Sindrom kompartemen abdomen (ACS) terjadi berdasarkan peningkatan tekanan intraabdominal (IAP), dengan konsekuensi patofisiologi terhadap seluruh organ.

.

PEMBAGIAN :

CANALIS ALIMENTARIUS ( TRACT DIGESTIVUS ) : 1.1. CAVUM ORIS (DI KEPALA ) 1.2. PHARYNX 1.3. OESOPHAGUS. ( DI LEHER DAN CAV THORACIS ) 1.4. CANALIS ( TRACTUS ) GASTRO INTESTINALIS

1.4.CANALIS (TRACTUS ) GASTRO INTESTINALIS :1.4.1.GASTER

1.4.2.INTESTINUM TENUE MESOSTENIALE : - DUODENUM - INTESTENUM TENUE MESENTERIALE : - JEJUNUM - ILEUM ( DI CAV. ABD CAV. PELVIS )

1.4.3. INTESTINUM CRASSUM: - APPENDIX VERMIFORMIS- CAECUM- COLON (Asc,Transv,Desc,Sigmoid) - R e c t u m - Canalis analis - A n u s

2. ORGANA DIGESTIVAE ACCESSORIAE : 2.1. GLD. SALIVATORIAE : - GLD.PAROTIS - GLD. SUB MAXILLARI - GLD. SUBLINGUALIS 2.2. HEPAR, VESICA FELLEA, PANCREAS.

CAVUM ABDOMINAL :

RONGGA BATANG TUBUH YANG TERDAPAT DIANTARA DIAPHRAGMA DAN APERTURA PELVIS SUPERIOR.

DIBATASI OLEH :- KRANIAL : DIAPHRAGMA- VENTROLATERAL : OTOT 2 DDG PERUT DORSAL : - COLUMNA VERT - Mm. PSOAS MA ET MI - M. QUADRATUS LUMBORUM - M. ILIACUS- CAUDAL : P.A.P ET PELVIS MAYOR

dapat didefinisikan sebagai: IAP (intra-abdominal pressure)> 20mm Hg terkait dengan disfungsi organ onset baru. Tekanan perfusi abdomen (perbedaan antara tekanan rata-rata sistemik dan tekanan intra-abdomen) kurang dari 60mm Hg dengan disfungsi organ untuk onset baru.

PrimerTrauma MenembusPerdarahan intraperitonealPankreatitisPecahnyaaneurisma aortaUlkus peptikum perforasi

Sekunder, terjadi pada pasien tanpa cedera intra-abdomen, ketika cairan menumpuk dalam volume yang cukup untuk menyebabkan IAH.

Kronis

Hilangnya kepatuhan dinding perutPeningkatan isi intra-luminalPeningkatan isi perutKebocoran kapiler / resusitasi cairan

Insiden hipertensi intra-abdomen dan sindrom kompartemen abdominal bervariasi, tetapi penelitian menunjukkan bahwa bila dikaitkan dengan syok septik, mungkin setinggi, 85% dan 30% masing-masing.

Disfungsi organ dengan sindrom kompartemen abdominal merupakan produk efek IAH (Intra-Abdominal Hipertension) pada beberapa sistem organ.

Masalah dimulai di tingkat organ dengan kompresi langsung;sistem berongga seperti saluran usus dan runtuhnya sistem portal-caval di bawah tekanan tinggi.

Pada tingkat sel, pengiriman oksigen terganggu, menyebabkan iskemia dan metabolisme anaerobik.

Sistem kardiovaskular

Kompresi dari sistem vena oklusi vena dan penurunan preload, kompresi arteri sementara penurunan kepatuhan arteri dan afterload meningkat.Kombinasi peningkatan tekanan abdomen dan kompresi dari sistem vena penurunan curah jantung

Kombinasi peningkatan tekanan intra-abdomen (tidak diobati) dan penurunan curah jantung cedera iskemik intra-abdominal dan kematian tak terelakkan.

Sistem pernapasan

Tidak mengherankan, kolaps basal / atelektasis, dan penurunan paru dan dada kepatuhan dinding adalah fitur dari kondisi ini.

Dalam kombinasi, faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan hipoksia dan hiperkarbia.

Sistem Renal

. Efek klasik IAH/ACS pada system ginjal yaitu oliguria hingga menjadi anuria dengan IAP yang meningkat.

IAP 1520 mmHg dapat terjadi oliguria, sementara IAP lebih dari 30 mmHg dapat terjadi anuria

ACS membuat gangguan pada kardiovaskular dengan menurunkan curah jantung sehingga menurunkan aliran arteri ginjal, meningkatkan resistensi vascular ginjal, menurunkan filtrasi glomerulus dan kompresi vena ginjal.

Sistem saraf pusat

Hipertensi intra-abdomen telah terbukti meningkatkan tekanan intra-kranial.

Peningkatan tekanan intra-toraks menghambat aliran balik vena dengan akibat peningkatan tekanan intra-kranial.

Hipertensi intra-abdomen telah ditemukan menjadi faktor risiko independen untuk cedera otak sekunder pada pasien cedera otak.

Sindrom gastrointestinalRedistribusi darah menurun =+penurunan tekanan perfusi abdomen Penurunan perfusi usus

Penurunan kritis pada dinding usus disebabkan pengiriman oksigen yang menurun, mengarah pada iskemia usus, hilangnya integritas selular, dan translokasi bakteri ke dalam sirkulasi sistemik yang mengakibatkan sepsis.

Aliran darah hati dalam arteri, vena, dan sistem portal hati juga terpengaruh, menyebabkan disfungsi mitokondria dan akhirnya terjadi disfungsi hati.

Gejala klinis yang terjadi pada ACS dikenal dengan 5P, yaitu:Pain (nyeri), Pallor (pucat), Pulselesness (berkurang atau hilangnya denyut nadi)Parestesia (rasa kesemutan)Paralysis

Studi laboratorium berikut dapat diindikasikan:

Panel metabolik Komprehensif (CMP)Jumlah sel darah lengkap (CBC)Amilase dan lipase penilaianWaktu protrombin (PT), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) jika pasien heparinizedTes penanda JantungUrinalisis dan obat urin layarPengukuran kadar serum laktat (di banyak lembaga, sampel harus disimpan di atas es)Gas darah arteri (ABG): Ini adalah cara cepat untuk mengukur pH, laktat, dan defisit basa

Pada tahun 1999 Pickhardt dkk menemukan gambaran di bawah ini pada pasien dengan sindrom kompartemen abdominal:Round-belly sign distensi abdomen dengan rasio diameter abdomen anteroposterior ke transversal meningkatKolaps vena kacaPenebalan dinding usus dengan enchancementHernia inguinal bilateralUSG AbdomenAneurisma aorta, bila besar dapat terdeteksiGas usus atau kegemukan mempersulit pemeriksaan5

IAP dapat dengan mudah dipantau dengan mengukur tekanan kandung kemih adalah metode standar untuk menyaring IAH dan ACS.

Hal ini sederhana, minimal invasif, dan akurat.

langkah-langkah berikut:

Tabung drainase Foley (kandung kemih) kateter pasien dijepit.Saline steril (sampai 25 mL) ditanamkan ke dalam kandung kemih melalui port aspirasi kateter Foley dan kateter berisi cairan.Sebuah jarum 18-gauge yang melekat pada transduser tekanan dimasukkan ke port aspirasi.Dengan beberapa gaya yang lebih baru Foley kateter, hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan sistem sambungan jarum-kurang.Tekanan diukur pada akhir ekspirasi dalam posisi terlentang setelah memastikan bahwa kontraksi otot perut yang absen.Transduser harus memusatkan perhatian pada tingkat linea midaxillaris.

Nekrosis pada saraf dan otot dalam kompartemenKontraktur volkman, Trauma vascularGagal ginjal akutSepsisAcute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Tingkat kematian dengan kasus ACS dilaporkan 10-68% dari pasien yang mengalaminya. Prosentase pasien yang dapat bertahan hidup dengan kasus ACS sekitar 53%.

Jika sudah diketahui ada tanda-tanda mengalami ACS, maka penatalaksaan yang harus dilakukan adalah dekompresi laparotomi.

Paula, Richard MD. 2009. Abdominal Compartment Syndrome. Available atwww.emedicine.com/829008-overview.htm diunduh pada tanggal 17 September 2014Pleva, J. r, M. Mayzlk, J. 2004.Abdominal Compartment Syndrome in Polytrauma. In:Biomed. Papers 148(1), 8184 (2004).Available at http://publib.upol.cz/~obd/fulltext/Biomed/2004/1/81.pdf diunduh pada tanggal 17 September 2014Berry, Neil. Abdominal Compartement Syndrome . Di unduh dari alamat website http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/early/2012/03/08/bjaceaccp.mks006 pada tanggal 18 September 2014. Guidelines: Intra-Abdominal Hypertension and the Abdominal Compartment Syndrome: IMPROVE Trial Guidelines. Diunduh dari alamat wesite http://www1.imperial.ac.uk/resources/7E446966-128C-40E7-8F73-DC2CD6502FC6/ pada tanggal 18 September 2014Diunduh dari http://normaastria.blogspot.com/2012/05/abdominal-compartment-syndrome.html pada tanggal 18 September 2014Bob H Saggi, Rao Ivatury, Harvey J Sugerman. Abdominal Compartement Syndrome. Diunduh dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6965/ pada tanggal 18 September 2014Paula, Richard MD. Abdominal Compartement Syndrome. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/829008-overview#aw2aab6b2b3 pada tanggal 18 September 2014Gestring, Mark MD. Abdominal Compartement Syndrome. Diunduh dari http://www.uptodate.com/contents/abdominal-compartment-syndrome#H16 pada tanggal 18 September 2014Patel, Aashish. Abdominal Compartement Syndrome. Diunduh dari http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.07.2092 pada tanggal 18 September 2014Diunduh dari http://catatanradiograf.blogspot.com/2010/08/anatomi-abdomen.html pada tanggal 18 September 2014