Singkatan

AR: area yang berisiko untuk terjadinya infark miokard

BFGF: basic fibroblast growth factor

CAD: penyakit arteri koroner

CFI: indeks aliran kolateral (tanpa satuan)

CVP: tekanan vena sentral (mmHg)

GM-CSF: granulocyte-macrophage colony stimulating factor

IS: ukuran infark

Pao: tekanan rerata aorta (mmHg)

Poccl: tekanan rerata oklusif koroner atau pasak (mmHg)

VEGF: vascular endothelial growth factor

Voccl: kecepatan aliran darah oklusif intrakoroner (cm/dtk)

VØoccl: kecepatan aliran darah non oklusif intrakoroner (cm/dtk)

Relevansi dan penilaian kolateral koroner: poin kunci

Arteri kolateral koroner yang berkembang baik pada pasien CAD

meringankan infark miokard dengan pembentukan aneurisma ventrikel

yang lebih sedikit dan perbaikan fungsi ventrikel, mengurangi kejadian

kardiovaskular di masa mendatang dan memperbaiki ketahanan hidup.

Arteri kolateral mencegah iskemia miokard selama oklusi vaskular singkat

terlihat pada sepertiga pasien CAD.

Diantara individu tanpa stenosis koroner yang relevan, terdapat arteri

kolateral yang terbentuk sebelumnya mencegah iskemia miokard pada 20-

25%.

Aliran kolateral yang memadai untuk mencegah iskemia miokard selama

oklusi koroner sebesar ≥25% dari aliran normal melalui pembuluh darah

yang tidak tersumbat.

Ukuran infark miokard merupakan hasil dari waktu oklusi arteri koroner,

area yang berisiko terjadi infark dan kebalikan dari pasokan kolateral.

Aliran kolateral koroner dapat dinilai hanya selama oklusi vaskular dari

arteri penerima kolateral

Sekarang ini, standar emas untuk penilaian kolateral koroner secara klinis

adalah pengukuran tekanan oklusif intrakoroner atau kecepatan indeks

aliran yang berasal dari kolateral yang menunjukkan aliran kolateral

sebagai fraksi dari aliran selama patensi pembuluh darah.

Patogenesis dan promosi kolateral koroner: poin kunci

Variabel klinis yang memperkirakan pembentukan arteri kolateral adalah

keparahan hemodinamik dari stenosis koroner dan durasi gejala iskemi

miokard

25-30% pasien dengan CAD tidak dapat dilakukan revaskularisasi dengan

intervensi koroner perkutaneus atau arteri koroner bypass grafting;

promosi pengobatan dari pertumbuhan kolateral sepertinya merupakan

strategi pengobatan yang memiliki nilai pada pasien tersebut.

Promosi dari pertumbuhan kolateral harus bertujuan pada menginduksi

pertumbuhan arteri kolateral konduktif besar (yaitu, arteriogenesis) dan

tidak terlalu banyak tumbuhnya pembuluh darah seperti kapiler (yaitu,

angiogenesis).

Sejauh ini, uji angiogenesis klinis terkontrol terbesar pada efikasi dari

VEGF dan FGF dasar menunjukkan hasil negatif terhadap waktu latihan

treadmill dan data scintigrafis.

Arteri kolateral konduktif besar (yaitu, arteriogenesis) sepertinya secara

efektif didukung melalui aktivasi monosit/makrofag.