Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

download Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

of 45

Transcript of Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    1/45

    Sindroma Ovarium Polikistik

    (PCOS)

    dr Tonny Ertiatno, SpOG (K)

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    2/45

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    3/45

    PCOS

    Pada #&', Stein dan event"al

    menggam!arkan ada nya penderita

    amenorea dan in*ertil dan disertai denganpem!esaran ovarium !erikut sejumla"

    kista kecil di dalam nya

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    4/45

    PCOS

    Pada aal #&+$ an, !e!erapa kasus

    seperti di atas diketa"ui memiliki kaitan

    dengan "iperinsulinemia dan gangguan

    toleransi glukosa

    Pada aal #&&$ an , ditemukan de*ek

    reseptor insulin pada penderita PCOS

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    5/45

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    6/45

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    7/45

    Etiologi

    Tanda aal PCOS umum nya terli"at

    seperti menarc"e-

    1emaja dengan periode "aid sekitar 2"ari perlu mendaptkan pemeriksaan

    lanjutan untuk menyingkirkan PCOS

    Perlu di ingat !a"a "aid dan ovulasi

    pertama sangat sulit di ramalkan-

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    8/45

    Etiologi

    Peristia diatas pada umum nya reguler

    setela" / ta"un pasca menarc"e

    Pada !e!erapa penderita , gejala PCOSmuncul setela" !erat !adan meningkat

    pesat

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    9/45

    Etiologi PCOS

    Gejala dan kelu"an PCOS dise!a!kan

    ole" adanya peru!a"an "ormonal

    Satu "ormonal merupakan pemicu !agi

    "ormon lainnya

    .al ini akan menim!ulkan lingkaran setan

    dari suatu gangguan keseim!angan

    "ormonal dalam sistem endokrin

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    10/45

    Etiologi PCOS

    Gangguan .ormonal antara lain3

    1. Hormon Ovarium

    ila kadar "ormon pemicu ovulasi tidaknormal, maka ovarium tidak akan

    melepaskan sel telur setiap !ulan- Pada

    !e!erapa penderita, dalam ovarium

    ter!entuk kista4kista kecil yang

    meng"asilkan androgen

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    11/45

    Etiologi PCOS

    2. kadar androgen yang tinggi-

    Kadar androgen yang tinggi pada anita

    akan menim!ulkan jeraat dan pola

    pertum!u"an ram!ut seperti pria serta

    ter"entinya ovulasi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    12/45

    Etiologi PCOS

    3. Kadar Insulin dan gula darah yangmeningkat

    Sekitar $% tu!u" penderita PCOS !ermasala"

    dalam penggunaan insulin yaitu mengalamiresistensi insulin- ila tu!u" tidak dapatmenggunakan insulin dengan !aik maka kadargula dalam dara" akan meningkat- ila keadan

    ini tidak segera di atasi, maka akan terjadidia!etes kelak di kemudian "ari

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    13/45

    Gejala PCOS

    Terjadinya !erta"ap

    0al Peru!a"an "ormonal yang

    menye!akan PCOS terjadi pada masa

    remaja setela" menarc"e

    Gejala !ertam!a" jelas setela" !erat

    !adan meningkat pesat

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    14/45

    Gejala PCOS aal

    5arang atau tidak perna" mendapat "aid-

    Setiap ta"un rata4rata & siklus (siklus "aid

    le!i" dari ' "ari)e!erapa penderitaPCOS dapat mengalami "aid setiap !ulan

    namun tidak selalu mengalami ovulasi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    15/45

    Gejala PCOS aal

    Perdarahan haid tidak teratur atauberlebihan.Sekitar '$ % penderita PCOSmemperli"atkan gejala ini-

    Rambut kepala rontok dan rambuttubuh tumbuh secara berlebihan.Kerontokan ram!ut dan pertum!u"an

    ram!ut !erle!i"an di muka, dada, perut("irsutisme) dise!a!kan ole" kadarandrogen yang tinggi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    16/45

    Gejala PCOS aal

    Pertumbuhan era!at- Pertum!u"an

    jeraat dise!a!kan pula ole" kadar

    androgen yang tinggi

    "epresiPeru!a"an "ormon dapat

    menye!a!kan gangguan emosi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    17/45

    Gejala PCOS lanjut

    #erat badan meningkat atau obesitas

    terutama pada tu!u" !agian atas(sekitar

    a!domen dan pinggang) dise!a!kan

    karena "ormon androgen yang meningkat

    Kerontokan rambutdengan pola pria

    atau penipisan ram!ut kepala(alopesia)

    aki!at peningkatan "ormon androgen

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    18/45

    Gejala PCOS lanjut

    $bortus berulang- Penye!a! "al ini tidak

    diketa"ui dengan jelas- 0!ortus mungkin

    !erkaitan dengan tingginya kadar insulin,

    ovulasi yang ter"am!at atau masala"kualitas sel telur atau masala" implantasi

    pada dinding uterus

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    19/45

    Gejala PCOS lanjut

    In%ertil- Sulit mendapatkan ke"amilan

    ole" karena tidak terjadi ovulasi

    Hiperinsulinemia dan resistensi insulin

    yang menye!a!kan o!esitas tu!u" !agian

    atas, peru!a"an kulit di !agian lengan,

    le"er atau pelipatan pa"a dan daera"

    genital

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    20/45

    Gejala PCOS lanjut

    &endengkur- 6asala" gangguan

    pernapasan saat tidur- Keadaan ini

    !er"u!ungan dengan o!esitas dan

    resistensi insulin

    'yeri panggul kronis(7yeri perut !agian

    !aa" dan panggul)

    (ekanan darah tinggi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    21/45

    0lasan utama Penderita PCOS datang ke

    dokter

    6asala" gangguan

    .aid

    .irsutisme

    8n*ertilitas

    O!esitas terutama

    tu!u" !agian atas

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    22/45

    6asala" 1eproduksi

    Gangguan keseim!angan "ormonal

    aki!at PCOS menye!a!kan terjadinya

    sejumla" permasala"an dalam

    ke"amilan dan masala" kese"atanreproduksi lain3

    #- 8n*ertilitas

    /- 0!ortus !erulang

    '- 96 gestasional

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    23/45

    2- .ipertensi dalam ke"amilan

    - .iperplasia endometrium

    :- Karsinoma Endometrium

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    24/45

    6asala" 1eproduksi

    6enjelang menopause , se!agian

    penderita memperli"atkan pola "aid yang

    teratur- Tidak diketa"ui dengan jelas

    mengapa "al terse!ut dapat terjadi-6eskipun demikian riayat PCOS masi"

    tetap akan meningkatkan resiko

    Hipertensi) diabetes) penyakit antung )dan *a +ndometrium

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    25/45

    6asala" insulin dan 6eta!olisme gula

    Insulin adala" "ormon yang diperlukan

    ole" sel untuk mendapatkan energi dari

    glukosa- 7amun kadang4kadang sel tidak

    menunjukan respon yang memadaiter"adap aktivitas insulin- Keadaan ini

    dise!ut resistensi insulin-1esistensi

    insulin menye!a!kan kenaikan kadar guladan dia!etes

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    26/45

    6asala" insulin dan 6eta!olisme gula

    e!i" dari 2$% penderita PCOS

    menunjukan adanya resistensi insulin, dan

    le!i" dari #$% diantaranya akan

    menderita 96 type / saat !erusia 2$ta"un- Kadar insulin juga meningkat pada

    resistensi insulin- Kadar insulin yang tinggi

    seperti ini dapat meningkatkan "ormonpria se"ingga kelu"an PCOS jadi le!i"

    para"

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    27/45

    6asala" kese"atan aki!at resistensi

    insulin

    .ipertensi

    Kadar trigliserida

    Kadar kolesterol .9 renda"Kadar gula dara"

    Peningkatan tim!unan lemak tu!u"

    (terutama di !agian perut)

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    28/45

    6asala" jantung dan pem!ulu" dara"

    9iperkirakan !a"a tingginya kadar

    insulin pada penderita PCOS

    memper!uruk masala" jantung dan

    pem!ulu" dara"- 6asala" terse!utantara lain3

    #- 0t"erosklerosis

    /- Penyakit arteri koroner

    '- .ipertensi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    29/45

    6asala" jantung dan pem!ulu" dara"

    2- .iperkolesterolemia

    - Stroke

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    30/45

    6asala" gangguan perna*asan saat tidur

    ;O!structive sleep apnea< !erkaitan erat

    dengan o!esitas dan resistensi insulin

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    31/45

    =aktor resiko PCOS

    =aktor Genetik, apa!ila dalam satu

    keluarga terdapat penderita PCOS maka

    kemungkinan terjadi PCOS $%

    1iayat keluarga 96

    Penggunan o!at anti kejang tertentu

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    32/45

    Keaspadaan ter"adap PCOS

    ersi*at kronis

    Gejala dan kelu"an terjadi secara

    !erta"ap6empunyai gejala yang !ervariasi

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    33/45

    0namnesa

    0namnesa3

    1iayat medis mengenai kelu"an yang di

    rasakan penderita

    Pertanyaan mengenai peru!a"an !erat

    !adan, kulit ram!ut dan siklus "aid

    6asala" kesu!uran1iayat keluarga menderita PCOS atau

    96

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    34/45

    Pemeriksaan *isik

    Pemeriksaan kese"atan secara umum,

    termasuk tekanan dara", tinggi !adan

    (untuk menentukan 68)

    Pemeriksaan Tiroid, kulit ram!ut,

    payudara

    Pemeriksaan !imanual untuk meli"at

    kemungkinan adanya pem!esaran

    ovarium

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    35/45

    Pemeriksaan la!oratorium

    > .CG untuk menyingkirkan kemungkinanke"amilan

    Testoteron dan androgen

    ProlaktinKolesterol dan trigliserida

    =ungsi ginjal, "epar dan gula dara"

    TS.

    .ormon adrenal

    Pemeriksaan GTG dan kadar insulin

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    36/45

    Pemeriksaan ?SG

    Pemeriksaan ?SG pelvis dapat

    menemukan pem!esaran satu atau ke

    dua ovarium- 7amun perlu di ingat !a"a

    PCOS tidak selalu terjadi pem!esaranovarium se"ingga diagnosa PCOS dapat

    diduga tanpa "arus melakukan

    pemeriksaan ?SG terle!i" da"ulu

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    37/45

    Gam!aran ?SG

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    38/45

    Terapi

    Ola" raga secara teratur

    Konsumsi makanan se"at6eng"entikan ke!iasaan merokok

    6engendalikan !erat !adan

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    39/45

    Terapi medikamentosa

    Pil kontrasepsi kombinasi estrogen

    dan progesteronuntuk penderita dengan

    "aid tidak teratur atau amenorea

    Progestin sintetis- 9ipakai !ila penderita

    tidak dapat menggunakan "ormon

    estrogen- @ang !aik ada ' jenis untuk

    penderita PCOS (norgestimate,desogestrel, drosperinon)

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    40/45

    Terapi medikamentosa

    9iuretik- ?ntuk menurunkan "ormon

    androgen (Spironolaktone) di!erikan

    !ersama/A dengan pil kontrasepsi

    kom!inasi

    6et*ormin(Glucop"age) untuk

    mengendalikan insulin, gula dara" dan

    "ormon androgen

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    41/45

    Terapi medikamentosa

    Klomi*en sitrat dan injeksi gonadotropin

    (. dan =S.) dapat di!erikan secara

    !ersamaan akan memper!aiki kerja

    klomi*en sitrat

    E*lomit"ine (Bania) krim peng"am!at

    pertum!u"an ram!ut

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    42/45

    Terapi pem!eda"an

    9ilakukan pada kasus in*ertilitas aki!at

    PCOS yang tidak segera mengalami

    ovulasi setela" pem!erian terapi

    medikamentosa

    6elalui pem!eda"an , *ungsi ovarium

    dipuli"kan dengan mengangkat sejumla"

    kista kecil-(,edge resection danlaparoscopic ovarian drilling)

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    43/45

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    44/45

  • 8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)

    45/45

    Terima kasi"