimana mengobati sinusitis?Melancarkan drainase mukus dekongestan + mukolitikAntibiotik ( bila penyebabnya infeksi bakterial)AntihistaminPembedahan bila tidak respon dengan obat2an

  • Polip hidung

  • PendahuluanPolippolypous (yunani)Massa yg berasal dari mukosa hidung/sinus paranasalWarna putih keabuan, mengkilat, transparan, mudah digerakkan

  • Polip hidungMassa polip pada pemeriksaan rhinoskopi

  • Nasal Polyps

  • Polip hidungPolip yang berasal dari sinus maksila

  • KekerapanInsidensi 1-15 per 1000 orang dewasaLaki-laki : wanita = 1,5-2 : 1

  • PathophysiologyUnknownPeradangan kronikGangguan keseimbangan vasomotorPredisposisi genetikAlergi

  • PathophysiologyCT Scan potongan koronal pada pasien penderita polip hidung

  • PathophysiologyAllergic fungal sinusitis

  • Gejala klinikAsymptomaticHidung tersumbatPostnasal drip (Ingus turun ke tenggorok)Nyeri kepala / wajahNgorok, gangguan tidurHidung melerPenciuman

  • DifferentialPapillomas / transitional cell papillomasNasopharyngeal angiofibromasRhabdomyosarcomasLymphomasNeuroblastomasNasopharyngeal carcinomas

  • Pemeriksaan penunjangRontgen SPNCoronal CT scanMRI scanFlexible nasendoscopyRigid nasendoscopy

  • InvestigationsGambaran CT-Scan polip antro koanal

  • Pemeriksaan histopatologiPseudostratified ciliated columnar epitheliumThickened epithelial basement membraneOedematous stroma

  • PengobatanNon operatifOral and nasal steroidsKortikosteroid oral / topikal

  • TreatmentOperatifTraditional polypectomyMicrodebriderEndoscopic sinus surgeryRecurrenceMultiple small polyps commonLarge and antro-coanal less so

  • Nasal polypectomyNasal polyp. Stalk attached to medial maxillary wall

  • Nasal PolypectomyMicrodebrider entering left middle meatus

  • KesimpulanSinusitis dan polip hidung jika ditangani secara dini dengan pengobatan yang tepat akan mampu sembuh dengan baik. Segeralah ke dokter jika anda menjumpai gejala gejala sinusitis.

  • PathophysiologyPolyps are more common in patients with non-allergic asthma (13%) than allergic asthma (5%)3000 atopic patients 0.5% have polyps

    Norlander et al (1999)

  • PathophysiologyVarious theoriesBernstein theoryVasomotor theoryEpithelia rupture theory

  • PathophysiologyBernstein theoryInflammatory changes in lateral nasal wall or sinus mucosaPolyps originate from contact areaUlceration, reepithelialisation and new gland formationInflammatory processes from epithelial cells, endothelium and fibroblastsIntegrity of sodium channels affected

  • SummaryCommon condition in adultsAetiology not fully understoodMajority are not allergic in natureMedical treatment can be effectiveEven with surgery, recurrence is common

  • DifferentialIntranasal gioma in a 5 year old

  • DifferentialNasal papilloma arising from septum

  • DifferentialRhabdomyosarcoma affecting posterior ethomids, orbit, left middle fossa and skull base of cavernous sinuses

  • DifferentialA rare cause of polyps?

  • InvestigationsSweat testRAST / skin testingNasal smearMicrobiologyEosinophils (allergic component)Neutrophils (chronic sinusitis)

  • Histological findingsEosinophils in 80-90% of polypsEosinic granules - LTs, ECP, PAF, peroxidases, etcEpithelial damage, ciliostasisLT-A4 mucosal swelling and hyperresponsivenessIncreased lifespan (12 days vs 3 days)?due to IL5 blockage of Fas receptors

  • Histological findingsNeutrophils in 7% of polypsCF, primary ciliary dyskinesia, Youngs syndromePoor response to standard treatmentNon IgE mediated degranulation

  • Histological findingsHistamine - level in polyps 10-1000 times higher than serum levelsImmunoglobulins normally unaffected. IgA2 and IgE higher in middle and inferior turbinate polyps

  • sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya . (Q.S At-Tin ayat 4)