Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
-
Upload
derayuniarti -
Category
Documents
-
view
275 -
download
2
Transcript of Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
1/45
Sindroma Ovarium Polikistik
(PCOS)
dr Tonny Ertiatno, SpOG (K)
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
2/45
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
3/45
PCOS
Pada #&', Stein dan event"al
menggam!arkan ada nya penderita
amenorea dan in*ertil dan disertai denganpem!esaran ovarium !erikut sejumla"
kista kecil di dalam nya
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
4/45
PCOS
Pada aal #&+$ an, !e!erapa kasus
seperti di atas diketa"ui memiliki kaitan
dengan "iperinsulinemia dan gangguan
toleransi glukosa
Pada aal #&&$ an , ditemukan de*ek
reseptor insulin pada penderita PCOS
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
5/45
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
6/45
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
7/45
Etiologi
Tanda aal PCOS umum nya terli"at
seperti menarc"e-
1emaja dengan periode "aid sekitar 2"ari perlu mendaptkan pemeriksaan
lanjutan untuk menyingkirkan PCOS
Perlu di ingat !a"a "aid dan ovulasi
pertama sangat sulit di ramalkan-
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
8/45
Etiologi
Peristia diatas pada umum nya reguler
setela" / ta"un pasca menarc"e
Pada !e!erapa penderita , gejala PCOSmuncul setela" !erat !adan meningkat
pesat
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
9/45
Etiologi PCOS
Gejala dan kelu"an PCOS dise!a!kan
ole" adanya peru!a"an "ormonal
Satu "ormonal merupakan pemicu !agi
"ormon lainnya
.al ini akan menim!ulkan lingkaran setan
dari suatu gangguan keseim!angan
"ormonal dalam sistem endokrin
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
10/45
Etiologi PCOS
Gangguan .ormonal antara lain3
1. Hormon Ovarium
ila kadar "ormon pemicu ovulasi tidaknormal, maka ovarium tidak akan
melepaskan sel telur setiap !ulan- Pada
!e!erapa penderita, dalam ovarium
ter!entuk kista4kista kecil yang
meng"asilkan androgen
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
11/45
Etiologi PCOS
2. kadar androgen yang tinggi-
Kadar androgen yang tinggi pada anita
akan menim!ulkan jeraat dan pola
pertum!u"an ram!ut seperti pria serta
ter"entinya ovulasi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
12/45
Etiologi PCOS
3. Kadar Insulin dan gula darah yangmeningkat
Sekitar $% tu!u" penderita PCOS !ermasala"
dalam penggunaan insulin yaitu mengalamiresistensi insulin- ila tu!u" tidak dapatmenggunakan insulin dengan !aik maka kadargula dalam dara" akan meningkat- ila keadan
ini tidak segera di atasi, maka akan terjadidia!etes kelak di kemudian "ari
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
13/45
Gejala PCOS
Terjadinya !erta"ap
0al Peru!a"an "ormonal yang
menye!akan PCOS terjadi pada masa
remaja setela" menarc"e
Gejala !ertam!a" jelas setela" !erat
!adan meningkat pesat
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
14/45
Gejala PCOS aal
5arang atau tidak perna" mendapat "aid-
Setiap ta"un rata4rata & siklus (siklus "aid
le!i" dari ' "ari)e!erapa penderitaPCOS dapat mengalami "aid setiap !ulan
namun tidak selalu mengalami ovulasi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
15/45
Gejala PCOS aal
Perdarahan haid tidak teratur atauberlebihan.Sekitar '$ % penderita PCOSmemperli"atkan gejala ini-
Rambut kepala rontok dan rambuttubuh tumbuh secara berlebihan.Kerontokan ram!ut dan pertum!u"an
ram!ut !erle!i"an di muka, dada, perut("irsutisme) dise!a!kan ole" kadarandrogen yang tinggi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
16/45
Gejala PCOS aal
Pertumbuhan era!at- Pertum!u"an
jeraat dise!a!kan pula ole" kadar
androgen yang tinggi
"epresiPeru!a"an "ormon dapat
menye!a!kan gangguan emosi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
17/45
Gejala PCOS lanjut
#erat badan meningkat atau obesitas
terutama pada tu!u" !agian atas(sekitar
a!domen dan pinggang) dise!a!kan
karena "ormon androgen yang meningkat
Kerontokan rambutdengan pola pria
atau penipisan ram!ut kepala(alopesia)
aki!at peningkatan "ormon androgen
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
18/45
Gejala PCOS lanjut
$bortus berulang- Penye!a! "al ini tidak
diketa"ui dengan jelas- 0!ortus mungkin
!erkaitan dengan tingginya kadar insulin,
ovulasi yang ter"am!at atau masala"kualitas sel telur atau masala" implantasi
pada dinding uterus
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
19/45
Gejala PCOS lanjut
In%ertil- Sulit mendapatkan ke"amilan
ole" karena tidak terjadi ovulasi
Hiperinsulinemia dan resistensi insulin
yang menye!a!kan o!esitas tu!u" !agian
atas, peru!a"an kulit di !agian lengan,
le"er atau pelipatan pa"a dan daera"
genital
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
20/45
Gejala PCOS lanjut
&endengkur- 6asala" gangguan
pernapasan saat tidur- Keadaan ini
!er"u!ungan dengan o!esitas dan
resistensi insulin
'yeri panggul kronis(7yeri perut !agian
!aa" dan panggul)
(ekanan darah tinggi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
21/45
0lasan utama Penderita PCOS datang ke
dokter
6asala" gangguan
.aid
.irsutisme
8n*ertilitas
O!esitas terutama
tu!u" !agian atas
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
22/45
6asala" 1eproduksi
Gangguan keseim!angan "ormonal
aki!at PCOS menye!a!kan terjadinya
sejumla" permasala"an dalam
ke"amilan dan masala" kese"atanreproduksi lain3
#- 8n*ertilitas
/- 0!ortus !erulang
'- 96 gestasional
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
23/45
2- .ipertensi dalam ke"amilan
- .iperplasia endometrium
:- Karsinoma Endometrium
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
24/45
6asala" 1eproduksi
6enjelang menopause , se!agian
penderita memperli"atkan pola "aid yang
teratur- Tidak diketa"ui dengan jelas
mengapa "al terse!ut dapat terjadi-6eskipun demikian riayat PCOS masi"
tetap akan meningkatkan resiko
Hipertensi) diabetes) penyakit antung )dan *a +ndometrium
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
25/45
6asala" insulin dan 6eta!olisme gula
Insulin adala" "ormon yang diperlukan
ole" sel untuk mendapatkan energi dari
glukosa- 7amun kadang4kadang sel tidak
menunjukan respon yang memadaiter"adap aktivitas insulin- Keadaan ini
dise!ut resistensi insulin-1esistensi
insulin menye!a!kan kenaikan kadar guladan dia!etes
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
26/45
6asala" insulin dan 6eta!olisme gula
e!i" dari 2$% penderita PCOS
menunjukan adanya resistensi insulin, dan
le!i" dari #$% diantaranya akan
menderita 96 type / saat !erusia 2$ta"un- Kadar insulin juga meningkat pada
resistensi insulin- Kadar insulin yang tinggi
seperti ini dapat meningkatkan "ormonpria se"ingga kelu"an PCOS jadi le!i"
para"
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
27/45
6asala" kese"atan aki!at resistensi
insulin
.ipertensi
Kadar trigliserida
Kadar kolesterol .9 renda"Kadar gula dara"
Peningkatan tim!unan lemak tu!u"
(terutama di !agian perut)
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
28/45
6asala" jantung dan pem!ulu" dara"
9iperkirakan !a"a tingginya kadar
insulin pada penderita PCOS
memper!uruk masala" jantung dan
pem!ulu" dara"- 6asala" terse!utantara lain3
#- 0t"erosklerosis
/- Penyakit arteri koroner
'- .ipertensi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
29/45
6asala" jantung dan pem!ulu" dara"
2- .iperkolesterolemia
- Stroke
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
30/45
6asala" gangguan perna*asan saat tidur
;O!structive sleep apnea< !erkaitan erat
dengan o!esitas dan resistensi insulin
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
31/45
=aktor resiko PCOS
=aktor Genetik, apa!ila dalam satu
keluarga terdapat penderita PCOS maka
kemungkinan terjadi PCOS $%
1iayat keluarga 96
Penggunan o!at anti kejang tertentu
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
32/45
Keaspadaan ter"adap PCOS
ersi*at kronis
Gejala dan kelu"an terjadi secara
!erta"ap6empunyai gejala yang !ervariasi
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
33/45
0namnesa
0namnesa3
1iayat medis mengenai kelu"an yang di
rasakan penderita
Pertanyaan mengenai peru!a"an !erat
!adan, kulit ram!ut dan siklus "aid
6asala" kesu!uran1iayat keluarga menderita PCOS atau
96
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
34/45
Pemeriksaan *isik
Pemeriksaan kese"atan secara umum,
termasuk tekanan dara", tinggi !adan
(untuk menentukan 68)
Pemeriksaan Tiroid, kulit ram!ut,
payudara
Pemeriksaan !imanual untuk meli"at
kemungkinan adanya pem!esaran
ovarium
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
35/45
Pemeriksaan la!oratorium
> .CG untuk menyingkirkan kemungkinanke"amilan
Testoteron dan androgen
ProlaktinKolesterol dan trigliserida
=ungsi ginjal, "epar dan gula dara"
TS.
.ormon adrenal
Pemeriksaan GTG dan kadar insulin
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
36/45
Pemeriksaan ?SG
Pemeriksaan ?SG pelvis dapat
menemukan pem!esaran satu atau ke
dua ovarium- 7amun perlu di ingat !a"a
PCOS tidak selalu terjadi pem!esaranovarium se"ingga diagnosa PCOS dapat
diduga tanpa "arus melakukan
pemeriksaan ?SG terle!i" da"ulu
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
37/45
Gam!aran ?SG
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
38/45
Terapi
Ola" raga secara teratur
Konsumsi makanan se"at6eng"entikan ke!iasaan merokok
6engendalikan !erat !adan
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
39/45
Terapi medikamentosa
Pil kontrasepsi kombinasi estrogen
dan progesteronuntuk penderita dengan
"aid tidak teratur atau amenorea
Progestin sintetis- 9ipakai !ila penderita
tidak dapat menggunakan "ormon
estrogen- @ang !aik ada ' jenis untuk
penderita PCOS (norgestimate,desogestrel, drosperinon)
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
40/45
Terapi medikamentosa
9iuretik- ?ntuk menurunkan "ormon
androgen (Spironolaktone) di!erikan
!ersama/A dengan pil kontrasepsi
kom!inasi
6et*ormin(Glucop"age) untuk
mengendalikan insulin, gula dara" dan
"ormon androgen
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
41/45
Terapi medikamentosa
Klomi*en sitrat dan injeksi gonadotropin
(. dan =S.) dapat di!erikan secara
!ersamaan akan memper!aiki kerja
klomi*en sitrat
E*lomit"ine (Bania) krim peng"am!at
pertum!u"an ram!ut
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
42/45
Terapi pem!eda"an
9ilakukan pada kasus in*ertilitas aki!at
PCOS yang tidak segera mengalami
ovulasi setela" pem!erian terapi
medikamentosa
6elalui pem!eda"an , *ungsi ovarium
dipuli"kan dengan mengangkat sejumla"
kista kecil-(,edge resection danlaparoscopic ovarian drilling)
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
43/45
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
44/45
-
8/10/2019 Sindroma Ovarium Polikistik (PCOS)
45/45
Terima kasi"